Дело № 2-2-57/2025

УИД 57RS0015-02-2025-000047-63

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

05 июня 2025 года п.Красная Заря 

Новодеревеньковский районный суд Орловской области в составе председательствующего судьи Лазаревой Л.В., с участием помощника Новодеревеньковского межрайонного прокурора Орловской области Фоменкова Е.О., при ведении протокола судебного заседания ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании в зале судебных заседаний Новодеревеньковского районного суда Орловской области п. Красная Заря гражданское дело исковому заявлению Новодеревеньковской межрайонной прокуратуры Орловской области в интересах ФИО2 к Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами, 

УСТАНОВИЛ:

Новодеревеньковская межрайонная прокуратура Орловской области в интересах ФИО2 обратилась в суд с вышеназванным исковым заявлением, указывая, что в ходе проведения проверки исполнения законодательства при оказании медицинской помощи в части соблюдения прав на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, было установлено, что ФИО2, (...дата...) г.р., имеет диагноз: (..скрыто..) и в силу положений действующего законодательства является региональным льготником, имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов и медицинских изделий. В силу имеющегося заболевания и назначений БУЗ ОО «ООКБ», ФИО2 нуждается в обеспечении лекарственным препаратом по МНН: «(..скрыто..)», в связи с чем в БУЗ ОО «Краснозоренская ЦРБ» 06.03.2025 и 05.04.2025 ей были выписаны рецепты на лекарственный препарат по МНН «(..скрыто..)», которые в установленный срок действия рецепта и по состоянию на 13.05.2025 не обслужены, в то время как лекарственный препарат ей необходим по жизненным показаниям. Просит суд обязать Департамент здравоохранения Орловской области бесплатно обеспечить ФИО2 лекарственным препаратом по МНН «(..скрыто..)» в соответствии с назначенной схемой лечения вплоть до отмены лекарственного препарата лечащим врачом.

В судебном заседании помощник Новодеревеньковского межрайонного прокурора Орловской области Фоменков Е.О. исковые требования поддержал по доводам, изложенным в исковом заявлении. 

Истец ФИО2, а также представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области и представители третьих лиц БУЗ ОО «Краснозоренская ЦРБ», Департамента Финансов Орловской области, ГУП Орловской области «Орелформация» в судебное заседание не явились, о месте и времени рассмотрения гражданского дела извещены надлежащим образом.

В силу ст. 167 ГПК РФ суд рассмотрел дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав помощника Новодеревеньковского межрайонного прокурора Орловской области Фоменкова Е.О., исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

Каждый человек имеет право на жизнь, на свободу и на личную неприкосновенность (ст. 3 Всеобщей декларации прав человека; принята 10 декабря 1948 г. Генеральной Ассамблеей ООН). 

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (ст. 7 Конституции Российской Федерации).

Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В силу ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Согласно п. «ж» ч. 1 ст. 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ).

Как следует из положений п.п. 2, 3 ст. 2 Федерального закона № 323-ФЗ охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно – противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи; медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В силу ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав согласно ч. 1, ч. 2 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и ч. 2 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ.

Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Документом, подтверждающим право гражданина на бесплатное получение необходимого лекарственного препарата в определенном количестве, является льготный бесплатный рецепт установленного образца.

Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 27.12.2024 № 1940 предусмотрена также обязанность органов государственной власти субъектов Российской Федерации разрабатывать и утверждать территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Программой, в частности, установлены: перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе III Программы государственных гарантий указано, что гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно по соответствующим видам заболеваний (перечень содержится в разделе), в том числе при новообразованиях.

П. 3, 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования: установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области и в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ постановлением Правительства Орловской области от 16.01.2025 № 17 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов.

В Приложении 5 к указанной Программе приведен Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой. Указанный Перечень содержит аналогичный перечень лекарственных препаратов и заболевания, указанный в разделе III Программы государственных гарантий, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 27.12.2024 № 1940.

Названная Программа государственных гарантий, предусматривает бесплатное оказание гражданам медицинской помощи, в том числе при болезнях эндокринной системы, к которым относятся болезни системы кровообращения (раздел III, V Территориальной программы Орловской области), и обеспечение за счет бюджетных ассигнований областного бюджета лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются но рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с п. 16 ст. 4 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» международное непатентованное наименование лекарственного средства - наименование действующего вещества фармацевтической субстанции, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения.

В соответствии с Приказом Минздрава России от 14 января 2019 г. № 4 «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» назначение и выписка льготных рецептов осуществляется по международному непатентованному наименованию (МНН).

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи.

В соответствии с п. п. 1, 3 ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее Федеральный закон № 178-ФЗ) полномочия по осуществлению закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, и организации обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Согласно п. 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

На территории Орловской области полномочиями по осуществлению разработки и реализации государственных программ в сфере здравоохранения в части обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, профилактики заболеваний, организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участия в санитарно-гигиеническом просвещении населения наделен Департамент здравоохранения Орловской области (п.5.4 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного постановлением Правительства Орловской области от 22.12.2014 № 399).

В п. 5.7 указанного Положения на Департамент здравоохранения Орловской области возложено в частности полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой: организует обеспечение граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих острых и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидизации.

В судебном заседании установлено и подтверждается материалами гражданского дела, что ФИО2 имеет диагноз: хроническое миелопролиферативное заболевание: остиомиелофиброз и нуждается в препарате «Руксолитиниб» по назначению врача (16-18).

В соответствии с рецептами, выписанными ФИО2, а также журналом обеспечения льготника наименование препарата по МНН: «Руксолитиниб», торговое наименование «(..скрыто..)» (л.д. 14-15). 

Лекарственный препарат «Руксолитиниб», назначенный ФИО2 включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и содержится в перечне лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р.

Лечащим врачом БУЗ ОО «Краснозоренская ЦРБ» рецепты пациенту на этот лекарственный препарат были выписаны, однако в установленный срок действия рецептов и по состоянию на 05.06.2025 не обслужены (л.д. 13, 14, 20).

В ходе проверки Новодеревеньковской межрайонной прокуратурой по заявлению ФИО2 (л.д.9) установлено, что заявитель не обеспечен необходимым ей по жизненным показаниям лекарственными препаратом «(..скрыто..)» (торговое название (..скрыто..)»), при этом выписка рецептов на бесплатное получение лекарственных препаратов ФИО2 лечащим врачом БУЗ ОО «Краснозоренская ЦРБ» производилась, однако указанный лекарственный препарат пациенту бесплатно не предоставлялся, что не оспорено ответчиком.

Таким образом, Департаментом здравоохранения Орловской области допущено нарушение права ФИО2, страдающей тяжелым заболеванием, на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, необходимыми ей по жизненным показаниям.

Учитывая наличие у ФИО2 права на бесплатное получение лекарственных средств и нарушение указанного права ответчиком, что выразилось в необеспечении лекарственными препаратами, принимая во внимание, что необеспечение пациента необходимыми лекарственными препаратами создает условия, угрожающие его здоровью и нарушает конституционное право на охрану здоровья и медицинскую помощь, суд приходит к выводу, что заявленные прокурором требования к Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности обеспечить бесплатное предоставление ФИО2 лекарственных препаратов подлежат удовлетворению. При этом судом учитывается, что наименование препарата по МНН «(..скрыто..)», а «(..скрыто..)» - торговое наименование, в связи с чем ФИО2 должна быть обеспечена лекарственным препаратом по МНН: «Руксолитиниб».

Согласно ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Учитывая необходимость регулярного приема лекарственных средств, которыми прокурор просит обеспечить ФИО2, в целях исключения в дальнейшем перебоя в обеспечении пациента жизненно необходимыми для поддержания его здоровья лекарственными препаратами, суд считает, что имеются основания для обращения решения суда в части возложения обязанности своевременного обеспечения лекарственными препаратами к немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление Новодеревеньковской межрайонной прокуратуры Орловской области в интересах ФИО2 к Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами и взыскании компенсации морального вреда удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) бесплатно обеспечить ФИО2 (паспорт серии (...номер...) (...номер...)) лекарственным препаратом по МНН «Руксолитиниб» в соответствии с назначенной схемой лечения вплоть до отмены лекарственного препарата лечащим врачом.

Решение в части обеспечения ФИО2 лекарственным препаратом по МНН «Руксолитиниб» в соответствии с назначенной схемой лечения вплоть до отмены лекарственного препарата лечащим врачом - обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Орловского областного суда через Новодеревеньковский районный суд Орловской области в течение месяца со дня изготовления мотивированного текста решения.

Мотивированное решение изготовлено 20 июня 2025 года.

Председательствующий Л.В. Лазарева