Гражданское дело № (2-5359/2025)

Материал № М-4998/2025

УИД 05RS0№-64

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

<

адрес> ДД.ММ.ГГГГ

Советский районный суд 

<

адрес> Республики Дагестан в составе

председательствующего судьи Газаралиева Ф.Э.,

при секретаре судебного заседания ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО4 к ООО «АМТ Страхование» о признании незаконным отказа в страховой выплате, взыскании страхового возмещения, неустойки и компенсации морального вреда.

установил:

ФИО4 обратился в суд с исковым заявлением, уточненным в порядке ст. 39 ГПК РФ, к ООО «АМТ Страхование» о взыскании:

страховой выплаты в размере 286 000 руб.;

неустойки за просрочку страховой выплаты по день вынесения решения суда.

признании незаконным отказа в страховой выплате, взыскании страхового возмещения, неустойки и компенсации морального вреда.

В обоснование заявленных требований истцом указано, что с ДД.ММ.ГГГГ он является государственным гражданским служащим, замещающим должность консультанта отдела правового регулирования и внутреннего аудита Министерства по физической культуре и спорту Республики Дагестан (далее - Минспорта РД), что подтверждается приказом от ДД.ММ.ГГГГ №-лс и справкой от ДД.ММ.ГГГГ №.

Минспорта РД заключило с ООО «АМТ Страхование» государственный контракт№ от ДД.ММ.ГГГГ на обязательное государственное страхование жизни и здоровья государственных гражданских служащих аппарата Минспорта РД (далее - государственный контракт) в количестве 48 человек. Данное страхование осуществляется в соответствии с Законом Республики Дагестан от ДД.ММ.ГГГГ № «О выплатах по обязательному государственному страхованию лиц, замещающих должности государственной гражданской службы Республики Дагестан» (далее - Закон РД от ДД.ММ.ГГГГ №).

ДД.ММ.ГГГГ по дороге на работу (на лестнице, у входной группы Минспорта РД) с истцом произошел несчастный случай, в результате чего он получил травму (перелом другой пястной кости левой руки, код МКБ-10: S62.3), что подтверждается:

видеозаписью с видеокамер наружного наблюдения;

справкой осмотра врача ГБУ РД «Республиканский центр травматологии и ортопедии имени ФИО2» ФИО3 от ДД.ММ.ГГГГ;

электронным листком нетрудоспособности № от ДД.ММ.ГГГГ на период с 24 февраля по ДД.ММ.ГГГГ;

прочими медицинскими документами (выписка врачебной комиссии; справки о диагнозе и тяжести повреждений и др.).

Указанный несчастный случай является страховым случаем в соответствии с п. 2 ч. 2 ст. 3 Закона РД от ДД.ММ.ГГГГ №, так как представляет собой повреждение здоровья, полученное в связи с исполнением служебных обязанностей (по дороге на работу).

Истцом в адрес ответчика своевременно направлены соответствующее заявление о выплате страховой суммы от ДД.ММ.ГГГГ с приложением всех необходимых документов, подтверждающих страховой случай, личность, статус застрахованного лица и банковские реквизиты.

Впоследствии, по запросу ответчика, ДД.ММ.ГГГГ истцом предоставлены дополнительные документы, включая копии приказов о назначении и присвоении классного чина.

Ответчик обязан был произвести страховую выплату в 10-дневный срок, то есть не позднее ДД.ММ.ГГГГ Однако выплата не произведена, а ДД.ММ.ГГГГ истцу направлен мотивированный отказ за исходящим № ДПП520, который основан на доводах об отсутствии должности истца в приложении № к контракту и отсутствии на момент травмы приказа о присвоении классного чина, тогда как в соответствии со ст. 1 Закона РД от ДД.ММ.ГГГГ №, страхование возникает с момента поступления на службу, а в приложении № к государственному контракту для должности «консультант» (код03-000) прямо установлен фиксированный оклад в 28 600 руб., который и является законной базой для расчета.

Истец считает данный отказ незаконным и необоснованным по следующим причинам.

Государственный контракт на оказание услуг по страхованию лиц, замещающих должности государственной гражданской службы Республики Дагестан№ от ДД.ММ.ГГГГ заключен на страхование аппарата Минспорта РД в количестве 48 человек. Данный государственный контракт не содержит приложения с поименным списком застрахованных лиц на дату его заключения, а страхует должностных лиц в аппарате Минспорта РД, таким образом, страховое покрытие распространяется на лиц, фактически замещающих эти должности на момент наступления страхового случая.

Истец замещал должность консультанта в аппарате Минспорта РД с ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается приказом о назначении от ДД.ММ.ГГГГ №-лс и справкой Минспорта РД от ДД.ММ.ГГГГ №.

Таким образом, на момент страхового случая ДД.ММ.ГГГГ истец являлся действующим государственным гражданским служащим аппарата Минспорта РД и подпадал под действие указанного государственного контракта.

В судебное заседание истец ФИО4 М-Р.А. не явился, представив ходатайство о рассмотрении дела без его участия, не возражал против вынесения заочного решения.

В судебное заседание представители ответчика ООО «АМТ Страхование», третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Минспорта РД и органа дающего заключение по существу спора в лице прокуратуры 

<

адрес> Республики Дагестан, извещенных о месте и времени судебного заседания надлежащим образом, не явились.

При таких обстоятельствах суд на основании ст. 165.1 ГК РФ и ст. ст. 113, 117 ГПК РФ признает ответчика извещенным надлежащим образом.

В соответствии с ч. 1 ст. 233 ГПК РФ в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

На основании ст. 233 ГПК РФ, учитывая отсутствие возражений истца против рассмотрения дела в порядке заочного производства, суд определил рассмотреть дело в отсутствие представителя ответчика в порядке заочного производства.

Изучив материалы дела, проверив доводы искового заявления, исследовав и оценив имеющиеся в материалах дела доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

Ответчик направлял ранее в суд возражения на иск, где указал, что с заявленными требованиями не согласен в силу следующего.

Истцом предоставлены документы, в которых имеются разночтения относительно размера его оклада, на момент получения травмы, так несоответствии размера оклада, отраженного в служебном контракте при отсутствии должностей, соответствующих окладам в приложении № к государственному контракту. Документы об изменении должностного оклада страховщику не предоставлены.

Изменения оклада денежного содержания, в том числе присвоение классного чина и оклада за классный чин, произошедшие после получения травмы, правового значения для разрешения данного спора не имеют, сведения/документы о соответствии должностного перечню застрахованных лиц на момент травмы отсутствуют.

Требование о взыскании морального вреда, штрафа по Закону Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О защите прав потребителей» (далее - Закон о защите прав потребителей) незаконны, поскольку выгодоприобретателем в правоотношениях по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья государственных гражданских служащих субъекта Российской Федерации выступает специальный субъект, вследствие чего правоотношения носят публично-правовой характер, поэтому действие Закона о защите прав потребителей, регулирующего отношения, возникающие между потребителями и изготовителями, исполнителями услуг, на указанных лиц не распространяется.

Размер штрафных санкций не может превышать размера услуги по контракту.

Ответчик считает, что истец не был застрахован в рамках государственного контракта по не зависящим от ответчика обстоятельствам, поскольку перечень застрахованных лиц, с указанием их количества, указанием должностей и окладов устанавливается страхователем, а не страховщиком, в связи с чем исковые требования удовлетворению не подлежат.

В соответствии со ст. 969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий.

Обязательное государственное страхование осуществляется за счет средств, выделяемых на эти цели из соответствующего бюджета министерствам и иным федеральным органам исполнительной власти (страхователям).

Обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями.

Обязательное государственное страхование оплачивается страховщикам в размере, определенном законами и иными правовыми актами о таком страховании.

Согласно п. 2 ст. 9 Закона Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №«Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Условия и порядок осуществления обязательного государственного страхования жизни и здоровья государственных служащих Республики Дагестан определены в Законе РД от ДД.ММ.ГГГГ №, согласно которому обязательному государственному страхованию подлежат жизнь и здоровье гражданских служащих со дня поступления на государственную гражданскую службу Республики Дагестан и по день увольнения с нее (ст. 1).

Таким образом, суд приходит к выводу, что с ДД.ММ.ГГГГ истец является государственным гражданским служащим, замещающим должность консультанта отдела правового регулирования и внутреннего аудита Минспорта РД, что подтверждается приказом от ДД.ММ.ГГГГ №-лс и справкой от ДД.ММ.ГГГГ №.

Травму истец получил ДД.ММ.ГГГГ (что подтверждается видеозаписью с видеокамер наружного наблюдения; справкой осмотра врача ГБУ РД «Республиканский центр травматологии и ортопедии имени ФИО2» ФИО3 от ДД.ММ.ГГГГ; электронным листком нетрудоспособности № от ДД.ММ.ГГГГ на период с 24 февраля по ДД.ММ.ГГГГ и другими медицинскими документами (выписка врачебной комиссии; справки о диагнозе и тяжести повреждений и др.)), то есть в период страхования по государственному контракту, в связи с чем у ответчика не имелось оснований для отказа в выплате истцу страхового возмещения по заявленному событию.

В соответствии с п. 6.1 государственного контракта страховая выплата производится застрахованному лицу в случае получения застрахованным лицом в период прохождения гражданской службы легкого увечья (легкой травмы) - 14 % (10 окладов) от индивидуальной страховой суммы, установленной для данного застрахованного лица.

На основании п. 3 ч. 2 ст. 4 Закона РД от ДД.ММ.ГГГГ № за получение легкого увечья положена выплата в размере 10 окладов, что составляет 286 000 руб., из расчета:

28 600 руб. ? 10 окладов = 286 000 руб., где

28 600 - размер фиксированного приложении № к государственному контракту для должности «консультант» (код03-000) прямо установлен фиксированный оклад в 28 600 руб., который и является законной базой для расчета.

При таких обстоятельствах, руководствуясь приведенными нормами и положениями государственного контракта, суд приходит к выводу, что в пользу истца с ответчика ООО «АМТ Страхование» подлежит взысканию страховое возмещение в размере 286 000 руб.

В соответствии со ст. 8 Закона РД от ДД.ММ.ГГГГ № выплата страховых сумм производится страховщиком в 10-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате.

В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере одного процента страховой суммы за каждый день просрочки.

Из материалов выплатного дела, представленного ответчиком, следует, что ООО «АМТ Страхование» получило заявление истца о выплате страхового возмещения ДД.ММ.ГГГГ

Впоследствии, по запросу ответчика, истцом представлены дополнительные документы ДД.ММ.ГГГГ

ДД.ММ.ГГГГ истцу ООО «АМТ Страхование» направило письмо об отказе в выплате страхового возмещения.

Учитывая, что документы, необходимые для получения страховой выплаты, были направлены ООО «АМТ Страхование» и получены им ДД.ММ.ГГГГ, а в 10-дневный срок со дня получения документов страховая выплата ответчиком не была произведена, суд, руководствуясь ст. 8 Закона РД от ДД.ММ.ГГГГ №, приходит к выводу о взыскании с ответчика штрафа в связи с необоснованной задержкой страховщиком выплаты страховых сумм в размере 1 % страховой суммы за каждый день просрочки.

В соответствии с ч. 3 ст. 196 ГПК РФ, исходя из заявленных истцом требований, размер штрафа за задержку страховой выплаты за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составляет 717 860 руб., исходя из расчета:

286 000 руб. ? 1% ? 251 день = 717 860 руб., где

286 000 руб. - сумма страхового возмещения;

251 день - количество дней просрочки за период задержки страховщиком выплаты страхового возмещения с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст.194 - 199, 233 - 237 ГПК РФ, суд

решил:

заявление ФИО4 (паспорт гражданина Россйиской Федерации серии 82 12 №) к ООО «АМТ Страхование» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) о взыскании:

страховой выплаты в размере 286 000 рублей;

неустойки за просрочку страховой выплаты по день вынесения решения суда, удовлетворить.

Взыскать с ООО «АМТ Страхование» в пользу ФИО4:

страховую выплату в размере 286 000 (двухсот восьмидесяти шести тысяч) рублей;

неустойку за просрочку страховой выплаты в размере 717 860 (семьсот семнадцать тысяч восемьсот шестьдесят) рублей, рассчитанную по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ

Ответчик вправе подать в Советский районный суд 

<

адрес> Республики Дагестан заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Дагестан через Советский районный суд 

<

адрес> Республики Дагестан в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Дагестан через Советский районный суд 

<

адрес> Республики Дагестан в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об удовлетворении этого заявления.

Председательствующий Ф.Э. Газаралиев

Мотивированное заочное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ