Дело № 5-43/2020

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

п. Хандыга 09 ноября 2020 года

Судья Томпонского районного суда Республики Саха (Якутия) Михайлов А.В.,

при секретаре Зяблицкой Т.Н.,

с участием представителя государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) «Томпонская центральная районная больница» ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) «Томпонская центральная районная больница»,

у с т а н о в и л:

В период с *Дата* по *Дата* на основании приказа Территориального органа Росздравнадзора по РС (Я) от *Дата* *Номер*, по результатам рассмотрения поступившего из прокуратуры Республики Саха (Якутия) обращения гр. П. (от *Дата* вх. *Номер*) о внутриутробной гибели плода вследствие несвоевременного и ненадлежащего оказания медицинской помощи и непринятии мер по экстренной эвакуации супруги Г. в г. Якутск, при проведении внеплановой документарной проверки по соблюдению лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, путем анализа предоставленных документов по месту осуществления медицинской деятельности, расположенных по *Адрес* выявлены нарушения обязательных требований в сфере здравоохранения. В ходе проверки установлено:

В нарушение Приложения № 5 приказа Министерства здравоохранения РФ от 01 ноября 2012 г. №572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» этапность оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, базовый спектр обследования:

1) В I триместе беременности не проведены обследования в амбулаторных условиях:

- определение основных групп крови (А, В, 0) и резус-принадлежности;

- биохимический скрининг уровней сывороточных маркеров, связанный с беременностью плазменный протеин А (РАРР-А) и бета-ХГ (11-14 недель);

2) В период стационарного лечения с *Дата* по *Дата*, по диагнозу: Рвота беременных. Беременность 10 недель, диагностические мероприятия выполнены в неполном объеме, не сделаны:

- биохимический анализ крови на электролиты – Na, K, Cl;

- антитела к тиреопероксидазе (далее- АТ к ТПО), ТТГ, свободный тироксин (далее – свободный Т4).

При невыполнении на амбулаторном этапе, не сделаны:

- биохимический скрининг уровней сывороточных маркеров: связанные с беременностью плазменный протеин А (РАРР-А) и бета-ХГ (11-14 недель);

- кровь на LgG на краснуху.

3) Во II триместре не проведены следующие обследования:

- посев средней порции мочи во время беременности (после 14 недель), посев средней порции мочи для исключения бессимптомной бактериурии;

- ОГТП с 75 г глюкозы в 24-28 недель;

4) В III триместре не проведены следующие обследования:

- ОГТП с 75 г глюкозы в 24-28 недель;

- ФИО2 УЗИ плода в сроке 30-34 недели с допплерометрией, кардиотокография (далее-КТГ) плода после 33 недель.

В нарушение п. 5 приказа Министерства здравоохранения РФ от 01 ноября 2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю» акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» оказание медицинской помощи женщинам в период беременности осуществлено в соответствии с настоящим Порядком на основе листов маршрутизации без учета возникновения осложнений в период беременности.

Недооценена тяжесть состояния беременной Г., вследствие чего было принято решение транспортировать пациентку в г. Якутск наземным транспортом- на автомобиле.

Создалось условие для возникновения угрозы причинения вреда жизни, здоровью гр. Г. По патологоанатомическому диагнозу: Поражение плода, обусловленное преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, с формированием ретроплацентарной гематомы давностью более 3-х суток. Мацерация плода (естественное разложение умершего плода внутри матки).

В нарушение п. 50 приказа Министерства здравоохранения РФ от 01 ноября 2012 г. № 572н «Об оказании Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушество и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» из отдаленного населенного пункта (доставка пациента на автомашине в отделение анестезиологии-реаниматологии занимает больше 1 часа) не организовано санитарно-авиационной эвакуации пациентки, состояние здоровья которой требовало экстренного оперативного вмешательства по поводу антенатальной гибели плода, острой плацентарной недостаточности при сроке 38 недель с формированием ретроплацентарной гематомы.

По результатам проверки составлен акт, выдано предписание.

В судебное заседание представитель территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по РС (Я) не явился. 

Суд с учетом мнения сторон приходит к выводу о проведении судебного заседания в отсутствие административного органа, т.к. он извещен надлежащим образом и имеется от него соответствующее ходатайство. 

В судебном заседании представитель ГБУ РС (Я) «Томпонская центральная районная больница» ФИО1 вину в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст. 19.20 ч. 3 КоАП РФ признала. Пояснила, что патологий у беременной Г., в Томпонской ЦРБ не выявили, все это выявили после транспортировки пациента в г. Якутск. 

Выслушав лиц, участвующих по делу, изучив представленные материалы, суд приходит к следующему.

Виновность юридического лица ГБУ РС (Я) «Томпонская центральная районная больница» в совершении описанного административного правонарушения, кроме вышеприведенных объяснений его законного представителя ФИО1 о фактических обстоятельствах, подтверждается также материалами дела об административном правонарушении.

Из материалов дела следует, что на основании приказа руководителя территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по РС (Я) *Номер* от *Дата* была проведена проверка с целью проверки фактов, изложенных в заявлении П. о внутриутробной гибели плода вследствие несвоевременного и ненадлежащего оказания медицинской помощи и непринятии мер по экстренной эвакуации супруги Г. в г. Якутск (пп. «б» п. 2 ч. 2 ст. 10 ФЗ от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»).

В ходе проведения проверки было установлено, что указанным учреждением при осуществлении медицинской деятельности, без извлечения прибыли, допущены перечисленные выше нарушения лицензионных требований.

Указанные обстоятельства зафиксированы в протоколе об административном правонарушении *Номер* от *Дата*, составленном должностным лицом после обнаружения признаков, свидетельствующих о наличии в действиях юридического лица состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ (л.д.4-14), в акте внеплановой документарной проверки *Номер* от *Дата* (л.д. *...*), в предписании *Номер* об устранении выявленных нарушений от *Дата* (л.д. *...*). О составлении протокола об административном правонарушении главный врач ГБУ РС (Я) «Томпонская центральная районная больница» ФИО3 уведомлен, что подтверждается его личной подписью в уведомлении, а также ходатайством о составлении протокола без его участия..

По результатам проверки сделаны выводы о том, что диагностические мероприятия в рамках этапности оказания медицинской помощи женщинам в период беременности осуществлены с нарушением Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)». Не организована санитарно-авиационная эвакуация из п. Хандыга в г. Якутск пациентки, состояние здоровья которой требовало экстренного оперативного вмешательства, по поводу антенатальной гибели плода, острой плацентарной недостаточности, что повлекло за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью и впоследствии привело к длительной утрате трудоспособности пациентки. Таким образом, при оказании медицинской помощи пациентке Г., *Дата* г.р., в ГБУ РС (Я) «Томпонская ЦРБ» нарушено право пациента на оказание качественной и доступной медицинской помощи (ч. 2 ст. 18 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). 

Изучив приведенные доказательства, суд приходит к выводу, что событие административного правонарушения, предусмотренного ст. 19.20 ч. 3 КоАП РФ, является доказанным, виновность юридического лица ГБУ РС (Я) «Томпонская центральная районная больница» установлена, у суда нет оснований не доверять приведенным доказательствам, т.к. они не противоречивы, ничем не опровергаются.

Действия ГБУ РС (Я) «Томпонская центральная районная больница» правильно квалифицированы по ст. 19.20 ч. 3 КоАП РФ, как осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Перечисленные нарушения по закону относятся к грубым нарушениям, их наличие представляет реальную угрозу жизни и здоровью людей, однако, учитывая высокую социальную значимость учреждения, наличие большого количества пациентов назначение такого административного наказания как административное приостановление деятельности нецелесообразно.

Обстоятельствами смягчающими наказание суд признает полное признание вины, обстоятельств отягчающих наказание не имеется. 

Оснований для прекращения производства по делу или освобождения юридического лица от наказания не имеется.

Суд полагает с учетом указанных обстоятельств назначить наказание ГБУ РС (Я) «Томпонская центральная районная больница» в виде штрафа, полагая нецелесообразным и не соответствующим целям наказания назначение наказания в виде административного приостановления деятельности, по следующим основаниям.

В силу ч. 1 ст. 3.12 КоАП РФ административное приостановление деятельности применяется в случае угрозы жизни или здоровью людей, если менее строгий вид административного наказания не сможет обеспечить достижение цели административного наказания. То есть, основной целью административного приостановления деятельности является пресечение правонарушения, подвергающего опасности жизнь и здоровье людей, если менее строгий вид административного наказания не сможет обеспечить достижение цели административного наказания. 

ГБУ РС (Я) «Томпонская центральная районная больница» является государственным учреждением здравоохранения, которая оказывает услуги медико-социального характера. Средства, которые поступают от платных услуг в связи с дефицитом финансирования распределены на решение первоочередных хозяйственных задач. 

С учетом указанных обстоятельств суд полагает необходимым назначить наказание в виде штрафа в минимально возможном его размере в соответствии с санкцией ст. 19.20 КоАП РФ.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 29.10 и ст. 29.11 КоАП РФ,

п о с т а н о в и л :

Признать Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) «Томпонская центральная районная больница» виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, подвергнуть юридическое лицо - административному штрафу в размере *...* (*...*) рублей.

Административный штраф оплатить по реквизитам Управления Росздравнадзора РС (Я): 

Получатель: Управление Федерального Казначейства по Республике Саха (Якутия) (Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Саха (Якутия)

ИНН *...*

Банк получателя: Отделение – НБ Республика Саха (Якутия)

БИК *...*

р/счет *...*

Назначение платежа: код *...*.

Разъяснить ГБУ РС (Я) «Томпонская центральная районная больница», что в соответствии с ч. 1 ст. 32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен в полном размере лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу.

Копию документа, свидетельствующего об уплате административного штрафа, лицо, привлеченное к административной ответственности, обязано направить в Томпонский районный суд РС (Я).

Постановление может быть обжаловано в Верховный суд Республики Саха (Якутия) в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления через Томпонский районный суд РС (Я).

Судья: А.В. Михайлов