Дело № 2-1704/2019

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г.Тверь 02 августа 2019 года

Заволжский районный суд г.Твери в составе: 

председательствующего судьи Тарасова В.И., 

при секретаре Масленниковой Л.С., 

с участием представителя прокурора Заволжского района г. Твери – старшего помощника прокурора Заволжского района города Твери Архиповой Ю.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Заволжского района города Твери в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных государством на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, 

установил:

прокурор Заволжского района города Твери обратился с иском в суд в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных государством на оказание медицинской помощи застрахованному лицу в размере 147112,88 рублей. В обоснование требований указал, что приговором Заволжского районного суда г.Твери от 09 октября 2018 года ответчик признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных ч. 1 ст. 161 УК РФ, п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, ч. 1 ст. 161 УК РФ, ч. 1 ст. 314.1 УК РФ.

Из вышеуказанного приговора следует, что 17.05.2018 в период времени с 12 часов 15 минут по 12 часов 30 минут ФИО2 и ФИО1, в состоянии алкогольного опьянения, находились в комнате д. 

<

адрес>, где между ними произошел словесный конфликт, в ходе которого у ФИО1 на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений к ФИО2, возник преступный умысел, направленный на причинение телесных повреждений последнему, с применением предмета, используемого в качестве оружия - металлической трости.

Реализуя свой преступный умысел, ФИО1, находясь в указанном месте, в указанное время, имеющейся у него металлической тростью, используемой им в качестве оружия, умышленно нанес не менее семи ударов ФИО3 в область головы и правой кисти.

Своими умышленными противоправными действиями ФИО1 причинил ФИО2 следующие телесные повреждения: Сочетанную травму. Открытую черепно-мозговую травму, ушиб головного мозга средней степени тяжести, вдавленный оскольчатый перелом правой теменной кости, пластинчатую субдуральную гематому сферической поверхности и правого полушария головного мозга небольшого объема, ушибленные раны мягких тканей головы: одну рану в лобной области слева, четыре раны в теменной области слева и одну рану в теменной области справа, закрытый перелом средней трети тела проксимальной фаланги второго пальца правой кисти, закрытый перелом проксимальной фаланги 4 пальца правой кисти в средней и нижней трети.

Вдавленный оскольчатый перелом правой теменной кости, являлся опасным для жизни и в совокупности с раной правой теменной области, пластинчатой субдуральной гематомой сферической поверхности правого полушария головного мозга небольшого объема и ушибом головного мозга средней степени тяжести (имеют единый механизм образования), квалифицируется, как тяжкий вред здоровью.

Рана в лобной области слева и четыре раны в теменной области слева потребовали наложения медицинских швов, вызвали кратковременное расстройство здоровья на срок свыше трех недель, и как в отдельности, так и в совокупности квалифицируются как легкий вред здоровью.

Линейный поперечный многолучевой перелом средней трети тела проксимальной фаланги 2-го пальца правой кисти без смещения и линейный многолучевой передом тела проксимальной фаланги 4-го пальца правой кисти в средней и нижней трети без смещения вызвали длительное расстройство здоровья продолжительностью свыше трех недель и как в отдельности, так и в совокупности квалифицируются как вред здоровью средней тяжести.

С указанными повреждениями 17.05.2018 ФИО2 доставлен в ГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи» для оказания медицинской помощи. В период с 17.05.2018 по 11.06.2018 в ГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи» и ГБУЗ «ГКБ № 7» проходил стационарное и амбулаторное лечение.

В соответствии с выпиской из реестра оказанной медицинской помощи, представленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тверской области, стоимость оказания ФИО2 медицинских услуг составила 147 112 руб. 88 коп.

Оплата лечения произведена Тверским территориальным фондом обязательного медицинского страхования. На основании ст. 1064, 1081 ГК РФ, Федерального Закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» просил затраченные денежные средства взыскать с причинителя вреда. 

Представитель прокурора Заволжского района г. Твери – старший помощник прокурора Заволжского района города Твери Архипова Ю.С. в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в иске.

Представитель материального истца ТФОМС Тверской области в судебное заседание не явился, представил заявление о рассмотрении дела в отсутствии представителя.

Ответчик ФИО1 извещенный надлежащим образом о месте и времени рассмотрения дела в судебное заседание не явился, о причинах неявки не сообщил, об отложении рассмотрения дела не просил, об обеспечении его участия посредствам видео конференц связи не ходатайствовал, возражений по существу иска не представил.

С учетом изложенного, судом определено о рассмотрении дела в отсутствии не явившихся лиц.

Выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N Э26-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16 июля 1999г. 1М165-Ф3 "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Страховщики - коммерческие или некоммерческие организации, которые создаются в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования для обеспечения прав застрахованных лиц по обязательному социальному страхованию при наступлении страховых случаев (ст. 6 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования").

В соответствии с ч. 1, 2 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 N Э26-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными данным Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 этой статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязателы эго медицинского страхования.

При этом согласно ч. 4 ст. 27 указанного Федерального закона, субвенции на осуществление указанных в ч. 1 ст. 6- настоящего Федерального закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

Территориальные фонды, в соответствии со ст. 13 данного Закона - это некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Из положений части 1 статьи 12 и части 2 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" следует, что функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами ОМС.

В силу ст. 16 Федерального закон от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Исходя из положений статьи 17 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу ч.3 ст.31 Федерального закон от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с частью 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

На основании части 4 статьи 1 ГПК РФ, по аналогии с частью 4 статьи 61 ГПК РФ, следует также определять значение вступившего в законную силу постановления и (или) решения судьи по делу об административном правонарушении при рассмотрении и разрешении судом дела о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесено это постановление (решение) ( п. 8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 19.12.2003 N 23 "О судебном решении").

В судебном заседании установлено, что 17.05.2018 в период времени с 12 часов 15 минут по 12 часов 30 минут ФИО2 и ФИО1, в состоянии алкогольного опьянения, находились в комнате д. 

<

адрес>, где между ними произошел словесный конфликт, в ходе которого у ФИО1 на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений к ФИО2, возник преступный умысел, направленный на причинение телесных повреждений последнему, с применением предмета, используемого в качестве оружия - металлической трости.

Реализуя свой преступный умысел, ФИО1, находясь в указанном месте, в указанное время, имеющейся у него металлической тростью, используемой им в качестве оружия, умышленно нанес не менее семи ударов ФИО2 в область головы и правой кисти.

Своими умышленными противоправными действиями ФИО1 причинил ФИО2 следующие телесные повреждения: Сочетанную травму. Открытую черепно-мозговую травму, ушиб головного мозга средней степени тяжести, вдавленный оскольчатый перелом правой теменной кости, пластинчатую субдуральную гематому сферической поверхности и правого полушария головного мозга небольшого объема, ушибленные раны мягких тканей головы: одну рану в лобной области слева, четыре раны в теменной области слева и одну рану в теменной области справа, закрытый перелом средней трети тела проксимальной фаланги второго пальца правой кисти, закрытый перелом проксимальной фаланги 4 пальца правой кисти в средней и нижней трети.

Вдавленный оскольчатый перелом правой теменной кости, являлся опасным для жизни и в совокупности с раной правой теменной области, пластинчатой субдуральной гематомой сферической поверхности правого полушария головного мозга небольшого объема и ушибом головного мозга средней степени тяжести (имеют единый механизм образования), квалифицируется, как тяжкий вред здоровью.

Рана в лобной области слева и четыре раны в теменной области слева потребовали наложения медицинских швов, вызвали кратковременное расстройство здоровья на срок свыше трех недель, и как в отдельности, так и в совокупности квалифицируются как легкий вред здоровью.

Линейный поперечный многолучевой перелом средней трети тела проксимальной фаланги 2-го пальца правой кисти без смещения и линейный многолучевой передом тела проксимальной фаланги 4-го пальца правой кисти в средней и нижней трети без смещения вызвали длительное расстройство здоровья продолжительностью свыше трех недель и как в отдельности, так и в совокупности квалифицируются как вред здоровью средней тяжести.

Указанные обстоятельства установлены вступившим в законную силу приговором Заволжского районного суда г. Твери от 09 октября 2018 года, которым ФИО1 признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных ч. 1 ст. 161 УК РФ, п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, ч. 1 ст. 161 УК РФ, ч. 1 ст. 314.1 УК РФ

Из материалов дела следует, что в связи с полученными повреждениями 17.05.2018 потерпевший ФИО2 был доставлен в ГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи» для оказания медицинской помощи. В период с 17.05.2018 по 11.06.2018 в ГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи» и ГБУЗ «ГКБ № 7» ФИО2 была оказана медицинская помощь, затраты на лечение составили 147 112 руб. 88 коп., которые оплачены из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области (далее по тексту ТФОМС), что подтверждается платежными поручениями.

По общему правилу п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому липу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В представленной стороной истца Выписке из реестра оказанной медицинской помощи содержится подробный расчет расходов на лечение потерпевшего, составленный по каждому из медицинских учреждений.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинскими организациями по качеству предоставленной потерпевшему медицинской помощи, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. 

С учетом изложенного, имеются основания для удовлетворения исковых требований в полном объеме.

Из ч.1 ст. 103 ГПК РФ следует, что издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Поскольку прокурор в силу закона при подаче иска освобожден от уплаты государственной пошлины, иск удовлетворен, то подлежащая уплате государственная пошлина подлежит взысканию в доход муниципального образования г. Тверь с ответчика, рассчитанная по правилам ст.333.19 НК РФ, а именно в размере 4142,26 рублей.

Руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования прокурора Заволжского района города Твери в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области денежные средства, затраченные на лечение ФИО2, в сумме 147112,88 рублей.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования город Тверь государственную пошлину по делу в размере 4142,26 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Тверской областной суд через Заволжский районный суд г. Твери в течение одного месяца со дня принятия в окончательной форме. 

Председательствующий В.И. Тарасов

Мотивированное решение изготовлено 08 августа 2019 года.