Дело № 2-3896/2021

50RS0031-01-2021-004399-94 

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

«7» июня 2021 года г. Одинцово

Одинцовский городской суд Московской области в составе

председательствующего судьи Захаровой Л.Н.

при секретаре Колтаковой О.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Одинцовской городской прокуратуры Московской области Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Московской области к ФИО1 о взыскании расходов на оплату лечения застрахованного лица, 

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с иском к ответчику о взыскании в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области средства, затраченные на лечение ФИО4 в сумме 138 126 руб.

В обоснование требований указал, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО2, являясь лицом, управляющим технически исправным автомобилем марки «№» г.р.з. №, совершил нарушение правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью ФИО4 На стационарное лечение ФИО4 в ГБУЗ МО «Одинцовская центральная районная больница» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ из средств государственного внебюджетного фонда - ТФОМС МО затрачено 138 126 руб. что подтверждается выпиской из реестра оказанной медицинской помощи за счет средств ОМС. Лицом, ответственным за причинение вреда здоровью ФИО4 является ответчик, его вина в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, а также обстоятельства дорожно-транспортного происшествия установлены вступившим в законную силу приговором Одинцовского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу. Таким образом, в результате действий ответчика затрачены денежные средства из территориального государственного внебюджетного фонда, что причинило имущественный ущерб интересам государства.

В судебное заседание представитель истца не явился, направил в адрес суда заявление о рассмотрении дела в остутствии представителя ТФОМС МО.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание явился, исковые требования не признал, указал, что обязанность по возмещению лежит на страховой компании по полису ОСАГО.

Суд, с учетом мнения ответчика, положений ст. 167 ГПК РФ, счел возможным рассмотреть дело при данной явке.

Выслушав явившихся лиц, изучив письменные мартериалы дела, суд приходит к следующему. 

На основании статьи 41 Конституции Российской Федерации, пункта 5 статьи 10, пунктов 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", части 1 статьи 3, части 1 статьи 4 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 2 названной статьи предусмотрено, что предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Согласно части 3 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Пунктом 1 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21.01.2011 № 15н, установлено, что территориальный фонд обязательного медицинского страхования является некоммерческой организацией, созданной субъектом Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации.

В соответствии с п. 3 ч. 2 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования является бюджетом государственных внебюджетных фондов Российской Федерации. В силу ч. 3 ст. 144 Бюджетного кодекса бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов.

В судебном заседании установлено и подтверждается материалами дела, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО2, являясь лицом, управляющим технически исправным автомобилем марки «№» г.р.з. №, совершил нарушение правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью ФИО4 На стационарное лечение ФИО4 в ГБУЗ МО «Одинцовская центральная районная больница» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ из средств государственного внебюджетного фонда - ТФОМС МО затрачено 138 126 руб. что подтверждается выпиской из реестра оказанной медицинской помощи за счет средств ОМС. Лицом, ответственным за причинение вреда здоровью ФИО4 является ответчик, его вина в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, а также обстоятельства дорожно-транспортного происшествия установлены вступившим в законную силу приговором Одинцовского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу.

Доводы овтетчика о необоснованном требовании о взыскании с него денежных средств на лечение потерпевшей, при наличии у него действующего полиса ОСАГО, отклоняется как несостоятельный, поскольку основан на неправильном толковании приведенных выше норм материального права.

К страховому риску по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев транспортных средств не относятся страховые риски, которые предусмотрены Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", а, следовательно, страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств.

В силу положений пункта 3 статьи 35 Федерального закона от 17 января 1992 года N 2202-1 "О прокуратуре Российской Федерации", статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор наделен правом обращения в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Анализ положений Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года N 857, позволяет сделать вывод о том, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

Поскольку финансовые средства указанных внебюджетных фондов являются собственностью Российской Федерации, прокурор вправе обратиться в суд в интересах государства о взыскания с виновных лиц денежных средств.

При установленных обстоятельствах, суд приходит к выводу что исковые требования обоснованы и подлежат удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования – удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области средства, затраченные на лечение ФИО4 в сумме 138 126 руб.

Решение может быть обжаловано в Московский областной суд через Одинцовский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме. 

Федеральный судья Л.Н. Захарова

Мотивированное решение изготовлено 7 июня 2021 года