Дело №2-8/2020 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

п.Бежаницы Псковской области 28 января 2020 года 

Бежаницкий районный суд Псковской области в составе председательствующего судьи Филиппова С.П.,

при секретаре Петровой С.А.,

с участием заместителя прокурора Бежаницкого района Змиевского Р.Ю.,

представителя ответчика ГБУЗ «Бежаникая межрайонная больница» ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Бежаницкого района к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Псковской области «Бежаницкая межрайонная больница» об обязании устранения нарушений требований законодательства о здравоохранении,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Бежаницкого обратился в суд с иском к ГБУЗ «Бежаницкая межрайонная больница» об обязании устранения нарушений требований законодательства о здравоохранении, в обоснование своего требования указав, что прокуратурой района проведена проверка исполнения требований законодательства о здравоохранении ГБУЗ «Бежаницкая межрайонная больница».

В соответствии с п. 2ч.1 Федерального закона от 21.11.2011 № 323 ФЗ « Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация среди прочего обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

В соответствии с п.п. 1ч.2 ст.32 ч.ч.1,3 ст. 33 Федерального закона № 323 –ФЗ медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи. К видам медицинской помощи среди прочего относится первичная медико-санитарная помощь. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием. 

Приложением № 15 к приказу Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543 н утверждены правила организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта ( далее Правила). Согласно п. 10 Правил оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом. Вышеуказанным приложением № 14 к Правилам утвержден стандарт оснащения фельдшерско-акушерского пункта.

По результатам проверки установлено, что в нарушение положений Стандарта в ФАПе ГБУЗ «Бежаницкая межрайонная больница» расположенном в 

<

адрес> 

<

адрес> отсутствуют: пеленальный стол; тумбочки медицинские; электрокардиограф; автоматический дефибриллятор; облучатель бактерицидный; носилки; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; костыли; одеяло с подогревом; секундомер; роторсширитель одноразовый; языкоддержатель; стерелизатор электрический средний; сухожаровый шкаф или автоклав ; кислородный ингалятор; анализатор уровня сахара крови потративный с тест-полосками; анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатор уровня холестерина в крови; портативный дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу); пульсоксиметр потративный; спиртометр (портативный с одноразовыми мундштуками); набор для проведения коникотомии одноразовый; укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме; укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения. 

В нарушение положений Стандарта в ФАПе ГБУЗ «Бежаницкая межрайонная больница», расположенном в 

<

адрес>, 

<

адрес> отсутствуют: шкаф для одежды; тумбочки медицинские; пеленальный стол; электрокардиограф портативный 3-или 6- канальный; автоматический дефибриллятор; облучатель бактерицидный; щит спинальный с устройством для фиксации головы, ренггенопрозрачный, амагнитный; одеяло с подогревом; пузырь для льда; стерелизатор электрический средний; сухожаровый шкаф или автоклав; кислородный ингалятор; анализатор гемоглобина крови или тест – системы для определения уровня гемоглобина крови; экспересс-анализатор уровня холестерина в крови портативный; комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни; весы напольные для взрослых; дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу); ростометр; пульсоксиметр портативный; спиртометр (портативный с одноразовыми мундштуками); набор для проведения коникотомии одноразовый; укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих.

В нарушение положений Стандарта в ФАПе ГБУЗ «Бжаницкая межрайонная больница», расположенном в д. 

<

адрес> отсутствуют: рабочее место акушера (медицинской сестры); шкаф для одежды; стол инструментальный; пеленальный стол; кресло гинекологическое; электрокардиограф портативный 3-или 6-канальный; автоматический дефибриллятор; облучатель бактерицидный; носилки; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачный, амагнитный; костыли; одеяло с подогревом; секундомер; пузырь для льда; роторасширитель одноразовый; языкодежатель; сухожарвый шкаф или автоклав; кислородный ингалятор; анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатор уровня холестерина в крови потративный; комплект обрудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни; дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу); холодильник для хранения лекарственных препаратов; ростометр; пульсоксиметр портативный; спиртометра (портативный с одноразовыми мундштуками); набор для проведения коникотоии одноразовый, укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме; укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения; укладка для оказания помощи при желудочно- кишечном(внутреннем) кровотечении; укладка с педикулезными средствами; укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих.

Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58 утверждены СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность (далее СанПиН 2.1.3.2630-10). В нарушение требований п.2.2, п. 4.1, п. 4.2, п. 4.3, п. 5.2, п. 5.3, п.8.4, п.9.2, п. 9.5, п.10.4 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10 в вышеуказанных ФАПах выявлены нарушения санитарно-эпидемиологического характера. 

Так, в ходе проверки ФАПа в д

<

адрес> 

<

адрес>установлено, что ограждение территории ФАПа отсутствует. ФАП в своем составе имеет следующие помещения: процедурная (совместно с прививочной); приемная; коридор; ожидальная; комната для осмотра женщин; хозяйственно-бытовое помещение (веранда). Отсутствует помещение для хранения лекарственных средств и помещение для персонала. Отсутствует шкаф для одежды персонала. Стены приемной и ожидальной оклеены обоями (покрытие из обоев имеет дефекты), потолки в комнате для осмотра женщин оклеены плёнкой, которая на момент осмотра имеет дефекты (швы между плёнкой отстали и местами отклеились). Линолеумное покрытие полов в приемной имеет дефекты (расхождение швов) дыры, местами края линолеума не заведены под плинтус). Лакокрасочная отделка стен, прилегающая к поверхностям печей, а сами поверхности печей имеют дефекты. Указанные выше нарушения существенного затрудняют проведение периодической влажной уборки с применением дезинфицирующих средств. На ФАПе отсутствует бактерицидный облучатель. ФАП не оборудован водопроводом, горячим водоснабжением, канализацией (в процедурной установлен бытовой рукомойник с тумбой). Мягкий уборочный инвентарь не промаркирован с указанием помещений и видом уборочных работ. Отсутствуют комплект санитарной одежды для экстренной замены в случае загрязнения.

По результатам проверки ФАПа в д. 

<

адрес> установлено, что территория ФАПа не огорожена. Отсутствуют помещение для хранения лекарственных средств и помещение для персонала. Лакокрасочное покрытие стен приёмной и процедурной имеет значительные дефекты (растрескивание, отслоение, местами отсутствие) потолки - побелены. Линолеумное покрытие полов в приёмной и процедурной имеет дефекты (расхождение швов, дыры, местами края линолеума не заведены под плинтус). Лакокрасочная отделка стен, прилегающая к поверхностям печей, и сами поверхности печей имеют дефекты. Указанные выше нарушения существенно затрудняют проведение периодической влажной уборки с применением дезинфицирующих средств. ФАП не оборудован водопроводом, горячим водоснабжением, канализацией (в приемной на стене висит бытовой рукомойник и установлен таз для воды). На ФАПе отсутствует бактерицидный облучатель. Мягкий уборочный инвентарь не промаркирован с указанием помещений и видом уборочных работ. Отсутствует комплект санитарной одежды для экстренной замены в случае загрязнения. 

В ходе проведенной проверки ФАПа в 

<

адрес>, расположенного в 1 этажном блочном жилом доме на 2 квартиры (1 квартира используется под ФАП) установлено, что санитарный узел ФАПа требует ремонта (часть нижних досок стен и пола –сгнила, стены туалета имеют уклон). Часть досок деревянных полов в ожидальной и прививочной имеют дефекты (сгнили и имеют значительные прогибы). Лакокрасочная отделка стен, прилегающая к поверхностям печей, имеют дефекты. Стены процедурной, приёмной, ожидальной, прививочной, комнаты для персонала, оклеены обоями и имеют дефекты покрытия. Указанные выше нарушения затрудняют проведение периодической влажной уборки с применением дезинфицирующих средств. Мягкий уборочный инвентарь не промаркирован с указанием помещений и видов уборочных работ. ФАП не оборудован водоснабжением и горячим водоснабжением (только в комнате для персонала на стене висит бытовой рукомойник и установлен таз для воды. На ФАПе отсутствует бактерицидный облучатель. Отсутствует комплект санитарной одежды для экстренной замены в случае загрязнения. 

Кроме того, в ходе проведенной проверки выявлены нарушения санитарно-эпидемиологического характера в ГБУЗ «Бежаницкая межрайонная больница» В соответствии с п.п.8 п.8 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 в лечебных диагностических и вспомогательных помещениях, кроме административных, должна использоваться медицинская мебель. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. Вопреки нормам СанПиН 2.1.3.2630-10 в прививочных кабинетах и процедурном кабинете терапевтического отделения ГБУЗ используется немедицинская мебель: обычные столы, покрытые клеенкой вместо процедурных столов. 

Также, в ходе проведенной проверки установлено, что ГБУЗ «Бежаницкая межрайонная больница» не оснащено резервным (аварийным) источником электропитания (дизельной электростнацией). 

В соответствии с п.п.1.5, 1.6, 1.7 Устава ГБУЗ «Бежаницкая межрайонная больница», утвержденного приказом Государственного комитете Псковская области по здравоохранению и фармации от 16.07.2015 года № 627, учредителем и собственником имущества Учреждения является Псковская область. 

В соответствии с п. 5 ст. 123.22 ГК РФ бюджетное учреждение отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, в том числе приобретенным за счет доходов полученных от приносящей доход деятельности, за исключением особо ценного движимого имущества, закрепленного за бюджетным учреждением собственником этого имущества или приобретенного бюджетным учреждением за счет средств, выделенных собственником его имущества, а также недвижимого имущества, независимо от того, по каким основаниям оно поступило в оперативное управление бюджетного учреждения и за счет каких средств оно приобретено. На основании вышеизложенных обстоятельств, истец просит суд обязать ГБУЗ «Бежаницкая межрайонная больница» в срок до ДД.ММ.ГГГГ обеспечить оснащение ФАПов, расположенных в 

<

адрес>, 

<

адрес>, д. 

<

адрес>, необходимым оборудованием и имуществом в соответствии со Стандартом оснащения фельдшерско-акушерского пункта, утвержденного приложением № 14 Правил организации деятельности фельдшерско-акушерского пункт, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2020 года № 543 н. Устранить нарушения требований СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 года № 58 в деятельность ФАПов, расположенных в 

<

адрес>, 

<

адрес>, д. 

<

адрес>, а также при эксплуатации прививочных кабинетов и процедурного кабинета терапевтического отделения ГБУЗ «Бежанцкая межрайонная больница». Обеспечить оснащение ГБУЗ «Бежаницкая межрайонная больница» резервным (аварийным) источником электропитания (дизельной электростанцией).

В судебном заседании заместитель прокурора исковые требования поддержал по изложенным в исковом заявлении обстоятельствам, при этом указав, что срок оснащения резервным (аварийным) источником электропитания (дизельной электростанцией) необходимо обеспечить до ДД.ММ.ГГГГ, исковые требования в части оснащения ФАПОв в соответствии Стандартом оснащения фельдшерско-акушерского пункта, утвержденного приложением № 14 Правил организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2020 года № 543 н, а также устранения нарушения требований СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 года № 58, в деятельности ФАПов, расположенных в 

<

адрес>, 

<

адрес>, д. 

<

адрес>, а также при эксплуатации прививочных кабинетов и процедурного кабинета терапевтического отделения ГБУЗ «Бежанцкая межрайонная больница» разрешение вопроса о сроке исполнения оставляет на усмотрение суда.

В судебном заседании представитель ответчика ГБУЗ «Бежаницкая межрайонная больница» ФИО2 с исковыми требованиями согласился в полном объеме, указав, что действительно требования предъявлены в рамках закона, ФАПы необходимо оборудовать в соответствии со Стандартом, однако больница не имеет финансовой возможности, поскольку данное оснащение подразумевает огромные финансовые затраты, так на оборудование 1 ФАПа потребность в финансовых средствах составляет 1000000 рублей, а таких денег в больнице не имеется. Больница периодически направляет заявки в Комитет по здравоохранению, однако они остаются без удовлетворения. В настоящий момент решается вопрос об оснащении больницы резервным источником снабжения электрической энергии, поскольку исправного резервного источника не имеется, ведется работа, но срок оснащения больницы резервным источником электроснабжения не известен. Кроме этого, представитель пояснил, что своими силами были устранены некоторые нарушения норм СанПиН в ФАПах, процедурном кабинете терапевтического кабинета и прививочном кабинете ГБУЗ «Бежаницкая межрайонная больница», остальные нарушение устранить не имеют возможности из-за отсутствия финансовых средств. Просит суд установить срок исполнения выявленных нарушений до ДД.ММ.ГГГГ, поскольку для оснащения ФАПов необходимо проведение госзакупок, а также значительные финансовые затраты, которых в больнице в настоящий момент не имеется.

В судебном заседании представитель третьего лица, не заявляющий самостоятельных требований Комитет по здравоохранению 

<

адрес> не присутствовал, надлежаще извещен, каких-либо уважительных причин своей неявки суду не представил, позиции по делу не выразил.

Суд выслушав стороны, изучив материалы дела, приходит к следующему.

Согласно ст.41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются положениями Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В соответствии со ст.10 указанного Федерального закона доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года №543н в соответствии со ст.32 Федерального закона №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, устанавливающее правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации (далее – Приказ Минздрава №543н).

В силу п.5 Приказа Минздрава №543н первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению.

Первичная медико-санитарная помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи (п.9 Приказа Минздрава №543н).

Согласно п.2 Правил организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта, содержащихся в приложении №15 к Приказу Минздрава №543н, фельдшерско-акушерский пункт является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения). ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

В силу п. 12, 13, 14 Приказа Минздрава №543н первичная доврачебная и первичная врачебная медико-санитарная помощь организуются по территориально-участковому принципу. Территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи заключается в формировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения) в определенных организациях и (или) их подразделениях. Распределение населения по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан.

Как следует из материалов дела, заместителем прокурора 

<

адрес> ФИО5 с привлечением главных специалистов –экспертов ТО Управления Роспотребнадзора в г. ФИО1 И.А. и ФИО6. ДД.ММ.ГГГГ была проведена проверка в отношении ГБУЗ «Бежаницкая межрайонная больница» по вопросу оказания медицинских услуг, в ходе которой были обследованы ГБУЗ «Бежаницкая межрайонная больница» и фельдшерско-акушерские пункты в 

<

адрес>, 

<

адрес>, д

<

адрес> на предмет соответствия оснащения ФАПов необходимым медицинским оборудованием согласно установленному Стандарту, а также на соблюдение санитарно-эпидемиологических требований.

В ходе проверки было установлено, что ГБУЗ 

<

адрес> «Бежаницкая межрайонная больница» имеет в своем составе структурные подразделения, в том числе территориально-обособленные ФАПы на территории 

<

адрес>, часть из которых (3) по оснащению необходимым медицинским оборудованием не соответствуют установленному приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года №543н Стандарту, а именно: 

- в ФАПе, расположенном в 

<

адрес> 

<

адрес> отсутствуют: пеленальный стол; тумбочки медицинские; электрокадиограф; автоматический дефибриллятор; облучатель бактерицидный, носилки; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; костыли; одеяло с подогревом; секундомер; роторсширитель одноразовый; языкодержатель; стерелизатор электрический средний; сухожаровый шкаф или автоклав ; кислородный ингалятор; анализатор уровня сахара крови потративный с тест-полосками; анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатор уровня холестерина в крови; поративный дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу); пульсоксиметр потративный; спиртометр (портативный с одноразовыми мундштуками); набор для проведения коникотомии одноразовый; укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме; укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения. 

- в ФАПе, расположенном в д. 

<

адрес> отсутствуют: шкаф для одежды; тумбочки медицинские; пеленальный стол; электрокардиограф портативный 3-или 6- канальный; автоматический дефибриллятор; облучатель бактерицидный; щит спинальный с устройством для фиксации головы, ренггенопрозрачный, амагнитный; одеяло с подогревом; пузырь для льда; стерелизатор электрический средний; сухожаровый шкаф или автоклав; кислородный ингалятор; анализатор гемоглобина крови или тест – системы для определения уровня гемоглобина крови; экспересс-анализатор уровня холестерина в крови портативный; комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни; весы напольные для взрослых; дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу); ростометр; пульсоксиметр портативный; спиртометр (портативный с одноразовыми мундштуками); набор для проведения коникотомии одноразовый; укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих.

- в ФАПе, расположенном в д. 

<

адрес> отсутствуют: рабочее место акушера (медицинской сестры); шкаф для одежды; стол инструментальный; пеленальный стол; кресло гинекологическое; электрокардиограф портативный 3-или 6-канальный; автоматический дефибриллятор; облучатель бактерицидный; носилки; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачный, амагнитный; костыли, одеяло с подогревом; секундомер; пузырь для льда; роторасширитель одноразовый; языкодежатель; сухожаровый шкаф или автоклав; кислородный ингалятор; анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатор уровня холестерина в крови потративный; комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни; дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу); холодильник для хранения лекарственных препаратов; ростометр; пульсоксиметр портативный; спиртометр (портативный с одноразовыми мундштуками); набор для проведения коникотоии одноразовый, укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме; укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения; укладка для оказания помощи при желудочно- кишечном(внутреннем) кровотечении; укладка с педикулезными средствами; укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих.

Приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н установлен Стандарт оснащения врачебной амбулатории (фельшерско- акушерского пункта). В данном Стандарте указано ннаименование оборудования (оснащения) его требуемое количество. Требуемое количество определяется исходя из количества кабинетов врачей, функционирующих в составе врачебной амбулатории, либо количества кабинетов фельдшера, функционирующих в составе фельдшерско-акушерского пункта.

Как усматривается из материалов дела, согласно акту проверки от ДД.ММ.ГГГГ проверенные фельдшерские пункты в 

<

адрес>, 

<

адрес> и д. 

<

адрес> не соответствуют указанному стандарту, то есть в ФАПах не имеется полного оснащения оборудования, установленного Приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н. ГБУЗ «Бежаницкая межрайонная больница» в ответе на представление прокурора указывала, что несоблюдение Стандартов оснащения фельдшерско- акушерских пунктов обусловлено нехваткой денежных средств. В адрес Комитета здравоохранения неоднократно подавались заявки с указанием финансовых затрат на приобретение необходимого оборудования и инвентаря, однако следовали отказы со ссылкой на отсутствие денежных средств. 

Доводы представителя ответчика об отсутствии денежных средств на оснащение фельдшерских пунктов оборудованием в соответствии со Стандартом, суд не может принять во внимание, поскольку отсутствие необходимого для оказания первой помощи медицинского оборудования в ФАПах нарушает конституционные права граждан на охрану жизни здоровья и обеспечение, связанных с этими правами государственных гарантий, а отсутствие денежных средств на приобретение оборудования не может служить основанием для отказа в удовлетворении исковых требований прокурора. 

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о необходимости наличия в каждом фельдшерско-акушерском пункте оборудования, указанного в Стандарте.

Также, материалами дела установлено, что при проведении проверки, были выявлены нарушение требований п.2.2, п. 4.1, п. 4.2, п. 4.3, п. 5.2, п. 5.3, п.8.4, п.9.2, п. 9.5, п.10.4 главы VI СанПиН 2.ДД.ММ.ГГГГ-10 в вышеуказанных ФАПах выявлены нарушения санитарно-эпидемиологического характера, а именно: в ФАПе, расположенном в 

<

адрес> 

<

адрес> отсутствует ограждение территории ФАПа, а также тсутствует помещение для хранения лекарственных средств и помещение для персонала. Отсутствует шкаф для одежды персонала. Стены приемной и ожидальной оклеены обоями (покрытие из обоев имеет дефекты), потолки в комнате для осмотра женщин оклеены плёнкой, которая на момент осмотра имеет дефекты (швы между плёнкой отстали и местами отклеились). Линолеумное покрытие полов в приемной имеет дефекты (расхождение швов) дыры, местами края линолеума не заведены под плинтус). Лакокрасочная отделка стен, прилегающая к поверхностям печей, а сами поверхности печей имеют дефекты. Указанные выше нарушения существенного затрудняют проведение периодической влажной уборки с применением дезинфицирующих средств. На ФАПе отсутствует бактерицидный облучатель. ФАП не оборудован водопроводом, горячим водоснабжением, канализацией (в процедурной установлен бытовой рукомойник с тумбой). Мягкий уборочный инвентарь не промаркирован с указанием помещений и видом уборочных работ. Отсутствуют комплект санитарной одежды для экстренной замены в случае загрязнения. 

В ФАПе, расположенном в д. 

<

адрес> территория ФАПа, также не огорожена, отсутствуют помещение для хранения лекарственных средств и помещение для персонала. Лакокрасочное покрытие стен приёмной и процедурной имеет значительные дефекты (растрескивание, отслоение, местами отсутствие). Линолеумное покрытие полов в приёмной и процедурной имеет дефекты (расхождение швов, дыры, местами края линолеума не заведены под плинтус). Лакокрасочная отделка стен, прилегающая к поверхностям печей, и сами поверхности печей имеют дефекты. Указанные выше нарушения существенно затрудняют проведение периодической влажной уборки с применением дезинфицирующих средств. ФАП не оборудован водопроводом, горячим водоснабжением, канализацией (в приемной на стене висит бытовой рукомойник и установлен таз для воды). На ФАПе отсутствует бактерицидный облучатель. Мягкий уборочный инвентарь не промаркирован с указанием помещений и видом уборочных работ. Отсутствует комплект санитарной одежды для экстренной замены в случае загрязнения. 

В ФАПе, расположенном в д. 

<

адрес>, 

<

адрес> установлено, что санитарный узел ФАПа требует ремонта (часть нижних досок стен и пола –сгнила, стены туалета имеют уклон). Часть досок деревянных полов в ожидальной и прививочной имеют дефекты (сгнили и имеют значительные прогибы). Лакокрасочная отделка стен, прилегающая к поверхностям печей, имеют дефекты. Стены процедурной, приёмной, ожидальной, прививочной, комнаты для персонала, оклеены обоями и имеют дефекты покрытия. Указанные выше нарушения затрудняют проведение периодической влажной уборки с применением дезинфицирующих средств. Мягкий уборочный инвентарь не промаркирован с указанием помещений и видов уборочных работ. ФАП не оборудован водоснабжением и горячим водоснабжением (только в комнате для персонала на стене висит бытовой рукомойник и установлен таз для воды. На ФАПе отсутствует бактерицидный облучатель. Отсутствует комплект санитарной одежды для экстренной замены в случае загрязнения. 

Кроме того, в ходе проведенной проверки выявлены нарушения санитарно-эпидемиологического характера в ГБУЗ «Бежаницкая межрайонная больница» В соответствии с п.п.8 п.8 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 в лечебных диагностических и вспомогательных помещениях, кроме административных, должна использоваться медицинская мебель. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. Вопреки нормам СанПиН 2.1.3.2630-10 в прививочных кабинетах и процедурном кабинете терапевтического отделения ГБУЗ используется немедицинская мебель: обычные столы, покрытые клеенкой вместо процедурных столов.

Разрешая требования прокурора 

<

адрес> об обязании ГБУЗ «Бежаницкая межрайонная больница» устранить нарушения требований СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 года №58, при эксплуатации ФАПов, расположенных в 

<

адрес>, 

<

адрес>, д. 

<

адрес>, а также при эксплуатации прививочных кабинетов процедурного кабинета терапевтического отделения ГБУЗ 

<

адрес> «Бежаницкая межрайонная больница», суд приходит к следующим выводам.

Исходя из положений ст.1 Федерального закона от 30 марта 1999 года №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (далее – Федеральный закон №52-ФЗ), государственные санитарно-эпидемиологические правила и нормативы есть нормативные правовые акты, устанавливающие санитарно-эпидемиологические требования (в том числе критерии безопасности и (или) безвредности факторов среды обитания для человека, гигиенические и иные нормативы), несоблюдение которых создает угрозу жизни или здоровью человека, а также угрозу возникновения и распространения заболеваний. 

Частью 1 ст.24 Федерального закона №52-ФЗ установлено, что при эксплуатации производственных, общественных помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта должны осуществляться санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия и обеспечиваться безопасные для человека условия труда, быта и отдыха в соответствии с санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. 

В соответствии с пунктом 1.1 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (далее – СанПиН 2.1.3.2630-10), санитарно-эпидемиологические правила и нормативы устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, противоэпидемическому режиму, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям, условиям труда персонала, организации питания пациентов и персонала организаций, осуществляющих медицинскую деятельность. Ответственность за соблюдение требований настоящих правил возлагается на индивидуальных предпринимателей, юридических и должностных лиц. 

Пунктами 2.2-2.3 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10 предусмотрено, что территория ФАПов, амбулаторий должна быть благоустроена, озеленена, ограждена и освещена, иметь удобные подъездные пути и парковочную стоянку для санитарного транспорта. Допускается размещение ФАПов, амбулаторий в жилых и общественных зданиях. При размещении в жилых зданиях должен быть оборудован отдельный вход с улицы.

Согласно пунктам 4.1-4.5 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10, для внутренней отделки помещений используются материалы в соответствии с их функциональным назначением и разрешенные для применения в МО в установленном порядке. Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов (щелей, трещин, дыр и др.), легко доступной для влажной уборки и устойчивой при использовании моющих и дезинфицирующих средств. Стены лечебно-диагностических кабинетов с сухим режимом, вестибюлей и других помещений рекомендуется окрашивать красками или облицовывать панелями, имеющими гладкую поверхность с герметичной заделкой швов. Для окраски потолков может применяться известковая или водоэмульсионная побелка. Полы должны обладать повышенными теплоизоляционными свойствами (деревянные полы, окрашенные влагостойкой краской, линолеум). Покрытия пола не должны иметь дефектов, должны быть гладкими, плотно пригнанными к основанию. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен должны быть заведены на стены, или подведены под плинтусы, или должны быть плотно закреплены между стеной и полом. Швы примыкающих друг к другу листов линолеума должны быть пропаяны. В помещениях с влажным режимом работы (прививочный, процедурный, санитарный узел и др.) стены отделываются влагостойким материалом на всю высоту помещения. Потолки окрашиваются влагостойкими материалами. Для покрытия пола используются водонепроницаемые материалы и предусматривается гидроизоляция.

Пунктами 5.1-5.4 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10 предусмотрено, что здание ФАПов, амбулаторий должны быть оборудованы системой централизованного водоснабжения или водопроводом от местных источников. При наличии собственного источника водоснабжения водопотребление на ФАПах, амбулаториях возможно при наличии санитарно-эпидемиологического заключения на данный источник. В исключительных случаях при невозможности устройства водопровода допускается использование привозной воды в закрытых сменяемых емкостях, ежедневно подвергающихся мойке и дезинфекции. Качество воды для хозяйственно-питьевого назначения должно соответствовать требованиям санитарных правил. 

Медицинские кабинеты ФАПов, амбулаторий оборудуются горячим водоснабжением от централизованного или местного источника (допускается использование электронагревательных устройств проточного или накопительного действия). На случай отключения централизованного горячего водоснабжения для процедурных, перевязочных и других функциональных помещений, требующих соблюдения особого противоэпидемического режима, предусматривается резервный источник горячего водоснабжения. 

В процедурных, перевязочных кабинетах должны быть установлены умывальники для мытья рук с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями, дозаторами с жидким мылом и растворами антисептиков. В кабинетах, в которых проводится обработка инструментов, дополнительно предусматривается специальная раковина (или оборудуется 2-секционная раковина). В кабинетах консультативного приема при отсутствии в здании водопровода допускается проведение гигиенической обработки рук с помощью кожных антисептиков.5.1. Здание ФАПов, амбулаторий должны быть оборудованы системой централизованного водоснабжения или водопроводом от местных источников. При наличии собственного источника водоснабжения водопотребление на ФАПах, амбулаториях возможно при наличии санитарно-эпидемиологического заключения на данный источник. В исключительных случаях при невозможности устройства водопровода допускается использование привозной воды в закрытых сменяемых емкостях, ежедневно подвергающихся мойке и дезинфекции. Качество воды для хозяйственно-питьевого назначения должно соответствовать требованиям санитарных правил. Для удаления сточных вод предусматривается система канализации (допускается использование выгребных септиков).

В производственных помещениях должна использоваться медицинская мебель. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств (пункт 8.1 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10).

Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее двух раз в сутки с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к использованию в установленном порядке. Мытье оконных стекол должно проводиться по мере необходимости, но не реже двух раз в год. Уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры) должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, использоваться строго по назначению, обрабатываться и храниться в выделенном помещении (в шкафу вне медицинских кабинетов) (пункт 9.2 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10). 

Пунктом 10.4 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10 предусмотрено, что медицинский персонал ФАПа, амбулатории должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами, шапочками или косынками, масками, сменной обувью (тапочками) в количестве, обеспечивающем ежедневную смену одежды. Хранение ее надлежит осуществлять в индивидуальных шкафчиках, обеспечивающих раздельное хранение личной (домашней) и рабочей (санитарной) одежды, обуви и головных уборов. В наличии постоянно должен быть комплект санитарной одежды для экстренной ее замены в случае загрязнения.

Пунктом 15.15 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 предусмотрено, что медицинский персонал должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего.

Согласно п.4.2 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность. 

В силу п.4.3 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 покрытие пола должно плотно прилегать к основанию. Сопряжение стен и полов должно иметь закругленное сечение, стыки должны быть герметичными. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен могут быть подведены под плинтусы или возведены на стены. Швы примыкающих друг к другу листов линолеума должны быть пропаяны. 

Как установлено судом, в соответствии с Уставом ГБУЗ 

<

адрес> «Бежаницкая межрайонная больница», учредителем больницы от имени 

<

адрес> является Государственный комитет 

<

адрес> по здравоохранению и Государственный комитет 

<

адрес> по имущественным отношениям в пределах его компетенции в сфере имущественных отношений. Имущество учреждения является собственностью 

<

адрес>. Имущество учреждения закрепляется за ним на праве оперативного управления. При осуществлении права оперативного управления учреждение обязано осуществлять текущий и капитальный ремонт имущества в пределах утвержденных на эти цели средств. 

Согласно лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной Комитетом по здравоохранению 

<

адрес> и приложению к ней, ГБУЗ 

<

адрес> «Бежаницкая межрайонная больница» осуществляет медицинскую деятельность по осуществлению первичной, в том числе доврачебной помощи в фельдшерско-акушерских пунктах по лечебному делу, сестринскому делу.

ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ 

<

адрес> «Бежаницкая межрайонная больница» выдано санитарно-эпидемиологическое заключение. 

Как следует из материалов дела, в деятельности ФАПов, расположенных в 

<

адрес>, 

<

адрес>, д. 

<

адрес>, а также при эксплуатации прививочных кабинетов и процедурного кабинета терапевтического кабинета ГБУЗ «Бежаницкая межрайонная больница» установлены нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства, а именно главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10.

Судом установлено и не отрицается сторонами, что на момент рассмотрения дела вышеуказанные нарушения санитарно-эпидемиологических требований в полном объеме не устранены. Представитель ответчика ФИО4 согласился с предъявленными требованиями прокурора, однако, также указав на отсутствие денежных средств для устранения данных нарушений в полном объеме.

Статьей 11 Федерального закона №52-ФЗ установлено, что юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны, в том числе, выполнять требования санитарного законодательства; разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия; обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг. 

Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц (ч.3 ст.39 Федерального закона №52-ФЗ). 

В силу п.4 ст.214 Гражданского кодекса РФ имущество, находящееся в государственной собственности, закрепляется за государственными предприятиями и учреждениями во владение, пользование и распоряжение в соответствии с настоящим Кодексом (статьи 294, 296). 

Согласно ст.296 Гражданского кодекса РФ учреждение, за которым имущество закреплено на праве оперативного управления, владеет, пользуется этим имуществом в пределах, установленных законом, в соответствии с целями своей деятельности, назначением этого имущества и, если иное не установлено законом, распоряжается этим имуществом с согласия собственника этого имущества. 

Бюджетное учреждение без согласия собственника не вправе распоряжаться особо ценным движимым имуществом, закрепленным за ним собственником или приобретенным бюджетным учреждением за счет средств, выделенных ему собственником на приобретение такого имущества, а также недвижимым имуществом. Остальным имуществом, находящимся у него на праве оперативного управления, бюджетное учреждение вправе распоряжаться самостоятельно, если иное не установлено законом (п.3 ст.298 Гражданского кодекса РФ). 

Право оперативного управления имеет вещный характер и не только предоставляет его субъектам правомочия по владению и пользованию имуществом, но и возлагает на них обязанность по его содержанию. 

ГБУЗ «Бежаницкая межрайонная больница» владеет помещениями ФАПов, расположенными на территории 

<

адрес> на праве оперативного управления, что установлено судом. 

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что ГБУЗ «Бежаницкая межрайонная больница» в пределах своих полномочий должно выполнять все возможные мероприятия по устранению выявленных нарушений.

На основании вышеуказанных норм права, оценивая собранные по делу доказательства в их совокупности, учитывая конкретные обстоятельства дела, суд считает необходимым, в пределах полномочий государственного бюджетного учреждения, возложить обязанность на ГБУЗ «Бежаницкая межрайонная больница» устранить нарушения требований СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, при эксплуатации ФАПов, расположенных в 

<

адрес>, д

<

адрес>, д. 

<

адрес>, а также при эксплуатации прививочных кабинетов и процедурного кабинета терапевтического отделения ГБУЗ 

<

адрес> «Бежаницкая межрайонная больница».

Разрешая требования прокурора 

<

адрес> об оснащении ГБУЗ «Бежаницкая межрайонная больница» резервным (аварийным) источником электропитания (дизельной электростанцией), суд исходит и следующего.

В соответствии с ч. 1 ст. 1 Федерального закона от 21.12.1994 г. N 68-ФЗ "О защите населения и территории от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера" чрезвычайная ситуация - это обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей.Предупреждение чрезвычайных ситуаций - это комплекс мероприятий, проводимых заблаговременно и направленных на максимально возможное уменьшение риска возникновения чрезвычайных ситуаций, а также на сохранение здоровья людей, снижение размеров ущерба окружающей среде и материальных потерь в случае их возникновения (ч. 2 ст. 1).В силу п. 1.2.18 Правил устройства электроустановок, утвержденных приказом Министерства энергетики РФ от 08.07.2002 г. № 202 (далее - Правила) в отношении обеспечения надежности электроснабжения электроприемники разделяются на три категории. Электроприемники первой категории - электроприемники, перерыв электроснабжения которых может повлечь за собой: опасность для жизни людей, угрозу для безопасности государства, значительный материальный ущерб, расстройство сложного технологического процесса, нарушение функционирования особо важных элементов коммунального хозяйства, объектов связи и телевидения. Из состава электроприемников первой категории выделяется особая группа электроприемников, бесперебойная работа которых необходима для безаварийного останова производства с целью предотвращения угрозы жизни людей, взрывов и пожаров.Согласно п. 1.2.19 Правил электроприемники первой категории в нормальных режимах должны обеспечиваться электроэнергией от двух независимых взаимно резервирующих источников питания, и перерыв их электроснабжения при нарушении электроснабжения от одного из источников питания может быть допущен лишь на время автоматического восстановления питания. Для электроснабжения особой группы электроприемников первой категории должно предусматриваться дополнительное питание от третьего независимого взаимно резервирующего источника питания. В качестве третьего независимого источника питания для особой группы электроприемников и в качестве второго независимого источника питания для остальных электроприемников первой категории могут быть использованы местные электростанции, электростанции энергосистем (в частности, шины генераторного напряжения), предназначенные для этих целей агрегаты бесперебойного питания, аккумуляторные батареи и т.п.Из материалов дела следует, что в ходе проведенной прокуратурой Бежаницкого района проверки установлено, что в ГБУЗ «Бежаницкая межрайонная больница» отсутствует резервный стационарные источник питания, т.е. не обеспечена первая категория надежности электроснабжения имеющаяся в ГБУЗ «Бежаницкая межрайонная больница». Отсутствие резервного источника энергоснабжения данного учреждения снижает качество оказания медицинской помощи гражданам, а также может привести к неоказанию своевременной (экстренной) медицинской помощи, что может повлечь угрозу жизни и здоровью пациентов.Пунктом 1 ст. 9.2 Федерального закона от 12.01.1996 г. № 7-ФЗ "О некоммерческих организациях" (далее - Федеральный закон) определено, что бюджетным учреждением признается некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией, субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий соответственно органов государственной власти (государственных органов) или органов местного самоуправления в сферах науки, образования, здравоохранения, культуры, социальной защиты, занятости населения, физической культуры и спорта, а также в иных сферах.Бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами и уставом (п.2). Бюджетное учреждение осуществляет в соответствии с государственными (муниципальными) заданиями и (или) обязательствами перед страховщиком по обязательному социальному страхованию деятельность, связанную с выполнением работ, оказанием услуг, относящихся к его основным видам деятельности, в сферах, указанных в п.1 настоящей статьи (п.3).Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации (п. 6).Таким образом, положениями п. 6 ст. 9.2 Федерального закона установлена форма финансового обеспечения деятельности бюджетных учреждений путем предоставления субсидий в соответствии с п. 1 ст. 78.1 Бюджетного кодекса РФ.Согласно п.п. "е" п.1 ст.11 Федерального закона от 21 декабря 1994 года N 68-ФЗ "О защите населения и территории от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера" органы государственной власти субъектов Российской Федерации осуществляют финансирование мероприятий в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций.Исходя из содержания п.1 ст.24 Федерального закона от 21 декабря 1994 года № 68-ФЗ "О защите населения и территории от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера", финансовое обеспечение установленных настоящим Федеральным законом мер по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций регионального и межмуниципального характера (за исключением чрезвычайных ситуаций в лесах, возникших вследствие лесных пожаров) является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.Согласно п. 1.2 Устава Больницы (с изменениями от 01 февраля 2019 года № 162,), утвержденного Государственного комитета по 

<

адрес> по здравоохранению и фармации № от ДД.ММ.ГГГГ, Больница является бюджетной некоммерческой организацией.Учредителем и собственником имущества учреждения является субъект Российской Федерации - 

<

адрес> (п. 1.5 Устава).От имени 

<

адрес> полномочия учредителя и собственника осуществляют Комитет по здравоохранению 

<

адрес> и Комитет по управлению государственным имуществом 

<

адрес> в пределах его компетенции в сфере имущественных отношений (п. 1.6 Устава). Предметом деятельности Учреждения является осуществление медицинской деятельности(п.2.1Устава).За учреждением в целях обеспечения его деятельности собственником закрепляется на праве оперативного управления имущество (п. 4.1 Устава).

Из материалов дела усматривается, что Главный врач ГБУЗ «Бежаницкая межрайонная больница» неоднократно обращался в Комитет по здравоохранению псковской области с просьбой об оказании содействия в решении вопроса о выделении дополнительных бюджетных ассигнований для приобретения резервного источника электроснабжения, с приложением сведений о наличии и потребности данного источника, согласно которым у больницы имеется потребность в источнике резервного электроснабжения, ввиду его отсутствия.Анализируя изложенное, а также приведенные нормы законодательства РФ в их системной взаимосвязи, суд приходит к выводу о том, что отсутствие резервного источника энергоснабжения в учреждении, оказывающем медицинские услуги ставит под угрозу жизнь и здоровье находящихся на лечении граждан, медицинского персонала, а также иных лиц, прибывающих в ГБУЗ «Бежаницкая межрайонная больница» в случае возникновения аварийных ситуаций на объектах электроснабжения и линиях электропередач. Учреждением здравоохранения должны быть своевременно приняты все необходимые меры по обеспечению охраны жизни и здоровья граждан, созданию безопасных условий для лечения, труда и отдыха.

Проанализировав представленные доказательства, суд приходит к выводу о правомерности заявленных прокурором требований в части возложения на Больницу обязанности по установке оборудования в порядке, установленном Правилами технологического присоединения энергопринимающих устройств потребителей электрической энергии, поскольку обязанность медицинского учреждения, как потребителя энергии, устанавливать и поддерживать в состоянии готовности резервные источники снабжения электрической энергией при возникновении отключений, введении аварийных ограничений режима потребления электрической энергии (мощности) или использовании противоаварийной автоматики, предусмотрена действующим законодательством

При этом, согласно ч.2 ст. 206 ГПК РФ при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено. Решение суда, обязывающее организацию или коллегиальный орган совершить определенные действия (исполнить решение суда) не связанные с передачей имущества или денежных сумм, исполняется их руководителем в установленный срок, в связи с чем, суд считает, что требование прокурора об установлении срока исполнения решения суда части обеспечения оснащения ГБУЗ «Бежаницкая межрайонная больница» резервным источником энергоснабжения (дизельной электростанцией) до ДД.ММ.ГГГГ, является необходимым и разумным.

Кроме этого, соответствии с ч.2 ст. 206 ГПК РФ, при разрешении вопроса об установлении срока исполнения требований прокурора в части обеспечения оснащения ФАПов, расположенных в д. 

<

адрес>, д. 

<

адрес> д. 

<

адрес>, необходимым оборудованием в соответствии со Стандартом оснащения фельдшерско-акушерского пункта, утвержденного приложением № 14 Правил организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543, а также об обязании устранения требований СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиолоические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58 в деятельности ФАПов, расположенных в 

<

адрес>, 

<

адрес>, д. 

<

адрес>, а также при эксплуатации прививочных кабинетов и процедурного кабинета терапевтического отделения ГБУЗ «Бежаницкая межрайонная больница» суд исходит из того, что поскольку для оснащения оборудованием указанных ФАПов предусмотрена процедура проведения государственных закупок, приобретение большого количества оборудования, а также несение существенных финансовых затрат, с учетом мнения представителя ответчика, просившего срок исполнения предоставить до ДД.ММ.ГГГГ, а также отсутствия возражений заместителя прокурора в данной части требований, суд полагает доводы представителя ответчика заслуживающими внимания, в связи с чем, срок в течение которого должны быть исполнены требования прокурора в данной части суд устанавливает до ДД.ММ.ГГГГ. 

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Бежаницкого района Пксовской области, поданного в защиту интересов неопределенного круга лиц к ГБУЗ «Бежаницкая межрайонная больница» об обязании устранения нарушений требований законодательства о здравоохранении – удовлетворить.

Обязать ГБУЗ «Бежаницкая межрайонная больница» в срок до ДД.ММ.ГГГГ :

-обеспечить оснащение ФАПов, расположенных в 

<

адрес>, д

<

адрес>, д. 

<

адрес>, необходимым оборудованием и имуществом в соответствии со Стандартом оснащения фельдшерско-акушерского пункта, утвержденного приложением № 14 Правил организации деятельности фельдшерско-акушерского пункт, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2020 года № 543 н.

- устранить нарушения требований СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 года № 58 в деятельность ФАПов, расположенных в 

<

адрес>, 

<

адрес>, д. 

<

адрес>, а также при эксплуатации прививочных кабинетов и процедурного кабинета терапевтического отделения ГБУЗ «Бежанцкая межрайонная больница» ;

Обязать ГБУЗ «Бежаницкая межрайонная больница» в срок до ДД.ММ.ГГГГ обеспечить оснащение ГБУЗ «Бежаницкая межрайонная больница» резервным (аварийным) источником электропитания (дизельной электростанцией).

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Псковский областной суд, через Бежаницкий районный суд в течение месяца со дня вынесения решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме принято ДД.ММ.ГГГГ

Председательствующий судья (подпись) С.П. Филиппов 

<

данные изъяты>