№ 2а-319/2017 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

06 сентября 2017 года 

<

адрес>

Островский районный суд 

<

адрес> в составе:

председательствующего Рубликова И.Ю., при секретаре Крыловой О.В., 

с участием представителя административного истца Федерального казенного учреждения «Костромская психиатрическая больница (стационар) специализированного типа с интенсивным наблюдением» Минздрава России ФИО1, представителя административного ответчика Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по 

<

адрес> по доверенности ФИО6,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению Федерального казенного учреждения «Костромская психиатрическая больница (стационар) специализированного типа с интенсивным наблюдением» Министерства здравоохранения Российской Федерации к Управлению Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по 

<

адрес> о признании незаконным предписания об устранении выявленных нарушений от ДД.ММ.ГГГГ №, 

УСТАНОВИЛ:

Федеральное казенное учреждение «Костромская психиатрическая больница (стационар) специализированного типа с интенсивным наблюдением» Министерства здравоохранения Российской Федерации, далее ФКУ «Костромская ФИО3», обратилось с административным иском к Управлению Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по 

<

адрес> о признании незаконным предписания об устранении выявленных нарушений от ДД.ММ.ГГГГ. 

В обоснование указав, что в соответствии с распоряжением заместителя руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по 

<

адрес> Т. от ДД.ММ.ГГГГ № в отношении ФКУ «Костромская ФИО3» Минздрава России проведена внеплановая выездная проверка по исполнению ранее выданного предписания от ДД.ММ.ГГГГ.

В ходе данной проверки выявлены факты невыполнения предписания по устранению нарушений СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № (далее - СанПиН 2.1.3.2630-10), которые зафиксированы в Акте проверки от ДД.ММ.ГГГГ, а именно:

гл. 1, п. 3.1. - архитектурно-планировочными и конструктивными решениями зданий и помещений не обеспечены оптимальные условия для осуществления лечебно-диагностического процесса, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима;

гл. 1, п. 3.6. - не приведены в соответствие с требованием санитарных правил минимальные площади помещений палат - 6 кв.м. на одну койку;

гл.1, п. 8.1. - не выдерживаются расстояния между сторонами коек, расстояние от коек до стен с окнами;

гл. 1 п. 10.2.3. - не приведено в соответствие с требованием санитарных правил количество коек в палатах - не более 4.

По результатам проведенной проверки ФКУ «Костромская ФИО3» выдано предписание, в соответствии с которым Учреждение обязано устранить выявленные нарушения в срок до ДД.ММ.ГГГГ. Однако, полагают, что указанные обязанности возложены на Учреждение незаконно, являются реально неисполнимыми к указанному в предписании сроку по следующим основаниям.

Согласно части 2 статьи 50 Закона № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» при выявлении нарушений санитарного законодательства, а также при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должностные лица, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, имеют право давать гражданам и юридическим лицам предписания, обязательные для исполнения ими в установленные сроки.

Порядок осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора установлен Положением о федеральном государственном санитарно-эпидемиологическом надзоре, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.06.2012 г. № 476, в соответствии с пунктом 3 которого государственный надзор осуществляется, в том числе Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и ее территориальными органами.

Из пункта 10 Положения следует, что государственный надзор, помимо прочего, включает в себя применение в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, мер по пресечению выявленных нарушений требований санитарного законодательства, технических регламентов и (или) устранению последствий таких нарушений, а также выдачу предписаний об устранении выявленных нарушений требований санитарного законодательства, технических регламентов и привлечение к ответственности лиц, совершивших такие нарушения. Исполнимость предписания является важным требованием к данному виду ненормативного акта и одним из элементов законности предписания, поскольку оно исходит от государственного органа, обладающего властными полномочиями, носит обязательный характер и для его исполнения устанавливается определенный срок, за нарушение которого наступает административная ответственность. Следовательно, выдаваемое уполномоченным органом предписание должно содержать законные требования, быть реально исполнимо и содержать конкретные указания, четкие формулировки относительно конкретных действий, которые необходимо совершить исполнителю, и которые должны быть направлены на прекращение и устранение выявленного нарушения.

Просят учесть, что больница расположена в приспособленных зданиях, переданных в ведение Министерства здравоохранения из Министерства внутренних дел при реорганизации в ДД.ММ.ГГГГ году. При передаче учреждения не предусматривалось выделение 2520 кв.м. палатных площадей для размещения больных (420 коек х 6 кв.м. на одного больного = 2520 кв.м.). Свободные площади в учреждении отсутствуют. В настоящее время в учреждении проходят лечение в соответствии с решениями суда 345 особо опасных психически больных, общая площадь палат составляет 1243,3 кв.м. Имеющиеся площади и набор помещений фактически не позволяют выполнить требования по палатным площадям для размещения больных, а также санитарные нормативы по вместимости палат, расстояниям от коек до стен с окнами, между торцами коек и стеной. Таким образом, устранение выявленных нарушений возможно только в случае сокращения коечной мощности учреждения, либо фактического увеличения палатных площадей путем реконструкции уже имеющихся зданий и помещений, или строительства новых, и требует значительных финансовых и временных затрат.

Учреждение не имеет возможности самостоятельно регулировать поступление и выбытие больных, так как применение принудительных мер медицинского характера и проведение принудительного лечения в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением осуществляется на основании вступивших в законную силу судебных актов в соответствии с Уголовным и Уголовно-процессуальным кодексами, Федеральным законом «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

В соответствии с Перечнем регионов Российской Федерации, прикрепленных к психиатрическим больницам специализированного типа с интенсивным наблюдением Минздрава России, в которые по определению суда направляются для принудительного лечения психически больные, утвержденным Первым заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ, и согласованным с Заместителем Министра юстиции Российской Федерации, в ФКУ «Костромская ФИО3» Минздрава России на принудительное лечение поступают мужчины из восьми (в том числе отдаленных) регионов Российской Федерации: Владимирской, Ивановской, Костромской, Новосибирской, Омской, Томской, Ярославской областей и республики Коми. Учреждением неоднократно, в том числе и с целью исполнения ранее выданного предписания от ДД.ММ.ГГГГ №, направлялись обращения в адрес учредителя с предложениями о сокращении коечной мощности, внесения изменений в вышеуказанный Перечень. Однако, до настоящего времени данный вопрос не разрешен. Полномочиями по решению данного вопроса самостоятельно учреждение не наделено.

Отказать в помещении больного, в отношении которого имеется вступивший в законную силу судебный акт, в стационар для принудительного лечения, учреждение также не вправе, поскольку, в соответствии с п. 1 ст. 392 УПК Российской Федерации, вступившие в законную силу приговор, определение, постановление суда обязательны для всех органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений, должностных лиц, других физических и юридических лиц и подлежат неукоснительному исполнению на всей территории Российской Федерации. Неисполнение постановления суда повлечет за собой уголовную ответственность, предусмотренную статьей 315 Уголовного кодекса Российской Федерации.

ФКУ «Костромская ФИО3» Минздрава России является федеральным государственным казенным учреждением здравоохранения и финансируется полностью из федерального бюджета, собственными средствами на улучшение материально-технической базы не располагает, возможность самостоятельно осуществить реконструкцию имеющихся помещений или строительство нового комплекса зданий у учреждения отсутствует.

Осуществление вышеуказанных мер, возможно только при участии учредителя - Министерства здравоохранения Российской Федерации, при наличии соответствующего финансирования из федерального бюджета на проведение данных мероприятий. В Управление Роспотребнадзора по 

<

адрес> были представлены копии документов, подтверждающих, что Учреждением принимаются все зависящие от него меры в пределах представленных полномочий по выполнению требований санитарного законодательства и улучшению материально-технической базы.

В частности, неоднократно (письмами от ДД.ММ.ГГГГ исх. №, ДД.ММ.ГГГГ исх. №, ДД.ММ.ГГГГ исх. №, ДД.ММ.ГГГГ исх. №) подавались заявки на включение в Федеральную адресную инвестиционную программу строительство комплекса зданий для нужд ФКУ «Костромская ФИО3» Минздрава России, в том числе больничного корпуса на 300 койко-мест. 

ДД.ММ.ГГГГ в адрес Учреждения поступило письмо Директора Финансово-экономического департамента Министерства здравоохранения Российской Федерации К.. от ДД.ММ.ГГГГ № о том, что на 2017 год запланировано финансирование проектно-изыскательских работ по данному объекту. Информация о включении предусмотренных расходов в Федеральную адресную инвестиционную программу России размещена на официальном сайте ФАИП. Однако, впоследствии данная заявка исключена из программы по независящим от учреждения причинам. Согласно письму директора Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава РФ К., от ДД.ММ.ГГГГ №, рабочей группой по рассмотрению бюджетных заявок субъектов Российской Федерации и федеральных государственных учреждений для включения объектов здравоохранения в ФАИП и федеральные целевые программы, направленные руководством Костромской ФИО3 предложения поддержаны не были, в связи с оптимизацией расходов федерального бюджета и жесткими ограничениями, обусловленными сложившейся экономической ситуацией.

Учреждением направлена повторная обоснованная заявка (исх. 129 от ДД.ММ.ГГГГг.) на включение в ФАИП на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годы. Финансирование строительства комплекса зданий, в том числе лечебного корпуса на 300 коек, при вводе которого в эксплуатацию все потребности учреждения в палатных и вспомогательных площадях для непосредственного оказания медицинской помощи лицам, пребывающим в учреждении, их размещения, а так же выделения помещений для сотрудников, будут удовлетворены в соответствии с требованиями санитарных правил и норм. 

Информацией о результатах рассмотрения заявки учреждение в настоящее время не располагает. Однако, даже в случае положительного рассмотрения заявки Минздравом России и направлением ее в Минэкономразвития РФ с целью формирования и принятия соответствующего постановления Правительства Российской Федерации о включении заявки учреждения в Федеральную адресную инвестиционную программу, осуществить строительство комплекса зданий к указанному в предписании сроку невозможно. 

При подготовке заявки на включение в ФАИП учреждением в соответствии с нормативами, утвержденными Приказом Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №/пр., был рассчитан минимальный срок строительства лечебного корпуса, который составил не менее 28 месяцев. 

Таким образом, даже при условии включения повторной заявки учреждения в ФАИП, проектирование, строительство, оснащение и ввод в эксплуатацию нового комплекса зданий, либо проведение реконструкции уже имеющихся помещений фактически невозможны ранее 2020-2021 годов.

Таким образом, установленный предписанием срок до ДД.ММ.ГГГГ, является заведомо неисполнимым по указанным выше объективным и независящим от Учреждения причинам.

Просят суд признать незаконным и отменить предписание об устранении выявленных нарушений от ДД.ММ.ГГГГ, выданное Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по 

<

адрес>. Обязать Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты правпотребителей и благополучия человека по 

<

адрес> возместить расходыпо уплате государственной пошлины за подачу настоящего заявления.

В судебном заседании представитель административного истца - Федеральное казенное учреждение «Костромская психиатрическая больница (стационар) специализированного типа с интенсивным наблюдением» Министерства здравоохранения Российской Федерации по доверенности К.., заявленные требования поддержала, суду пояснила, что в отношении ФКУ «Костромская ФИО3» была проведена проверка, с целью исполнения учреждением предписания, выданного ДД.ММ.ГГГГ, которое, по объективным причинам не исполнено. Выявленные нарушения указаны в акте, в частности это касается архитектурно-планировочных и конструктивных решений зданий, обеспечения оптимальных условий для осуществления лечебно-диагностического процесса, соблюдение санитарно-эпидемиологического режима. Так же не приведены в соответствие с требованием санитарных правил минимальные площади помещений палат, не выдерживаются расстояния между сторонами коек, расстояние от коек до стен с окнами, не приведено в соответствие с требованием санитарных правил количество коек в палатах. По результатам данной проверки было выдано, предписание от ДД.ММ.ГГГГ, где установлен срок выполнения предписания ДД.ММ.ГГГГ. Считает, что предписание от ДД.ММ.ГГГГ будет не реально исполнить к указанному сроку. При выдаче предписания не были проанализированы реальные возможности его выполнения. Предписание исходит от государственного органа, обладающего властными полномочиями, оно носит обязательный характер и для его исполнения устанавливается срок, за нарушение которого наступает административная ответственность, то есть оно должно обеспечивать принцип реальности исполнимости. Что такое реальность исполнимости предписания - это наличие реальной возможности у лица, которому оно выдается, устранить в указанный срок выявленное нарушение. Эта позиция подтверждена многочисленной судебной практикой, в том числе Высшего арбитражного суда, Второго арбитражного апелляционного суда. Считает, что данному принципу это требование не соответствует. В сложившейся ситуации, реальная возможность для исполнения предписания, у ФКУ «Костромская ФИО3» отсутствует, поскольку предполагает решение задач, которые непосредственно не входят в предмет полномочий учреждения. Больница расположена в приспособленном здании, переданным Министерством здравоохранения Российской Федерации. Свободные площади, в настоящий момент, у учреждения отсутствуют. Имеющиеся площади фактически не позволяют исполнить выданное предписание, обеспечить соблюдение санитарных норм и правил, так же учреждение в виду законодательной базы, которая сейчас в настоящий момент имеется, не имеет возможности самостоятельно регулировать поступление больных, так как применение мер медицинского характера и проведение принудительного лечения в стационаре подобного типа осуществляется на основании вступивших в законную силу судебных актов в соответствии с Уголовным Кодексом Российской Федерации и Уголовно-процессуальным кодексом Российской Федерации, Законом Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». На основании чего регулировать численность поступающих и выбывающих больных учреждение не может. Так же, не имеет возможности отказаться от принятия других больных, в отношении которых есть решения суда, так как вступившие в законную силу судебные акты обязательны для исполнения всеми органами, всеми лицами на территории Российской Федерации. А неисполнение влечет за собой уголовную ответственность, предусмотренную статьей 315 Уголовного кодекса Российской Федерации. Для исполнения указанного предписания существует только два пути: это значительное сокращение числа коек, которые есть, путем выписки пациентов из учреждения, либо строительство новых зданий. В настоящее время, исполнение по обоим этим путям, в указанные в предписании сроки объективно невозможно. Осуществление вышеуказанных мер по реструктуризации фонда не возможно без участия учредителя. ФКУ «Костромская ФИО3» является казенным учреждением и не располагает собственными средствами на строительство, реконструкцию имеющихся зданий и сооружений и даже провести какие-то мероприятия в данной сфере без учредителя, нет возможности. Администрацией учреждения неоднократно направлялись письма в адрес учредителя по решению данных проблем, однако до настоящего времени этот вопрос является нерешенным. Переписка ведется с 2012 года. Учреждением регулярно принимаются меры по выполнению требований санитарного законодательства, в том числе посредством улучшения материально-технической базы, для того, чтобы осуществить какую-то реконструкцию помещений, произвести строительство новых зданий и сооружений. С целью выполнения данной функции в адрес учредителя направляется большой объем писем, последнее было направлено в 2017 году, направлялась заявка на включение в федеральную инвестиционную программу на 2018 год, на период 2019-2020 годы, на финансирование строительства зданий, сооружений. Если заявка будет рассмотрена и будет вынесено положительное решение, она будет направлена для последующего рассмотрения в Министерство экономического развития с целью формирования и принятия соответствующего постановления Правительства Российской Федерации. То есть осуществить процедуру постройки здания, сооружения в обозначенный срок предписанием, будет фактически невозможно по объективным причинам. При подготовке заявки рассчитали сроки в соответствии с нормативами, утвержденными Приказом Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства и в соответствии с этими подсчетами минимальный срок строительства лечебного корпуса, который будет соответствовать количеству мест - 300 коек, составляет не менее 28 месяцев. Таким образом, при одобрении заявки и прохождении всех стадий согласования, осуществление строительства нового комплекса и ввод его в эксплуатацию ранее 2020-2021 года неосуществим. В предписании был установлен срок до ДД.ММ.ГГГГ, однако, этот срок не является исполнимым по указанным выше объективным причинам, которые не зависят от учреждения и поэтому считает предписание незаконным.Согласно перечню регионов, который утвержден и согласован первым заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации и заместителем Министра юстиции Российской Федерации, обозначен список регионов, из которых поступают мужчины на лечение в учреждения на территории 

<

адрес>. В настоящее время в нем восемь регионов, в том числе расположенные удаленно и если выносится определение о применении меры медицинского характера в отношении мужчин, которые проживают на территории этих областей, то они поступают на лечение в ФИО2. Просит суд признать незаконным и отменить предписание об устранении выявленных нарушений от ДД.ММ.ГГГГ, выданное Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по 

<

адрес>, обязать Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по 

<

адрес>, возместить расходы по уплате государственной пошлины за подачу настоящего заявления.

Представитель административного ответчика - Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по 

<

адрес> ФИО6 в судебном заседании заявленные требования не признала. Считает, что ФКУ «Костромская ФИО3» не предприняло все возможные меры для решения проблемы. Представители учреждения выбрали одно направление - строительство нового здания, и пишут письма. Предписание выписано с максимальным сроком его исполнения.

Управление Роспотребнадзорапроводило внеплановую проверку исполнения ранее выданного предписания об устранении выявленных нарушений. Ранее выданное предписание было вынесено ДД.ММ.ГГГГ, сроком исполнения до ДД.ММ.ГГГГ. При проверке выполнения указанного предписания установлено, что учреждением оно не исполнено, то есть не соблюдается норматив площади по койкам, не соблюдается расстояние между торцами коек и стенами, и не соблюдается норматив вместимости палат. В связи с этим и было выдано оспариваемое предписание от ДД.ММ.ГГГГ. В судебном заседании сотрудник административного истца ФИО7 пояснил, что ФКУ «Костромская ФИО3» не имеет право отказать в принятии пациента, даже если свободных мест не будет. Выдавая предписание и устанавливая срок его выполнения, Управление Роспотребнадзора в первую очередь обращает внимание на эпидемиологическую значимость объекта и нарушения. За все время ФКУ «Костромская ФИО3» не попыталось со своим учредителем разрешить вопрос о том, чтобы приостановить поступление пациентов. Только в 2016 году ФКУ «Костромская ФИО3» поставило вопрос о возможности перемещения больных в другую область и снижении койко-мест. Есть еще другой путь - включение ФКУ «Костромская ФИО3» в Федеральную инвестиционную программу на 2018-2021 годы. Даже если внесут в программу, строительство здания закончится только к 2021 году. Внутреннего пути решения проблемы ФКУ «Костромская ФИО3» не ищет. Меры, которые принимало учреждение по устранению выявленных нарушений, являются недостаточными. ФКУ «Костромская ФИО3» не попыталось разрешить вопросы приостановить поступление больных в больницу, переместить больных в другое учреждение. ФКУ «Костромская ФИО3» идет по одному пути, пишут письма в Министерство Здравоохранения Российской Федерации без конкретного плана действий решения проблемы. Ответы на письма не поступают. Можно указать, что количество койко-мест отсутствует, их недостаточно, отказать в госпитализации пациенту также возможно по санитарному законодательству, которое является императивным, так как здесь встает вопрос об угрозе жизни и здоровья человека. 

Вопросы не разрешились, проблема осталась. Даже если включат ФКУ «Костромская ФИО3» в Федеральную инвестиционную программу на 2018-2021 годы, учреждение все равно должно предпринимать действия для разрешения вопросов с нарушением санитарных правил. По представленным письмам, направленным в Министерство Здравоохранения, пояснила, что как отдельная проблема о несоблюдении норматива площади по койкам, не выделена, не конкретизированы вопросы по нарушению норм санитарных правил. Считает, что именно поэтому ответы из Министерства Здравоохранения в адрес ФКУ «Костромская ФИО3» и не поступают. 

Если будет обращение о продлении срока исполнения предписания, то Управление Роспотребнадзора будет исходить из эпидемиологической значимости учреждения. Если будет допущено возникновение в ФКУ «Костромская ФИО3» какой-либо заболеваемости и будут последствия, то Роспотребнадзор, как контролирующий орган, также будет нести ответственность. Управление Роспотребнадзора вынуждено предпринимать меры для устранения нарушений санитарного Законодательства.

Установленный срок до ДД.ММ.ГГГГ - это максимальный срок, рассчитывался на основании внутриведомственного письма, согласно которому, медицинским организациям устанавливается срок для исполнения нарушений санитарного законодательства - не более полугода. 

В настоящее время в ФКУ «Костромская ФИО3» есть свободные места, можно поставить учредителя в известность о наличии свободных и мест и ставить вопрос о сокращении койко-мест, направлении писем с просьбой об отказе в принятии пациентов в ФКУ «Костромская ФИО3». Жалобы от больных продолжают поступать. Установленные нарушения санитарного законодательства создают угрозу для жизни и здоровья пациентов. Считает, что ФКУ «Костромская ФИО3» предприняло не все меры для решения вопроса о соблюдении норм санитарного Законодательства. Доказательств реального решения проблемы, не получили. ФКУ «Костромская ФИО3» должно искать пути решения проблем, нарушающих нормы санитарного Законодательства. Возражает против административных исковых требований, просит суд отказать в их удовлетворении. 

Представитель заинтересованного лица - Министерство здравоохранения Российской Федерации в судебное заседание не явился, о времени и месте слушания дела извещен надлежаще, причину неявки суду не сообщил.

В соответствии с ч. 2 ст. 289 КАС Российской Федерации, суд извещает лиц, участвующих в деле, о времени и месте судебного заседания. Неявка в судебное заседание указанных лиц, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания, не является препятствием к рассмотрению административного дела, если суд не признал их явку обязательной.

Не явившиеся лица об отложении дела не просили.

В связи с тем, что в судебное заседание представитель заинтересованного лица - Министерство здравоохранения Российской Федерации, не явился, был извещен о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, его явка не является обязательной и не признана судом обязательной, суд определил рассмотреть дело без представителя заинтересованного лица - Министерства здравоохранения Российской Федерации. 

Исследовав материалы настоящего административного дела, заслушав стороны, свидетелей, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении заявленных требований по следующим основаниям.

Правовое регулирование в сфере обеспечения санитарного - эпидемиологического благополучия в Российской Федерации основано на Конституции Российской Федерации и включает в себя Федеральный закон от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», (далее Федеральный Закон №52-ФЗ) принимаемые в соответствии с ним федеральные законы и иные нормативные правовые акты, а также законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации, муниципальные правовые акты, регулирующие вопросы санитарной безопасности.

Из абзаца 10 ст. 1 Федерального Закона N 52-ФЗ (в редакции Федерального закона от 19 июля 2011 года N 248-ФЗ) следует, что санитарно-эпидемиологические требования - обязательные требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания, условий деятельности юридических лиц и граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей, используемых ими территорий, зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования, транспортных средств, несоблюдение которых создает угрозу жизни или здоровью человека, угрозу возникновения и распространения заболеваний и которые устанавливаются государственными санитарно-эпидемиологическими правилами и гигиеническими нормативами (далее - санитарные правила), а в отношении безопасности продукции и связанных с требованиями к продукции процессов ее производства, хранения, перевозки, реализации, эксплуатации, применения (использования) и утилизации, которые устанавливаются документами, принятыми в соответствии с международными договорами Российской Федерации, и техническими регламентами.

Санитарные правила, устанавливающие соответствующие правила поведения, порядок организации медицинской помощи и (или) содержания территорий, зданий, сооружений, помещений организаций и других объектов в целях обеспечения санитарной безопасности определены в СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 года N 58 (далее - СанПиН 2.1.3.2630-10).

Пунктом 1 статьи 2 Федерального Закона № 52-ФЗ установлено, что санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается посредством контроля за выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательного соблюдения, в том числе юридическими лицами, санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности.

Из ст. 11 Федерального закона № 52-ФЗ следует, что юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны, в том числе выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц.

В соответствии с п. 3 ст. 39 указанного Федерального закона соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

Согласно п. 1.2. СанПиН 2.1.3.2630-10 утвержденными Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 года № 58 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - Санитарные правила предназначены для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, осуществляющих медицинскую деятельность, и обязательны для исполнения на территории Российской Федерации. Проектирование, строительство, реконструкция, капитальный ремонт, перепланировка, эксплуатация объектов здравоохранения осуществляются в соответствии с настоящими санитарными правилами.

Согласно п.3.6. раздела 3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 - «Структура, состав, функциональное назначение и площади помещений должны определяться мощностью и видами деятельности организации с учетом требований действующих нормативных документов и отражаться в задании на проектирование. Минимальные площади помещений следует принимать согласно приложениям 1 и 2 к настоящим санитарным правилам. С целью создания оптимальных условий проведения лечебно-диагностического процесса, комфортного пребывания пациентов и обеспечения безопасности труда медицинского персонала, площади отдельных помещений могут увеличиваться. Площадь помещений, не указанных в таблице, принимается по заданию на проектирование и определяется габаритами и расстановкой оборудования, числом лиц, одновременно находящихся в помещении, с соблюдением последовательности технологических процессов и нормативных расстояний, обеспечивающих рациональную расстановку оборудования и свободное передвижение больных и персонала».

Согласно Приложению 1 минимальный размер площади на 1 койку в психиатрической палате на 2 койки и более составляет 6 кв. м.

В соответствии с п.8.1 раздела 8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 расстояние от коек до стен с окнами должно быть не менее 0,9 м. Расстояние между торцами коек в четырехкоечных палатах, а также между торцами коек и стеной в 2-3 - коечных палатах должно быть не менее 1,2 м. Расстояние между сторонами коек должно быть не менее 0,8 м. В палатах должны быть установлены тумбочки и стулья по числу коек. 

Свидетель ФИО7, заместитель главного врача по медицинской части ФКУ «Костромская ФИО3» в судебном заседании пояснил, что представление, которое было вынесено Управлением Роспотребнадзора по 

<

адрес>, предписывает ФИО2 соблюсти требования по соблюдению палатных площадей для размещения пациентов. В оспариваемом предписании указаны не реальные сроки исполнения предписания, февраль 2018 года. Учреждению необходимо фактически увеличить площадь помещения в среднем на 1 пациента. В настоящее время в учреждении свободной площади для увеличения количества палатных площадей нет. Для исполнения указанного предписания существует только два пути: первый путь - это значительное сокращение числа коек, которые есть в ФКУ «Костромская ФИО3», путем выписки пациентов из учреждения. Выписка значительного количества пациентов невозможна в силу того, что решение об изменении принудительных мер медицинского характера принимаются судом только в случаях значительного улучшения психического состояния пациента и когда можно рекомендовать изменить меру медицинского характера на лечение в стационаре более мягкого типа. Только в этом случае пациент может выбыть из стационара учреждения. Поскольку большинство пациентов ФКУ «Костромская ФИО3» представляют особую социальную опасность, перевести их в обычном порядке в другое учреждение общего типа, невозможно. Длительность заболевания у пациентов и терапия занимают значительное время, Выписка пациента возможна только в случае значительного улучшения состояния здоровья больного. Сроки, указанные в представлении, являются невыполнимыми. Второй путь - это строительство новых зданий для того, чтобы увеличить площадь помещения. ФКУ «Костромская ФИО3» принимаются усилия для решения вопроса. ФКУ «Костромская ФИО3» направлена заявка в Министерство здравоохранения Российской Федерации на включение в Федеральную инвестиционную программу на 2018-2021 годы, на строительство комплекса зданий медицинского учреждения с постройкой лечебного корпуса на 300 коек, введение которого позволит соблюдать все установленные требования и позволит соблюсти все санитарные нормы и требования. Но в указанные в представлении сроки, то есть до ДД.ММ.ГГГГ, требование исполнить невозможно, в связи с тем, что строительство такого значительного объекта займет гораздо большее время, около трех лет. В связи с этим, считает, что вынесенное предписание, по объективным причинам выполнению в указанные сроки невозможно, является неисполнимым. Другого пути для исполнения предписания, по его мнению, не существует. Учреждение не может заранее прогнозировать, сколько будет вынесено приговоров, при наличии свободных мест, и обязано принять пациентов в соответствии с Законом. В настоящее время в ФКУ «Костромская ФИО3» имеется 420 койко-мест и находится 370 пациентов. Не отрицает, что нарушения есть. Проблема есть, считает, что ФКУ «Костромская ФИО3» принимает меры для их устранения. 

Свидетель ФИО8, начальник отдела санитарного надзора Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по 

<

адрес>, в судебном заседании пояснила, что административное расследование в отношении ФКУ «Костромская ФИО3» было начато на основании жалоб от пациентов о нарушениях требований санитарного законодательства, которые были направлены в адрес управления. Суть жалоб состоит в том, что в палатах сильная скученность. При проверке установлено, что на одно койко-место, вместо положенных 6 кв.м., приходится всего 4 кв.м. Койки в палатах находятся вплотную друг к другу, иначе разместить их невозможно. Такая площадь помещения может привести к возникновению инфекционных заболеваний. Кроме того, указанные обстоятельства влияют на морально-нравственное состояние пациентов. Соблюдать нормы микроклимата помещений при полной наполняемости палат невозможно. Пациенты не могут комфортно себя чувствовать в помещениях. При проверке представителями ФКУ «Костромская ФИО3» не были представлены доказательства реального решения проблемы, было представлено письмо, подтверждающее исключение ФКУ «Костромская ФИО3» из инвестиционной программы. О том, что ФКУ «Костромская ФИО3» принимает еще какие-либо меры, не видно. В случае, если в больнице будет находится 400 человек, койки будут стоять впритык друг к другу. Сотрудников Управления при проверке допустили в помещения больницы. По результатам проверки был составлен акт. Когда выдавалось последнее предписание, сроки обсуждались. Но сотрудниками ФКУ «Костромская ФИО3» реальный срок не был указан. Считает, что выданное предписание - это документ, который подтолкнет руководство ФКУ «Костромская ФИО3» к поиску путей решения проблемы. ФКУ «Костромская ФИО3» подавало заявку на включение в Федеральную инвестиционную программу на 2015-2017 годы, но программа не была реализована. Не известно, будет ли ФКУ «Костромская ФИО3» включено в Федеральную инвестиционную программу на 2018-2021 годы. Предписание подтверждает, что вопрос стоит на контроле в Управлении Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по 

<

адрес>. Срок для устранения нарушения 1 год, это достаточное время. Всегда есть возможности и пути решения проблемы. ФКУ «Костромская ФИО3» написало письмо и ждет год, когда к ним придут с проверкой. Нужны действия на устранения нарушений. Нарушения бывают и в других медицинских учреждениях, которые решают выявленные проблемы. Её, как сотрудника надзорного органа, не интересует статус медицинского учреждения, санитарные нормы и правила для всех одинаковые. 

Из материалов дела следует, что ФКУ «Костромская ФИО3» Минздрава России в соответствии с Уставом является федеральным государственным казенным учреждением здравоохранения, предметом и целью деятельности которого является осуществление принудительных мер медицинского характера по решению суда в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния, по основаниям и в порядке, установленным законодательством Российской Федерации. Учредителем является Российская Федерация, полномочия учредителя выполняет Министерство здравоохранения Российской Федерации. Учреждение финансируется полностью из федерального бюджета, собственными средствами на улучшение материально-технической базы не располагает. Больница расположена в приспособленных зданиях, переданных в ведение Министерства здравоохранения из Министерства внутренних дел при реорганизации в 1989 г. При передаче учреждения не предусматривалось выделение 2520 кв.м. палатных площадей для размещения больных (420 коек х 6 кв.м. на одного больного - 2520 кв.м.). Свободные площади в учреждении отсутствуют.

На момент подачи административного иска в учреждении в соответствии с решениями суда проходили лечение 345 особо опасных психически больных, в 7 структурных подразделениях (психиатрических отделениях), общая площадь палат составляет 1243,3 м.кв. В настоящее время, как следует из показаний заместителя главного врача по медицинской части ФИО7, в учреждении проходит лечение 370 пациентов. 

Из представленных материалов дела также следует, что согласно Перечню регионов Российской Федерации, прикрепленных к психиатрическим больницам специализированного типа с интенсивным наблюдением Минздрава России, в которые, по определению суда направляются для принудительного лечения психически больные, в Костромскую психиатрическую больницу специализированного типа с интенсивным наблюдением Минздрава России направляются мужчины из Владимирской, Ивановской областей, Республики Коми, Костромской, Новосибирской, Омской, Томской, Ярославской областей. 

В соответствии с распоряжением заместителя руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по 

<

адрес> Т. от ДД.ММ.ГГГГ № в отношении ФКУ «Костромская ФИО3» Минздрава России проведена внеплановая выездная проверка по исполнению ранее выданного предписания от ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно акту проверки от ДД.ММ.ГГГГ, выявлены факты невыполнения предписания по устранению нарушений СанПиН 2.ДД.ММ.ГГГГ-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, а именно гл. 1, п. 3.1. - архитектурно-планировочными и конструктивными решениями зданий и помещений не обеспечены оптимальные условия для осуществления лечебно-диагностического процесса, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима; гл. 1, п. 3.6. - не приведены в соответствие с требованием санитарных правил минимальные площади помещений палат - 6 кв.м. на одну койку; гл.1, п. 8.1. - не выдерживаются расстояния между сторонами коек, расстояние от коек до стен с окнами; гл. 1 п. 10.2.3. - не приведено в соответствие с требованием санитарных правил количество коек в палатах - не более 4 (л.д.№11-12).

По результатам проведенной проверки ФКУ «Костромская ФИО3» было выдано предписание, в соответствии с которым Учреждение обязано устранить выявленные нарушения в срок до ДД.ММ.ГГГГ, а именно: гл. 1, п. 3.1. Архитектурно-планировочными и конструктивными решениями зданий и помещений обеспечить оптимальные условия для осуществления лечебно-диагностического процесса, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима; гл. 1, п. 3.6. Привести в соответствие с требованиями санитарных правил минимальные площади помещений палат - 6 кв.м: палаты №5 отделения №2 (8 коек) 28,20 кв. м, при нормативе 48 кв. м, палаты №2 отделения №6 (10 коек) 40,77 кв. м, при нормативе 60 кв. м, палаты №6 отделения №5 (6 коек) 25,99 кв. м, при нормативе 36 кв. м, палаты №8 отделения №7 (4 койки) 22,01 кв. м, при нормативе 24 кв. м; представить сведения по приведению в соответствие с требованиями санитарных правил минимальных площадей палат исходя из количества пациентов в палатах: палата № 1 отделения № 4; палата № 6 отделения № 3; гл.1, п. 8.1. Установить койки в палатах согласно требованиям санитарных правил: расстояние от коек до стен с окнами должно быть не менее 0,9 м. Расстояние между торцами коек в 4-коечных палатах, а также между торцами коек и стеной в 2-, 3-коечных палатах должно быть не менее 1,2 м. Расстояние между сторонами коек должно быть не менее 0,8 м; гл. 1 п. 10.2.3. Предусмотреть вместимость коек в палатах в соответствии с гигиеническим нормативом не более 4-х коек, в отделении № 7 в палатах 1,2,3,4, установлено по 5 коек, в отделении № 2 в палатах № 1,2,4 по 6 коек, в палатах 7,8 - по 5 коек, в палате № 3- 7 коек, в отделении № 1 в палатах № 6,0 установлено по 5 коек, в палатах № 3.7,8 - 6 коек, в палатах № 1,2 по 8 коек, в палате 4- 8 коек, в палате № 5 - 9 коек, в палатах №3,7 - по 8 коек, в палате № 4 16 коек, в отделении № 6 в палатах № 1,8 - по 8 коек, в палате № 4 - 9 коек, в палате 2 - отделения №2 10 коек, палате № 5 - 11 коек (л.д.№13). 

Как установлено судом, факт нарушения требований СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в части определения минимальной площади палат лечебных организаций подтверждается материалами дела и ФКУ «Костромская психиатрическая больница (стационар) специализированного типа с интенсивным наблюдением» Министерства здравоохранения Российской Федерации не оспаривается.

Доводы административного истца, представленные письменными доказательствами: копии письма адрес Министра здравоохранения Российской Федерации ФИО9 от ДД.ММ.ГГГГ №; копии письма директора Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела К. от ДД.ММ.ГГГГ №; копии письма учреждения в адрес Заместителя директора Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Министерства здравоохранения Российской Федерации ФИО10 от ДД.ММ.ГГГГ №; копии письма учреждения в адрес Заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации К. от ДД.ММ.ГГГГ №; копии письма учреждения в адрес руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты право потребителей и благополучия человека по 

<

адрес> К. от ДД.ММ.ГГГГ № (л.д.№27-42), что административным истцом были приняты все зависящие от него меры для выполнения предписания, суд считает несостоятельными.

Как следует из копии письма № от ДД.ММ.ГГГГ, Министру здравоохранения Российской Федерации ФИО9 и ответа на него датированного ДД.ММ.ГГГГ №, в связи с жесткими ограничениями, обусловленными сложившейся экономической ситуацией, предложения о включении объектов здравоохранения в ФАИП и федеральные целевые программы, образованной в соответствии с приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №, направленные руководством Костромской ФИО3, рабочей группой по рассмотрению бюджетных заявок субъектов Российской Федерации и федеральных государственных учреждений, поддержаны не были. Минздрав России готов вернуться к рассмотрению вопроса финансирования комплекса зданий Костромской ФИО3 в следующем бюджетном цикле 2018-2020 гг.(л.д.№).

Учреждение не представило доказательства того, что оно предпринимало меры, направленные на выполнение указанной реструктуризации коечного фонда, помимо направления в Минздрав России писем о рассмотрении документов по включению в Федеральную адресную инвестиционную программу строительства зданий объекта капитального строительства, в том числе больничного корпуса на 300 койко-мест, постановки вопроса об оказании содействия в пересмотре перечня регионов, определения порядка перевода лиц из лечебного учреждения. Указанные письма, на которые ссылается представитель административного истца, направлены по результатам выполнения требований предписания, выданного в 2016 году, а не по результатам выполнения требований оспариваемого предписания. 

На дату рассмотрения административного иска представителем администраивного истца не представлено доказательств, свидетельствующих о принятии ФКУ «Костромская ФИО3» каких либо мер для устранения выявленных оспариваемым предписанием нарушений. 

Согласно п.1.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 Правила предназначены для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, осуществляющих медицинскую деятельность, и обязательны для исполнения на территории Российской Федерации. Проектирование, строительство, реконструкция, капитальный ремонт, перепланировка, эксплуатация объектов здравоохранения осуществляются в соответствии с настоящими санитарными правилами. 

Предписание от ДД.ММ.ГГГГ вынесено с соблюдением установленного порядка, позволяет однозначно установить наличие допущенных нарушений требований СанПиН 2.1.3.2630-10, возлагает обязанность по устранению нарушений требований СанПиН 2.1.3.2630-10 на Учреждение, обязанное соблюдать указанные требования в силу закона.

В предписании от ДД.ММ.ГГГГ, указаны возможные действия Учреждения по устранению выявленных нарушений, а именно: привести в соответствие с требованиями СанПиН 2.1.3.2630-10 минимальные площади помещений палат из расчета 6 кв. м на 1 койку, установить койки в палатах согласно требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 относительно соблюдения расстояний от коек до стен с окнами, между торцами коек, предусмотреть вместимость коек в палатах не более 4 коек. 

Таким образом, по мнению суда, предписание от ДД.ММ.ГГГГ, об устранении выявленных нарушений требований СанПиН 2.1.3.2630-10 в срок до ДД.ММ.ГГГГ, не нарушает права и законные интересы административного истца, не возлагает на него незаконно какие-либо обязанности, не связанные с его деятельностью. 

При таких обстоятельствах, поскольку имеют место нарушения санитарных правил, соблюдение которых является обязательным в силу закона, суд считает предписание Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по 

<

адрес> об обязании Федерального казенного учреждения «Костромская психиатрическая больница (стационар) специализированного типа с интенсивным наблюдением» Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации устранить вышеуказанные нарушения в срок до ДД.ММ.ГГГГ законным.

Ссылка представителя административного истца на невозможность устранения недостатков в установленный судом срок, судом признаётся не обоснованным. Игнорирование выявленных нарушений приведет к необоснованному затягиванию сроков устранения выявленных нарушений и возрастанию рисков причинения вреда жизни и здоровью граждан, находящихся в учреждении.

Кроме того, суд учитывает, что предписания об устранении вышеуказанных нарушений выносились и ранее, однако до настоящего времени они не устранены.

Учитывая изложенное, с учетом специфики Учреждения ФКУ «Костромская ФИО3», длительности пребывания на принудительном лечении лиц с психическими расстройствами, совершивших общественно-опасные деяния, представляющих особую социальную опасность для себя и окружающих, которые требуют постоянного и непрерывного (интенсивного) наблюдения, суд приходит к выводу об отсутствии правовых оснований для признания незаконными и отмене предписания Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ. N №.

С учетом отказа административному истцу в удовлетворении заявленных требований, не подлежат и удовлетворению требования о взыскании расходов по оплате государственной пошлины. 

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 177, 226-228 КАС Российской Федерации, суд,

РЕШИЛ:

В удовлетворении административных исковых требований Федеральному казенному учреждению «Костромская психиатрическая больница (стационар) специализированного типа с интенсивным наблюдением» Министерства здравоохранения Российской Федерации к Управлению Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по 

<

адрес> о признании недействительным предписания об устранении выявленных нарушений от ДД.ММ.ГГГГ и взыскании расходов по оплате государственной пошлины, отказать.

Решение может быть обжаловано в Костромской областной суд через Островский районный суд 

<

адрес> в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме. 

Председательствующий: И.Ю. Рубликов

Решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ. 

Председательствующий: И.Ю. Рубликов