91RS0003-01-2025-002326-46

№ 2-2789/2025

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

05 июня 2025 г. г. Симферополь

Центральный районный суд г. Симферополя Республики Крым в составе:

председательствующего – судьи Злотникова В.Я.,

при секретаре – ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Центрального района г. Симферополя в защиту прав, свобод и законных интересов несовершеннолетней ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Крым, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Симферопольская поликлиника №3» об обеспечении лекарственными препаратами, третьи лица Государственное казённое учреждение Республики Крым «Крымздрав», Государственное унитарное предприятие Республики Крым «Крым-Фармация», Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Республиканская детская клиническая больница», 

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Центрального района г. Симферополя обратился с исковым заявлением в суд в защиту прав, свобод и законных интересов несовершеннолетней ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, к Министерству здравоохранения Республики Крым, ГБУЗ РК «Симферопольская поликлиника №3» в котором просит обязать Министерство здравоохранения Республики Крым обеспечить ФИО2 бесплатно медицинским изделием – ланцетами для устройства прокола пальца One Touch Delica из расчета 2 300 штук ежегодно, этиловым спиртом (100 г в месяц) до отмены применения по жизненным показаниям.

В обоснование заявленных требований в исковом заявлении указывается, что прокуратурой проведена проверка соблюдения требований законодательства об охране жизни и здоровья несовершеннолетней ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в ходе которой установлено, что ФИО2 страдает сахарным диабетом 1 типа, ей присвоен статус ребенка-инвалида, включена в федеральный реестр лиц, имеющих право на получение бесплатной медицинской помощи и набора социальных услуг.

Поскольку ребенок страдает инсулинозависимым диабетом, она нуждается в непрерывном мониторинге состояния крови и в обеспечении изделием медицинского назначения. Согласно выписному эпикризу от 29.05.2024 №5066, ФИО2 рекомендован перечень медицинских изделий, в том числе самоконтроль гликемии не менее 6 раз в день, согласно данным рекомендациям ФИО2 в целях ежедневного замера уровня гликемии в крови предоставляются тест-полоски для глюкометра в количестве 2 300 шт. в год, однако без одноразовых ланцетов невозможно проводить самоконтроль гликемии, в связи с чем, одноразовые ланцеты относятся к средствам диагностики, обеспечение которыми предусмотрено Перечнем постановления Правительства РФ от 30.06.1994 №890. Кроме того, согласно вышеуказанного Перечня, при сахарном диабете по рецептам врачей бесплатно отпускается этиловый спирт из расчета 100 г в месяц. Однако, одноразовыми ланцетами и этиловым спиртом несовершеннолетняя ФИО2 не обеспечивается, в связи с чем, прокурор обратился в суд с данным иском.

В судебном заседании помощник прокурора ФИО5 и законный представитель несовершеннолетней ФИО2 – ФИО6 поддержали заявленные требования по изложенным в иске основаниям.

Представитель ответчика ГБУЗ РК «Симферопольская поликлиника №3» в судебном заседании просила отказать в удовлетворении иска по основаниям, изложенным в письменных возражениях, в частности указывала, что ланцеты не входят в перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам при предоставлении набора социальных услуг согласно распоряжению Правительства РФ от 31.12.2018 №3053-р, в группу «Медицинские изделия для диагностики» ланцеты медицинские не включены, заключение главного внештатного специалиста не предусматривает обеспечение пациента этиловым спиртом.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Крым в судебное заседание не явился, направил в суд письменные возражения, в которых просил отказать в удовлетворении иска, также указывая, что медицинское изделие «ланцет» не включено в перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам, а также в Стандарт медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа, утвержденный приказом Минздрава России от 22.01.2021 №22н, в отношении этилового спирта указал на наличие дефектуры на рынке. 

Третьи лица, будучи надлежащим образом извещёнными о времени и месте рассмотрения дела, явку своих представителей в судебное заседание не обеспечили.

На основании положений статьи 167 ГПК РФ настоящее дело рассмотрено судом в отсутствие неявившихся в судебное заседание, лиц участвующих в деле, а также их представителей.

Заслушав стороны, исследовав и оценив представленные в материалы дела доказательства, суд приходит к следующему.

Судом установлено и следует из материалов дела, что согласно справке серии МСЭ-2020 № 0394032 ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., установлена группа инвалидности категории «ребёнок-инвалид» (л.д. 18).

Согласно выписному эпикризу ГБУЗ РК «Республиканская детская клиническая больница» от 29.05.2024 ФИО2 установлен диагноз «сахарный диабет 1 степени», в связи с чем, ей рекомендован самоконтроль гликемии не менее 6 раз в день (л.д.20-25). 

Аналогичная рекомендация содержится в заключении главного внештатного детского эндокринолога Министерства здравоохранения Республики Крым ФИО7

В письме главного врача Симферопольской поликлиники N 3 от 06.05.2025 ФИО6 сообщено, что обеспечение ланцетами и этиловым спиртом не предусмотрено Распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 №3053. Указанный перечень включает 5 наименований медицинских изделий (в том числе иглы инсулиновые, тест-полоски, инфузионные наборы, резервуары к помпе, шприц-ручки) (л.д.10). 

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской, Федерации").

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10-Е14).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890, в группе "категории заболеваний" поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

На дату обращения ФИО6 в Симферопольскую поликлинику N 3 с заявлением о бесплатном обеспечении ее дочери медицинскими изделиями действует Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 27.12.2024 N 1940 (далее также - Программа государственных гарантий).

В разделе II названной программы "Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно" указана в том числе высокотехнологичная медицинская помощь.

При болезнях эндокринной системы, к которым относится сахарный диабет, гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы государственных гарантий (раздел III Программы государственных гарантий "Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно").

Терапевтическое лечение сахарного диабета включает в себя комплексное лечение, включая установку средств суточного мониторирования гликемии с компьютерным анализом вариабельности суточной гликемии и нормализацией показателей углеводного обмена системой непрерывного введения инсулина (инсулиновая помпа) (пункт 87 раздела I Перечня видов высокотехнологической медицинской помощи, содержащего в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологической медицинской помощи).

Пунктами 3, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим, социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким гражданам отнесены в том числе дети-инвалиды (пункт 9 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 названного Федерального закона, набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. N 3053-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

В Перечне медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, поименованы иглы инсулиновые, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, шприц-ручка, инфузионные наборы к инсулиновой помпе, резервуары к инсулиновой помпе.

Вместе с тем, согласно части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (пункт 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Несовершеннолетняя ФИО2 относится к числу лиц, указанных в статье 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Согласно справки Симферопольской поликлиники №3 от 04.06.2025 ФИО2 выданы тест полоски One Touch Verio (1100 штук). 

Следовательно, если гражданину по решению врачей по жизненным показаниям бесплатно выдана система контроля уровня глюкозы в крови, то обеспечение его расходными материалами к ней, без которых функционирование этой системы и применение ее по назначению невозможно, также должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Учитывая, что в заключении врачей указано на необходимость мониторинга гликемии не менее 6 раз в день (365 дней в году х 6 = 2190) суд приходит к выводу, что истец имеет право на обеспечение указанными ланцетами в количестве 2190 штук в год.

В отношении требований об обеспечении этиловым спиртом суд отмечает, что в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890, в группе "категории заболеваний" поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно, в связи с чем, данное требование также подлежит удовлетворению. 

Руководствуясь положениями ст. 212 ГПК РФ, и исходя из необходимости обеспечения истца жизненно необходимыми лекарственными препаратами, суд полагает возможным обратить решение к немедленному исполнению, поскольку замедление исполнения решения суда может создать угрозу жизни истца, нуждающейся в получении жизненно необходимых лекарственных препаратов. 

На основании изложенного, руководствуясь положениями статей 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Иск удовлетворить частично.

Возложить на Министерство здравоохранения Республики Крым обязанность обеспечить несовершеннолетнюю ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, бесплатно медицинским изделием – ланцетами для устройства прокола пальца One Touch Delica из расчета 2 190 (две тысячи сто девяносто) штук ежегодно, а также этиловым спиртом (100 г в месяц) до отмены применения по жизненным показаниям. 

В остальной части в удовлетворении иска – отказать.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

На решение может быть подана апелляционная жалоба, представление в Верховный Суд Республики Крым в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме через Центральный районный суд г. Симферополя Республики Крым.

Судья:

Решение в окончательное форме изготовлено 11 июня 2025 г.