Дело № 2-6159/2025

УИД 77RS00020-02-2025-008711-78

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

адрес 15 октября 2025 года

Перовский районный суд адрес в составе 

председательствующего судьи фио, 

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи фио, 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-6159/2025 по иску Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о возмещении ущерба, 

УСТАНОВИЛ:

МГФОМС обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении ущерба в размере сумма 

В обоснование исковых требований указано, что вступившим в законную силу приговором Измайловского районного суда адрес от 14.06.2023 по уголовному делу № 1-247/2023 ФИО1 (далее - ФИО1, ответчик) признан виновным в совершении умышленного преступления, предусмотренного п.п. «д,з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, с назначением наказания в виде лишения свободы сроком на два года с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима (приложение № 1). Настоящий иск основан на факте совершения ответчиком преступления. Из содержания приговора суда следует, что ФИО1 совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека фио (далее - фио, потерпевший), паспортные данные, при обстоятельствах, подробно изложенных в приговоре суда. В результате противоправных действий ответчика потерпевшему фио с 25.06.2022 по 15.07.2022 была оказана стационарная медицинская помощь в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения адрес «Городская клиническая больница имени фио Департамента здравоохранения адрес» (далее - ГБУЗ «ГКБ им. фио ДЗМ») в виде медицинских услуг: «Реанимация 5-ой категории сложности» в количестве 9 койко-дней, «Сочетанная травма (травматологический стационар)» в количестве 6 койко-дней, «Перелом костей лицевого черепа (базовый метод) (челюстно-лицевая хирургия)» в количестве 4 койко-дней, общая стоимость которых из средств бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (далее - МГФОМС) составила сумма (сумма прописью), что подтверждается лицевым счетом застрахованного лица по обязательному медицинскому страхованию (далее - ОМС) в адрес за июнь-июль 2022 года (приложение № 2). Таким образом, общая стоимость медицинских услуг, оказанных потерпевшему фио за счет средств бюджета МГФОМС, составила сумма (сумма прописью).

Представитель истца в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом. 

Ответчик в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, возражений относительно иска не представил. 

В соответствии с ч. 3 ст. 167 ГПК РФ суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему.

Судом установлено, что Вступившим в законную силу приговором Измайловского районного суда адрес от 14.06.2023 по уголовному делу № 1-247/2023 ФИО1 (далее - ФИО1, ответчик) признан виновным в совершении умышленного преступления, предусмотренного п.п. «д,з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, с назначением наказания в виде лишения свободы сроком на два года с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Из содержания приговора суда следует, что ФИО1 совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека фио (далее - фио, потерпевший), паспортные данные, при обстоятельствах, подробно изложенных в приговоре суда.

Частью 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее — ГПК РФ) предусмотрено, что вступивший в законную силу приговор суда, иные постановления суда по уголовному делу обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор (постановление) суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом. 

Обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных ГПК РФ (ч. 2 ст. 61 ГПК РФ).

В результате противоправных действий ответчика потерпевшему фио с 25.06.2022 по 15.07.2022 была оказана стационарная медицинская помощь в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения адрес «Городская клиническая больница имени фио Департамента здравоохранения адрес» (далее - ГБУЗ «ГКБ им. фио ДЗМ») в виде медицинских услуг: «Реанимация 5-ой категории сложности» в количестве 9 койко-дней, «Сочетанная травма (травматологический стационар)» в количестве 6 койко-дней, «Перелом костей лицевого черепа (базовый метод) (челюстно-лицевая хирургия)» в количестве 4 койко-дней, общая стоимость которых из средств бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (далее - МГФОМС) составила сумма (сумма прописью), что подтверждается лицевым счетом застрахованного лица по обязательному медицинскому страхованию (далее - ОМС) в адрес за июнь-июль 2022 года.

Таким образом, общая стоимость медицинских услуг, оказанных потерпевшему фио за счет средств бюджета МГФОМС, составила сумма (сумма прописью).

Пунктом 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) установлено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Правоотношения, связанные с оказанием медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ), а также Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила ОМС).

В силу п. 1 ст. 3 Федерального закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование является видом обязательного социального страхования, представляющим собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом № 326-ФЗ случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 13 Федерального закона № 326-ФЗ и п. 1.1 Положения о Московском городском фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Москвы от 25.10.2011 № 494-ПП (в редакции постановления Правительства Москвы от 05.11.2024 № 2485-ПП) (далее - Положение о МГФОМС), МГФОМС является некоммерческой организацией, созданной Правительством Москвы для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории адрес.

При этом в силу положений п. 2 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ МГФОМС аккумулирует средства ОМС и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ ОМС на территории адрес, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости ОМС в порядке, установленном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Частью 1 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ страховой медицинской организацией, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ).

В силу ст. 38 Федерального закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

При этом в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 28 Федерального закона № 326-ФЗ целевые средства страховой медицинской организации формируются за счет средств, поступивших от территориального фонда обязательного медицинского страхования (МГФОМС) на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (ч. 1 ст. 38 Федерального закона № 326-ФЗ).

На момент оказания медицинской помощи фио являлся застрахованным лицом по ОМС на территории адрес в страховой медицинской организации ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М». 

Порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию между страховыми медицинскими организациями и территориальным фондом ОМС предусмотрен разделом IX Правил ОМС. 

Стоимость медицинских услуг, оказанных фио вышеуказанным лечебным учреждением, изначально оплачена страховой медицинской организацией. 

Расходы на лечение фио, оплаченные страховой медицинской организацией, впоследствии компенсированы МГФОМС, что подтверждается выпиской из реестра счетов и платежными поручениями

Таким образом, источником финансирования обязательного медицинского страхования на территории адрес являются средства бюджета МГФОМС, которому и принадлежит право требования возмещения денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему, здоровью которого вред причинен противоправными деяниями ответчика.

Учитывая, что оказанная медицинская помощь оплачена за счет целевых средств обязательного медицинского страхования, действиями ответчика причинен ущерб МГФОМС.

Оценивая вышеизложенное, суд находит заявленные исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению, поскольку оказанная медицинская помощь оплачена за счет целевых средств обязательного медицинского страхования, действиями ответчика причинен ущерб МГФОМС в размере сумма и подлежат взысканию в пользу истца за счет ответчика.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход бюджета адрес подлежит взысканию государственная пошлина в размере сумма

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования денежные средства в размере сумма, затраченные на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по обязательному медицинскому страхованию.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета адрес государственную пошлину в размере сумма

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд через Перовский районный суд адрес в течение одного месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Мотивированное решение суда изготовлено 16 октября 2025 года.

Судья фио