Дело № 2-748/2024

УИД: 25RS0014-01-2024-000122-46

ЗАОЧНОЕ 

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

08 июля 2024 года г. Амурск, Хабаровский край

Амурский городской суд Хабаровского края 

в составе председательствующего судьи Парфенова Е.С.,

при секретаре Смирновой К.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к ФИО1 о взыскании ущерба, причиненного преступлением,

У С Т А Н О В И Л:

Общество с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» (далее ООО СМО «Восточно-страховой альянс», истец) обратилось в Анучинский районный суд Приморского края с иском к ФИО1 (далее – ФИО1, ответчик) о взыскании ущерба, причиненного преступлением, указав, что ФИО1 умышленно причинил тяжкий вред здоровью ФИО по данному факту было возбуждено уголовное дело, которое рассмотрено Арсеньевским городским судом Приморского края. Приговором суда от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. Данным преступлением ООО СМО «Восточно-страховой альянс» причинен материальный ущерб в сумме 50 864,71 руб., который исчисляется из следующего: - потерпевший ФИО застрахован в ООО СМО «Восточно-страховой альянс» по линии обязательного медицинского страхования, имеет страховой медицинский полис №, срок действия полиса с ДД.ММ.ГГГГ постоянно. Соответственно, его лечение в КГБУЗ «Арсеньевская городская больница» оплачено страховой медицинской организацией. Расходы на лечение составили: ДД.ММ.ГГГГ скорая медицинская помощь 4 819,48 руб., с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ стационарное лечение 46 045,23 руб., всего 50 864,71 руб. В соответствии с условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенного между ООО СМО «Восточно-страховой альянс» и КГБУЗ «Арсеньевская городская больница», пункты 4.1, 4.2 договора, расчеты осуществляются ежемесячно путем оплаты на основании предъявляемого счета за выполненный объем медицинских услуг в целом за месяц в два этапа: путем предоставления ежемесячного аванса и проведения окончательного расчета. Истец просит взыскать с ответчика в пользу ООО СМО «Восточно-страховой альянс» ущерб, причиненный преступлением в размере 50 864,71 руб.

Определением Анучинского районного суда Приморского края от ДД.ММ.ГГГГ гражданское дело по исковому заявлению общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к ФИО1 о взыскании ущерба, причиненного преступлением, передано по подсудности в Амурский городской суд Хабаровского края.

Определением Амурского городского суда Хабаровского края от ДД.ММ.ГГГГ гражданское дело по исковому заявлению общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к ФИО1 о взыскании ущерба, причиненного преступлением, принято к производству суда.

Представитель истца – ООО СМО «Восточно-страховой альянс» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, заявил ходатайство о рассмотрении дела в свое отсутствие, не возражал относительно рассмотрения дела в порядке заочного производства (л.д. 5).

Ответчик в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания был извещен в установленном законом порядке путем направления почтовой корреспонденции по всем известным суду адресам, в том числе по адресу регистрации.

В соответствии со ст. 167, 233 ГПК РФ суд рассмотрел дело в отсутствие сторон, в порядке заочного судопроизводства.

Исследовав материалы дела и письменные доказательства, оценив представленные доказательства в их совокупности и взаимосвязи, в соответствии со статьями 56, 67 ГПК РФ, суд приходит к следующему:

В соответствии со ст.3 ГПК РФ заинтересованное лицо вправе в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод либо законных интересов.

В соответствии со статьей 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. 

В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии с п. 2 ст. 307 Гражданского кодекса РФ обязательства возникают из договоров и других сделок, вследствие причинения вреда, вследствие неосновательного обогащения, а также из иных оснований, указанных в Гражданском кодексе.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» отношения между медицинским учреждением и страховой медицинской организацией (далее СМО) строятся на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Форма договора является типовой и утверждена Министерством здравоохранения РФ.

В силу п. 2 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» обязанность СМО по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию состоит в ежемесячной оплате медицинской помощи, оказанной гражданам в соответствии территориальной программой обязательного медицинского страхования. 

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании», осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причиненного вреда его здоровью, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с п. 3 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» № 326-ФЗ от 29.11.2010 г., размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Истец представил выписку из реестра счетов, акт экспертизы качества медицинской помощи.

В соответствии с ч. 5 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Согласно п. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, которые рассчитываются согласно тарифному соглашению.В соответствии со ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом. Вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом установлено, что ответчик ФИО1 приговором Арсеньевского городского суда Приморского края от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ в соответствии с апелляционным постановлением Приморского краевого суда, признан виновным в совершении преступления предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, то ест, в том числе, умышленном причинении тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, совершенного с применением предмета, используемого в качестве оружия, поскольку ФИО1 в состоянии алкогольного опьянения, действуя умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью потерпевшему ФИО осознавая общественную опасность своих действий, предвидя неизбежность наступления общественно опасных последствий, в виде причинения физического вреда последнему и желая их наступления, нанес лежавшему на кровати ФИО удар принесенной с собой и используемой в качестве оружия деревянной палкой по голове, а затем удар ногой, обутой в ботинок, в область грудной клетки слева. После этого, ФИО1, продолжая свои преступные намерения, взял ФИО за ногу и стащил с кровати. При этом ФИО упал на пол между спальной комнатой и залом, в положении «сидя», а ФИО1, с целью реализации своего преступного умысла, направленного на причинение тяжкого вреда здоровью, нанес ему не менее десяти ударов по голове предметом, используемым в качестве оружия – деревянной палкой, и в область грудной клетки ногами, обутыми в ботинки, причинив потерпевшему тяжкий вред здоровью (л.д. 35-48).

Согласно договору от ДД.ММ.ГГГГ № страховая медицинская организация ООО СМО «Восточно-страховой альянс» заключили договор с медицинской организацией – краевым государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Асеньевская городская больница» на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (л.д. 13-15).

Согласно выписке из реестра счетов (л.д. 16), заключению по результатам экспертизы качества медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 17-18), стоимость медицинских услуг, оказанных КГБУЗ «Арсеньевская городская больница» ФИО составила 50 864,71 руб.

Перечисление денежных средств ООО СМО «Восточно-страховой альянс» медицинской организации – КГБУЗ «Арсеньевская городская больница» не оспаривалось сторонами в ходе рассмотрения дела.

Поскольку в результате неправомерных действий ФИО1, ООО СМО «Восточно-страховой альянс» причинен материальный ущерб, ответчик должен нести гражданско-правовую ответственность за причиненный ущерб, сумма причиненного ущерба ответчиком не оспорена.

Согласно пункта 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика и вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» не ставит в зависимость возмещение вреда страховой медицинской организации от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу по неосторожности либо умышленно.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи (часть 6 статьи 39 названного Закона).

В соответствии со статьей 12 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.

Каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом (часть 1 статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

Руководствуясь положениями статей 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, Федерального закона от 16 октября 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», а также положений части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, исходя из того, что в ходе судебного разбирательства подтвержден факт получения ФИО медицинской помощи, а также размер затраченной на оплату данного лечения суммы, суд приходит к выводу о возмещении ущерба за счет ответчика ФИО1, признанного виновным в причинении вреда здоровью ФИО

При таких фактических обстоятельствах, требование истца подлежит удовлетворению в полном объеме.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199, 214 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, 

<

данные изъяты> в пользу общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) ущерб причиненный преступлением в сумме 50 864,71 руб. (пятьдесят тысяч восемьсот шестьдесят четыре рубля 71 копейка).

Копию решения суда в мотивированном виде направить лицам, участвующим в деле.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Хабаровский краевой суд, через Амурский городской суд Хабаровского края в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Хабаровский краевой суд через Амурский городской суд Хабаровского края в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Е.С. Парфенов

Решение в мотивированном виде изготовлено 12.07.2024.

Судья Е.С. Парфенов