дело №2-256/2024

№

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

п. ФИО1 20 мая 2024 года

Чишминский районный суд Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Захаровой Л.А., 

с участием старшего помощника прокурора 

<

адрес> Хабибуллиной Э.Г., законного представителя МЮЮ – ФИО2, представителя ответчика ГБУЗ РБ Чишминская центральная районная больница ШАФ, действующего на основании доверенности,

при помощнике судьи Кудриной К.О., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора 

<

адрес> в интересах несовершеннолетней МЮЮ к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ Республики Башкортостан 

<

адрес> о возложении обязанности по обеспечению расходов на приобретение лекарства, 

УСТАНОВИЛ:

<

адрес> в интересах несовершеннолетней обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ Республики Башкортостан 

<

адрес> о возложении обязанности по обеспечению расходов на приобретение лекарства.

В обоснование своих требований, указав, что МЮЮ, ДД.ММ.ГГГГ г.р., установлен диагноз сахарный диабет 1 типа с множественными осложнениями. Решением врачебной комиссией ГБУЗ РБ 

<

адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ МЮЮ разрешено производить выписку рецепта на препарат инсулин с МНН «Аспарт» по торговому наименованию «ФИО4» в связи с непереносимостью препарата с торговым наименованием «Ринлиз». Согласно выписному эпикризу № от ДД.ММ.ГГГГ, выданному ГБУЗ РБ Республиканская детская клиническая больница, МЮЮ рекомендовано продолжить лечение препаратом по МНН «Аспарт». Лечащим врачом МЮЮ заполнена форма «Извещение о побочном действии, нежелательной реакции или отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта лекарственного средства» на инсулин с торговым наименованием «Ринфаст». Согласно сведениям, содержащимся на официальном сайте государственного реестра лекарственных средств www.grls.rosminzdrav.ru, «ФИО4» является торговым наименованием лекарственного препарата с МНН «Аспарт». Лекарственный препарат с МНН «ИНСУЛИН АСПАРТ» выпускается производителем - Ново Нордиск А/С под торговыми наименованиями «Фиасп», «НоворапидПенфилл», «НоворапидФлексПен».

Истец указывает, что проверкой установлен факт необеспечения МЮЮ лекарственным препаратом - инсулином по торговому наименованию «ФИО4», что послужило основанием для обращения её законного представителя ФИО2. в органы прокуратуры.

В связи необеспечением МЮЮ препаратом «ФИО4» и отсутствием его в аптечном учреждении законным представителем данное лекарственное средство - инсулин ФИО4 приобреталось за собственный счет: ДД.ММ.ГГГГ - 1 упаковка на сумму 1854 руб., ДД.ММ.ГГГГ - 1 упаковка на сумму 1494 руб., ДД.ММ.ГГГГ - 2 упаковки инсулина на общую сумму 3552 руб., ДД.ММ.ГГГГ - 3 упаковки на общую сумму 6003 руб. Всего на сумму 12903 руб., что подтверждается соответствующими товарными чеками, справками по банковским операциям. 

Истец, уточняя свои исковые требования, просит суд обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан и ГБУЗ РБ 

<

адрес> бесперебойно бесплатно обеспечивать МЮЮ, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом по торговому наименованию «

<

данные изъяты>», «

<

данные изъяты>» в количестве, обеспечивающем потребность несовершеннолетней по медицинским показаниям, до минования надобности, взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ РБ 

<

адрес> в пользу законного представителя несовершеннолетней МЮЮ, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, расходы на приобретение лекарственного препарата инсулин по торговому наименованию «ФИО4» в количестве 7 упаковок на общую сумму 12903 руб.

Старший помощник прокурора 

<

адрес> РБ Хабибуллина Э.Г. в судебном заседании исковые требования поддержала, просила удовлетворить. 

Законный представитель МЮЮ ФИО2 в судебном заседании также поддержала исковые требования, просила удовлетворить.

Представитель ответчика ГБУЗ РБ Чишминская центральная районная больница ШАФ в судебном заседании исковые требования не признал, просил отказать в удовлетворении исковых требований.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, надлежащим образом извещенный о дате, времени и месте рассмотрения дела, на судебное заседание не явился, о причинах неявки суду не сообщил, представил письменные возражения, которыми просил суд в удовлетворении требований отказать в полном объеме.

Представитель третьего лица ГУП РБ «Башфармация», надлежащим образом извещенный о дате, времени и месте рассмотрения дела, на судебное заседание также не явился, о причинах неявки суду не сообщил, письменными возражениями, представленными суду, просил принять законное и справедливое решение. 

Выслушав стороны, изучив и оценив материалы дела, суд переходит к следующему.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации). 

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

В развитие норм международного права и положений Конституции Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом в указанной сфере является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно статье 4 вышеназванного Закона охрана здоровья в Российской Федерации на ряде принципов, в числе которых – соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечения, связанных с этими правами государственных гарантий. 

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального Закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального Закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу части 15 статьи 37 Федерального Закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального Закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Порядок применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям определен Положением о порядке применения лекарственных средств, не зарегистрированного на территории Российской федерации, решение о назначении указанного препарата принимается консилиумом федеральной специализированной организации, оформляется протоколом и подписывается главным врачом или директором федеральной специализированной медицинской организации. 

В соответствии с частями 3 и 4 статьи 48 Федерального Закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Консилиум врачей - совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию и для решения иных вопросов в случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом. Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей). Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента. В протоколе консилиума врачей указываются фамилии врачей, включенных в состав консилиума врачей, сведения о причинах проведения консилиума врачей, течении заболевания пациента, состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей, включая интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования и решение консилиума врачей. При наличии особого мнения участника консилиума врачей в протокол вносится соответствующая запись. Мнение участника дистанционного консилиума врачей с его слов вносится в протокол медицинским работником, находящимся рядом с пациентом.

Судом установлено и следует из материалов дела, о том, что прокуратурой района по обращению законного представителя несовершеннолетней МЮЮ, ДД.ММ.ГГГГ г.р. - ФИО2 проведена проверка исполнения законодательства о здравоохранении в сфере обеспечения лекарственным препаратом.

В соответствии с ч.2 ст.19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

На основании Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалиды относятся к категории федеральных льготников. 

Согласно п.8 ст.6.1, п.1 ч.1 ст.6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды, в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов.

Согласно разделу III Программы «Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно» при болезнях эндокринной системы.

В соответствии с разделом 5 данной Программы за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение предоставления в установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету 

<

адрес> субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с п.1 ч.1 ст.6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи».

Таким образом, данная категория граждан имеет право обратиться за предоставлением набора социальных услуг, включающего обеспечение необходимыми лекарственными препаратами по рецептам за счет средств федерального бюджета.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплено право детей-инвалидов в возрасте до 18 лет, также граждан, страдающих заболеванием диабет, на получение социальной поддержки от государства в виде предоставления бесплатных лекарственных препаратов вне зависимости от их наименования и стоимости по медицинским показаниям.

Перечнем социально значимых заболеваний, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, предусмотрен, в том числе, сахарный диабет.

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, в группе «категории заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р инсулин и их аналоги включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н утвержден стандарт медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение), которым определен перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз (п.3), где также указаны инсулины и их аналоги.

Из приведенных норм следует, что препарат инсулин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и для детей- инвалидов при амбулаторном лечении отпускается по рецептам врачей бесплатно.

Установлено, что МЮЮ, ДД.ММ.ГГГГ г.р., установлен диагноз сахарный диабет 1 типа с множественными осложнениями.

Решением врачебной комиссией ГБУЗ РБ 

<

адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ МЮЮ разрешено производить выписку рецепта на препарат инсулин с МНН «Аспарт» по торговому наименованию «ФИО4» в связи с непереносимостью препарата с торговым наименованием «Ринлиз».

Согласно выписному эпикризу № от ДД.ММ.ГГГГ, выданному ГБУЗ РБ Республиканская детская клиническая больница, МЮЮ рекомендовано продолжить лечение препаратом по МНН «Аспарт».

Лечащим врачом МЮЮ заполнена форма «Извещение о побочном действии, нежелательной реакции или отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта лекарственного средства» на инсулин с торговым наименованием «Ринфаст».

Согласно сведениям, содержащимся на официальном сайте государственного реестра лекарственных средств www.grls.rosminzdrav.ru, «ФИО4» является торговым наименованием лекарственного препарата с МНН «Аспарт».

Лекарственный препарат с МНН «ИНСУЛИН АСПАРТ» выпускается производителем - Ново Нордиск А/С под торговыми наименованиями «Фиасп», «НоворапидПенфилл», «НоворапидФлексПен».

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан (п.1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ №).

Одной из основных задач Министерства здравоохранения Республики Башкортостан является разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и eго лекарственного обеспечения (п.2.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ №).

Таким образом, установлено, что обеспечение лекарственными препаратами МЮЮ, возложено на Министерство здравоохранения. 

Не обеспечение жизненно необходимым лекарственными препаратами, медицинскими изделиями в рекомендованных консилиумом дозировках, влечет нарушение прав инвалида на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с конституцией Российской Федерации не допустимо. 

Согласно сведениям, содержащимся на официальном сайте государственного реестра лекарственных средств www.grls.rosminzdrav.ru, «ФИО4» и «Фиасп», являются торговыми наименованиями лекарственного препарата с МНН «Аспарт».

Учитывая наличие у МЮЮ хронического заболевания, статуса ребенка-инвалида вследствие этого заболевания, нуждаемость её по жизненным показаниям в постоянном и длительном обеспечении лекарственным препаратом, промедление в обеспечении данным лекарством нарушает её право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством. Она должна получать квалифицированную медицинскую помощь, необходимые лекарственные средства надлежащего качества. Ущемление её социальных прав является недопустимым, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения требований в части обязания Министерства здравоохранения Республики Башкортостан и ГБУЗ Республики 

<

адрес> больница бесперебойно бесплатно обеспечивать МЮЮ лекарственными препаратами по торговому наименованию «ФИО4», «Фиасп» в количестве, обеспечивающем потребность несовершеннолетней по медицинским показаниям, до минования надобности.

В соответствии со статьей 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

Согласно статьи 1071 Гражданского кодекса Российской Федерации в случаях, когда в соответствии с настоящим Кодексом или другими законами причиненный вред подлежит возмещению за счет казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования, от имени казны выступают соответствующие финансовые органы, если в соответствии с пунктом 3 статьи 125 настоящего Кодекса эта обязанность не возложена на другой орган, юридическое лицо или гражданина.

Согласно представленным товарным чекам и кассовым чекам, судом установлено, что законным представителем МЮЮ – ФИО2 потрачены денежные средства на приобретение лекарственных препаратов на общую сумму 12903 рублей. 

Данные денежные средства подлежат взысканию с ГБУЗ РБ 

<

адрес>, так как ГБУЗ РБ Чишминская центральная районная больница не организовало обеспечение ребенка указанными лекарственными препаратами, а обязательство по обеспечению указанными лекарственными препаратами возложено протоколами ВК ГБУЗ Чишминская ЦРБ от ДД.ММ.ГГГГ, выписывать рецепты на препарат «Аспарт», «ФИО4», в связи с непереносимостью препарата паспорт «Ринлиз», однако ребенок лекарственными препаратами не обеспечивался, рецепты не выписывались, заявки в Минздрав РБ не направлялись.

Таким образом, в удовлетворении исковых требований к Министерству здравоохранения о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов, суду следует отказать. 

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд 

РЕШИЛ:

Иск прокурора 

<

адрес> Республики Башкортостан (ИНН №), действующего в интересах в интересах МЮЮ, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, законного представителя ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ Республики Башкортостан Чишминская центральная районная больница о возложении обязанности по обеспечению расходов на приобретение лекарства, удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан и ГБУЗ РБ 

<

адрес> бесперебойно бесплатно обеспечивать МЮЮ, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом по торговому наименованию «ФИО4», «Фиасп» в количестве, обеспечивающем потребность несовершеннолетней по медицинским показаниям, до минования надобности.

Взыскать с ГБУЗ Республики Башкортостан 

<

адрес> больница в пользу законного представителя МЮЮ, ДД.ММ.ГГГГ года рождения – ФИО2 расходы на приобретение лекарственных препаратов в размере 12903 рублей. 

В удовлетворении исковых требований прокурора 

<

адрес> Республики Башкортостан действующего в интересах несовершеннолетнего ребенка МЮЮ, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, законного представителя ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о взыскании денежных средств затраченных на приобретение лекарственных препаратов – отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение одного месяца путем подачи апелляционной жалобы через Чишминский районный суд Республики Башкортостан.

Судья Л.А. Захарова