Дело № 2а-1042/2017

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

08 февраля 2017 года город Челябинск

Советский районный суд г. Челябинска в составе: 

председательствующего судьи Захаровой О.В., 

при секретаре Власовой А.Е., 

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению ФИО1 к Управлению здравоохранению администрации г.Челябинска об обжаловании бездействия,

УСТАНОВИЛ:

Административный истец ФИО1 обратилась в суд с административным исковым заявлением к Управлению здравоохранению администрации г.Челябинска о признании незаконным бездействия Управления здравоохранения администрации г.Челябинска, выразившееся в нерассмотрении обращений ФИО1 по существу и непринятии мер по защите и восстановлению ее нарушенных прав на льготное обеспечение лекарственными препаратами, с обязанием принять меры в целях устранения допущенных нарушений.

В обоснование иска указала, что она является пожизненным инвалидом **** группы с д.м.г., в связи с заболеваниями **** и другими хроническими заболеваниями. Лечение проходит в МБУЗ «Городская поликлиника №» с д.м.г.. Имеет право на льготное обеспечение бесплатными лекарственными препаратами. В д.м.г. была вынуждена добровольно отказаться от получения льготных лекарственных препаратов в МБУЗ «ГП №», однако, официально свой отказ от данной социальной услуги не оформила. Лечащий участковый врач и руководство медицинского учреждения отказывают ей в предоставлении копий личных годовых плановых заявок на лекарства, которые необходимы истцу для лечения. Последний отказ получен д.м.г. Назначенные в д.м.г. и д.м.г. участковым врачом лекарства, выписывались истцу нерегулярно и не в полном объеме, в виду чего, истец вынуждена была приобретать необходимые ей лекарства за свой счет. д.м.г. истец обратилась в Управление здравоохранения администрации г.Челябинска с заявлением о защите своего права на получение бесплатных льготных лекарств. д.м.г. ей дан ответ за исх.№, в соответствии с которым существо обращение истца полностью проигнорировано, ответ дан о том, что дальнейшая выписка льготных препаратов не представляется возможной. д.м.г. истцом в адрес административного ответчика направлена претензия вх. №, ответ на которую истцом получен д.м.г. за исх. №. Согласно данному ответу Управление не намерено защищать права ФИО1, поскольку ответ по существу постановленных в обращении вопросов не дан. Данное бездействие административного ответчика по не предоставлению истцу письменных ответов на ее обращения по существую постановленных в них вопросов, содержащих только уведомления истца относительно невозможности дальнейшей выписке льготных препаратов, нарушает ее право на должное обеспечение льготными лекарственными препаратами. Кроме того, она не отказывалась от осмотров врачей, наоборот, в д.м.г. в ее медицинской карте зафиксированы посещения её различными врачами-специалистами на дому. 

Административный истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, извещена о дате и времени судебного заседания надлежащим образом, просила о рассмотрении дела в ее отсутствие, с участием представителя по доверенности.

Представитель административного истца ФИО2 в судебном заседании полностью поддержал заявленные требования, по изложенным в административном иске основаниям. Административным истцом обжалуется бездействие ответчика за период с д.м.г. по д.м.г. При этом, считает, что бездействие административного ответчика в отношении истца имеет место и в д.м.г., поскольку последний отказ был получен истцом д.м.г. От осмотра врачей-специалистов истец не отказывается. Копия акта проверки истцу не вручалась. 

Представитель административного ответчика – Управления здравоохранения администрации г.Челябинска ФИО3 в судебном заседании возражал против удовлетворения требований ФИО1, представил письменные возражения, где указано на необоснованность требований, поскольку обеспечение истца бесплатными лекарственными средствами невозможно, в связи с отказом истцом от осмотра лечащим врачом м не подписанием письменного согласия (несогласия) на медицинское вмешательство. В связи с состоянием здоровья истца, диспансерное наблюдение за ее состоянием здоровья проводилось на дому, неоднократно к истцу приходил участковый врач П., с которой истец была категорически не согласно, о чем в МБУЗ «ГП №» имеются служебные записки. Ссылается на пропуск административным истцом срока обжалования ответов, направленных ей административным ответчиком, поскольку указанные обращения истцом и ответы на ее обращения имели место в д.м.г., каких-либо данных об отказе в обращении истца в д.м.г., истцом не представлено. Просил применить ст.219 КАС РФ и в удовлетворении иска отказать ввиду пропуска срока на обращение в суд. 

Суд, выслушав стороны, исследовав письменные материалы дела, приходит к выводу об отказе в удовлетворении заявленных требований по следующим основаниям.

Согласно ч. 1 ст. 218 КАС РФ гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

Согласно части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с частью 1 статьи 12 Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» письменное обращение, поступившее в государственныйорган, орган местного самоуправления или должностному лицу в соответствии с их компетенцией, рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации письменного обращения.

Судом установлено, что ФИО1 является инвалидом **** группы по общему заболеванию бессрочно, что подтверждается справкой МСЭ-№ от д.м.г..

В силу положений пункта 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" она имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В состав предоставляемого гражданам, являющимся инвалидами, набора социальных услуг включаются социальные услуги в виде обеспечения в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами. (пункт 1 части 1 статьи 6.2 ФЗ N 178-ФЗ).

д.м.г. ФИО1 обратилась в Управление здравоохранения г.Челябинска с заявлением о выдаче ей заключения о правомерности и качестве существующего порядка обеспечения её льготными лекарствами в МБУЗ ГП № и обязании Главного врача МБУЗ ГП № предоставить ей копии основных и дополнительных заявок за д.м.г. и на 2014 г.

д.м.г. Управлением здравоохранения администрации г.Челябинска за подписью заместителя начальника Управления И.А.К., ФИО1 дан ответ исх. №, с указанием суммы выписанных ФИО1 льготных препаратов за период д.м.г. и разъяснений причин не возможности дальнейшей вписки заявителю льготных препаратов.

д.м.г. ФИО1 в адрес Управления здравоохранения администрации г.Челябинска на ответ от д.м.г. направлена претензия о не рассмотрении поданного ею д.м.г. заявления по существу.

д.м.г. Управлением здравоохранения администрации г.Челябинска за подписью заместителя начальника Управления И.А.К., ФИО1 дан ответ №

В соответствии с пункта 2 части 1 статьи 10 Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» государственный орган, орган местного самоуправления или должностное лицо запрашивает, в том числе в электронной форме, необходимые для рассмотрения обращения документы и материалы в других государственных органах, органах местного самоуправления и у иных должностных лиц, за исключением судов, органов дознания и органов предварительного следствия.

Как следует из представленных административным ответчиком материалов, по обращению ФИО1 Управлением здравоохранения администрации г.Челябинска в соответствии с приказом № от д.м.г., д.м.г. была проведена выездная проверка качества льготного лекарственного обеспечения ФИО1 в отношении МБУЗ ГП №.

Согласно акту проверки, комиссией была проведена документарная проверка амбулаторной карты ФИО1 за период с д.м.г. по день проведения проверки, а также ответ Управления от д.м.г. По результатам проверки нарушений в деятельности МБУЗ ГП № по обеспечению ФИО1 лекарственными средствами (выписка врачом П.И.В. рецептов без осмотра пациентки) являются следствием отказов ФИО1 от осмотра. В целях приведения медицинской документации в соответствие с действующим законодательством, а также для получения адекватного и эффективного лечения ФИО1 рекомендовано оформить информационное добровольное согласие на получение медико-санитарной помощи и обеспечить возможность посещения ее лечащим врачом. 

Кроме того, проанализировав сведения о лекарственных препаратах, выписанных и полученных ФИО1 по федеральной льготе, комиссия пришла к выводу, что в период с д.м.г. по настоящий момент обеспечение льготами льготными лекарственными средствами было проведено в объеме в рамках финансирования МБУЗ ГП №. Кроме того, на имя ФИО1 были оформлены и направленыв Министерство здравоохранения Челябинской области дополнительныеперсонифицированные заявки на четыре наименования препаратов. Послезакупа лекарственных средств, от одного из них, а именно препаратамеждународного непатентованного названия (МНН) **** №6 упаковок, она отказалась. Копии дополнительных персонифицированных заявок ФИО1 предоставлены. 

В соответствии с п. 7 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012г. № 543-н первичная медико-санитарная помощь оказывается: амбулаторно, в том числе, в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или ее подразделении, по месту жительства (пребывания) пациента - при острых заболеваниях, обострениях хронических заболеваний е случае вызова медицинского работника или при посещении им пациента с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение), при патронаже отдельных групп населения при выявлении или угрозе возникновения эпидемии инфекционного заболевания, больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание, в том числе путем подворных (поквартирных) обходов, осмотров работников и учащихся.

Согласно п. 3,4 Порядка оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг Приказа МЗ CP РФ от 22.11.2004г. № 255 участковым терапевтом, участковым педиатром, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером при первичном медицинском осмотре пациента проводится углубленное обследование с участием необходимых специалистов, устанавливается клинический диагноз, определяется индивидуальный план лечебно-оздоровительных мероприятий и порядок диспансерного наблюдения, в соответствии с которым производится запись в "Контрольной карте диспансерного наблюдения" (форма I N030/y-04).

Обязательное диспансерное наблюдение проводится по схеме: 1 раз в год - углубленный медицинский осмотр с участием необходимых специалистов, 1 раз в полугодие - дополнительное лабораторное и инструментальное обследование, 1 раз в 3 месяца - патронаж участковой медицинской сестры.

При наличии у пациента заболеваний, требующих индивидуального диспансерного наблюдения, лечащим врачом проводится диспансерное наблюдение по индивидуальному плану, соответствующему данному заболеванию.

Таким образом, в соответствии с действующим законодательством, обеспечение пациентов, имеющих право на набор социальных услуг, бесплатными лекарственными средствами, выписка лекарственных препаратов должна осуществляться только после осмотра пациента врачом.

Истец отказалась от набора социальных услуг в части льготного лекарственного обеспечения по федеральной льготе с д.м.г., что указано ФИО1 в иске.

В соответствии со статьей 20 (ч.ч.1,6) Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи, которые включены в перечень, утвержденный Министерством Здравоохранения и Социального Развития Российской Федерации от 23.04.2012 года № 390 Н. Данное согласие оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, медицинским работником и содержится в медицинской карте пациента. Действующее законодательство РФ закрепляет за гражданином необходимость сделать выбор на подписание им согласие или отказа на получение первичной медико-санитарной помощи, так как в противном случае у лечебного учреждения нет законных оснований для оказания или неоказания, а у гражданина - оснований для получения или неполучения первичной медико-санитарной помощи.

В соответствии с действующим законодательством, регламентирующим обеспечение пациентов, имеющих право на набор социальных услуг бесплатными лекарственными средствами, выписка этих лекарственных средств осуществляется после осмотра пациента врачом (Приказ МЗ РФ от 20.12.2013 г. № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», приказ МЗ CP РФ от22.11.2004 г. №255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг (НСУ)»)

Согласно акту проверки и информации, предоставленной МБУЗ ГП № при проведении проверки, вышеназванное согласие (несогласие) ФИО1 не подписано, не смотря на неоднократные предложения со стороны лечащего врача сделать это (зафиксировано в амбулаторной карте).

Таким образом, в связи с отказом от осмотра лечащим врачом и не подписанием письменного согласия (несогласия) на медицинское вмешательство, обеспечение ФИО1 бесплатными лекарственными средствами невозможно.

Учитывая изложенное, судом не установлено нарушения прав и законных интересов ФИО1 на обеспечение её льготными лекарственными препаратами со стороны Управления здравоохранения администрации города Челябинска, ФИО1 не отказано в предоставлении данной социальной услуги, и при выполнении ФИО1 всех установленных законодательством условий предоставления указанной социальной услуги, ей гарантировано получение адекватного и эффективного лечения. 

Кроме того, судом не установлено нарушения прав и интересов ФИО1 со стороны Управления здравоохранения администрации города Челябинска на получение письменного ответа по существу обращения, поскольку ответы на обращения ФИО1 даны в соответствии с действующим законодательством.

При указанных обстоятельствах, административным истцом в ходе рассмотрения дела, в нарушение п.2 ч.2 ст.62 КАС РФ, не представлены сведения о том, что оспариваемыми действиями (бездействием) нарушены или могут быть нарушены его права, свободы и законные интересы.

В соответствии с ч. 1 ст. 219 КАС РФ административное исковое заявление об оспаривании решений, действий (бездействия) органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов.

Следовательно, подача в рамках дел рассматриваемой категории заявления за пределами указанного трехмесячного срока обращения в суд без уважительных причин является, учитывая и требование ч. 8 ст. 219 КАС РФ, самостоятельным основанием для отказа в его удовлетворении.

Как установлено в судебном заседании и как следует из доводов истца, приведенных в административном исковом заявлении, ФИО1 обжалуется бездействие административного ответчика за период д.м.г. При этом, административным истцом указано, что последний отказ получен ею д.м.г..

Административное исковое заявление об обжаловании бездействия Управления здравоохранения администрации г.Челябинска было подано в Советский суд г. Челябинска и зарегистрировано д.м.г. (вх.№), то есть за пределами установленного ч.3 ст.219 КАС РФ, трехмесячного срока.

Учитывая, что административным истцом не заявлено ходатайство о восстановлении срока на подачу административного искового заявления, в судебном заседании представителем административного истца не указаны обстоятельства, объективно препятствующие своевременному обращению с заявлением в суд, свидетельствующие о наличии уважительных причин пропуска срока, данный срок является пропущенным и восстановлению не подлежит, в связи с чем, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении требований административного истца ФИО1 на основании ч.8 ст.219 КАС РФ.

Согласно частям 1 и 2 статьи 111 КАС РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных статьей 107 и частью 3 статьи 109 КАС РФ. 

Поскольку административному истцу отказано в удовлетворении заявленных требований в полном объеме, оснований для взыскания с административного ответчика судебных расходов по оплате административным истцом услуг представителя, не имеется. 

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.175-180, 219, 227 КАС РФ, суд

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении требований административного истца ФИО1 о признании незаконным бездействия Управления здравоохранения администрации г.Челябинска, выразившееся в нерассмотрении обращений ФИО1 по существу и непринятии мер по защите и восстановлению ее нарушенных прав на льготное обеспечение лекарственными препаратами, с обязанием принять меры в целях устранения допущенных нарушений – отказать.

Решение может быть обжаловано в Челябинский областной суд через Советский районный суд г. Челябинска в течение месяца с момента его принятия в окончательной форме.

Председательствующий: О.В.Захарова