К делу №

УИД 23RS0060-01-2024-000365-33

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ст. Старощербиновская «11» июля 2024 года

Щербиновский районный суд Краснодарского края в составе:

судьи Квитовской В.А.

при секретаре Киселевой Е.А.,

с участием заместителя прокурора Щербиновского района Попова Н.Ф.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Щербиновского района в интересах неопределенного круга лиц к ГБУЗ «Щербиновская ЦРБ» МЗ КК, третье лицо Министерство здравоохранения Краснодарского края об обязании устранения нехватки потребности в медицинском персонале,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Щербиновского района Гудимов Г.А. обратился в суд с исковым заявлением в интересах неопределенного круга лиц к ГБУЗ «Щербиновская ЦРБ» МЗ КК, третье лицо Министерство здравоохранения Краснодарского края об обязании устранения нехватки потребности в медицинском персонале, указав, что прокуратурой Щербиновского района проведена проверка соблюдения требований законодательства о здравоохранении в деятельности ГБУЗ «Щербиновская ЦРБ» МЗ КК. Проверкой установлено, что в ГБУЗ «Щербиновская ЦРБ» МЗ КК по состоянию на 26 апреля 2024 года имеется кадровый дефицит медицинского персонала в размере 44,5 единиц, а именно: Отделение скорой медицинской помощи: требуемая численность медицинского персонала - фельдшер скорой медицинской помощи 46,0 единиц, фактически занято 28,0 единиц, вакантных 18,0 единиц; Отделение функциональной диагностики: требуемая численность медицинского персонала - врач ультразвуковой диагностики 2,75 единиц, фактически занято 2,25 единиц, вакантных 0,5 единиц; врач-рентгенолог требуемая численность 6,0 единиц, фактически занято 3,0 единиц, вакантных 3,0 единиц; Приёмное отделение: требуемая численность медицинского персонала - врач приемного отделения 7,75 единиц, фактически занято 5,5 единиц, вакантных 2,25 единиц; Педиатрическое отделение: требуемая численность медицинского персонала - врач-педиатр 2,0 единиц, фактически занято 1,0 единиц, вакантных 1,0 единиц; Хирургическое отделение: требуемая численность медицинского персонала - врач-хирург 9,25 единиц, фактически занято 7,25, вакантных 2,0 единиц; Офис врача общей практики (семейный врач) п. Щербиновский: требуемая численность медицинского персонала - врач общей практики (семейный врач) 2,0 единиц, фактически занято 0,25 единиц, вакантных 1,75 единиц; Врачебная амбулатория с. Шабельское: требуемая численность медицинского персонала - акушерка 0,5 единиц, фактически занято 0,0 единиц, вакантных 0,5 единиц; Врачебная амбулатория ст. Новощербиновская: требуемая численность медицинского персонала - акушерка 0,5 единиц, фактически занято 0,0 единиц, вакантных 0,5 единиц; Участковая больница с врачебной амбулаторией с. Ейское Укрепление: требуемая численность медицинского персонала -медицинская сестра врача общей практики (семейного врача) 2,0 единиц, фактически занято 1,0 единиц, вакантных 1,0 единиц; медицинская сестра процедурной - требуемая численность 1,0 единиц, фактически занято 0,0 единиц, вакантных 1,0 единиц; медицинская сестра - требуемая численность 1,0 единиц, фактически занято 0,0 единиц, вакантных 1,0 единиц; Женская консультация: требуемая численность медицинского персонала – врач -акушер-гинеколог 3,25 единиц, фактически занято 2,25 единиц, вакантных 1,0 единиц; Детское поликлиническое отделение: требуемая численность медицинского персонала -врач-педиатр участковый 4,0 единиц, фактически занято 3,0 единиц, вакантных 1,0 единиц; врач -детский эндокринолог требуемая численность 0,25 единиц, фактически занято 0,0 единиц, вакантных 0,25 единиц; Поликлиника: требуемая численность медицинского персонала - врач - терапевт 0,75 единиц, фактически занято 0,25 единиц, вакантных 0,5 единиц: врач-гериатр - требуемая численность 1,0 единиц, фактически занято 0.0 единиц, вакантных 1,0 единиц; врач-невролог - требуемая численность 2,0 единиц, фактически занято 1,0 единиц, вакантных 1,0 единиц; врач-офтальмолог - требуемая численность 2,0 единиц, фактически занято 1,0 единиц, вакантных 1,0 единиц; врач-эндокринолог - требуемая численность 1,5 единиц, фактически занято 0,0 единиц, вакантных 1,5 единиц; врач-онколог - требуемая численность 1,0 единиц, фактически занято 0,25 единиц, вакантных 0,75 единиц; врач-хирург - требуемая численность 2,0 единиц, фактически занято 1,0 единиц, вакантных 1,0 единиц; медицинская сестра участковая - требуемая численность 6,0 единиц, фактически занято 5,0 единиц, вакантных 1,0 единиц; медицинская сестра - требуемая численность 3,0 единиц, фактически занято 1,0 единиц, вакантных 2,0 единиц. Также в штате ГБУЗ «Щербиновская ЦРБ» МЗ КК отсутствует врач-онколог 1 единица. На основании изложенного, представитель истца с учетом уточнения исковых требований, просил суд обязать ГБУЗ «Щербиновская ЦРБ» МЗ КК до 01.01.2025 года укомплектовать в части обеспечения врачом-онкологом, работающим постоянно на основную ставку.

Представитель истца заместитель прокурора Щербиновского района Попов Н.Ф. в судебном заседании уточненные исковые требования поддержал в полном объеме и просил суд их удовлетворить. 

Представитель ответчика – ГБУЗ «Щербиновская ЦРБ» МЗ КК, в судебном заседании не возражал против удовлетворения уточненных исковых требований истца.

Представитель третьего лица – Министерство здравоохранения Краснодарского края, надлежащим образом уведомленный о времени и месте судебного заседания, в суд не явился, о причинах неявки в суд не сообщил, об отложении рассмотрения дела не просил. В письменном отзыве на исковое заявление, представитель по доверенности ФИО1 просила рассмотреть дело в отсутствие представителя Министерства здравоохранения Краснодарского края, в удовлетворении исковых требований прокурора Щербиновского района отказать, поскольку по мнение министерства, главным врачом ГБУЗ «Щербиновская ЦРБ» МЗ КК предпринимаются все возможные меры по устранению кадрового дефицита в учреждении. Работа по обеспечению населения врачом-онкологом, работающим на полную ставку, также проведена. Целевик, заканчивающий обучение по программе специалитета в 2024 году, будет направлен по целевому договору для обучения в ординатуре по специальности «Онкология». Кроме того, представитель третьего лица отмечает, что в соответствии с действующим законодательством, решение суда должно быть исполнимым. Таки образом, в случае удовлетворения предъявленный требований прокурора Щербиновского района судебный акт может быть неисполним по независящим от ответчика обстоятельствам.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав заместителя прокурора Щербиновского района Попова Н.Ф., представителя ответчика, исследовав материалы дела, суд считает заявленные требования обоснованными и подлежащими удовлетворению с учетом их уточнения.

В силу ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Одним из принципов охраны здоровья, в силу п. 6 ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323), является доступность и качество медицинской помощи, которые обеспечиваются, в том числе, наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения (ст. 10 закона).

Согласно ст. 37 Закона № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями. Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя, в том числе рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений.

Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н утвержден порядок организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (далее - Приказ).

В силу п. 7 Приложения № 2 Приказа неотложная медицинская помощь на дому осуществляется в течение не более 2 часов после поступления обращения больного или иного лица об оказании неотложной медицинской помощи на дому.

Президиумом Совета при Президенте РФ по стратегическому развитию и национальным проектам от 24.12.2018 № 16 утвержден «Паспорт национального проекта «Здравоохранение», основными целевыми показателями которого, в том числе, являются снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных; ликвидация кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; укомплектованность врачебных должностей в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 28.12.2021 № 2505 (раздел II) бесплатно предоставляются, в том числе первичная врачебная и первичная специализированная; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами- педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами). Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Территориальной программой государственных гарантий устанавливаются целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценка их уровня и динамики.

Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи на соответствующий год не могут отличаться от значений показателей и (или) результатов, установленных в региональных проектах национальных проектов "Здравоохранение" и "Демография".

В соответствии с разделом VII сроки проведения консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологические заболевание не должны превышать 3 рабочих дня. При выявлении злокачественного новообразования лечащий врач направляет пациента в специализированную медицинскую организацию (специализированное структурное подразделение медицинской организации), имеющую лицензию на осуществление медицинской деятельности с указанием работ (услуг) по онкологии, для оказания специализированной медицинской помощи в сроки, установленные настоящим разделом.

Во исполнение приведенных выше положений федерального законодательства Законом Краснодарского края от 23.12.2022 № 4805-КЗ утверждена «Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов». Согласно разделу II в рамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная врачебная и первичная специализированная; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Согласно разделу VIII (подраздел 13) сроки проведения консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 3 рабочих дней. Сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 7 рабочих дней со дня назначения исследований. Срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать 3 рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания

В судебном заседании установлено, что прокуратурой Щербиновского района проведена проверка соблюдения требований законодательства о здравоохранении в деятельности ГБУЗ «Щербиновская ЦРБ» МЗ КК, в ходе которой установлено, что ГБУЗ «Щербиновская ЦРБ» МЗ КК по состоянию на 26 апреля 2024 года имеется кадровый дефицит медицинского персонала, в том числе в штате ГБУЗ «Щербиновская ЦРБ» МЗ КК отсутствует врач-онколог 1 единица. Факт выявленных нарушений подтверждается материалами проверки (л.д. 21-49).

Также в судебном заседании установлено, что 29 августа 2023 года прокурором Щербиновского района в адрес главного врача ГБУЗ «Щербиновская ЦРБ» МЗ КК ФИО2 внесено представление № «Об устранении указанных нарушений законодательства о здравоохранении» (л.д. 7-20). 

Представление об устранении нарушений закона вносится прокурором или его заместителем в орган или должностному лицу, которые полномочны устранить допущенные нарушения, и подлежит безотлагательному рассмотрению. В установленное временя со дня внесения представления должны быть приняты конкретные меры, по устранению допущенных нарушений закона, их причин и условий, им способствующих. О результатах принятых мер должно быть сообщено прокурору в письменной форме.

ДД.ММ.ГГГГ года в адрес И.о. прокурора Щербиновского района советника юстиции Швед А.А., главным врачом ГБУЗ «Щербиновская ЦРБ» МЗ КК ФИО2, направлено письмо № «О предоставлении информации», в котором сообщалось, что представление прокурора рассмотрено совместно с представителями прокуратуры. Для решения кадрового дефицита администрация ГБУЗ «Щербиновская ЦРБ» МЗ КК разработала комплекс мер на привлечение квалифицированных кадров: - учреждение участвует в «Ярмарках вакансий» проводимых в Кубанском Государственном Медицинском Университете г. Краснодар, в Воронежском государственном медицинском университете им. Бурденко», в Краснодарском краевом базовом медицинском колледже, в Ейском медицинском колледже; - ежемесячно вакансии публикуются, на сайтах ЦРБ, министерства здравоохранения Краснодарского края и муниципального образования Щербиновского района. Кроме того, постоянно подаются заявки на размещения вакансии в Центр занятости населения Щербиновского района Краснодарского края, работа России, социальных сетях (одноклассники, контакт, телеграмм); - центр занятости населения ведет разъяснительную работу среди населения по средствам массовой информации; - работает горячая линия в структурных подразделениях ГБУЗ «Щербиновская ЦРБ» министерства здравоохранения Краснодарского края; ГБУЗ «Щербиновская ЦРБ» министерства здравоохранения Краснодарского края участвует в программе «Целевой набор» в Кубанский государственный медицинский университет; - для привлечения специалистов включена мера государственной поддержки, по программе «Единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам (Земский доктор)». Прибывшим специалистам выделяется служебное жилье; - учреждение здравоохранения возмещает расходы по оплате жилья, отопления и освещения отдельных категорий граждан, работающих и проживающих в сельских населенных пунктах; - специалистам, прибывших в район, администрация муниципального образования Щербиновский район оказывает содействие и поддержку в устройстве детей в детские дошкольные учреждения. Программа «Целевой набор» является успешной практикой по обеспечению притока специалистов в учреждение. На сегодняшний день в «Кубанском государственном медицинском университете» за счет краевого бюджета обучается 4 студента на лечебном факультете и один на педиатрическом факультете. В 2023 году после окончания высших медицинских учреждения трудоустроено три специалиста - один врач педиатр участковый и два терапевта участкового по программе «Целевой набор». В 2024 году оканчивает медицинский университет один специалист (врач терапевт участковый) по программе «Целевой набор», с которым уже предварительно проведена беседа о дальнейшем переобучении по программе ординатура по специальности по выбору врач-онколог или врач эндокринолог, так как учреждение особо нуждается в этих специальностях. За период реализации программы «Единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам (Земский доктор)» с 2011 года в учреждение трудоустроено 77 работников из разных регионов России, в частности в 2022 году трудоустроено 8 специалистов, в 2023 году уже 2 принято и еще планируется 3 доктора. Укомплектованность учреждения занятыми врачебными ставками составляет 64%. Укомплектованность учреждения занятыми ставками среднего медицинского персонала составляет 80 % (л.д. 21-26).

Однако, до настоящего времени и в судебное заседание не представлены документы, подтверждающие устранение выявленных нарушений, со стороны административного ответчика.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. 

Таким образом, суд приходит к выводу, что требования прокурора Щербиновского района законны, обоснованы и подлежат удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст. 194–199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Щербиновского района в интересах неопределенного круга лиц к ГБУЗ «Щербиновская ЦРБ» МЗ КК, третье лицо Министерство здравоохранения Краснодарского края об обязании устранения нехватки потребности в медицинском персонале - удовлетворить. 

Обязать ГБУЗ «Щербиновская ЦРБ» МЗ КК до ДД.ММ.ГГГГ года укомплектовать штат ГБУЗ «Щербиновская ЦРБ» МЗ КК в части обеспечения врачом-онкологом, работающим на постоянной основе. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Краснодарский краевой суд путем подачи жалобы через Щербиновский районный суд, в течение месяца со дня его принятия в окончательном виде.

При подаче апелляционной жалобы в соответствии со ст. 49 ГПК РФ адвокаты должны представить суду документы, удостоверяющие статус адвоката в соответствии с федеральным законом и их полномочия. Иные оказывающие юридическую помощь лица должны представить суду документы, удостоверяющие их полномочия, а также документы о своем высшем юридическом образовании или об ученой степени по юридической специальности.

В окончательном виде решение суда изготовлено 17 июля 2024 года.

Судья: В.А. Квитовская