№ 5-18/2024 (УИД 55RS0011-2024-000628-71)

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

р.п. Горьковское Омской области 09 декабря 2024 года 

(постановление изготовлено 11.12.2024)

Судья Горьковского районного суда Омской области Блохин О.В., при секретаре судебного заседания Залтан В.Р., с участием представителя БУЗОО «Горьковская ЦРБ» ФИО1, потерпевшей ФИО2, рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении БУЗОО «Горьковская ЦРБ»

УСТАНОВИЛ:

В ходе проведения 21.10.2024 территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Омской области выездной проверки в рамках государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности в отношении БУЗОО «Горьковская ЦРБ», расположенного по адресу: 

<

адрес>, р.

<

адрес>, выявлены нарушения требований указанного законодательства. 

В частности установлено, что бюджетное учреждение допустило нарушения п. 6, 22, 24 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утвержденного приказом Минздрава от 15.11.2012 № 926н (далее Порядок № 926н), п. 7 Приложения № 1 «Правил организации деятельности кабинета врача - невролога» к Порядку № 926н, приложения № 5 «Стандарт оснащения кабинета врача - невролога» к Порядку № 296н, пп. 2 п. 4 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного приказом Минздрава от 15.03.2022 № 168н (далее - Порядок № 168н), именно:. 

1. С 2019 ФИО4 имеет заболевание, с которым августе 2021 года проходила лечение в стационарных условиях в БУЗОО «ОКБ», последней поставлен диагноз, даны рекомендации о наблюдении врачом - неврологом и врачом - терапевтом по месту жительства. При этом в медицинской карте ФИО4 отсутствуют:

1) сведения о консилиуме врачей для определения дальнейшей тактики ведения пациентки

2) сведения о выполнении рекомендаций, данных при выписке из стационара, в том числе об осуществлении наблюдения врачом - неврологом, врачом-терапевтом по месту жительства.

2. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 проходила лечение в стационарных условиях неврологического отделения в БУЗОО «КМХЦ», последней поставлен диагноз, даны рекомендации о наблюдении врачом - неврологом по месту жительства. При этом в медицинской карте ФИО4 отсутствуют:

1) сведения о консилиуме врачей для определения дальнейшей тактики ведения пациентки

2) сведения о выполнении рекомендаций, данных при выписке из стационара, в том числе об осуществлении наблюдения врачом - неврологом, врачом-терапевтом по месту жительства.

С момента постановки диагноза, то есть с августа 2021 года ФИО4 осматривалась на дому единожды ДД.ММ.ГГГГ врачом общей практики.

С начала ухудшения состояния ФИО4 ДД.ММ.ГГГГ до ее госпитализации ДД.ММ.ГГГГ в БУЗОО «ГКБ №», в котором она скончалась ДД.ММ.ГГГГ, пациентка по месту жительства врачом - неврологом не осматривалась.

3. ФИО4 при установлении в августе 2021 года диагноза боковой амиотрофический склероз в медицинскую организацию для оказания паллиативной медицинской помощи взрослым до ее госпитализации ДД.ММ.ГГГГ не направлялась. 

Таким образом установлены факты с августа 2021 по ДД.ММ.ГГГГ оказания медицинской помощи с нарушением обязательных требований, предъявляемых к организации и непосредственному оказанию медицинской помощи взлослому населения пи заболеваниях нервной системы, что могло повлиять на прогресс течения заболевания, коррекцию симптомов, а также улучшение качества жизни ФИО4, страдающей неизлечимым заболеванием. 

4. В кабинете врача - невролога БУЗОО «Горьковская ЦРБ» отсутствуют медицинские изделия: негатоскоп, камертон, набор пахучих веществ для исследования функций абонятельного анализатора (2 шт.), что приводит к невозможности правильной оценки состояния больных с заболеванием нервной системы, что приводит к возникновению угрозы причинения вреда жизни и здоровью граждан. 

Указанные нарушения свидетельствуют о несоблюдении БУЗОО «Горьковская ЦРБ» лицензионных требований, предусмотренных пп. «а» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности №.

В судебном заседании представитель БУЗОО «Горьковская ЦРБ» не отрицал допущенных нарушений, вину юридического лица признал в полном объеме.

Потерпевшая Потерпевший №1 в судебном заседании сообщила об обстоятельствах произошедшего, подтвердив обстоятельства ненадлежащего оказания бюджетным учреждением медицинской помощи.

Суд, опросив участников, изучив материалы дела, приходит к следующему.

Факт совершения БУЗОО «Горьковская ЦРБ» административного правонарушения подтверждается: 

Протоколом об административном правонарушении от 23.10.2024, в котором указаны выявленные при проведении проверки нарушения;

решением о проведении проверки от 04.10.2024;

протоколом осмотра от 08.10.2024;

структурой и штатным расписанием БУЗОО «Горьковская ЦРБ»;

медицинской документацией пациентки ФИО4;

актом выездной проверки № 96/24 от 21.10.2024, в котором изложены нарушения, отраженные в протоколе об административном правонарушении, изложенные выше; 

информацией внештатного эксперта БУЗОО «КДЦ» от 18.10.2024;

выпиской из реестра лицензий БУЗОО «Горьковская ЦРБ». 

В соответствии с ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к указанной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Перечень видов деятельности, на которые требуются лицензии, установлен статьей 12 Федерального закона от 04.05.2011 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее - Закон N 99-ФЗ).

В силу пункта 46 статьи 12 Закона № 99-ФЗ лицензированию подлежит медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»).

Положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности» (далее - Положения от 01.06.2021 № 852) утвержден исчерпывающий перечень лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности.

Согласно подпункту «б» пункта 5 Положения от 01.06.2021 № 852 лицензиат должен иметь на праве собственности или ином законном основании, предусматривающем право владения и пользования медицинских изделий (оборудование, аппараты, приборы, инструменты), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в порядке, предусмотренном ч. 4 ст. 38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно подпунктам «а» и «б» пункта 6 Положения лицензиат при осуществлении медицинской деятельности обязан соблюдать порядки оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами «а», «б» и «г» пункта 6 Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона N 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (часть 2 пункта 7 Положения).

Частью 10 статьи 19.2 Федерального закона N 99-ФЗ установлено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: 1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов - Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; 2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Из материалов дела следует, что БУЗОО «Горьковская ЦРБ» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности от 20.12.2019 года N ЛО41-01165-55/00325383, выданную Министерством здравоохранения Омской области.

В период с 08.10.2024 по 21.10.2024 должностными лицами территориального отдела Росздравнадзора по Омской области на основании решения врио руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Омской области от 04.10.2024 № П55-96/24 на основании требования прокурора проведена выездная проверка соблюдения БУЗОО «Горьковская ЦРБ» порядков и стандартов оказания медицинской помощи, в рамках которой выявлено осуществление учреждением медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований, предусмотренных, подпунктом «а», пункта 6 Положения от 01.06.2021 № 852 при обстоятельствах, подробно изложенных в постановлении по делу об административном правонарушении. 

Данное обстоятельство послужило основанием для составления 23.10.2024 должностным лицом Территориального органа Росздравнадзора по Омской обьласти в отношении БУЗОО «Горьковская ЦРБ» и, протокола об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушения. 

Согласно ч. 2 ст. 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению. 

Установленные в ходе производства по делу обстоятельства позволяют сделать вывод о том, что учреждением не приняты все зависящие от него необходимые меры по надлежащему и своевременному соблюдению законодательства Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан.

Протокол об административном правонарушении составлен в соответствии со статьей 28.2 КоАП РФ, в нем отражены все сведения, необходимые для разрешения дела, каких-либо процессуальных нарушений при составлении протокола судебными инстанциями не установлено. 

Допущенное БУЗОО «Горьковская ЦРБ» нарушение лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности повлекло создание угрозы для жизни и здоровья граждан, является грубым, и образует объективную сторону состава административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях. 

Оценивая доказательства в совокупности, судья квалифицирует событие административного правонарушения по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, как осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Отсутствие достаточного финансирования для приобретения необходимого медицинского оборудования, равно как и неукомплектованность штата, не является основанием для освобождения лицензиата от обязанности по соблюдению лицензионных требований, не свидетельствует о необоснованном привлечении Учреждения к административной ответственности. 

Согласно ч. 1 ст. 4.5 КоАП РФ об административных правонарушениях срок давности привлечения к административной ответственности за совершение административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, составляет 90 календарных дней.

При длящемся административном правонарушении сроки, предусмотренные ч. 1 указанной статьи, начинают исчисляться со дня обнаружения административного правонарушения (ч. 2 ст. 4.5 КоАП РФ). 

Учитывая, что допущенные учреждением нарушения лицензионных требований, предусмотренных пп. «а» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, являются длящимися и выявлены по результатам проверки 21.10.2024, установленный ч. 1 ст. 4.5 КоАП РФ и исчисляемый с указанной даты срок давности привлечения к административной ответственности не истек.

Обстоятельством, смягчающим административную ответственность правонарушителя, судом признается в соответствии с ч. 2 ст. 4.2 КоАП РФ признание вины.

Обстоятельств, отягчающих административную ответственность, судом не установлено.

С учетом всех обстоятельств дела, характера совершенного административного правонарушения, имущественного и финансового положения юридического лица, обстоятельства, смягчающего административную ответственность, и отсутствие обстоятельств, отягчающих административную ответственность, суд полагает необходимым назначить наказание в виде административного штрафа в его минимальном размере.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 29.9 - 29.11 КоАП РФ, 

ПОСТАНОВИЛ:

Признать бюджетное учреждение здравоохранения Омской области «Горьковская Центральная районная больница» виновным в совершении административного правонарушении, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и назначить наказание в виде административного штрафа в размере 150 000 (сто пятьдесят тысяч) рублей.

Административный штраф должен быть уплачен, не позднее 60 дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу. Несвоевременная уплата штрафа влечет административную ответственность по ч. 1 ст. 20.25 КоАП РФ. 

Реквизиты для уплаты штрафа:

УФК России по Омской области (Территориальный орган Росздравнадзора по Омской области)

КПП 550301001, ИНН 

<

***>, ОКТМО 52701000, счет получателя 03100643000000015200 в ГРКЦ ГУ Банк России по Омской области, кор. Счет 40102810245370000044, БИК 015209001, КБК 06011601191010020140, УИН 06052002412090000012, наименование платежа - административный штраф по протоколу об административном правонарушении № 12/24 от 23.10.2024.

Копия документа об оплате штрафа лицо, привлеченное к административной ответственности, направляет в Горьковский районный суд Омской области.

Постановление может быть обжаловано в Омский областной суд в течение 10 суток со дня вручения или получения его копии путем подачи жалобы через Горьковский районный суд Омской области.

Судья О.В. Блохин

Мотивированное постановление изготовлено 11.12.2024