55MS0009-01-2023-007193-37

Дело №2-89/2024

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

 

Именем Российской Федерации

Кормиловский районный суд Омской области

в составе председательствующего Бочаровой У.В.,

с участием помощника прокурора Кормиловского района омской области ФИО1, при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании 26 февраля 2024 года в р.п. Кормиловка Омской области гражданское дело по исковому заявлению прокурора Кормиловского района Омской области, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области к ФИО7 о возмещении вреда, причиненного противоправными действиями,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Кормиловского района Омской области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Омской области обратились в суд с иском к ФИО7 о возмещении вреда, причиненного противоправными действиями, мотивируя свои требования следующим. Прокуратурой Кормиловского района проведена проверка соблюдения требований Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по результатам котором установлено, что ФИО7 совершил преступление, предусмотренное п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ – умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека с применением оружия или предметов, используемых в качестве оружия. Вышеуказанное преступление совершено при следующих обстоятельствах: ФИО8 умышленно причинил средней тяжести вред здоровью, с применением оружия или предметов, используемых в качестве оружия. Вышеуказанное преступление совершено при следующих обстоятельствах: ФИО7 умышленно причинил тяжкий вред здоровью, опасного для жизни человека с применением оружия или предметов, используемых в качестве оружия. Так, ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 19 часов 00 минут по 21 час 45 минут, ФИО7, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь на участке местности на берегу реки Тарбуга, расположенном в 1 километре 800 метрах юго-восточнее от 

<

адрес> в 

<

адрес>, в ходе ссоры внезапно возникшей на почве личных неприязненных отношений с ФИО4, располагаясь напротив потерпевшего реализуя свой внезапно возникший преступный умысел, направленный на причинение тяжкого вреда здоровью ФИО4, взял с земли в правую руку топор. После чего, действуя умышленно, держа в правой руке топор, применяя данный топор в качестве предмета, используемого в качестве оружия, применив физическое усилие, умышленно нанес один удар обухом топора в область головы ФИО4 Своими действиями ФИО7 причинил ФИО4 поврежддение в виде крытой черепно-мозговой травмы, ушиба головного мозга средней степени, вдавленный оскольчатый перелом левых височной, теменной костей, которые причинили тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. ФИО4 обратился за медицинской помощью в БУЗОО «Кормиловская ЦРБ», где с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил лечение. Сумма затрат, которые были выплачены на лечение ФИО4 Территориальным фондом ОМС из средств обязательного медицинского страхования составила 213 364,02 руб. Вина ФИО7 в совершении преступления в отношении ФИО4, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ подтверждается приговором Кормиловского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ. Просили взыскать с ФИО7 в пользу территориального фонда ОМС 

<

адрес> 213 364,02 руб., а также государственную пошлину.

В судебном заседании помощник прокурора 

<

адрес> ФИО2 заявленные требования поддержала в полном объеме.

Представитель истца Территориального фонда ОМС 

<

адрес> ФИО5, действующая на основании доверенности, не явилась, уведомлена надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, ходатайствовала о рассмотрении дела в ее отсутствие, представили письменный отзыв.

Представитель ООО "АльфаСтрахование"- ОМС ФИО6 действующая на основании доверенности, не явилась, уведомлена надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, направила отзыв в котором просила исковые требования удовлетворить в полном объеме, рассмотреть дело в отсутствие представителя.

Ответчик ФИО7 в судебное заседание не явился, уведомлен надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, о причинах неявки суду не сообщил. 

На основании ст. ст. 167, 233 ГПК РФ для правильного и своевременного рассмотрения и разрешения дела, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие истца - представителя Территориального фонда ОМС 

<

адрес>, ответчика ФИО7 в порядке заочного производства. 

Исследовав материалы дела и оценив представленные доказательства в совокупности, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

В силу п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п.1 ч.1 ст. 6 Федерального закона от 29.11. 2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

По смыслу ст. 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальный фонд вправе, в частности, предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Приведенные вышеуказанные нормы, регулируют отношения по возмещению государству затрат на лечение потерпевших, поскольку именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных.

Наличие вины причинителя вреда и причинно-следственной связи с возникшим у ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения вреда здоровью, установлены приговором Кормиловского районного суда 

<

адрес> по делу № от ДД.ММ.ГГГГ, вступившего в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

В связи с полученными телесными повреждениями, потерпевший ФИО4 проходил лечение в БУЗОО «Кормиловская ЦРБ». Стационарная бесплатная медицинская помощь ФИО4 оказана в рамках обязательного медицинского страхования в соответствии с Федеральным Законом РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно информации о стоимости медицинской помощи, оказанной зарегистрированному лицу в рамках программ обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ №, выданной ТФОМС 

<

адрес> ФИО4 застрахован в Омском филиале ООО «АльфаСтрахование-ОМС». Согласно реестру счетов застрахованному лицу была оказана и оплачена СМО из средств ОМС следующая медицинская помощь: ДД.ММ.ГГГГ в БУЗОО «Кормиловская ЦРБ», диагноз S06.0, на сумму 3614,70 руб., в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУЗОО «Кормиловская ЦРБ», диагноз S02.0 на сумму 24174,30 руб., в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУЗОО «Областная клиническая больница» диагноз S02.0 на сумму 185575,02 руб. (л.д.11-13)

Данные обстоятельства подтверждаются справкой БУЗОО «Областная клиническая больница» от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.34), справкой БУЗОО «Кормиловская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ № (л.д.35), выписками из реестра счетов (л.д.62-63).

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

При установленных по делу обстоятельствах, суд находит требования истца подлежащими удовлетворению в полном объеме, поскольку в силу приведенных выше норм закона, возмещать расходы на лечение ФИО4, которые были оплачены истцом, должен ФИО7, как непосредственный причинитель вреда. Следовательно, со ФИО7 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес> подлежит взысканию имущественный вред в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, в размере 213364,02 руб.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Таким образом, со ФИО7 надлежит взыскать государственную пошлину в доход бюджета Кормиловского муниципального района в размере 5 333,64 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199, 233-237 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Кормиловского района Омской области, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области к ФИО7 о возмещении вреда, причиненного противоправными действиями удовлетворить.

Взыскать с ФИО7, 

<

данные изъяты>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области ИНН 

<

***> денежные средства, затраченные на лечение застрахованного лица в размере 213364,02 руб.

Взыскать с ФИО7, (

<

данные изъяты>) в доход бюджета Кормиловского муниципального района государственную пошлину в размере 5 333,64 рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Омский областной суд через Кормиловский районный суд Омской области в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Омский областной суд через Кормиловский районный суд Омской области в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья У.В. Бочарова

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ

Судья У.В. Бочарова