Дело № 2а-554/2018

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

23 октября 2018 года пгт.Карымское

Карымский районный суд Забайкальского края в составе:

председательствующего судьи Никитиной Т.П.,

при секретаре Изюмовой Н.С.,

с участием:

представителя административного истца 

помощника прокурора Карымского района Забайкальского края Цырендоржиевой Д.Д., 

представителя административного ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению заместителя прокурора Карымского района Забайкальского края Круликовского М.О., в интересах неопределенного круга лиц, к ГУЗ «Карымская центральная районная больница» о возложении обязанности привести кабинет врача-нарколога в соответствие со стандартом оснащения кабинета профилактики наркологических расстройств,

УСТАНОВИЛ:

заместитель прокурора Карымского района Забайкальского края обратился в Карымский районный суд Забайкальского края с названными административными исковыми требованиями, в обоснование указывая следующее. В ходе прокурорской проверки исполнения законодательства, направленного на профилактику наркомании, противодействие незаконному распространению наркотических средств и психотропных веществ среди несовершеннолетних, а также выявлений и пресечение преступлений в указанной сфере, совершенных несовершеннолетними в указанной сфере в деятельности ГУЗ «Карымская ЦРБ», выявлены нарушения в стандартах оснащения наркологического кабинета. Вопреки требованиям установленных норм о стандартах оснащения, в наркологическом кабинете Карымской ЦРБ отсутствуют: кушетка медицинская, принтер, прибор для определения алкоголя в выдыхаемом воздухе, диктофон. Имеющиеся в наличии: тест-системы для определения наркологических средств, психотропных веществ в моче, предназначены для определения лишь 5 групп веществ в моче, при установленных требованиях 10 веществ; вместо положенных не менее 5 экспериментально-психологических методик, в распоряжении психиатра-нарколога имеется одна. Отсутствие названного оборудования нарушает права пациентов на получение квалифицированное медицинской помощи в соответствии с установленными стандартами. По внесенному прокуратурой в ноябре 2017 году представлению об устранении нарушений, проведена Учреждением проверка и ответственное лицо привлечено к ответственности, однако, названные нарушения не устранены в полном объеме. Просит возложить обязанность на государственное учреждение здравоохранения «Карымская центральная районная больница», в течение месяца со дня вступления решения суда в законную силу, привести кабинет врача-нарколога в соответствии со стандартом оснащения кабинета профилактики наркотических расстройств, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2015 №1034н, а именно оснастить кабинет врача-нарколога: кушеткой медицинской, принтером, прибором для определения алкоголя в выдыхаемом воздухе, диктофоном, тест-системами для определения наркологических средств и психотропных веществ в моче (не менее чем для 10 групп веществ), не менее 5 экспериментально-психологическими методиками.

В правовое обоснование истец ссылается на ст.41 Конституции российской Федерации; ст.ст.4.10, 37 Федерального закона от 21.11.2011 №232-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в российской Федерации»; приказ Министерства Здравоохраенения Российской Федерации от 30.12.2015 №1034н о порядке оказания медицинской помощи.

Позже истец уточнил требования, исключив из них требования о возложения обязанности оснастить кабинет врача-нарколога в части кушетки медицинской и прибора для определения алкоголя в выдыхаемом воздухе, ввиду их приобретения ответчиком (л.д.118).

В судебном заседании представитель административного истца помощник прокурора Цырендоржиева Д.Д. поддержала уточненные требования по основаниям, изложенным в исковом заявлении, просила удовлетворить.

Представитель административного ответчика ГУЗ Карымская ЦРБ ФИО1, действующая на основании доверенности, в судебном заседании не возражала против заявленных требований, указывая, что нарушения в части оснащения кушеткой и прибором для определения алкоголя устранены, в подтверждение представила документы (л.д.120-123).

Представитель заинтересованного лица Департамента государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края ФИО5, (23.10.2018 освобожден от участия в деле в качестве административного ответчика и привлечен заинтересованным лицом) ходатайствовала о рассмотрении дела в их отсутствие, представила Возражения на требования согласно которых Департамент не отвечает по обязательствам мед.учреждения в части оснащения медицинских кабинетов (л.д.112-114).

Извещенное надлежащим образом заинтересованное лицо Министерство здравоохранения Забайкальского края в судебное заседание своего представителя не направило, ходатайств и заявлений об отложении заседания от данного лица не поступало. 

Дело рассмотрено в порядке ч. 2 ст. 150 КАС Российской Федерации, в отсутствие не явившихся лиц.

Исследовав материалы дела, заслушав участвующих в деле лиц, суд приходит к следующему.

Пунктом 7 статьи 27 Федерального закона от 17 января 1992 года N 2202-1 "О прокуратуре Российской Федерации" установлено право прокурора на предъявление и поддержание в суде или арбитражном суде иска в интересах пострадавших в случае нарушения прав и свобод человека и гражданина, защищаемых в порядке гражданского судопроизводства, когда пострадавший по состоянию здоровья, возрасту или иным причинам не может лично отстаивать в суде или арбитражном суде свои права и свободы или когда нарушены права и свободы значительного числа граждан либо в силу иных обстоятельств нарушение приобрело особое общественное значение.

Кроме того, в силу п. 3 ст. 35 этого же Закона прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

На основании части 1 статьи 39 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, а также в других случаях, предусмотренных федеральными законами.

В данном случае, иск прокурора затрагивает права лиц, численный состав которых определить невозможно.

Вместе с тем, бездействие медицинского учреждения по выполнению соответствующих действий, необходимых для соблюдения процедур, перечисленных в ФЗ от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», является основанием для его обжалования в порядке, предусмотренном ч.4 ст.218 гл. 22 КАС РФ.

Прокурор обратился в суд с указанными требования, поскольку выявлены нарушения прав неопределенного круга лиц – пациентов имеющих право на получение квалифицированной мед.помощи в соответствии с установленными стандартами, наличие которых стало возможным ввиду не исполнения возложенных на мед.учреждение обязанностей по соблюдению требования законодательства в сфере оказания медицинских услуг, допущено бездействие.

Согласно ст. ст. 41, 45 Конституции Российской Федерации государственная защита прав и свобод человека и гражданина в Российской Федерации гарантируется, при этом каждый имеет право на охрану здоровья.

Охрана здоровья граждан согласно определению, данному в пункте 2 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323-ФЗ) основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Согласно ст. 5 указанного Федерального закона, мероприятия по охране здоровья должны проводиться на основе признания, соблюдения и защиты прав граждан и в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права.

Согласно ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 1 статьи 4 Федерального закона от 8 января 1998 года N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах" государственная политика в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, а также в области противодействия их незаконному обороту направлена на установление строгого контроля за оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, раннее выявление незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ, постепенное сокращение числа больных наркоманией, сокращение количества правонарушений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров.

Согласно ч. 1 ст. 79 вышеуказанного Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ", установлена обязанность медицинской организации осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательством и иными подзаконными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи. 

Приказом Минздрава России от 30.12.2015 N 1034н утвержден Порядок оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" (Зарегистрировано в Минюсте России 22.03.2016 N 41495).

Приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2015 N 1034н "Стандарт оснащения кабинета профилактики наркологических расстройств" предусмотрено оснащение кабинета, помимо прочего: персональным компьютером с программным обеспечением и принтером; тест-системой для определения наркотических средств и психотропных веществ в моче (не менее чем для 10 групп веществ); диктофоном; не менее 5 экспериментально-психологическими методиками. 

Таким образом, принятым нормативным актом предусмотрено обязательное требование к оснащению кабинета профилактики наркологических расстройств, невыполнение которого нарушает права граждан на получение квалифицированной медицинской помощи, оказываемой в соответствии с установленными стандартами.

При рассмотрении дела установлено, что в деятельности ГУЗ «Карымская ЦРБ» выявлены нарушения в стандартах оснащения наркологического кабинета, где отсутствуют: принтер; диктофон, имеющиеся в наличии: тест-системы для определения наркологических средств, психотропных веществ в моче, предназначены для определения лишь 5 групп веществ в моче, при установленных требованиях 10 веществ; вместо положенных не менее 5 экспериментально-психологических методик, в распоряжении психиатра-нарколога имеется одна.

Данные обстоятельства подтверждаются актом проверки прокуратурой Карымского района Забайкальского края исполнения законодательства, направленного на профилактику наркомании, противодействие незаконному распространению наркотических средств и психотропных веществ среди несовершеннолетних, а также выявлений и пресечение преступлений в указанной сфере, совершенных несовершеннолетними в указанной сфере, от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.7-8) и не опровергаются ответчиком.

ГУЗ "Карымская ЦРБ" является организацией, осуществляющей медицинскую деятельность (Уставные документы л.д.77-111).

При таких обстоятельствах, доводы истца о допущенном нарушении ответчиком являются обоснованными, а следовательно имеются правовые основания для удовлетворения исковых требований прокурора о возложении на ГУЗ "Карымская ЦРБ" обязанности по оснащению кабинета врача-нарколога: принтером, диктофоном, тест-системами для определения наркологических средств и психотропных веществ в моче (не менее чем для 10 групп веществ), не менее 5 экспериментально-психологическими методиками.

При этом суд исходит из того, что расходы учреждения, связанные с оплатой на приобретение заявленных в иске предметов для оснащения кабинета врача-нарколога, подлежат компенсации за счет средств обязательного медицинского страхования, в силу пункта 157 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н, и, соответственно, входят в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, определенную частями 4,7 статьи 35 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", согласно которым, страховое обеспечение в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

С учетом того, что спорные действия могут быть совершены только административным ответчиком ГУЗ «Карымская ЦРБ», судом устанавливается в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

Учитывая существо выявленных нарушений, напрямую связанных с охраной прав граждан на получение квалифицированной медицинской помощи в соответствии со стандартами, факт наличия бездействия в части оснащения кабинета врача-нарколога, принимая во внимание, что неисполнение ответчиком законодательства в области предоставления медицинских услуг, создает угрозу нарушения прав граждан на охрану здоровья, суд соглашается с заявленным истцом сроком исполнения решения суда в течение 2-х месяцев с момента вступления решения в законную силу, против чего также не возражал ответчик, находя его разумным для исполнения обязанности, как достаточным и необходимым для устранения заявленных нарушений.

Увеличение срока исполнения решения суда будет нецелесообразным.

В связи с относимостью ответчика к бюджетному учреждению, суд не взыскивает с него государственную пошлину, от уплаты которой был освобожден истец при подаче исков.

Руководствуясь ст.ст.175-180, 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л :

административный иск заместителя прокурора Карымского района Забайкальского края Круликовского М.О., в интересах неопределенного круга лиц, к ГУЗ «Карымская центральная районная больница» о возложении обязанности привести кабинет врача-нарколога в соответствие со стандартом оснащения кабинета профилактики наркологических расстройств, удовлетворить в полном объеме.

Возложить на ГУЗ «Карымская центральная районная больница» обязанность, в соответствии со стандартом оснащения кабинета профилактики наркотических расстройств, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2015 №1034н, оснастить кабинет врача-нарколога ГУЗ «Карымская центральная районная больница»: принтером, диктофоном, тест-системами для определения наркологических средств и психотропных веществ в моче (не менее чем для 10 групп веществ), не менее 5 экспериментально-психологическими методиками, в течение двух месяцев со дня вступления решения суда в законную силу.

Административному ответчику ГУЗ «Карымская центральная районная больница» необходимо сообщить административному истцу об исполнении решения по данному административному делу в течение одного месяца.

Решение может быть обжаловано в Забайкальский краевой суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы, представления через Карымский районный суд Забайкальского края.

Судья Т.П. Никитина

Решение изготовлено: 23.10.2018.

Дело № 2а-554/2018