Дело № 2-1959/2017 27 июня 2017 года

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Ломоносовский районный суд г. Архангельска в составе

председательствующего судьи Дракуновой Е. Л.,

при секретаре Дубининой Ю. В., 

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Архангельске гражданское дело по иску ФИО1, ФИО2 к обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Росгосстрах-Жизнь» о взыскании страховой выплаты, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Истцы обратились в суд с иском к ответчику о взыскании страховой выплаты, компенсации морального вреда, мотивируя свои требования тем, 

<

Дата> между истцом ФИО1 и ответчиком был заключен договор страхования от несчастных случаев по программе страхования от несчастных случаев Фортуна «Дети» по варианту «Стандарт» на срок 12 месяцев с 

<

Дата> по 

<

Дата> Застрахованными лицами по договору явились внуки ФИО1 – ФИО3 и ФИО4, выгодоприобретателем является мать детей ФИО5 Страховая премия в размере по 6165 рублей за каждого ребенка оплачена в момент заключения договора. Предметом договора страхования выступали следующие страховые риски: смерть в результате несчастного случая, инвалидность в результате несчастного случая, травма. При заключении договора страхования по варианту «Стандарт» страховщик несет ответственность, в том числе и за события, произошедшие вследствие занятия спортом на уроках физкультуры и самостоятельно, в также вследствие участия в подвижных играх. В период действия договора страхования 

<

Дата> наступил страховой случай: ФИО3 на занятиях спортом во время тренировки по хоккею получил травму, ударился о борт левой поясничной областью, находился на лечении в больнице в период с 

<

Дата> по 

<

Дата> с диагнозом 

<

***> Страховая выплата при наступлении страхового случая «Травма» осуществляется страховщиком в процентах от страховой суммы в зависимости от тяжести повреждения согласно таблице размеров страховых выплат (Приложение № 2 к договору страхования). 

<

***> страховая выплата определена в размере 7 процентов от страховой суммы 250000 рублей, что составляет 17 500 руб. Истец ФИО5 просит взыскать указанную сумму с ответчика в свою пользу, а истец ФИО1 просит взыскать с ответчика в свою пользу компенсацию морального вреда.

Истцы в судебном заседании на исковых требованиях настаивают по основаниям, изложенным в исковом заявлении. Истец ФИО1 суду пояснила, что при заключении договоров страхования ей были выданы условия индивидуального или группового страхования по программе Фортуна «Дети», в соответствии с которыми программа включает в себя три страховых риска. По варианту «Стандарт» страховщик несет ответственность, в том числе, за события, произошедшие вследствие занятий застрахованным лицом на уроках физкультуры и самостоятельно, а так же его участия в подвижных играх. Не являются страховыми случаями события, произошедшие вследствие профессиональных занятий застрахованным лицом спортом. Не относятся к профессиональным занятиям спортивные занятия застрахованного лица, не связанные с получением им заработка (дохода). Ребенок профессиональным спортом не занимался.

Представитель ответчика в судебное заседание не явился, направил отзыв, из которого следует, что в соответствии с Правилами страхования от несчастных случаев и болезней 

<

№>, а так же программой Фортуна «Дети» по варианту «Стандарт», на условиях которых был заключен договор страхования 

<

№> на период с 

<

Дата> по 

<

Дата>, ответственность страховщика не распространяется на события (травмы), произошедшие вследствие занятий любыми видами спорта на любительском уровне в спортивных секциях (раздел Программы – Структура продукта). Поскольку застрахованный ФИО3 получил травму на спортивной тренировке по хоккею, заявленное истцом событие не является страховым по условиям договора страхования. Просит в иске отказать. 

Заслушав пояснения истцов, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему:

В силу п. 1 ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Согласно ч. 1 ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992 № 4015-1 (ред. от 10.12.2003) «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам (ч. 2 ст. 9 Закона).

Из материалов дела следует, что 

<

Дата> между истцом ФИО1 и ООО СК «РГС-Жизнь» заключен договор страхования от несчастных случаев по программе Фортуна «Дети» (Приложение № 1 к договору страхования) 

<

№>. Застрахованные лица по данному договору ФИО3 и ФИО4, выгодоприорбретателем по договору является ФИО2

В соответствии с п. 2 ст. 942 ГК РФ при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение: о застрахованном лице; о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая); о размере страховой суммы; о сроке действия договора.

В силу ст. 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Перечень событий, являющихся страховыми случаями (страховым риском) и наступление которых влечет обязанность страховщика произвести страховую выплату, описывается путем указания событий, являющихся страховыми случаями, и событий, не являющихся страховыми случаями (исключений).

Как следует из страхового полиса 

<

№> Страховщик и Страхователь заключили настоящий договор страхования от несчастных случаев на основании программы страхования от несчастных случаев Фортуна «Дети» (Приложение № 1 к договору страхования), в соответствии с Правилами страхования от несчастных случаев и болезней 

<

№> Страховщика.

В полисе страхования в качестве страхового случая указана «травма», наряду со смертью в результате несчастного случая и наступлением инвалидности в результате несчастного случая.

При заключении договора страхования страхователь получила от страховщика Приложение № 1 к договору страхования по Программе Фортуна «Дети» - Условия индивидуального или группового договора страхования, разработанные ООО СК «РГС-Жизнь» (выписка из Правил страхования от несчастных случаев и болезней в действующей редакции).

В разделе «Тип программы» указано, что программа включает в себя три страховых риска и состоит из двух вариантов «стандарт» и «спорт», которые отличаются ответственностью страховщика за события, связанные с занятием застрахованным лицом спортом (занятия в спортивных секциях и участие в соревнованиях). При заключении договора по варианту страхования «стандарт» страховщик несет ответственность, в том числе, за события, произошедшие вследствие занятий застрахованным лицом на уроках физкультуры и самостоятельно, а так же его участия в подвижных играх.

В разделе «События, не являющиеся страховыми случаями» указано, что не являются страховыми случаями события, произошедшие вследствие профессиональных занятий застрахованным лицом спортом. Не относятся к профессиональным занятиям спортивные занятия застрахованного лица, не связанные с получением им заработка (дохода).

В соответствии со ст. 431 ГК РФ при толковании условий договора судом принимается во внимание буквальное значение содержащихся в нем слов и выражений. Буквальное значение условия договора в случае его неясности устанавливается путем сопоставления с другими условиями и смыслом договора в целом. Если правила, содержащиеся в части первой настоящей статьи, не позволяют определить содержание договора, должна быть выяснена действительная общая воля сторон с учетом цели договора. При этом принимаются во внимание все соответствующие обстоятельства, включая предшествующие договору переговоры и переписку, практику, установившуюся во взаимных отношениях сторон, обычаи делового оборота, последующее поведение сторон.

Текст приведенного договора страхования, исходя из его содержания, путем сопоставления с условиями и смыслом договора, буквального толкования условия договора страхования позволяют сделать вывод, если бы истец заключила договор по варианту «спорт», страховщик нес бы ответственность только за события, связанные с занятием застрахованным лицом спортом (занятия в спортивных секциях и участие в соревнованиях), а при заключении договора по варианту «стандарт» страховщик несет еще и дополнительную ответственность за события, произошедшие вследствие занятий застрахованным лицом на уроках физкультуры и самостоятельно, а так же его участия в подвижных играх.

Как следует из материалов дела (выписного эпикриза), 

<

Дата> ФИО3 получил травму 

<

***>. 

При таких обстоятельствах, с учетом буквального толкования раздела «Тип программы» суд приходит к выводу о том, что наступил страховой случай, поскольку по варианту «стандарт» страховщик несет ответственность как за события, связанные с занятием застрахованным лицом спортом (занятия в спортивных секциях и участие в соревнованиях), так и за события, произошедшие вследствие занятий застрахованным лицом на уроках физкультуры и самостоятельно, его участия в подвижных играх.

Согласно Таблице размеров страховых выплат 

<

№> по риску «Травма», при ушибе почки размер страховой выплаты составляет 7% от размера страховой суммы по рискам в Договоре страхования (250000 рублей), т.е. с ответчика в пользу истца – выгодоприобретателя по договору ФИО2 подлежит взысканию страховое возмещение в размере 17500 рублей.

В качестве компенсации морального вреда истец ФИО1 просит взыскать с ответчика в свою пользу 5000 рублей, обосновывая свои требования длительной невыплатой страховой премии.

Поскольку выгодоприобретателем по договору страхования является не она, а ФИО2, оснований для взыскания компенсации морального вреда в пользу ФИО1 суд не усматривает.

Согласно п. 6 ст. 13 ФЗ «О защите прав потребителей» при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятидесяти процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию госпошлина.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО2 к обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Росгосстрах-Жизнь» о взыскании страховой выплаты удовлетворить.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Росгосстрах-Жизнь» в пользу ФИО2 страховую выплату в размере 17500 рублей и штраф в размере 8750 рублей, всего взыскать 26250 (двадцать шесть тысяч двести пятьдесят) рублей.

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Росгосстрах-Жизнь» о взыскании компенсации морального вреда отказать.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Росгосстрах-Жизнь» в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 700 (семьсот) рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Архангельский областной суд через Ломоносовский районный суд г. Архангельска в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий Е.Л. Дракунова

Копия верна, Судья Е.Л. Дракунова