Дело № 2-290/2020

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

27 июля 2020 года город Элиста

Элистинский городской суд Республики Калмыкия в составе:

председательствующего судьи Оляхиновой Г.З., 

при секретаре Бадлееве Н.Н., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Калмыкия о взыскании компенсации проезда на лечение, 

установил:

ФИО1 обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Калмыкия о взыскании компенсации проезда на лечение. В обоснование заявленных требований указал, что он является инвалидом I группы бессрочно по общему заболеванию, нуждается в постоянной пожизненной заместительной терапии почечных функций. Проживает в 

<

...> и вынужден самостоятельно на частном транспорте добираться в г. Элисту для получения постоянного программного гемодиализа в Элистинском филиале № 1 ООО «Северо-Кавказский Нефрологический Центр» в режиме 3 раза в неделю по 4 часа. Данную процедуру получает в первую смену. С 26.06.2018 на гемодиализ стали возить на транспорте Юстинской центральной районной больницы из п. Цаган-Аман в г. Элисту. Расстояние от п. Бергин до 

п. Бергин ему отказывали по причине отсутствия бензина. В связи с чем он вынужден самостоятельно за свой счет добираться до Элистинского филиала

№ 1 ООО «Северо-Кавказский Нефрологический Центр» для получения постоянного программного гемодиализа.

На поездку на процедуры из п. Цаган-Аман до г. Элисты и обратно за период с 01.02.2019 по 17.09.2019 он затратил 109 209 руб., из п. Бергин до 

п. Цаган-Аман и обратно за период с 03.12.2016 по 30.06.2018 затрачено 68 094 руб., за период с 01.07.2018 по 17.09.2019 – 69 490 руб.

Просил суд взыскать с Министерства здравоохранения Республики Калмыкия компенсацию проезда на лечение из п. Бергин до п. Цаган-Аман и обратно за период с 03.12.2016 по 30.06.2018 в размере 68 094 руб., из п. Бергин до п. Цаган-Аман и обратно за период с 01.07.2018 по 17.09.2019 в размере 69 490 руб., из п. Цаган-Аман до г. Элисты за период с 01.02.2019 по 17.09.2019 в размере 109 209 руб., а также взыскать расходы на оплату услуг представителя.

Определением Элистинского городского суда Республики Калмыкия от 07.02.2020 в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора к участию в деле привлечено Министерство финансов Республики Калмыкия.

В ходе судебного заседания истец уточнил исковые требования, поскольку ранее заявленные им требования были частично удовлетворены судом, просил взыскать с Министерства здравоохранения Республики Калмыкия компенсацию проезда на лечение из п. Цаган-Аман до г. Элисты за период с 01.02.2019 по 08.07.2019 в размере 88 732 руб. (78 процедур х 2 х 568 руб. 80 коп.); из п. Бергин до п. Цаган-Аман и обратно за период с 18.11.2017 по 30.06.2018 в размере 27 645 руб. (95 процедур х 2 х 145,50 руб.); из п. Бергин до п. Цаган-Аман и обратно за период с 01.07.2018 по 08.07.2019 в размере 55 332 руб. (159 процедур х 2 х 174 руб. 60 коп.).

В судебном заседании ФИО1, его представитель ФИО2 поддержали уточненные исковые требования, просили удовлетворить.

Представитель Министерства здравоохранения Республики Калмыкия в судебное заседание не явился, о дате и времени судебного разбирательства извещен надлежащим образом. Согласно представленному отзыву на исковое заявление, с июня 2018 года в республике действует Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Калмыкия, согласно которой за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета осуществляется финансовое обеспечение специализированной медицинской помощи в части расходов на проезд к месту лечения и обратно. Для осуществления бесплатной перевозки предусмотрен обязательный заявительный порядок. Вместе с тем ФИО1 с заявлением об оказании услуг по транспортировке к месту получения сеансом гемодиализа и обратно обратился лишь 08.07.2019. Просит в иске отказать.

Представитель Министерства финансов Республики Калмыкия в судебное заседание не явился, о дате и времени судебного разбирательства извещен надлежащим образом.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, гражданские дела № 2-1201/2018, №2-558/2019, суд приходит к следующему выводу. 

В соответствии с частью 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений

Согласно пункту 2 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ) каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Одним из принципов охраны здоровья в соответствии с пунктом 6 статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ является доступность и качество медицинской помощи, которые обеспечиваются, в том числе, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения (статья 10).

В силу положений пункта 2 ст. 9 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация оказания населению субъекта Российской Федерации, среди прочих видов медицинских услуг, специализированной медицинской помощи (пп. 5 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

В целях организации оказания населению медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 ст. 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

В соответствии с частью 2 ст. 83 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной медицинской помощи осуществляется за счет: средств обязательного медицинского страхования; бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования); бюджетных ассигнований федерального бюджета, источником которых в том числе являются межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, выделяемых медицинским организациям, подведомственным федеральным органам исполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе обязательного медицинского страхования); иных источников в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи: на 2017 год, утвержденной постановлением Правительства РФ от 19 декабря 2016 года № 1403; на 2018 год, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 8 декабря 2017 года № 1492; на 2019 год, утвержденной постановлением Правительства РФ от 10 декабря 2018 года № 1506, предусмотрено бесплатное оказание гражданам, в том числе, специализированной медицинской помощи. Органам государственной власти субъектов РФ рекомендовано утвердить территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на указанные периоды.

На территории Республики Калмыкия были разработаны Территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Калмыкия, согласно которым специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета осуществляется финансовое обеспечение специализированной медицинской помощи в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную территориальной программой ОМС. 

В Перечне медицинских учреждений, участвующих в реализации Территориальных программ, указан Элистинский филиал № 1 ООО «Северо-Кавказский нефрологический центр».

Согласно п. 5.4.10 «Положения о Министерстве здравоохранения Республики Калмыкия», утвержденного постановлением Правительства Республики Калмыкия № 528 от 19 ноября 2013 г., Министерство осуществляет полномочия по оказанию населению субъекта Российской Федерации, в том числе специализированной медицинской помощи, в медицинских организациях Республики Калмыкия.

Как следует из материалов дела, ФИО1 проживает по адресу: 

<

данные изъяты>, является инвалидом первой группы по общему заболеванию, инвалидность установлена бессрочно, что подтверждается справкой МСЭ-2014 № 

<

данные изъяты> от 09.03.2016. Согласно справке ООО «Северо-Кавказский Нефрологический Центр» ВК №21 от 01.10.2019 ему установлен клинический диагноз «Поликистоз почек. Хронический пиелонефрит с исходом нефросклероз, хроническая почечная недостаточность, терминальная стадия, ХБП С5Д, ПАПД с 21.02.2014. Перевод на ПГД с 08.02.2016 АВ-фистула левого предплечья от 23.01.2016.

Следовательно, истец относится к категории граждан, указанных в ст. 6.1 Федерального закона «О государственной социальной помощи» № 178 от 17 июля 1999 г., имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с нормами названного закона.

Решением Элистинского городского суда Республики Калмыкия от 19.04.2018 исковые требования ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Калмыкия о взыскании компенсации проезда на лечение удовлетворены. Взыскано с Министерства здравоохранения Республики Калмыкия за счет средств республиканского бюджета в пользу ФИО1 денежная компенсация проезда к месту лечения и обратно (п. Цаган Аман - г. Элисту) за период с 20.03.2015 по 17.11.2017 в размере 323 884 руб. 

Решением Элистинского городского суда Республики Калмыкия от 28.03.2019 исковые требования ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Калмыкия о взыскании компенсации проезда на лечение удовлетворены частично. Взыскано с Министерства здравоохранения Республики Калмыкия за счет средств республиканского бюджета в пользу ФИО1 денежная компенсация проезда к месту лечения и обратно (п. Цаган Аман - г. Элисту) за период с 18.11.2017 по 31.05.2018 г. в размере 91 008 руб.

Судом установлено, что истец с 20.03.2015 три раза в неделю приезжает в Элистинский филиал № 1 ООО «Северо-Кавказский Нефрологический Центр» из пос. Бергин Юстинского района Республики Калмыкия для прохождения гемодиализа, т.е. к месту лечения. 

Проезд к месту лечения является неотъемлемой частью оказываемой ФИО1 специализированной медицинской помощи, выезд к месту лечения в г. Элисту обусловлен невозможностью получения жизненно необходимого лечения по месту жительства.

Согласно справке ВК № 7 от 21.05.2020 ФИО1 за период с 18.11.2017 по июнь 2018 получил 95 сеансов гемодиализа в Элистинском филиале № 1 ООО «Северо-Кавказский Нефрологический Центр».

Прямой маршрут из г. Элисты – п. Бергин отсутствует, имеется маршрут Элиста – п. Цаган Аман, являющийся районным центром Юстинского района.

Как следует из справки, выданной ООО «Калмавтовокзал» за исх. № 172 от 22.11.2019, расстояние по маршруту «п. Бергин – п. Цаган Аман» составляет 97 км., стоимость пассажирокилометра по маршруту «г. Элиста – п. Цаган Аман» со 02.11.2016 по 30.06.2018 составляет – 1 руб. 50 коп., с 01.07.2018 по настоящее время – 1 руб. 80 коп.

Следовательно, размер проезда на лечение в обе стороны с 18.11.2017 по 30.06.2018 составляет 291 руб. (97 км. х 1,50 руб. х 2).

Таким образом, размер компенсации проезда на лечение по маршруту «п. Бергин – п. Цаган Аман – п. Бергин» с 18.11.2017 по 30.06.2018, подлежащий взысканию в пользу истца, составляет 27 645 руб. (95 сеанса гемодиализа х 97 км. х 2 х 1 руб. 50 коп.).

Следовательно, исковые требования о взыскании с Министерства здравоохранения Республики Калмыкия расходов, понесенных истцом на проезд к месту лечения и обратно домой в размере 27 645 руб. подлежат удовлетворению. 

Учитывая, что финансовое обеспечение специализированной медицинской помощи осуществляется за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета, взыскание расходов истца за проезд к месту лечения и обратно подлежит за счет средств бюджета Республики Калмыкия.

Правительством РФ в целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением от 8 декабря 2017 года № 1492 утверждена программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годы, в соответствии с которой органы государственной власти субъектов Российской Федерации разрабатывают и утверждают территориальный программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый 2019 и 2020 годы. 

Постановлением Правительства Республики Калмыкия 26 декабря 2017 года № 469 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Калмыкия на 2018 год и на плановый 2019 и 2020 годы. 

Территориальная программа включает в себя Порядок организации транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно, который определяет механизм организации транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, в целях оказания медицинской помощи методом заместительной почечной терапии (п. 1.1 Порядка).

Согласно пункту 1.2 Порядка к таковым относятся физические лица, нуждающиеся по медицинским показаниям в сеансах гемодиализа и являющиеся инвалидами 1 – 2 группы, детьми-инвалидами или признанные инвалидами с детства, и проживающие на территории районных муниципальных образований Республики Калмыкия, в которых отсутствуют медицинские организации, осуществляющие проведение сеансов гемодиализа.

В соответствии с пунктом 2.1 Порядка в целях перевозки к месту получения сеансов гемодиализа и обратно пациент либо его представитель представляет в медицинскую организацию следующие документы: заявление по форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Республики Калмыкия; паспорт пациента и его копию; паспорт представителя пациента (в случае обращения представителя), доверенность представителя и её копию; справку врачебной комиссии медицинской организации, в которой пациент получает сеансы гемодиализа, с указанием частоты и времени получения сеансов гемодиализа; документ, подтверждающий, что пациент является инвалидом 1 – 2 группы, ребенком-инвалидом или признан инвалидом с детства, и его копию; страховой полис пациента и его копию. 

Таким образом, с 2018 года в Республике Калмыкия для осуществления бесплатной транспортировки от места проживания к месту проведения гемодиализа и обратно предусмотрен обязательный заявительный характер для пациента. 

Согласно п. 2.5 Порядка взаимодействие медицинских организаций при осуществлении перевозки пациентов к месту проведения сеансов гемодиализа и обратно утверждается приказом Министерства здравоохранения РК. 

Во исполнение названного пункта приказом Министерства здравоохранения РК от 3 апреля 2018 года № 33пр утверждены порядок взаимодействия медицинских организаций при осуществлении перевозки пациентов к месту проведения сеансов гемодиализа и обратно и график транспортировки пациентов, страдающих почечной недостаточностью до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно. 

На основании данного приказа Министерством здравоохранения РК с БУ РК «Юстинская районная больница» заключено Соглашение от 16.01.2019 о порядке и условиях предоставления субсидии на иные цели, согласно которому на Министерство здравоохранения РК возлагается обязанность предоставить БУ РК «Юстинская районная больница» в 2019 году субсидии в размере 441 000 руб. на транспортировку пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью.

Как следует из справки БУ РК «Юстинская районная больница» № 119 от 19.02.2020, ФИО1 обратился в БУ РК «Юстинская районная больница» с заявлением об обеспечении его транспортировки для получения процедуры гемодиализа в г. Элиста 08.07.2019. в связи, с чем ему организована транспортировка из 

<

...> в г. Элиста и обратно на автомобиле УАЗ 39962. За 2019 год произведено 77 транспортировок для получения сеансов гемодиализа в г. Элиста.

Из пояснений представителя Министерства здравоохранения РК ФИО3, ранее данных суду, следует, что 30.05.2018 Министерством для осуществления перевозки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, БУ РК «Юстинская районная больница» выделяются денежные средства. Данное обстоятельство подтверждается представленными суду платежными поручениями: № 348541 от 30.05.2018, № 438069 от 03.07.2018, № 553758 от 24.08.2018, №27996 от 08.02.2019, № 225800 от 18.04. 2019, № 259831 от 30.04.2019, № 368189 от 10.06.2019, № 458747 от 11.07.2019, № 524161 от 01.08.2019, № 568814 от 21.08.2019, № 689911 от 08.10.2019, № 872975 от 06.12.2019.

Таким образом, учитывая изложенное, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения требований истца о взыскании с Министерства в пользу ФИО1 компенсации за проезд на лечение за период с 01.02.2019 по 08.07.2019 по маршруту «п. Цаган-Аман – г. Элиста» в размере 88 732 руб., за период с 01.07.2018 по 08.07.2019 по маршруту «п. Бергин - п. Цаган-Аман – п. Бергин» в размере 55 332 руб., поскольку Министерство здравоохранения Республики Калмыкия выполнило свои обязательства, организовав бесплатную транспортировку пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, к месту проведения сеансов гемодиализа. 

И поскольку, в нарушение требований пункта 2.1 Порядка, ФИО1 с соответствующими документами в районные медицинские учреждения о предоставлении услуг по перевозке к месту лечения и обратно не обращался, своим правом на бесплатную перевозку к месту получения медицинской помощи не воспользовался, правовых оснований для удовлетворения данных требований у суда не имеется.

В соответствии с абз. 5 ст. 94 Гражданского процессуального кодекса РФ к издержкам, связанным с рассмотрением дела, относятся расходы на оплату услуг представителей.

Согласно ч. 1 ст. 100 Гражданского процессуального кодекса РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Как следует из договора об оказании юридических услуг от 20.09.2019 истец понес судебные расходы, уплатив за услуги представителя ФИО2 20 000 руб.

Учитывая заявленные требования, характер спора, объем оказанных услуг, достигнутых результатов, суд считает разумным взыскать с ответчика в пользу истца расходы за оказание юридической помощи в размере - 15 000 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

решил:

Исковые требования ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Калмыкия о взыскании компенсации проезда на лечение удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Калмыкия за счет средств республиканского бюджета в пользу ФИО1 денежную компенсацию проезда к месту лечения и обратно за период с 18.11.2017 по 30.06.2018 по маршруту «п. Бергин - п. Цаган-Аман – п. Бергин» в размере 27 645 руб., расходы на оплату услуг представителя в размере 15 000 руб.

В удовлетворении остальной части исковых требований ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Калмыкия о взыскании компенсации проезда на лечение за период с 01.02.2019 по 08.07.2019 по маршруту «п. Цаган-Аман – г. Элиста» в размере 88 732 руб., за период с 01.07.2018 по 08.07.2019 по маршруту «п. Бергин - п. Цаган-Аман – п. Бергин» в размере 55 332 руб. отказать. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Калмыкия в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Элистинский городской суд Республики Калмыкия.

Председательствующий Г.З. Оляхинова

Решение принято в окончательной форме 3 августа 2020 г.