Дело №

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

<

адрес> 18 февраля 2025 г.

Октябрьский районный суд 

<

адрес> в составе председательствующего судьи Тройновой М.С., при секретаре ФИО2, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования РФ по 

<

адрес> об обязании совершить определенные действия,

установил:

ФИО1 обратился в суд с вышеуказанным иском, просит обязать ответчика предоставить ему недополученные 8 дней санаторно-курортного лечения, согласно ПРП №ДД.ММ.ГГГГ/2020 от ДД.ММ.ГГГГ В обоснование иска указав, что ДД.ММ.ГГГГ приказом №-В Тамбовского регионального отделения ФСС РФ согласно программы реабилитации пострадавшего №ДД.ММ.ГГГГ/2021 от ДД.ММ.ГГГГ ему была установлена необходимость в санаторно-курортном лечении. В соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» данным приказом было принято решение о выделение ему путевки № НС/16-11 в ФБУ Центр реабилитации ФСС РФ «Волгоград» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на 21 день. Однако, после заезда в ФБУ Центр реабилитации ФСС РФ «Волгоград» на 13 день, а именно ДД.ММ.ГГГГ, было объявлено о приостановлении оказания услуг по медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению в рамках выполнения постановления главного государственного санитарного врача по 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ в целях предупреждения распространения короновирусной инфекции в центре реабилитации. Оставаться в ФБУ Центр реабилитации ФСС РС «Волгоград» не было никакого смысла, поскольку медицинские услуги ему не предоставлялись. О данном приостановлении оказания услуг по медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению в рамках выполнения постановления главного государственного санитарного врача по 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ в целях предупреждения распространения коронавирусной инфекции в центре реабилитации он поставил в известность заместителя управляющего Тамбовского регионального отделения ФСС РФ ФИО3 и начальника отдела профессиональных рисков Тамбовского региональное отделение ФСС РФ ФИО4 Как указывает истец, сначала его заверили, что недополученные дни лечения, а именно 8 дней, он обязательно получит в 2021 г., затем что получит дни путем их присоединения к очередной путевке в 2022 

<

адрес>, недополученные 8 дней санаторно-курортного лечения ему не были предоставлены по настоящее время, в связи с чем, он обратился в суд с данными требованиями.

На его письменный запрос в Тамбовское региональное отделением ФСС РФ от ДД.ММ.ГГГГ, ему был дан ответ ДД.ММ.ГГГГ, когда он уже находился в санатории по путевке № серия НС/16-11 выданной Тамбовским региональным отделением ФСС РФ ДД.ММ.ГГГГ по программе реабилитации №.14.68/2022 от ДД.ММ.ГГГГ.

Истец ФИО1 в судебном заседании требования поддержал, по основаниям, изложенным в иске и дополнениях от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ.

Представитель ответчика Отделения Фонда пенсионного и социального страхования РФ по 

<

адрес> (далее – Фонд) по доверенности ФИО5 заявленные требования не признала, полагает, что на федеральном уровне предоставление дополнительных дней, дробление путевок на части и предоставление путевок несколько раз в год не предусмотрено. Возможность предоставления дополнительных дней к путевке и продолжительность санаторно-курортного лечения должны быть определены лечащим врачом по результатам анализа объективного состояния здоровья пострадавшего. Однако справка от врача в которой было бы указано, что не имеется противопоказаний в предоставлении дней свыше 21, истцом предоставлена на была.

Представитель третьего лица ФКУ «ГБ МСЭ по 

<

адрес>» Минтруда России в судебное заседание не явился, в письменной ходатайстве просил о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Судом определено о рассмотрении дела в отсутствие не явившихся участников процесса.

Суд, выслушав стороны, исследовав письменные доказательства, приходит к выводу об отказе в удовлетворении требований. 

Согласно Федеральному закону от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ) обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний предусматривает, в частности, социальную защиту застрахованных и возмещение вреда, причиненного их жизни и здоровью при исполнении ими обязанностей по трудовому договору, путем предоставления в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию (п. 1 ст. 1).

В соответствии со ст. 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ обеспечение по страхованию - страховое возмещение вреда, причиненного в результате наступления страхового случая жизни и здоровью застрахованного в виде денежных сумм, выплачиваемых либо компенсируемых страховщиком застрахованному или лицам, имеющим на это право в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Данный Федеральный закон (абз. 6 п.п. 3 п. 1 ст. 8) в числе основных видов обеспечения по страхованию называет санаторно-курортное лечение в медицинских организациях (санаторно-курортных организациях).

В состав набора социальных услуг включается, согласно п.1.1 ч.1 ст.6.2 Федерального закона ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее – Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ), предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, в санаторно-курортные организации, определенные в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд.

Согласно ч. 2 ст. 6.3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ периодом предоставления гражданам социальных услуг является календарный год.

В силу ч. 5 ст. 6.3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ порядок предоставления гражданам социальных услуг устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения, и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Согласно Положению о ФСС РФ, утвержденному Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 101 (в редакции, действовавшей на период спорных правоотношений) фонд является специализированным финансово-кредитным учреждением при Правительстве РФ. Денежные средства Фонда не входят в состав бюджетов соответствующих уровней, других фондов и изъятию не подлежат. Бюджет фонда и отчет о его использовании утверждаются федеральным законом.

Согласно п. 3 Положения о ФСС РФ в Фонд входят региональные отделения, управляющие средствами государственного социального страхования на территории субъектов Российской Федерации.

Частью 3 ст. 6.5 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ установлено, что порядок финансирования расходов по оказанию гражданам государственной социальной помощи в виде социальных услуг, предусмотренной настоящей главой, устанавливается Правительством РФ.

Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 864 утверждены Правила финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (далее - Правила N 864), согласно п. 4 которых финансовое обеспечение расходов, связанных с предоставлением социальных услуг, осуществляется за счет средств, предусмотренных в федеральном бюджете на соответствующий год Фонду пенсионного и социального страхования РФ на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по предоставлению путевок на санаторно-курортное лечение. 

В соответствии с п.п. а п. 11 Правил N 864 средства на предоставление гражданам путевок на санаторно-курортное лечение направляются на оплату стоимости путевок санаторно-курортным организациям, отобранным в порядке, установленном законодательством РФ о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд. Предоставление гражданам путевок на санаторно-курортное лечение осуществляется, при наличии медицинских показаний и справки медицинской организации.

В соответствии с п. 19 Правил N 864 Фонд пенсионного и социального страхования РФ перечисляет санаторно-курортным учреждениям средства на оплату стоимости путевок в соответствии с заключенными с ними договорами. 

Средства Фонда пенсионного и социального страхования РФ на предоставление гражданам путевок на санаторно-курортное лечение, предусмотренные в бюджете Фонда на очередной финансовый год, распределяются по территориальным органам Фонда.

Приказом Минтруда России N 929н, Минздрава России N 1345н от ДД.ММ.ГГГГ утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, действует с ДД.ММ.ГГГГ (далее - Порядок предоставления набора социальных услуг).

До вступления в силу указанного нормативного акта действовал Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ N 328 (далее – Порядок). Согласно п. 21 Порядка обеспечение санаторно-курортным лечением осуществляется путем предоставления гражданам при наличии медицинских показаний санаторно-курортных путевок в санаторно-курортные организации, расположенные на территории Российской Федерации, определенные в соответствии в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ и услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".

В соответствии с п. 23 Порядка организация приобретения путевок на санаторно-курортное лечение осуществляется Фондом и органом, уполномоченным высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации на осуществление части полномочий Российской Федерации по оказанию государственной социальной помощи в виде социальных услуг по предоставлению отдельным категориям граждан при наличии медицинских показаний путевок на санаторно-курортное лечение и бесплатного проезда на, междугородном транспорте к месту лечения и обратно в случае их передачи на основании соглашений, заключенных между Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и высшими органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации. 

Граждане при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения получают в медицинской организации по месту жительства справку для получения санаторно-курортной путевки по форме N 070/у, утвержденной приказом Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 834н (п. 27 Порядка). Согласно п. 28 Порядка при наличии справки для получения санаторно-курортной путевки граждане обращаются с заявлением о предоставлении санаторно-курортной путевки в территориальный орган Фонда по месту получения ежемесячной денежной выплаты либо в уполномоченный орган.

Очередное заявление о предоставлении путевки подается гражданином после обеспечения его путевкой на санаторно-курортное лечение по ранее поданному заявлению.

Территориальный орган Фонда либо уполномоченный орган не позднее 10 дней со дня поступления заявления о предоставлении санаторно-курортной путевки и справки для получения путевки сообщают гражданину (в том числе в электронном виде, если заявление было представлено в форме электронного документа) о регистрации его заявления с указанием даты регистрации и регистрационного номера (п. 29 Порядка).

Территориальный орган Фонда либо уполномоченный орган заблаговременно, но не позднее чем за 18 календарных дней до даты заезда в санаторно-курортную организацию, выдает гражданину санаторно-курортную путевку в соответствии с его заявлением и справкой для их получения (п. 30 Порядка).

В соответствии с п. 9 Административного регламента предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, государственной услуги по предоставлению при наличии медицинских показаний путевок на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, и бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно, утвержденного Приказом Фонда социального страхования РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 428, результатом предоставления государственной услуги по предоставлению путевки на санаторно-курортное лечение является предоставление путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, в санаторно-курортные организации, определенные в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд.

Согласно правовой позиции Конституционного Суда РФ, изложенной в Определении от ДД.ММ.ГГГГ N 686-О, обращение гражданина, имеющего право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, с заявлением о предоставлении путевки, к которому приложены необходимые документы, подтверждающие нуждаемость в санаторно-курортном лечении по состоянию на соответствующий календарный период, является юридическим фактом, обусловливающим начало правоприменительной процедуры, в рамках которой путевки на санаторно-курортное лечение должны предоставляться таким гражданам в последовательности, определяемой датой регистрации их заявлений. Иными словами, не исключается установление очередности обеспечения граждан путевками на санаторно-курортное лечение, что при условии соблюдения указанной последовательности согласуется с конституционными принципами справедливости и равенства, а также с требованиями ст. 17 (ч. 3) Конституции РФ, согласно которой осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц.

В соответствии с ч. 2 ст. 6.3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ периодом предоставления гражданам социальных услуг является календарный год. 

Соответственно, если гражданин в установленном порядке обратился с заявлением о предоставлении ему путевки на санаторно-курортное лечение, подтвердив свое право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, наличие показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения, но в течение календарного года не был обеспечен такой путевкой, данная услуга не считается предоставленной и гражданин сохраняет за собой право на ее предоставление.

Гражданину, сохраняющему статус получателя данной социальной услуги, путевка на санаторно-курортное лечение должна быть предоставлена согласно установлений очередности, в том числе за пределами календарного года, в течение которого о рассчитывал ее получить (Определение Конституционного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 1103-0).

Как установлено судом и следует из материалов дела в связи с несчастным случаем на производстве от ДД.ММ.ГГГГ у ФИО1 установлена степень утраты профессиональной трудоспособности в размере 30%, срок установления степени утраты профессиональной нетрудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, а в последствии с ДД.ММ.ГГГГ бессрочно (справки серия МСЭ-2006 № и №). 

Приказом ГУ - Тамбовское отделение фонда социального страхования от ДД.ММ.ГГГГ №-В ФИО1 была предоставлена путевка № НС/16-

11 в ФБУ Центр реабилитации ФСС РФ «Волгоград» с заездом ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на 21 день.

ДД.ММ.ГГГГ на основании постановления Главного санитарного врача 

<

адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ, в связи с имеющимся риском инфицирования и угрозы возникновения распространения инфекционного заболевания, представляющего опасность для окружающих новой коронавирусной инфекции (COVID-19), ввиду наличия случаев заболевания, ФИО1 был информирован о введении ограничительных мероприятий (карантина) на территории ФБУ Центр реабилитации ФСС РФ «Волгоград». Срок действия ограничительных мероприятий (карантина) составляет 14 дней с даты регистрации последнего заболевшего COVID-19.

ФИО1 был уведомлен о введении карантина в учреждении ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается соответствующим уведомлением и им было принято решение о прекращении лечения и досрочном выезде из ФБУ Центр реабилитации ФСС РФ «Волгоград», таким образом, он находился на санаторно-курортном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ 13 дней.

Лицам, продолжившим пребывание в ФБУ «Центр реабилитации ФСС РФ «Волгоград», в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ не оказывали медицинские процедуры.

Согласно разъяснениям, указанным в письме Фонда социального страхования РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 02-09-11/06-14-30322, указано, что возможность предоставления дополнительных дней к путевке и продолжительность санаторно-курортного лечения должны быть определены лечащим врачом по результатам анализа объективного состояния здоровья пострадавшего, данных предшествующего медицинского обследования и лечения. Недополученные дни лечения, можно было использовать, приобщив их к санаторно-курортному лечению только в 2022 году. Решение о предоставлении застрахованным дней, оставшихся от курса лечения из-за досрочных выездов в 2021 году в рамках исполнения государственного задания 2022 года, было принято в порядке исключения в связи со сложившейся эпидемиологической обстановкой. 

В 2022 г. ФИО1 была разработана программа реабилитации №.14.68/2022 от ДД.ММ.ГГГГ, в которой срок лечения указан в количестве 21 день, то есть без учета дней неотбытия. 

При подаче заявления на санаторно-курортное лечение ДД.ММ.ГГГГ заключение врачебной комиссии представлено не было.

Согласно ст. 309 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями или иными обычно предъявляемыми требованиями.

Согласно ст. 401 ГК РФ лицо, не исполнившее обязательства либо исполнившее его ненадлежащим образом, несет ответственность при наличии вины, кроме случаев, когда законом или договором предусмотрены иные основания ответственности.

Если иное не предусмотрено законом или договором, лицо, не исполнившее или ненадлежащим образом исполнившее обязательство при осуществлении предпринимательской деятельности, несет ответственность, если не докажет, что надлежащее исполнение оказалось невозможным вследствие непреодолимой силы, то есть чрезвычайных и непредотвратимых при данных условиях обстоятельств.

Статья 408 ГК РФ предусматривает, что надлежащее исполнение обязательства прекращает его.

Также ст. 416 ГК РФ предусмотрено, что обязательство прекращается невозможностью исполнения, если она вызвана наступившим после возникновения обязательства обстоятельством, за которое ни одна из сторон не отвечает.

Судом установлено, что неисполнение ФБУ Центр реабилитации ФСС РФ «Волгоград» обязательств по лечению было вызвано форс-мажорными обстоятельствами, а именно вспышкой заболевания коронавирусной инфекции на территории центра. При этом, введение ограничений для проживающих было предписано государственными органами, что исключает вину учреждения и на основании вышеприведенных норм закона влечет прекращение соответствующих обязательств перед истцом.

ОСФР по 

<

адрес> в отношении ФИО1 выполнена предусмотренная законодательством обязанность по организации приобретения путевок на санаторно-курортное лечение, ФИО1 путевку фактически использовал, пробыв в санатории 13 дней, что подтверждается актом оказанных услуг № по санаторно-курортному лечению застрахованным лицам, пострадавшим вследствие несчастного случая на производстве и профессиональных заболеваний, подписанного сторонами (Региональное отделение фонда и Центр реабилитации Фонда) без замечаний.

Само по себе то обстоятельство, что ФИО1 выехал ранее окончания срока санаторно-курортного лечения, в связи с распространением новой коронавирусной инфекцией COVID-19 не является безусловным основанием для предоставления ему путевки так как, действующим законодательством не предусмотрено деление путевки, либо дополнительное предоставление не использованных при прохождении санаторно-курортного лечения дней. Согласно разъяснений Фонда социального страхования РФ лицам, которые в связи со сложившейся эпидемиологической ситуацией вынуждены были досрочно покинуть центры реабилитации, возможность предоставления дополнительных дней к путевке была предусмотрена только в 2022 г. в порядке исключения при наличии предусмотренных медицинских документов.

ФИО1 не использовал возможность получения лечения в 2022 г., в связи с чем, вопрос о предоставлении недополученных дней санитарно-курортного

лечения после 2022 г., не может быть предоставлен.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

решил:

в удовлетворении исковых требований ФИО1 о возложении на Отделение Фонда пенсионного и социального страхования РФ по 

<

адрес> обязанности предоставить неполученные 8 дней санаторно-курортного лечения, согласно ПРП №ДД.ММ.ГГГГ/2020 от ДД.ММ.ГГГГ в виде санаторно-курортного лечения отказать.

Решение может быть обжаловано в Тамбовский областной суд через Октябрьский районный суд 

<

адрес> в течение месяца со дня составления мотивированного решения суда.

Судья М.С. Тройнова 

Решение в окончательной форме изготовлено судом ДД.ММ.ГГГГ

Судья М.С. Тройнова