Дело № 2-714/2020

УИД № 52RS0047-01-2020-001143-24

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Семенов Нижегородской области 19 ноября 2020 года

Семеновский районный суд Нижегородской области в составе председательствующего судьи Ложкиной М.М.,

при секретаре Щелоковой Ю.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Семеновского городского прокурора Нижегородской области, действующего в интересах РФ в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (ТФОМС) к ФИО1 о взыскании денежных средств, израсходованных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Семеновский городской прокурор Нижегородской области обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств, израсходованных на оказание медицинской помощи, мотивируя требования следующим.

Приговором Семеновского районного суда Нижегородской области от 11 декабря 2018 года по делу № ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного 

<

данные изъяты> УК РФ.

Установлено, что ДД.ММ.ГГГГ, более точное время не установлено, ФИО1, управляя технически исправной автомашиной марки 

<

данные изъяты> с государственным регистрационным знаком №, осуществлял движение по проезжей части 

<

адрес> в направлении 

<

адрес>. Движение осуществлял в темное время суток, при погоде без осадков с включенным ближним светом фар, со скоростью 80 км/ч (в нарушение п.10.2 ПДД РФ), по ровному асфальтовому сухому дорожному покрытию. В салоне автомашины, кроме водителя ФИО1, находилась пассажир ФИО3 Водитель автомашины марки 

<

данные изъяты> ФИО1 зная, что являясь участником дорожного движения, он обязан знать и соблюдать относящиеся к нему Правила дорожного движения РФ, знаков и разметок (п.1.3 ПДД РФ), не избрав скорость, обеспечивающую водителю возможность постоянного контроля над движением транспортного средства (п.10.1 ПДД РФ), видя, что на перекрестке улиц 

<

адрес> горит красный сигнал светофора, запрещающий движение, не остановился на вышеуказанном перекрестке и продолжил движение (п.6.13 ПДД РФ). В это время по проезжей части 

<

адрес> в направлении 

<

адрес> осуществлял на автомашине 

<

данные изъяты> с государственным регистрационным знаком № движение ФИО4, при этом в направлении его движения горел зеленый сигнал светофора. В салоне автомашины, кроме водителя ФИО4, находился пассажир ФИО5. ФИО1, не убедившись в безопасности движения на автомашине марки 

<

данные изъяты>, выехал на перекресток 

<

адрес> и 

<

адрес>, где произвел столкновение с автомашиной марки 

<

данные изъяты> под управлением ФИО4

В результате неосторожных действий ФИО1 пассажир автомашины марки 

<

данные изъяты> с государственным регистрационным знаком № ФИО3 получила телесные повреждения (п.1.5 ПДД РФ), с которыми была доставлена в ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ», где была госпитализирована.

Согласно заключению судебно-медицинского эксперта № от 15 ноября 2018 года у ФИО3 имелся закрытый оскольчатый перелом средней трети (диафиза) правой бедренной кости со смещением отломков. Вышеуказанное повреждение причинило тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть.

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ. проходила лечение в ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» за счет средств Территориального фонда медицинского страхования 

<

адрес>. Тем, самым, фонд обязательного медицинского страхования понес расходы на оказание медицинской помощи застрахованному лицу - ФИО3

Стоимость лечения ФИО3 в соответствии с индивидуальным лицевым счетом застрахованного лица составила 63 291,94 рублей.

Данные денежные средства лечебному учреждению возмещены страховой медицинской организацией за счет средств ТФОМС Нижегородской области.

Таким образом, в результате оказания медицинской помощи потерпевшей ФИО3 Территориальным фондом ОМС Нижегородской области затрачены федеральные государственные средства, размер которых составил 63291,94 рублей, чем Российской Федерации нанесен материальный ущерб.

На основании изложенного, прокурор просит суд взыскать с ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда ОМС Нижегородской области денежные средства в размере 63 291 рублей 94 копеек, израсходованные на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., с перечислением указанной суммы в пользу Территориального фонда ОМС Нижегородской области на лицевой счет, открытый в Управлении Федерального казначейства по Нижегородской области.

В судебном заседании ст.помощник Семеновского городского прокурора Комлева О.М. исковые требования поддержала полностью, по основаниям, указанным в исковом заявлении. 

Иные лица, участвующие в деле, в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом.

При указанных обстоятельствах, в соответствии со ст. 167 ГПК РФ, дело рассмотрено в отсутствие неявившихся участников процесса, на основании ст. 233 ГПК РФ, с согласия истца, в порядке заочного производства.

Заслушав объяснения явившегося прокурора, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Из материалов дела следует, что приговором Семеновского районного суда Нижегородской области от 11 декабря 2018 года по делу № ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного 

<

данные изъяты> УК РФ.

В результате неосторожных действий ФИО1 пассажир автомашины марки 

<

данные изъяты> с государственным регистрационным знаком № ФИО3 получила телесные повреждения (п.1.5 ПДД РФ), с которыми была доставлена в ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ», где была госпитализирована.

Согласно заключению судебно-медицинского эксперта № от 15 ноября 2018 года у ФИО3 имелся закрытый оскольчатый перелом средней трети (диафиза) правой бедренной кости со смещением отломков. Вышеуказанное повреждение причинило тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть.

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 ММ.ГГГГ. проходила лечение в ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» за счет средств Территориального фонда медицинского страхования Нижегородской области. Тем, самым, фонд обязательного медицинского страхования понес расходы на оказание медицинской помощи застрахованному лицу - ФИО3

Стоимость лечения ФИО3 в соответствии с индивидуальным лицевым счетом застрахованного лица составила 63 291,94 рублей.

Данные денежные средства лечебному учреждению возмещены страховой медицинской организацией за счет средств ТФОМС Нижегородской области.

Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п. 1 ст. 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

На основании статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Отношения в сфере обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) между застрахованными лицами, страхователями, страховыми медицинскими организациями, медицинскими организациями, а также территориальными фондами регулируются Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-Ф3).

ТФОМС на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Согласно ст. 34 Федерального закона № 326-Ф3 территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В соответствии с п. 1 Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Нижегородской области, утвержденного постановлением Правительства Нижегородской области от 22.04.2011 № 283, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области.

Согласно п. 7 Положения ТФОМС осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом №326-Ф3, Типовым положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 января 2011 г. № 15н, законом Нижегородской области о бюджете Территориального фонда на соответствующий год, настоящим Положением.

В соответствии с п. 10 Положения доходы бюджета ТФОМС формируются в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации.

Согласно ст. 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации входят в бюджетную систему Российской Федерации.

В соответствии с п. 8.2 Положения ТФОМС аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

В силу статьи 38 Федерального закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона №326-Ф3 расходы, осуществленные страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования

Согласно ответу третьего лица ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ» заявленные исковые требования Семеновского городского прокурора Нижегородской области поддерживают в полном объеме.

Согласно позиции ответчика по настоящему делу, выраженной в предварительном судебном заседании, ФИО1 против удовлетворения заявленных требований не возражает, заявленную сумму взыскания не оспаривает.

Исходя из фактических обстоятельств дела, руководствуясь вышеуказанными нормами права, оценив в совокупности доказательства по правилам ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, в том числе вступивший в законную силу приговор суда от 11.12.2018 г., выписку из лицевого счета ФИО3, выписной эпикриз, реестр счетов, суд приходит к выводу о том, что обязанность по возмещению понесенных территориальным фондом обязательного медицинского страхования расходов в размере 63 291,94 руб., связанных с оказанием ФИО3 медицинской помощи возлагается на ФИО1, как виновника в совершении преступления, в результате действий которого, потерпевшей ФИО3 причинен вред здоровью.

Таким образом, исковые требования Семеновского городского прокурора Нижегородской области, действующего в интересах РФ в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (ТФОМС) к ФИО1 о взыскании денежных средств, израсходованных на оказание медицинской помощи ФИО3, подлежат удовлетворению. 

В связи с удовлетворением заявленных требований, с ответчика в доход местного бюджета также подлежит взысканию госпошлина в размере 2 098,76 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199, 233-237 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Семеновского городского прокурора Нижегородской области, действующего в интересах РФ в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (ТФОМС) к ФИО1 о взыскании денежных средств, израсходованных на оказание медицинской помощи, удовлетворить. 

Взыскать с ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда ОМС Нижегородской области денежные средства в размере 63 291 рублей 94 копеек, израсходованные на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ г.р., с перечислением указанной суммы в пользу Территориального фонда ОМС Нижегородской области на лицевой счет, открытый в Управлении Федерального казначейства по Нижегородской области (получатель: УФК по Нижегородской области (ТФОМС Нижегородской области, 

<

данные изъяты>).

Взыскать с ФИО1 госпошлину в доход местного бюджета в размере 2 098, 76 руб.

Заявление об отмене заочного решения может быть подано ответчиком в течение 7 дней со дня вручения ему копии заочного решения с указанием на обстоятельства, свидетельствующие об уважительности причин неявки ответчика в судебное заседание, о которых он не имел возможности своевременно сообщить суду, и доказательства, подтверждающие эти обстоятельства, а также обстоятельства и доказательства, которые могут повлиять на содержание решения суда.

Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в Нижегородский областной суд через Семеновский районный суд в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Ложкина М.М.