Дело № 2-2333/2017

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

18 октября 2017 года г. Биробиджан

Биробиджанский районный суд Еврейской автономной области в составе 

судьи Шариповой Ю.Ф.,

при секретаре Кучиной Н.Ф.,

с участием 

помощника прокурора г. Биробиджана Роголь С.Г.,

представителя ответчика ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» ФИО1,

представителя ответчиков правительства ЕАО, управления здравоохранения правительства ЕАО ФИО2,

представителей третьего лица ТФОМС ЕАО ФИО3, ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Биробиджане гражданское дело по иску исполняющего обязанности прокурора г. Биробиджана в интересах неопределенного круга лиц к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи», управлению здравоохранения правительства ЕАО, правительству ЕАО о понуждении к определённым действиям, 

У С Т А Н О В И Л:

И.о. прокурора г. Биробиджана обратился в интересах неопределенного круга лиц в суд с иском к ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи», управлению здравоохранения правительства ЕАО, правительству ЕАО о понуждении к определённым действиям, указав, что прокуратурой города Биробиджана во исполнение поручения прокуратуры Еврейской автономной области изучены материалы проверки территориального органа Росздравнадзора по Хабаровскому краю и Еврейской автономной области в отношении ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи». Надзорными мероприятиями установлено, что в рамках реализации распоряжения Правительства Российской федерации от 10.08.2016 № 1695-р ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» 30.11.2016 получено 4 автомобиля скорой медицинской помощи класса «В» (марки ГАЗ и ВАЗ) по государственным контрактам № 1695/Г-2016/81/075 и № 1695/У-2016/81/055 от 30.09.2016, которые до настоящего времени в нарушением приказа № 388н, необходимым оборудованием не оснащены. Так, в данных автомобилях отсутствует: насос шприцевой (дозатор лекарственных средств) (п. 3.11 Приказа); носилки санитарные бескаркасные, имеющие не менее четырех пар ручек для переноски, со стропами (ремнями) для фиксации пациента, с лямками для переноски пациента в сидячем положении (п. 3.15); одеяло с подогревом (термоодеяло), (п. 3.24); укладка общепрофильная для СМП (п. 3.26); набор реанимационный для оказания СМП (п. 3.27); набор реанимационный педиатрический для оказания СМП (п. 3.28); набор акушерский для оказания скорой медицинской помощи (п. 3.29); комплект противоэпидемический выездной бригады СМП (п. 3.30); контейнер термоизоляционный с автоматическим поддержанием температуры инфузионных растворов на 6 флаконов (п. 3.32); облучатель бакцерицидный с возможностью работы в присутствии медицинских работников (п. 3.35); контейнер с дезинфицирующим раствором для использованных игл (п.3.46); контейнер пластиковый для использованных инструментов, расходных материалов (п. 3.47); контейнер для медицинских отходов класса «В» (п. 3.48); мешки для медицинских отходов класса «А» и «В» (объемом не менее 10 л) (п.3.49); средство радиосвязи и мобильный абонентский комплект автоматизированной навигационно-диспетчерской системы управления с возможностью использования глобальной навигационной спутниковой системы ГЛОНАСС и GPS и возможностью подачи сигнала тревоги (п. 3.51); автомобильный видеорегистратор (п. 3.52) Отсутствие в ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» необходимого медицинского оборудования прямо противоречит принципу охраны здоровья граждан, нарушает права неопределенного круга лиц (пациентов) на качественную, своевременную медицинскую помощь в условиях, соответствующих установленным нормам и требованиям, создает опасность их жизни и здоровью. При указанных обстоятельствах имеет место нарушение требований действующего законодательства Российской Федерации и законных интересов, жизни или здоровья граждан. Просит обязать ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи», управление здравоохранения правительства ЕАО оснастить 4 автомобиля скорой медицинской помощи класса «В» медицинским оборудованием: насос шприцевой (дозатор лекарственных средств) - 4 шт.; носилки санитарные бескаркасные, имеющие не менее четырех пар ручек для переноски, со стропами (ремнями) для фиксации пациента, с лямками для переноски пациента в сидячем положении - 4 шт; одеяло с подогревом (термоодеяло) - 4 шт.; укладка общепрофильная для СМП - 4 шт.; набор реанимационный для оказания СМП - 4 шт.; набор реанимационный педиатрический для оказания СМП - 4 шт.; набор акушерский для оказания скорой медицинской помощи - 4 шт.; комплект противоэпидемический выездной бригады СМП - 4 шт.; контейнер термоизоляционный с автоматическим поддержанием температуры инфузионных растворов на 6 флаконов - 4 шт.; облучатель бактерицидный с возможностью работы в присутствии медицинских работников - 4 шт.; контейнер с дезинфицирующим раствором для использованных игл (п.3.46) - 4шт.; контейнер пластиковый для использованных инструментов, расходных материалов - 8 шт.; контейнер для медицинских отходов класса «В» - 4 шт.; мешки для медицинских отходов класса А и В (объемом не менее 10 л)-80 шт.; средство радиосвязи и мобильный абонентский комплект автоматизированной навигационно-диспетчерской системы управления с возможностью использования глобальной навигационной спутниковой системы ГЛОНАСС и GPS и возможностью подачи сигнала тревоги - 4 шт.; автомобильный видеорегистратор - 4 шт. При недостаточности у ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» денежных средств на вышеуказанные цели, обязать правительство Еврейской автономной области выделить денежные средства управлению здравоохранения правительства ЕАО для приобретения необходимого оборудования для оснащения автомобилей скорой медицинской помощи.

В судебном заседании помощник прокурора Роголь С.Г. исковые требования уточнила, просит обязать областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи» оснастить 4 автомобиля скорой медицинской помощи класса «В» медицинским оборудованием, а именно: насос шприцевой (дозатор лекарственных средств) - 4 шт.; носилки санитарные бескаркасные, имеющие не менее четырёх пар ручек для переноски, со стропами (ремнями) для фиксации пациента, с лямками для переноски пациента в сидячем положении - 4 шт.; одеяло с подогревом (термоодеяло) - 4 шт.; укладка общепрофильная для СМП - 4 шт.; набор реанимационный для оказания СМП - 4 шт.; набор реанимационный педиатрический для оказания СМП - 4 шт.; набор акушерский для оказания скорой медицинский помощи - 4 шт.; комплект противоэпидемический выездной бригады СМП - 4 шт.; контейнер термоизоляционный с автоматическим поддержанием температуры инфузионных растворов на 6 флаконов - 4 шт.; облучатель бактерицидный с возможностью работы в присутствии медицинских работников - 4 шт.; контейнер с дезинфицирующим раствором для использования игл (п.3.46)-4шт.; контейнер пластиковый для использованных инструментов, расходных материалов - 8 шт.; контейнер для медицинских отходов класса «В» - 4 шт.; мешки для медицинских отходов класса «А» и «В» (объёмом не менее 10 л) - 80 шт.; средство радиосвязи и мобильный абонентский комплект автоматизированной навигационно-диспетчерской системы управления с возможностью использования глобальной навигационно-спутниковой системы ГЛОНАСС и GPS и возможностью подачи сигнала тревоги - 4 шт.; автомобильный видеорегистратор - 4 шт. При недостаточности у областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи» денежных средств на вышеуказанные цели, обязать правительство Еврейской автономной области выделить денежные средства управлению здравоохранения правительства ЕАО для приобретения необходимого оборудования для оснащения автомобилей скорой медицинской помощи.

В судебном заседании представитель ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» ФИО1, действующий на основании доверенности, уточненные исковые требования признал частично, пояснив, что учреждение согласно с тем, что указанное прокурором оборудование действительно отсутствует на машинах скорой медицинской помощи и его необходимо закупить и установить. При условии выделения денежных средств, учреждение готово в соответствии с требованиями 44-ФЗ закупить данное оборудование. Собственных средств на приобретение указанного прокурором оборудования у учреждения нет. 

В судебном заседании представитель правительства ЕАО и управления здравоохранения правительства ЕАО ФИО2, действующая на основании доверенностей, исковые требования не признала, поддержав письменные возражения управления здравоохранения правительства ЕАО. Дополнительно пояснила, что в соответствии с п. 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Согласно представленной информации ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи», медицинское оборудование для доукомплектации машин скорой медицинской помощи класса «В» не превышает стоимости ста тысяч рублей за единицу. В связи с чем, затраты на доукомплектацию машин скорой медицинской помощи ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» несет самостоятельно.

Представитель третьего лица территориального фонда обязательного медицинского страхования ЕАО ФИО3, действующая в силу должностных полномочий, в судебном заседании пояснила, что требования прокурора подлежат удовлетворению в полном объеме. Оборудование, указанное в стандарте, должно быть в наличии в каждом автомобиле скорой медицинской помощи. Действительно согласно ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы, в том числе, на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу. Таким образом, средства, полученные ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» от ТФОМС ЕАО могут быть потрачены на приобретение оборудования, указанного прокурором в иске. Между тем, учреждение ежедневно несет большие расходы из этих же средств, в частности на ГСМ, поэтому приобрести оборудование за один раз, нереально, в связи с чем, необходимым разумный срок для исполнения решения суда.

Представитель третьего лица территориального фонда обязательного медицинского страхования ЕАО ФИО4, действующая на основании доверенности, поддержала пояснения ФИО3, дополнительно пояснив, что размер, получаемых учреждением средств зависит не от количества вызовов, а от количества людей, прикрепленных к нему по территориальному принципу. В настоящее время средства из фонда обязательного медицинского страхования в полном объеме перечисляются ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи», задолженности не имеется. 

Суд, выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, приходит к следующему.В силу ч. 2 ст. 15 Конституции РФ органы государственной власти, органы местного самоуправления, должностные лица, граждане и их объединения обязаны соблюдать Конституцию РФ и законы.

Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию. Сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом.

В соответствии со ст. 18 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощью.

Согласно ч. 1, 2 ст. 19 Закона каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Положениями статей 4, 6, 16, 17, 18, 29, 82 Федерального закона № 323-ФЗ закреплен приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи. Одними из основных принципов охраны здоровья граждан являются соблюдение их прав в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья. Каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается качественной медицинской помощью. Организация охраны здоровья осуществляется путем организации оказания всех видов медицинской помощи, обеспечения санитарно - эпидемиологического благополучия населения. Организация оказания населению субъекта Российской Федерации медицинской помощи в медицинских организациях субъекта Российской Федерации отнесена к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации.

В соответствии с ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основании стандартов медицинской помощи.

Приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н (далее - приказ № 388н) утвержден Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, п. 3 приложения № 5 которого определен стандарт оснащения автомобиля скорой медицинской помощи класса «B» для фельдшерской и врачебной общепрофильных выездных бригад скорой медицинской помощи, специализированной педиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи:

Как установлено при проверке прокуратурой в 4 автомобилях скорой медицинской помощи класса «В» отсутствует медицинское оборудование, а именно: насос шприцевой (дозатор лекарственных средств) - 4 шт.; носилки санитарные бескаркасные, имеющие не менее четырёх пар ручек для переноски, со стропами (ремнями) для фиксации пациента, с лямками для переноски пациента в сидячем положении - 4 шт.; одеяло с подогревом (термоодеяло) - 4 шт.; укладка общепрофильная для СМП - 4 шт.; набор реанимационный для оказания СМП - 4 шт.; набор реанимационный педиатрический для оказания СМП - 4 шт.; набор акушерский для оказания скорой медицинский помощи - 4 шт.; комплект противоэпидемический выездной бригады СМП - 4 шт.; контейнер термоизоляционный с автоматическим поддержанием температуры инфузионных растворов на 6 флаконов - 4 шт.; облучатель бактерицидный с возможностью работы в присутствии медицинских работников - 4 шт.; контейнер с дезинфицирующим раствором для использования игл (п.3.46)-4шт.; контейнер пластиковый для использованных инструментов, расходных материалов - 8 шт.; контейнер для медицинских отходов класса «В» - 4 шт.; мешки для медицинских отходов класса «А» и «В» (объёмом не менее 10 л) - 80 шт.; средство радиосвязи и мобильный абонентский комплект автоматизированной навигационно-диспетчерской системы управления с возможностью использования глобальной навигационно-спутниковой системы ГЛОНАСС и GPS и возможностью подачи сигнала тревоги - 4 шт.; автомобильный видеорегистратор - 4 шт. 

01.02.2017 главным врачом ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» на имя начальника управления здравоохранения правительства ЕАО ФИО направлено письмо, согласно которому 4 автомобиля скорой медицинской помощи класса «В» не соответствуют комплектации порядка. Указано, что в комплектации машин отсутствует оборудование, аналогичное, указанному в иске прокурора.

Из Устава ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» следует, что данное учреждение является некоммерческой организацией, учредителем и собственником учреждения является Еврейская автономная область. Функции и полномочия учредителя, в случае если иное не установлено нормативными правовыми актами Еврейской автономной области, осуществляются управлением здравоохранения правительства Еврейской автономной области, в ведении которого находится ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи». Имущество учреждения закрепляется за ним на праве оперативного управления в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации. Финансовое обеспечение выполнения государственного задания учреждения осуществляется в виде субсидий областного бюджета, источниками формирования имущества и финансовых ресурсов учреждения являются, в том числе, бюджетные поступления в виде субвенций и субсидий.

В соответствии с законом ЕАО от 27.01.2010 № 684-ОЗ «Об управлении государственной собственностью Еврейской автономной области» правительство области принимает решения о приобретении имущества в государственную собственность области (часть 6 статьи 9).

Таким образом, в судебном заседании установлено и не оспаривалось ответчиками, что 4 автомобиля скорой медицинской помощи класса «В» не оснащены в полном объеме медицинским оборудованием, предусмотренным действующим стандартом, что противоречит принципу охраны здоровья граждан, нарушает права пациентов на качественную, своевременную медицинскую помощь в условиях, соответствующих установленным нормам и требованиям, создает опасность их жизни и здоровью.

В связи с вышеизложенным, суд находит требования прокурора обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме.

Разрешая вопрос о сроке, который необходимо предоставить ответчикам для осуществления соответствующих мероприятий по исполнению решения суда, суд принимает во внимание всю полноту действий, которые предстоит произвести в указанных целях и считает разумным и достаточным установление срока до 01.04.2017.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

Согласно п. п. 9, 19 ч. 1 ст. 333.36 НК РФ от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, освобождаются прокуроры по заявлениям в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или Российской Федерации, а также государственные органы, органы местного самоуправления, выступающие по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции в качестве истцов (административных истцов) или ответчиков (административных ответчиков).

Так как ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» не освобождено от уплаты государственной пошлины, указанные судебные расходы в размере 300 рублей суд считает необходимым возложить на данное юридическое лицо.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.ст. 56,194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования исполняющего обязанности прокурора г. Биробиджана в интересах неопределенного круга лиц к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи», управлению здравоохранения правительства ЕАО, правительству ЕАО о понуждении к определённым действиям удовлетворить. 

Обязать областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи» в срок до 01.04.2018 оснастить 4 автомобиля скорой медицинской помощи класса «В» медицинским оборудованием, а именно: насос шприцевой (дозатор лекарственных средств) - 4 шт.; носилки санитарные бескаркасные, имеющие не менее четырёх пар ручек для переноски, со стропами (ремнями) для фиксации пациента, с лямками для переноски пациента в сидячем положении - 4 шт.; одеяло с подогревом (термоодеяло) - 4 шт.; укладка общепрофильная для СМП - 4 шт.; набор реанимационный для оказания СМП - 4 шт.; набор реанимационный педиатрический для оказания СМП - 4 шт.; набор акушерский для оказания скорой медицинский помощи - 4 шт.; комплект противоэпидемический выездной бригады СМП - 4 шт.; контейнер термоизоляционный с автоматическим поддержанием температуры инфузионных растворов на 6 флаконов - 4 шт.; облучатель бактерицидный с возможностью работы в присутствии медицинских работников - 4 шт.; контейнер с дезинфицирующим раствором для использования игл (п.3.46)-4шт.; контейнер пластиковый для использованных инструментов, расходных материалов - 8 шт.; контейнер для медицинских отходов класса «В» - 4 шт.; мешки для медицинских отходов класса «А» и «В» (объёмом не менее 10 л) - 80 шт.; средство радиосвязи и мобильный абонентский комплект автоматизированной навигационно-диспетчерской системы управления с возможностью использования глобальной навигационно-спутниковой системы ГЛОНАСС и GPS и возможностью подачи сигнала тревоги - 4 шт.; автомобильный видеорегистратор - 4 шт..

При недостаточности у областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи» денежных средств для приобретения вышеуказанного оборудования, обязать правительство Еврейской автономной области выделить управлению здравоохранения правительства ЕАО денежные средства для распределения на указанные цели.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в суд Еврейской автономной области через Биробиджанский районный суд ЕАО в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья Ю.Ф. Шарипова