Дело № 2-2420/2020

РЕШЕНИЕ

 

Именем Российской Федерации

29 сентября 2020 г. г. Ростов-на-Дону

Кировский районный суд г. Ростова-на-Дону в составе:

председательствующего судьи Пастушенко С.Н., 

при секретаре Ивановской Е.Н.,

с участием помощника прокурора Кировского района г.Ростова-на-Дону Беллуяна Г.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску ФИО1 к Российскому Союзу Автостраховщиков о взыскании компенсационной выплаты, за вред, причиненный здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратилась с настоящим иском к Российскому Союзу Автостраховщиков, ссылаясь на то, что ДД.ММ.ГГГГ. в 

<

адрес> произошло дорожно-транспортное происшествие, в результате которого ему как пассажиру автомобиля марка, под управлением ФИО2, причинен вред здоровью.

Гражданская ответственность водителя автомобиля марка на момент ДТП застрахована не была.

ДД.ММ.ГГГГ. ФИО1 обратился в Российский Союз Автостраховщиков для получения компенсационной выплаты. Ответчик произвел выплату в размере 158 600 руб.

Истец не согласился с размером выплаты и произвел независимую экспертизу ущерба, причиненного здоровью человека.

Согласно заключению независимой экспертизы ущерба, причиненного здоровью человека № от ДД.ММ.ГГГГ размер страховой выплаты составляет 96% от лимита (500 000 рублей) страховой выплаты предусмотрено законом, соответственно 480 000 рублей.

ДД.ММ.ГГГГ. истцом в адрес РСА направлена досудебная претензия на доплату компенсационной выплаты. Ответчик произвел доплату в размере 114 800 руб.

На основании изложенного, истец первоначально просил взыскать с Российского Союза Автостраховщиков в свою пользу сумму компенсационной выплаты в размере 206 600 руб., расходы на проведение независимой экспертизы в размере 30 000 руб., неустойку с ДД.ММ.ГГГГ по дату вынесения решения с учетом взысканной суммы страхового возмещения, неустойку с даты вынесения решения суда в размере 1 % от взысканной суммы страхового возмещения по день фактического исполнения решения суда, но не более 500 000 руб., штраф, почтовые расходы в размере 1 367,28 руб., расходы по оплате услуг представителя в размере 30 000 руб., расходы на оплату нотариальной доверенности в размере 2 765 руб.

В последующем истец в порядке ст. 39 ГПК РФ уточнил исковые требования, в соответствии с которыми просит взыскать в свою пользу сумму компенсационной выплаты в размере 123 750 руб., расходы на проведение независимой экспертизы в размере 30 000 руб., неустойку с 21.08.2019г. по дату вынесения решения с учетом взысканной суммы страхового возмещения в размере 500 000 руб., неустойку с даты вынесения решения суда в размере 1 % от взысканной суммы страхового возмещения по день фактического исполнения решения суда, но не более 500 000 руб., штраф, почтовые расходы в размере 1 367,28 руб., расходы по оплате услуг представителя в размере 30 000 руб., расходы на оплату нотариальной доверенности в размере 2 140 руб.

В судебное заседание истец не явился, о дате и времени слушания дела извещен надлежащим образом, представил в материалы дела заявление о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Представитель истца ФИО3, действующая на основании доверенности, в судебное заседание до перерыва явилась, требования поддержала, просила удовлетворить с учетом уточнений.

Представитель ответчика ФИО4, действующая на основании доверенности, в судебное заседание явилась, возражала против удовлетворения требований. В случае удовлетворения требований, просила применить ст. 333 ГК РФ, снизив размер неустойки.

Дело рассмотрено в отсутствие не явившихся лиц в порядке статьи 167 ГПК РФ.

Суд, выслушав представителя ответчика, заслушав заключение прокурора, полагавшего требования не подлежащими удовлетворению, изучив представленные материалы, приходит к следующему.

Согласно п. 1 ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

В силу п. 1 ст. 929 ГК РФ по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

Пунктом 1 ст. 12 Федерального закона N 40-ФЗ от 25 апреля 2002 года "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" предусмотрено, что потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховой выплате или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

Согласно п. 2 ст. 12 Федерального закона от 25 апреля 2002 года N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

В соответствии с пп. "а" ст. 7 Федерального закона от 25 апреля 2002 года N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" следует, что страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, не более 500 тыс. руб.

Постановлением Правительства РФ от 15 ноября 2012 года N 1164 утверждены Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, которые определяют порядок расчета суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего и устанавливают нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья, согласно приложению.

В соответствии с подп. "г" п. 1 ст. 18 Федерального закона N 40-ФЗ одним из оснований для производства компенсационных выплат является отсутствия договора обязательного страхования, по которому застрахована гражданская ответственность причинившего вред лица, из-за неисполнения им установленной настоящим Федеральным законом обязанности по страхованию.

В силу ст. 19 названного Закона указанные компенсационные выплаты осуществляются профессиональным объединением страховщиков.

При этом к отношениям между потерпевшим и профессиональным объединением страховщиков по поводу компенсационных выплат по аналогии применяются правила, установленные законодательством Российской Федерации для отношений между выгодоприобретателем и страховщиком по договору обязательного страхования, а компенсационные выплаты устанавливаются, в частности, с учетом требований пункта 7 статьи 12 данного Закона.

Компенсационные выплаты устанавливаются: в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, в размере не более 500 тысяч рублей с учетом требований пункта 7 статьи 12 настоящего Федерального закона.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 1164 "Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего" утверждены Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, которые определяют порядок расчета суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего и устанавливают нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья, согласно приложению к данным Правилам (которым установлены соответствующие нормативы).

Пунктом 2 данного постановления Правительства Российской Федерации установлено, что сумма страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров или по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте, а также сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств рассчитываются страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах, указанные в приложении к названным Правилам.

В случае если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами данных нормативов, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре (пункт 3).

В судебном заседании установлено, что ДД.ММ.ГГГГ. в 

<

адрес>. произошло дорожно-транспортное происшествие, водитель ФИО2, управляя автомобилем марка в пути следования не справилась с управлением, совершила съезд с дороги в кювет с последующим наездом на препятствие в виде дерева. В результате ДТП пассажиру автомобиля марка ФИО1 причинен тяжкий вред здоровью, что подтверждается постановлением 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ

Гражданская ответственность водителя автомобиля марка на момент ДТП застрахована не была.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обратилась в Российский Союз Автостраховщиков с заявлением о получении компенсационной выплаты.

На основании правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, РСА было принято решение № от ДД.ММ.ГГГГ. об осуществлении компенсационной выплаты в размере 160 250 руб. 

Расчет суммы компенсационной выплаты произведен по пп. «б» п.60 в размере 50 000 руб. (10%), по пп «б» п.62 в размере 60 000 руб. (12%), пп «б» п.54 в размере 35 000 руб. (7%), пп. «а» п. 3 в размере 15 000 руб. (3%), по п.43 в размере 250 руб. (0,05%).

Указанная сумма перечислена на счет истца, что подтверждается платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ. и не оспаривается сторонами.

Истец, не согласившись с произведенной выплатой, для определения ущерба, причиненного здоровью человека, в результате ДТП обратился в оргпнизация

Согласно заключению оргпнизация № от ДД.ММ.ГГГГ. размер страховой выплаты составляет 96 % от лимита страховой выплаты предусмотренной законом – 480 000 руб.

ДД.ММ.ГГГГ истцом в адрес РСА направлена досудебная претензия на доплату компенсационной выплаты. 

На основании правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, РСА было принято решение № от ДД.ММ.ГГГГ. об осуществлении дополнительной компенсационной выплаты в размере 116 000 руб. 

Ответчиком был проведен дополнительный расчет суммы компенсационной выплаты по пп. «в» п.21 в размере 20 000 руб. (4%), по пп. «а» п.19 в размере 35 000 руб. (7%), по пп. «б» п.64 в размере 25 000 руб. (5 %), по пп. «г» п.65 в размере 35 000 руб. (7 %).

Указанная сумма перечислена на счет истца, что подтверждается платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ и не оспаривается сторонами.

Таким образом, спорным по данному делу является расчет, производимый по пп. «б» п.71, пп. «г» п.62, пп. «в» п.60 и пп. «г» п.65 Правил расчета.

Согласно пп. «б» п. 71 Правил размер страховой выплаты за внутреннее кровотечение с учетом объема кровопотери: свыше 1001 мл или 21 процента объема циркулирующей крови, составляющий 10% от страховой суммы по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего.

Суд не может согласиться с требованиями истца о взыскании компенсационной выплаты в размере 50 000 руб., рассчитанной по пп. «б» п. 71 Правил расчета (10%), поскольку представленная в материалы дела медицинская документация не содержит сведений о том, что у истца в результате ДТП было внутреннее кровотечение с объемом кровопотери свыше 1001 мл. или 21 процента от объема циркулирующей крови. Доводы истца о том, что кровопотеря 29,6% от объема циркулирующей крови подтверждается результатами анализа крови истца, содержащимися в выписном эпикризе из медицинской карты стационарного больного № от ДД.ММ.ГГГГ где указано гемоглобин 102,00 г/л., эритроциты 3,30 не могут быть приняты во внимание, поскольку сведений о том, что указанные показания каким-либо образом связаны с кровопотерей от травм, полученных в результате ДТП, материалы дела не содержат. 

Согласно пп. «г» п.62 Правил размер страховой выплаты (процентов) в случае перелома костей голени в верхней, средней, нижней трети, за исключением переломов, учтенных при применении пунктов 61 и 63 настоящего приложения: двойной, тройной и другие переломы большеберцовой или обеих костей, составляет 18 % от страховой суммы по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего.

В представленных медицинских документах указано, что в результате ДТП истцом получен перелом правой большеберцовой кости. Указанное повреждение оплачено ответчиком по пп. «б» п.62 Правил расчета, в соответствии с которым размер страховой выплаты (процентов) в случае перелома костей голени в верхней, средней, нижней трети перелом большеберцовой кости составляет 12 % от страховой суммы по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего.

Данных о том, что истом в результате ДТП получены двойной, тройной и другие переломы большеберцовой или обеих костей медицинские документы не содержат, в связи с чем, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении требований, заявленных по пп. «г» п.62 Правил расчета.

Согласно пп. «в» п. 60 Правил расчета страховой выплаты за перелом бедра в верхней, средней, нижней трети, за исключением перелома учтенного при применении пунктов 59 и 61 настоящего приложения: двойной, тройной и другие переломы в размере 15% от страховой суммы по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего.

В представленных медицинских документах указано, что в результате ДТП истцом получен закрытый оскольчатый перелом правого бедра в средней трети со смещением отломков. Указанное повреждение оплачено ответчиком по пп. «б» п.60 Правил расчета.

Данных о том, что истом в результате ДТП получены двойной, тройной и другие переломы бедра медицинские документы не содержат, в связи с чем, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении требований, заявленных по пп. «в» п.60 Правил расчета.

Согласно пп. «г» 65 Правил размер страховой выплаты повреждение нижней конечности, повлекшее за собой оперативное вмешательство (независимо от количества оперативных вмешательств) (за исключением первичной хирургической обработки при открытых повреждениях): реконструктивные операции на костях голени, бедра, таза в размере 7 процентов от страховой суммы по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего.

Судом установлено, что ответчиком произведена выплата, рассчитанная по указанному пункту Правил расчета и в силу вышеприведенных положений выплата по данному пункту производится независимо от количества оперативных вмешательств. Таким образом, доводы искового заявления о том, что при расчете необходимо учитывать, что истцу произведены оперативные вмешательства в виде закрытой репозиции правой большеберцовой кости и остеосинтез правой бедренной кости, в связи с чем данный пункт подлежит применению дважды, являются несостоятельными, основанными на неверном толковании норм действующего законодательства.

Таким образом, характер и объем полученных истцом в результате ДТП повреждений, указанных в медицинских документах, и повреждений, указанных в исковом заявлении, является различным.

Истцом не представлены доказательства, отвечающие требованиям относимости и допустимости, опровергающие произведенный ответчиком расчет.

На основании изложенного, суд приходит к выводу, что ответчиком компенсационная выплата произведена в полном объеме, в связи с чем исковые требования не подлежат удовлетворению.

Принимая во внимание, что в удовлетворении исковых требований о взыскании компенсационной выплаты отказано, а остальные требования являются производными от основных, они также не подлежат удовлетворению.

В соответствии со статьей 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

Принимая во внимание, что в удовлетворении исковых требований истца отказано в полном объеме, требования о взыскании судебных расходов также удовлетворению не подлежат.

Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к Российскому Союзу Автостраховщиков о взыскании компенсационной выплаты, за вред, причиненный здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Кировский районный суд г. Ростова-на-Дону в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы.

Судья 

Текст мотивированного решения суда изготовлен 06 октября 2020 г.