Гражданское дело № 2-1004/2024г.

№ 34RS0027-01-2024-001245-31

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

гор. Михайловка 04 июля 2024 года

Волгоградской области

Михайловский районный суд Волгоградской области 

в составе:

председательствующего судьи Беляевой М.В., 

при секретаре Мельниковой Ю.А., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО2 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

У С Т А Н О В И Л:

ГУ «ТФОМС Волгоградской области» обратились в суд с иском к ФИО2 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью на общую сумму 146 320 рублей.

В обоснование требований в исковом заявлении указали, что приговором мирового судьи судебного участка № 34 Михайловского судебного района Волгоградской области от 28 февраля 2024 года ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ. В результате совершения преступления потерпевшей ФИО4 причинены телесные повреждения, квалифицирующиеся как причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. 

В связи с полученными травмами ФИО4 находилась на лечении в ГБУЗ «Михайловская ЦРБ» с 12 по 22 ноября 2023 года, в ГБУЗ «ВОКБ № 1» с 23 ноября по 13 декабря 2023 года, где получала медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение ФИО4 из средств обязательного медицинского страхования затрачено 146 320 рублей.

Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций «ТФОМС Волгоградской области» через страховую медицинскую организацию. Таким образом, размер расходов за оказанную медицинскую помощь по ОМС ФИО4 по двум страховым случаям оказания медицинской помощи стационарных условиях составил 146 320 рублей. 

Поскольку «ТФОМС Волгоградской области» осуществляет финансирование медицинских организаций в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, в поэтому «ТФОМС Волгоградской области» является лицом, понесшим расходы по лечению гражданина, пострадавшего от противоправных действий.

Просят взыскать с ФИО2 в пользу ГУ «ТФОМС Волгоградской области» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО4 денежную сумму в размере 146 320 рублей.

Представитель истца в судебное заседание не явился. Просят рассмотреть дело в их отсутствие и удовлетворить исковые требования.

Ответчик ФИО2 о рассмотрении дела извещен надлежащим образом. В судебное заседание не явился.

Суд, с учетом наличия сведений об извещении истца и ответчика, полагает возможным рассмотреть дело в их отсутствие.

Изучив материалы дела, суд приходит к следующему. 

Согласно статье 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества.

В силу части 4 статьи 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.

На основании статьи 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу части 1 статьи 31 Федерального закона Российской Федерации от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лицам.

В соответствии с частью 3 статьи 31 Федерального закона Российской Федерации № 326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В судебном заседании установлено, что мирового судьи судебного участка № 34 Михайловского судебного района Волгоградской области от 28 февраля 2024 года ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ и ему назначено наказание в виде 8 месяцев ограничения свободы, заключающихся в установлении следующих ограничений: не выезжать за пределы муниципального образования – городской округ город Михайловка Волгоградской области и не изменять место жительства без согласия специализированного государственного органа, осуществляющего надзор за отбыванием осужденными наказания в виде ограничения свободы.

На ФИО2 возложена обязанность в период отбывания наказания один раз в месяц в дни, установленные графиком специализированного государственного органа, осуществляющего надзор за отбыванием осужденными наказания в виде ограничения свободы, являться на регистрацию в данный орган (л.д. 6-9).

В результате совершения преступления потерпевшей ФИО4 причинены телесные повреждения, квалифицирующиеся как причинившие средней тяжести вред здоровью, не опасный для жизни. 

Потерпевшей ФИО4 в результате виновных действий ФИО2 в ГБУЗ «Михайловская ЦРБ» в период с 12 по 22 ноября 2022 года (стоимость лечения 51 833 рубля л.д. 10) и в ГБУЗ «ВОКБ № 1» с 23 ноября по 13 декабря 2023 года (стоимость лечения 94 487 рублей - л.д. 12) за счет средств ТФОМС Волгоградской области, перечисленных на счёт медицинских организаций, была оказана медицинская помощь. Таким образом, за указанный период на лечение ФИО4 из средств обязательного медицинского страхования затрачено 146 320 рублей (51 833 рубля + 94 487 рублей - л.д. 14). 

С учетом положений ч. 4 ст. 61 ГПК РФ и установленных по делу обстоятельств, суд приходит к выводу, что между виновными действиями ответчика, умышленно причинившего средней тяжести вред здоровью ФИО4, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в ст. 111 УК РФ, но вызвавшего длительное расстройство его здоровья, которые впоследствии повлекли за собой двухсторонний перелом нижней челюсти в виде суставного отростка справа и тела слева, имеется прямая причинно-следственная связь.

Исходя из установленных фактических обстоятельств дела, суд приходит к выводу о том, что Российской Федерации в лице ТФОМС причинен ущерб в виде оплаты лечения ФИО4 от травм, полученных ею в результате совершенного ФИО2 преступления, в связи с чем, именно он является лицом, ответственным за возмещение причиненного государству ущерба. В этой связи суд приходит к выводу о взыскании с ФИО2 в пользу ТФОМС сумму ущерба в размере 146 320 рублей в порядке статьи 1064 ГК РФ.

Стоимость расходов на лечение потерпевшего в ходе рассмотрения дела подтверждена материалами дела, а именно представленными ТФОМС счётом НомерS от 23 ноября 2023 года на сумму 51 833 рубля и НомерS от 22 декабря 2023 года на сумму 94 487 рублей (л.д. 18, 23-24), а также информацией об оплате страховых случаев из средств обязательного медицинского страхования за медицинские услуги на указанную сумму (л.д. 25). При этом, номер счетов НомерS от 23 ноября 2023 года и НомерS от 22 декабря 2023 года, указанные в карточках пациента ФИО4 (л.д. 10-13), соответствует номерам счетов на сумму 146 320 рублей из списка оплаченных счетов.

В соответствии с положениями статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Требования заявлены надлежащим истцом, поскольку в силу статьи 1 Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 года № 4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Как видно из смысла данной нормы, она регулирует отношения по возмещению государству затрат на лечение потерпевших, поскольку именно государство несло расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных.

В этой связи оснований для отказа в удовлетворении требований истца у суда не находится, а поэтому исковые требования подлежат удовлетворению.

В силу ч. 1 ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Поскольку истец в силу пп. 4 п. 1 ст. 333.36 НК РФ освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче настоящего иска, с учетом правового результата рассмотрения дела, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход государства в размере 4 126 рублей 40 копеек.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд,

Р Е Ш И Л :

исковые требования Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО2 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью - удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 (Номер) в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (Номер) в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в сумме 146 320 (сто сорок шесть тысяч триста двадцать) рублей.

Взыскать с ФИО2 в доход бюджета городского округа город Михайловка Волгоградской области государственную пошлину размере 4 126 (четырех тысяч ста двадцати шести) рублей 40 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца с момента принятия решения в окончательной форме в Волгоградский областной суд через Михайловский районный суд Волгоградской области.

Судья: Беляева М.В. 

Мотивированное решение изготовлено

05 июля 2024 года.