Дело № 2-3003/2017

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Центральный районный суд г. Новокузнецка Кемеровской области в составе

председательствующего: Дуровой И.Н.

при секретаре: Варовой А.С.

с участием прокурора Казаровой А.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Новокузнецке 21.06.2017г.

гражданское дело по иску ФИО1 к ГУ КРОФСС РФ о взыскании ежемесячных страховых выплат,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился с иском к ГУ КРОФСС РФ о взыскании ежемесячных страховых выплат. Просит признать незаконным отказ Государственного учреждения – Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в назначении ФИО1 ежемесячных страховых выплат в связи с несчастным случаем на производстве; обязать Государственное учреждение – Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации назначить и выплачивать ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ. ежемесячную страховую выплату в связи с несчастным случаем на производстве в размере 26571,13 руб., с её последующей индексацией в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

Требования мотивированы тем, что истец получил повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве, произошедшего в ДД.ММ.ГГГГ в период работы в 

<

данные изъяты>.

Заключением учреждения МСЭ (справка № от ДД.ММ.ГГГГ.) истцу впервые было установлено 

<

данные изъяты> % утраты профессиональной трудоспособности на период с ДД.ММ.ГГГГ., а также установлено 

<

данные изъяты>% утраты профессиональной трудоспособности за прошлое время за период с ДД.ММ.ГГГГ 

ДД.ММ.ГГГГ. истец обратился к ответчику с заявлением о назначении страховых выплат в связи с данным несчастным случаем, предоставив необходимые для назначения выплат документы, что подтверждается заявлением от ДД.ММ.ГГГГ., заявлением о предоставлении государственной услуги от ДД.ММ.ГГГГ., почтовой квитанцией, почтовым уведомлением и описью вложения. ДД.ММ.ГГГГ. истец обратился к ответчику с заявлением от ДД.ММ.ГГГГ. о выборе расчётного периода заработной платы, с приложением документов о заработке, в котором просил: для расчёта ежемесячных страховых выплат по указанному несчастному случаю на производстве взять заработную плату за последний период работы 

<

данные изъяты>» - до ДД.ММ.ГГГГ.; истребовать в ОАО «ОУК «Южкузбассуголь» справку и заверенные копии соответствующих документов о повышении моих тарифных ставок в 2001-2002 г.г., необходимые для расчёта заработка и ежемесячных страховых выплат, так как соответствующие сведения и документы ОАО «ОУК «Южкузбассуголь» предоставлять ему отказался. В ДД.ММ.ГГГГ. ответчик назначил и произвёл единовременную страховую выплату. Ежемесячные страховые выплаты назначены не были. ДД.ММ.ГГГГг. истец явился на личный приём к ответчику, где специалист ответчика пояснила, что, несмотря на предоставленные документы, Фондом запрошены дополнительный сведения о заработке и после их поступления будет рассмотрен вопрос о назначении ежемесячных страховых выплат. Однако, несмотря на неоднократные обращения в Фонд, до настоящего времени ежемесячные страховые выплаты ответчиком истцу не назначены. В соответствии с п.4 ст. 15 Федеральным законом от 24.07.98г. №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат принимается страховщиком не позднее 10 дней (в случае смерти застрахованного - не позднее 2 дней) со дня поступления заявления на получение обеспечения по страхованию и всех необходимых документов (их заверенных копий) по определенному им перечню. Задержка страховщиком принятия в установленный срок решения о назначении или об отказе в назначении страховых выплат рассматривается как отказ в назначении страховых выплат. Таким образом, ответчик незаконно отказывает истцу в назначении ежемесячных страховых выплат.

В ходе судебного разбирательства истец уточнил исковые требования, в результате просит признать незаконным отказ Государственного учреждения – Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в назначении ФИО1 ежемесячных страховых выплат в связи с несчастным случаем на производстве; обязать Государственное учреждение – Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации назначить и выплачивать ФИО1 за весь период утраты профессиональной трудоспособности ежемесячные страховые выплаты в связи с несчастным случаем на производстве, произошедшим в ДД.ММ.ГГГГ. в период работы в 

<

данные изъяты>, с определением их размера из среднего месячного заработка, исчисленного в установленном законом порядке за пять месяцев работы ФИО1 

<

данные изъяты>: ДД.ММ.ГГГГ., и с последующей индексацией ежемесячных страховых выплат в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

В судебном заседании истец ФИО1 в лице представителя ФИО2, действующего на основании доверенности, уточнённые исковые требования поддержал.

Представитель Государственного учреждения – Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации ФИО3, действующая на основании доверенности, возражала против исковых требований. Суду пояснила, что ответчик не оспаривает право истца на ежемесячные страховые выплаты, однако возражает против назначения ежемесячных страховых выплат из запрашиваемого истцом расчётного периода заработка, так как хотя истец и работал до ДД.ММ.ГГГГ. по профессии 

<

данные изъяты>, в которой произошёл несчастный случай на производстве, но работал у другого работодателя. Назначить же ежемесячные страховые выплаты из другого расчётного периода не представляется возможным, так как, несмотря на произведённые Фондом запросы, сведения о заработке до настоящего времени не поступили.

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, заслушав заключение прокурора, полагавшего иск подлежащим удовлетворению, суд находит требования истца подлежащими удовлетворению исходя из следующего.

В ходе судебного разбирательства установлено, что ФИО1 получил повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве, произошедшего в ДД.ММ.ГГГГ. в период работы в 

<

данные изъяты>.

Заключением учреждения МСЭ (справка № от ДД.ММ.ГГГГ.) истцу впервые было установлено 

<

данные изъяты> % утраты профессиональной трудоспособности на период с ДД.ММ.ГГГГ., а также установлено 

<

данные изъяты> утраты профессиональной трудоспособности за период с ДД.ММ.ГГГГ. 

ДД.ММ.ГГГГ. истец обратился, направив заявление почтовым отправлением, согласно ч. 2 ст. 15 Федерального закона от 24.12.1998г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» к ответчику с заявлением о назначении страховых выплат в связи с данным несчастным случаем, предоставив необходимые для назначения выплат документы, что подтверждается заявлением от ДД.ММ.ГГГГ., заявлением о предоставлении государственной услуги от ДД.ММ.ГГГГ., почтовой квитанцией, почтовым уведомлением и описью вложения. Документы получены страховщиком ДД.ММ.ГГГГ. 

ДД.ММ.ГГГГ. истец обратился к ответчику с заявлением от ДД.ММ.ГГГГ. о выборе расчётного периода заработной платы с приложением документов о заработке, в котором просил для расчёта ежемесячных страховых выплат по указанному несчастному случаю на производстве учесть заработную плату за последний период работы 

<

данные изъяты> - до ДД.ММ.ГГГГ.; истребовать в ОАО «ОУК «Южкузбассуголь» справку и заверенные копии соответствующих документов о повышении моих тарифных ставок в 2001-2002 г.г., необходимые для расчёта заработка и ежемесячных страховых выплат, так как соответствующие сведения и документы ОАО «ОУК «Южкузбассуголь» предоставлять истцу отказался.

В ДД.ММ.ГГГГ. ответчик назначил и произвёл единовременную страховую выплату. Ежемесячные страховые выплаты назначены не были. 

Истец указывает на то, что ДД.ММ.ГГГГг. он явился на личный приём к ответчику, где специалист Фонда пояснила, что, несмотря на предоставленные пострадавшим документы, Фондом запрошены дополнительный сведения о заработке и после их поступления будет рассмотрен вопрос о назначении ежемесячных страховых выплат. 

До настоящего времени ежемесячные страховые выплаты ответчиком истцу не назначены, что участниками не оспаривается.

Согласно Конституции Российской Федерации в Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей (часть 2 статьи 7), каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь (часть 1 статьи 41), на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены (часть 3 статьи 37), каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца и в иных случаях, установленных законом (часть 1 статьи 39).

В соответствии со ст. 2 Конституции РФ Человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

В силу ч.1 ст.7 Конституции РФ Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека.

На основании ст.18 Конституции РФ права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием.

В соответствии со ст. 1 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.98г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» первостепенными задачами обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний являются: обеспечение социальной защиты застрахованных и возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

Статьей 4 Федерального закона от 24.07.98г. № 125-ФЗ определено, что первостепенным основным принципом обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является гарантированность права застрахованных на обеспечение по страхованию.

Среди основных принципов правового регулирования трудовых отношений, закрепленных статьей 2 Трудового кодекса Российской Федерации, предусмотрены такие, как обязательность возмещения вреда, причиненного работнику в связи с исполнением им трудовых обязанностей, и обеспечение права на обязательное социальное страхование. Кроме того, Трудовой кодекс Российской Федерации особо закрепляет право работника на труд в условиях, отвечающих требованиям охраны труда, гарантируя его обязательным социальным страхованием от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с федеральным законом (статья 219 Трудового кодекса Российской Федерации).

В соответствии с п. 4 ст. 15 Федеральным законом от 24.07.98г. №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат принимается страховщиком не позднее 10 дней (в случае смерти застрахованного - не позднее 2 дней) со дня поступления заявления на получение обеспечения по страхованию и всех необходимых документов (их заверенных копий) по определенному им перечню. Задержка страховщиком принятия в установленный срок решения о назначении или об отказе в назначении страховых выплат рассматривается как отказ в назначении страховых выплат.

Согласно п. 1 «Административного регламента предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации государственной услуги по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде единовременной и (или) ежемесячной страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае его смерти», утверждённого Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 25.10.2013г. №577н, (далее – Административный регламент), настоящий Административный регламент определяет стандарт, сроки и последовательность административных процедур (действий) Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - Фонд) и территориальных органов Фонда по предоставлению государственной услуги по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде единовременной и (или) ежемесячной страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае его смерти (далее - государственная услуга). Согласно п.12 Административного регламента, наименование государственной услуги - государственная услуга по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде единовременной и (или) ежемесячной страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае его смерти. В соответствии с п.13 Административного регламента предоставление государственной услуги осуществляется Фондом через его территориальные органы.

Следовательно, при назначении страховых выплат Фонд не имеет права действовать произвольно, так как указанный Административный регламент полностью регулирует и устанавливает: стандарт, сроки и последовательность административных процедур (действий) Фонда и территориальных органов по предоставлению государственной услуги по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В соответствии с подп. «а» п. 18 Административного регламента предоставление государственной услуги застрахованным осуществляется не позднее десяти дней со дня поступления в территориальный орган Фонда заявления о назначении единовременной и (или) ежемесячной страховых выплат и всех документов (их заверенных копий), необходимых для предоставления государственной услуги.

В соответствии с подп. «г» п. 18 Административного регламента выплата ежемесячных страховых выплат осуществляется не позднее истечения месяца, за который они начислены.

Рассматриваемые отношения регулируются в том числе Федеральным законом от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", что прямо указано в подп. 6 ч. 2 ст. 8 данного закона, а также в п. 19 Административного регламента.

В соответствии с подп. 1 п. 1 ст. 10 Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" застрахованные лица имеют право на своевременное получение страхового обеспечения в порядке и на условиях, которые установлены федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования. 

В соответствии с подп.2 п.2 ст.11 Федерального закона от 16 июля 1999г. № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики обязаны обеспечивать своевременную выплату страхового обеспечения (независимо от назначения экспертизы для проверки наступления страхового случая) в соответствии с федеральными законами.

Таким образом, ответчик, не назначая ежемесячные страховые выплаты в установленный 10-дневный срок, незаконно отказывает истцу в назначении ежемесячных страховых выплат.

В соответствии с ч. 1 ст. 7 ФЗ № 125-ФЗ от 24.07.98г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

Согласно ст. 3 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.98г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Таким образом, возникновение страхового случая связано с одновременным выполнением следующих условий: наличие факта повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания; возникновение обязательства страховщика осуществлять страховые выплаты вследствие такого повреждения здоровья.

В соответствии с ч. 1 ст. 10 Федерального закона №125-ФЗ от 24.07.98г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются: застрахованному, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности.

Согласно ст. 3 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.98г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» степень утраты профессиональной трудоспособности - выраженное в процентах стойкое снижение способности застрахованного осуществлять профессиональную деятельность до наступления страхового случая.

В силу ч. 3 ст. 15 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.98г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в пункте 1 настоящей статьи.

На основании ч. 3 ст. 11 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.98г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» степень утраты застрахованным профессиональной трудоспособности устанавливается учреждением медико-социальной экспертизы. ПорядокПорядок установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний определяется Правительством Российской Федерации.

Как указано в п. 2 Постановления Правительства РФ от 16 октября 2000г. № 789 "Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в процентах на момент освидетельствования пострадавшего, исходя из оценки потери способности осуществлять профессиональную деятельность вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, в соответствии с критериями определения степени утраты профессиональной трудоспособности, утверждаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Из изложенного следует, что закон связывает право пострадавшего на назначение и получение единовременной и ежемесячной страховых выплат исключительно с фактом установления учреждением медико-социальной экспертизы степени утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, которая определяется на момент освидетельствования пострадавшего в учреждении МСЭ.

Как отражено в п. 12 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10 марта 2011г. № 2, днем наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (хронического или острого) является день, с которого установлен факт временной или стойкой утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.

В пункте 12 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10 марта 2011 г. № 2 также указано, что наступление стойкой утраты профессиональной трудоспособности устанавливается учреждениями медико-социальной экспертизы при представлении акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1 или акта о профессиональном заболевании и оформляется в виде заключения.

ФИО1 впервые прошёл освидетельствование в Бюро МСЭ и заключением учреждения МСЭ (справка № от ДД.ММ.ГГГГ.) ему было установлено 

<

данные изъяты> утраты профессиональной трудоспособности на период с ДД.ММ.ГГГГ., а также установлено 

<

данные изъяты> профессиональной трудоспособности за прошлое время за период с ДД.ММ.ГГГГ Следовательно, только после установления впервые степени утраты профессиональной трудоспособности у пострадавшего возникло право на получение страховых выплат, а у страховщика – обязанность их осуществлять. Таким образом, страховым случаем для осуществления страховых выплат будет являться дата первичного освидетельствования в учреждении медико-социальной экспертизы и установления степени утраты профессиональной трудоспособности, влекущие возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. 

В письме заместителя председателя Фонда социального страхования РФ от 15.12.2005г. № 02-10/06-11550 было указано, что страховым случаем (для назначения страховых выплат) является дата, когда учреждение медико-социальной экспертизы впервые освидетельствовало пострадавшего и установило степень стойкой утраты профессиональной трудоспособности, поскольку временная нетрудоспособность не привела к потере профессиональной трудоспособности. В соответствии с п. 21 Положения о Фонде социального страхования РФ (утв. Постановлением Правительства РФ от 12 февраля 1994г. №101) Фонд социального страхования РФ в лице председателя руководит деятельностью региональных и центральных отраслевых отделений Фонда по исполнению доходной и расходной частей бюджета Фонда и обеспечивает контроль за использованием средств государственного социального страхования; издает в пределах своей компетенции приказы, положения, инструкции и другие документы, обязательные для исполнения всеми работниками Фонда. Положения, инструкции, разъяснения и другие документы Фонда, принятые в установленном порядке для обеспечения государственных гарантий по социальному страхованию, подлежат обязательному исполнению страхователями. В соответствии с п.3 Положения о Фонде социального страхования РФ региональные отделения и их филиалы являются подчиненными исполнительными органами Фонда социального страхования РФ. Следовательно, указанное разъяснение Фонда социального страхования РФ является официальной позицией страховщика и обязательно для его исполнительных органов (региональных отделений и их филиалов).

В соответствии с ч. 1 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.98г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. 

Согласно ч. 2 ст. 12 Федерального закона №125-ФЗ от 24.07.98г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», при расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются выплаты и иные вознаграждения, начисленные в пользу физических лиц по гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ и (или) оказание услуг, договору авторского заказа, в соответствии с которыми заказчик обязан уплачивать страховщику страховые взносы. Все виды заработка учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов, уплаты сборов и других обязательных платежей. В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер ежемесячной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

Согласно ч. 3 ст. 12 ФЗ № 125, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. При расчете среднемесячного заработка застрахованного месяцы, не полностью им проработанные, а также месяцы, за которые отсутствуют сведения о заработке застрахованного, заменяются предшествующими месяцами, полностью проработанными на работе, повлекшей повреждение здоровья, и за которые имеются сведения о заработке, либо исключаются в случае невозможности их замены. Замена не полностью проработанных застрахованным месяцев не производится в случае, если в этот период за ним сохранялся в соответствии с законодательством Российской Федерации средний заработок, на который начисляются страховые взносы в соответствии со статьей 20.1 настоящего Федерального закона. Если повлекшая повреждение здоровья работа продолжалась менее 12 месяцев или 12 месяцев, но сведения о заработке за один или несколько месяцев отсутствуют, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное им число месяцев, за которые имеются сведения о заработке и которые предшествовали месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на число фактически проработанных месяцев. В случае, если период работы, повлекшей повреждение здоровья, составил менее одного полного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из условного месячного заработка, определяемого путем деления суммы заработка за проработанное время на количество проработанных дней и умножения полученного результата на количество рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год.

Повреждение здоровья у истца повлекла его работа «

<

данные изъяты>».

Степень утраты профессиональной трудоспособности истцу также устанавливали в связи с утратой способности выполнять работу «

<

данные изъяты> Учреждением медико-социальной экспертизы было установлено, что ФИО1 на 

<

данные изъяты> утратил способность выполнять работу именно 

<

данные изъяты>, независимо от предприятия, где он выполняет такую работу.

Указанное подтверждается следующими доказательствами.

Согласно Разделу V Протокола проведения медико-социальной экспертизы гражданина в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ., степень утраты профессиональной трудоспособности истцу была определена с учётом основной 

<

данные изъяты> 

Согласно примечанию 7 Протокола проведения медико-социальной экспертизы гражданина в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ., основной профессией (специальностью) для целей медико-социальной экспертизы считается профессия (специальность), полученная путем обучения или переобучения, либо та профессия (специальность), по которой получена наиболее высокая квалификация либо имеется наибольший стаж работы.

Согласно п. 7 программы реабилитации пострадавшего от ДД.ММ.ГГГГ., при освидетельствовании в учреждении МСЭ учитывалась основная профессия 

<

данные изъяты> 

Таким образом, учреждением медико-социальной экспертизы учитывалась именно профессия (

<

данные изъяты>, независимо от того, у какого работодателя она выполнялась. Именно ограничения к выполнению работы по 

<

данные изъяты> явились основанием для установления ФИО1 степени утраты профессиональной трудоспособности.

Судом учитывается и то, что наименование профессии (специальности) и квалификационные требования к ней унифицированы.

Согласно ст. 57 Трудового кодекса РФ, обязательными для включения в трудовой договор являются следующие условия: трудовая функция (работа по должности в соответствии со штатным расписанием, профессии, специальности с указанием квалификации; конкретный вид поручаемой работнику работы). Если в соответствии с настоящим Кодексом, иными федеральными законами с выполнением работ по определенным должностям, профессиям, специальностям связано предоставление компенсаций и льгот либо наличие ограничений, то наименование этих должностей, профессий или специальностей и квалификационные требования к ним должны соответствовать наименованиям и требованиям, указанным в квалификационных справочниках, утверждаемых в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации.

Согласно ст. 143 Трудового кодекса РФ тарификация работ - отнесение видов труда к тарифным разрядам или квалификационным категориям в зависимости от сложности труда. Сложность выполняемых работ определяется на основе их тарификации. Тарификация работ и присвоение тарифных разрядов работникам производятся с учетом единого тарифно-квалификационного справочника работ и профессий рабочих, единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих. Указанные справочники и порядок их применения утверждаются в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации.

С работой по профессии «

<

данные изъяты>» связано предоставление различных компенсаций и льгот, а также наличие различных ограничений: право на досрочное и дополнительное пенсионное обеспечение, прохождение периодических медосмотров, ограничение продолжительности рабочей смены, предоставление дополнительного отпуска и т.д.

Так, право на дополнительное пенсионное обеспечение лиц, проработавших определённое время в качестве 

<

данные изъяты>, предусмотрено ст.1 Федерального закона от 10 мая 2010 г. N 84-ФЗ "О дополнительном социальном обеспечении отдельных категорий работников организаций угольной промышленности"; право 

<

данные изъяты> на досрочное назначение трудовой пенсии предусмотрено подп. 11 п.1 ст.27 Федерального закона от 17 декабря 2001 г. N 173-ФЗ "О трудовых пенсиях в Российской Федерации".

Профессия «

<

данные изъяты>» предусмотрена в Общероссийском классификаторе профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов ОК 016-94 (ОКПДТР) (принят постановлением Госстандарта РФ от 26 декабря 1994 г. N 367): код профессии 11715, диапазон тарифных разрядов 4-6.

Постановлением Минтруда РФ от 7 мая 2015г. N 277н утверждён "Единый тарифно-квалификационного справочника работ и профессий рабочих, выпуск 4, разделы: "Общие профессии горных и горнокапитальных работ"; "Общие профессии работ по обогащению, агломерации, брикетированию"; "Добыча и обогащение угля и сланца, строительство угольных и сланцевых шахт и разрезов"; "Строительство метрополитенов, тоннелей и подземных сооружений специального назначения"; "Добыча и обогащение рудных и россыпных полезных ископаемых"; "Агломерация руд"; "Добыча и обогащение горнохимического сырья"; "Добыча и обогащение строительных материалов"; "Добыча и переработка торфа"; "Переработка бурых углей и озокеритовых руд" (далее – ЕТКС). 

В параграфе 19 Раздела I "Общие профессии горных и горнокапитальных работ" указанного ЕТКС дано подробное описание характеристики работ «

<

данные изъяты>» и требований к знаниям по данной профессии с соответствующим разрядом. 

Только при совпадении соответствующих характеристик работ (трудовой функции) допускается присвоение соответствующего наименования профессии и установление 5 разряда. Данное требование обязательно к соблюдению всеми работодателями.

Последний период работы истца 

<

данные изъяты>, предшествующий месяцу, в котором установлена утрата (снижение) профессиональной трудоспособности, был в 

<

данные изъяты> по ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, для расчёта ежемесячных страховых выплат по указанному несчастному случаю на производстве ФИО1 имеет право взять заработную плату за последний период работы 

<

данные изъяты>, предшествующий месяцу, в котором установлена утрата (снижение) профессиональной трудоспособности, то есть до ДД.ММ.ГГГГ.

По смыслу указанного закона, право выбора периода, из которого осуществляется расчет среднего месячного заработка для определения страховых выплат, предоставлено застрахованному. Следовательно, при назначении страховых выплат ответчик обязан произвести расчет исходя из выбранного пострадавшим периода заработка. 

Последний период работы истца 

<

данные изъяты>, предшествующий месяцу, в котором установлена утрата (снижение) профессиональной трудоспособности, был в 

<

данные изъяты>» по ДД.ММ.ГГГГ.

Следовательно, последние 12 месяцев работы 

<

данные изъяты>, предшествующие установлению утраты профессиональной трудоспособности, будут: ДД.ММ.ГГГГ

В соответствии с ч.6 ст.12 Федерального закона №125-ФЗ от 24.07.98г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

В период 2000-2002 г.г. у истца были повышения тарифных ставок.

В частности, в указанном 12-месячном периоде у ФИО1 было устойчивое увеличение заработной платы: с ДД.ММ.ГГГГ. было увеличение в 1,15 раза минимальных уровней оплаты труда (тарифных ставок и окладов). С повышением тарифной ставки (оклада) произошло увеличение итогового заработка.

Следовательно, для расчёта ежемесячных страховых выплат учитывается заработок, который истец получал или должен был получать после ДД.ММ.ГГГГ., что соотносится с расчётным 12-месячным периодом (

<

данные изъяты>.).

Применение ч. 6 ст. 12 Федерального закона №125-ФЗ от 24.07.98г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» должно в обязательном порядке осуществляться страховщиком при расчёте выплат даже без наличия заявления пострадавшего об этом. Основанием является лишь факт устойчивого увеличения заработка, что прямо указано в данной норме. 

При этом, в 12-месячном периоде имели место неполностью проработанные месяцы (в связи с нахождением на «больничном»), в которые осуществлялась выплата пособий, на которые не начисляются страховые взносы: ДД.ММ.ГГГГ. Так как данные месяцы невозможно заменить на полностью отработанные месяцы в новых условиях оплаты (после стабильного повышения заработка), то они исключаются из расчёта.

Следовательно, для расчета ежемесячных страховых выплат в связи с указанным несчастным случаем необходимо учитывать заработную плату за 5 (пять) месяцев работы: ДД.ММ.ГГГГ

В соответствии с п.10 ст.12 ФЗ № 125 суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до ДД.ММ.ГГГГ, увеличиваются пропорционально повышению в централизованном порядке в период по ДД.ММ.ГГГГ включительно минимального размера оплаты труда.

В соответствии с абз.1 ч.10 ст.12 ФЗ от 24.07.98г. №125-ФЗ при назначении ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до дня проведения индексации размеров ежемесячных страховых выплат в соответствии с пунктом 11 настоящей статьи, увеличиваются с учетом соответствующих коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты. При этом коэффициенты, примененные к суммам заработка, к назначенному размеру ежемесячной страховой выплаты не применяются.

Согласно п. 11 ст. 12 ФЗ от 24.07.98г. № 125-ФЗ: «Размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год. Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации».

Следовательно, определение размера среднего месячного заработка для расчёта ежемесячных страховых выплат и индексация ежемесячных страховых выплат производится в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

С учетом изложенного следует признать незаконным отказ Государственного учреждения – Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в назначении ФИО1 ежемесячных страховых выплат в связи с несчастным случаем на производстве.

Обязать Государственное учреждение – Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации назначить и выплачивать ФИО1 за весь период утраты профессиональной трудоспособности ежемесячные страховые выплаты в связи с несчастным случаем на производстве, произошедшим в ДД.ММ.ГГГГ. в период работы в 

<

данные изъяты>, с определением их размера из среднего месячного заработка, исчисленного в установленном законом порядке за пять месяцев работы ФИО1 

<

данные изъяты>: за ДД.ММ.ГГГГ., и с последующей индексацией ежемесячных страховых выплат в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

В связи с рассмотрением дела ФИО1 понёс судебные расходы на составление искового заявления в сумме 5000 руб., на оплату участия представителя в суде первой инстанции в размере 15000 руб., на оформление нотариально удостоверенной доверенности в размере 1900 руб., которые он просит взыскать с ответчика. В подтверждение понесенных расходов заявителем представлены квитанция об оплате юридических услуг и квитанция об оплате за оформление доверенности. 

Согласно ст. 94 ГПК РФ к издержкам, связанным с рассмотрением дела, относятся: расходы на оплату услуг представителя, связанные с рассмотрением дела, понесённые сторонами, другие признанные судом необходимыми расходы.

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса.

В соответствии со ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Учитывая, что в требования истца были удовлетворены в полном объеме, истцом при рассмотрении дела были понесены документально подтвержденные судебные расходы, принимая во внимание степень участия представителя при рассмотрении дела, степень сложности дела, количество судебных заседаний, суд находит, что с учетом принципа разумности следует взыскать с Государственного учреждения – Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу ФИО1 сумму возмещения понесённых судебных расходов на составление искового заявления и на участие представителя в суде первой инстанции в общем размере 14 000 руб. При этом суд считает необходимым отказать в возмещении истцу понесённых расходов на оформление нотариально удостоверенной доверенности в размере 1900 руб., так как доверенность выдана не на определённое гражданское дело.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Признать незаконным отказ Государственного учреждения – Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в назначении ФИО1 ежемесячных страховых выплат в связи с несчастным случаем на производстве.

Обязать Государственное учреждение – Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации назначить и выплачивать ФИО1 за весь период утраты профессиональной трудоспособности ежемесячные страховые выплаты в связи с несчастным случаем на производстве, произошедшим в ДД.ММ.ГГГГ. в период работы в 

<

данные изъяты>, с определением их размера из среднего месячного заработка, исчисленного в установленном законом порядке за пять месяцев работы ФИО1 

<

данные изъяты>: ДД.ММ.ГГГГ., и с последующей индексацией ежемесячных страховых выплат в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

Взыскать с Государственного учреждения – Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу ФИО1 расходы на оплату услуг представителя 14 000 руб. В остальной части иска отказать.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский облсуд в течение месяца с момента принятия решения судом в окончательной форме. 

Решение в окончательной форме изготовлено 26.06.2017г.

Председательствующий (подпись) И.Н. Дурова

Верно. Судья. И.Н. Дурова