Дело №2-394/2021

УИД: 18RS0024-01-2021-000352-20

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

28 июня 2021 года с. Каракулино

Сарапульский районный суд Удмуртской Республики в составе:

председательствующего судьи Шарова Р.М.,

приведении протокола секретарем судебного заседания Ласковой К.С., 

с участием помощника прокурора Каракулинского района УР Тюлькина И.О., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Каракулинского района Удмуртской Республики в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики к ФИО1 о взыскании ущерба, 

установил:

Прокурор Каракулинского района УР обратился в суд в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики с исковым заявлением к ФИО1 о взыскании ущерба. Требования мотивированы тем, что приговором Сарапульского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ – умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека. В результате свершенного преступления потерпевшей ФИО2, застрахованной по обязательному медицинскому страхованию в 

<

данные изъяты> в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ оказана медицинская помощь в 

<

данные изъяты> Стоимость оказанной медицинской помощи составила 154983,40 руб., которая оплачена 

<

данные изъяты> за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики. Организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации относится к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации. Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью. Тем самым, ФИО1 причинил ущерб Российской Федерации в указанном выше размере. 

Истец просит взыскать с ответчика ФИО1 в счет возмещения ущерба, причиненного Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики 154983,40 руб.

В судебном заседании помощник прокурора поддержал заявленные исковые требования в полном объеме по изложенным в иске основаниям.

Ответчик ФИО1, надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, заявления об отложении рассмотрения дела и о рассмотрении дела в его отсутствие не поступало.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования УР, надлежащим образом извещенный о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, представил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие, указав, что исковые требования прокурора поддерживает в полном объеме.

Согласно ст. 167 ГПК РФ, судом дело рассмотрено в отсутствие не явившихся лиц. 

Выслушав прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии со ст. 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В силу ст. 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

По смыслу ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд вправе, в частности, предъявлять иск к юридическим или физическим лицам ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Размер и структура тарифов и порядок формирования тарифа на оплату медицинской помощи, утверждены Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики на 2020 г. (размещено на сайте ТФОМС УР http://www.tfoms18.ru). 

В соответствии со ст. 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", пунктами 1, 3, 9 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 г. №857, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

Таким образом, страховые медицинские организации, в том числе Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики, выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.

Из приговора Сарапульского районного суда УР от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ - умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека. Преступление совершено в ночь на ДД.ММ.ГГГГ в отношении потерпевшей ФИО2 Апелляционным определением Верховного Суда УР от ДД.ММ.ГГГГ приговор в этой части оставлен без изменения. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ. 

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В соответствии со сведениями персонифицированного учета, формируемыми медицинскими организациями, страховыми медицинскими организациями и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ №29Н от 25.01.2011 г. "Об утверждении порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования" ФИО2 была оказана следующая медицинская помощь:

- амбулаторно-поликлиническая помощь 

<

данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ;

- стационарная помощь 

<

данные изъяты> в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ;

- скорая помощь 

<

данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ (2 вызова), ДД.ММ.ГГГГ (2 вызова). 

Сумма, затраченная из средств ОМС, составила всего 154983,40 руб.

Данная сумма предъявлена к оплате медицинскими организациями в страховую медицинскую организацию, где застрахован пациент (

<

данные изъяты>

Таким образом, вина ФИО1 в причинении вреда здоровью ФИО2, причинно-следственная связь между его действиями и причиненным им имущественным вредом в связи с лечением потерпевшей является доказанной. 

С учетом изложенных обстоятельств дела суд считает, что исковые требования о возмещении ущерба подлежат удовлетворению.

На основании ст. 103 ГПК РФ и с учетом положений ст. 333.19 НК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

Таким образом, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4299,66 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194 - 198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора 

<

адрес> Удмуртской Республики в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики к ФИО1 о взыскании ущерба удовлетворить полностью.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики в счет возмещения ущерба, причиненного Российской Федерации, 154983 руб. 40 коп. 

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования «Каракулинский район» государственную пошлину в размере 4299 руб. 66 коп.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Удмуртской Республики в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме. 

Апелляционная жалоба подается через Сарапульский районный суд УР. 

В окончательной форме решение принято ДД.ММ.ГГГГ. 

Судья Р.М.Шаров