ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

17 июля 2023 года пос. Ленинский

Ленинский районный суд Тульской области в составе: 

председательствующего Волкова В.В., 

при секретаре Чаловой Е.А.,

с участием помощника прокурора Ленинского района Тульской области Пучковой О.О., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1333/2023 (УИД 71RS0015-01-2023-001302-40) по иску прокурора Ленинского района Тульской области в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного преступлением, 

установил:

прокурор Ленинского района Тульской области в интересах территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств в размере 142226 рублей 05 копеек, затраченных на лечение ФИО4

Требования мотивированы тем, что ФИО1 причинил телесные повреждения ФИО4 и по данному факту возбуждено уголовное дело. В связи с полученными повреждениями ФИО4 находилась на стационарном лечении в ГУЗ «ТГКБСМП им. Д.Я. Ваныкина» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. По сведениям, предоставленным ТФОМС Тульской области, всего на оказание медицинской помощи ФИО4 из средств ТФОМС Тульской области затрачено 142226 рублей 05 копеек (141642 рубля 05 копеек – стоимость лечения в травматологическом отделении, 584 рубля – тариф на оплату отдельных диагностических исследований). Размер оплаченных средств обязательного медицинского страхования подтверждается выпиской из сводного персонифицированного реестра счетов на оплату медицинских услуг ФИО9» от ДД.ММ.ГГГГ. Ссылаясь на Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и Федеральный закон от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», прокурор указал, что действиями ответчика бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области был причинен вред в вышеуказанном размере, который он просил взыскать с ФИО1 

Помощник прокурора Ленинского района Тульской области Пучкова О.О. в судебном заседании исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в исковом заявлении. 

Представитель территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области ФИО7 в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом, представила заявление о рассмотрении дела в ее отсутствие, в котором исковые требования поддержала в полном объеме.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом. 

На основании ст.233 ГПК РФ суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке заочного судопроизводства.

Заслушав пояснения помощника прокурора Ленинского района Тульской области Пучковой О.О. и исследовав письменные доказательства по делу, суд приходит к следующему.

В силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В частности, согласно ст. 31 названного Закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч.2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Согласно статье 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Согласно п.п. 1-2 Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Тульской области, утвержденного постановлением администрации Тульской области от 25.05.2011 года № 408, фонд является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Тульской области.

Территориальный фонд является юридическим лицом, и в своей деятельности подотчетен правительству Тульской области и Федеральному фонду обязательного медицинского страхования.

В силу ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Судом установлено, что вступившим в законную силу приговором Ленинского районного суда Тульской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных пп. «в» и «з» ч.2 ст. 111 УК РФ и ч.2 ст.223.1 УК РФ, то есть в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью ФИО4 и незаконном изготовлении самодельного взрывного устройства.

Из приговора следует, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 незаконно, не имея на то соответствующего разрешения, изготовил самодельное взрывное устройство по типу мины-ловушки, с целью применения в отношении ФИО4 Реализуя свои преступные намерения на причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшей, ФИО2 поместил самодельное взрывное устройство в карман куртки ФИО4, одев которую потерпевшая достала из кармана вышеуказанное взрывное устройство, чем привела в действие взрывной механизм, в результате чего произошел взрыв. Поражающими элементами самовольного взрывного устройства, изготовленного ФИО1, ФИО4 причинены следующие телесные повреждения согласно заключению эксперта №-МД от ДД.ММ.ГГГГ:

- 

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты> 

Вследствие противоправных действий ФИО1 потерпевшая ФИО4 находилась на лечении в ГУЗ «Тульская областная клиническая больница скорой медицинской помощи им. ФИО5» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. По сведениям, предоставленным ТФОМС Тульской области, всего на оказание медицинской помощи ФИО4 из средств ТФОМС Тульской области затрачено 142226 рублей 04 копейки (141642 рубля 05 копеек – стоимость лечения в травматологическом отделении, 584 рубля – тариф на оплату отдельных диагностических исследований). Размер оплаченных средств обязательного медицинского страхования подтверждается выпиской из сводного персонифицированного реестра счетов на оплату медицинских услуг ФИО10» от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.16). 

В соответствии со ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч.1 ст. 81 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинская помощь, оказываемая в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, оплачивается за счет бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст.26 Федерального закона 326-ФЗ доходы бюджетов фондов обязательного медицинского страхования формируются в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации (ст. 146 БК РФ). 

В соответствии с ч.2 ст.34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Медицинская помощь, оказываемая за счет средств обязательного медицинского страхования, оплачивается по тарифам, рассчитываемым в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования. Указанные тарифы включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Таким образом, действиями ответчика бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области был причинен вред в размере 142226 рублей 05 копеек в виде оплаты лечения ФИО4, проходившей лечение в ГУЗ «Тульская областная клиническая больница скорой медицинской помощи им. ФИО5» от травм, полученных ей в результате совершенного ФИО2 преступления, в связи с чем с ответчика в пользу территориального фонда ОМС подлежит взысканию ущерб в порядке ст.1064 ГК РФ.

При таких обстоятельствах суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению.

В силу положений ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела (ч.1 ст.88). Издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации (ч. 1 ст. 103).

Согласно п.19 ч.1 ст.333.36 Налогового кодекса РФ от уплаты государственной пошлины освобождаются государственные органы, органы местного самоуправления, выступающие по делам, рассматриваемым Верховным Судом Российской Федерации, судами общей юрисдикции, мировыми судьями, в качестве истцов (административных истцов) или ответчиков (административных ответчиков).

Статья 50 Бюджетного кодекса РФ определяет, что в федеральный бюджет зачисляется государственная пошлины по нормативу 100 процентов.

В силу системного толкования указанных норм законодательства, в связи с освобождением истца от уплаты государственной пошлины, и удовлетворением исковых требований имущественного характера, отсутствием сведений, свидетельствующих о наличии оснований для освобождения ответчика - физического лица от ее уплаты, суд полагает необходимым взыскать государственную пошлину с ответчика в размере 4044 рубля 52 копейки, пропорционально размеру удовлетворенных судом требований.

Руководствуясь ст.ст. 194-199, 233,235 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

исковые требования прокурора Ленинского района Тульской области в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца 

<

адрес>, в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области денежные средства в размере 142226 (сто сорок две тысячи двести двадцать шесть) рублей 05 копеек. 

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца 

<

адрес>, в бюджет МО г. Тулы государственную пошлину в размере 4044 (четыре тысячи сорок четыре) рубля 52 копейки.

Ответчик вправе подать в Ленинский районный суд Тульской области, принявший заочное решение, заявление об отмене решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Тульский областной суд через Ленинский районный суд Тульской области в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий В.В. Волков