Дело № 2-187/2025

УИД № 24RS0054-01-2024-001117-10

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

13 марта 2025 года г. Ужур

Ужурский районный суд Красноярского края

в составе председательствующего судьи Моховиковой Ю.Н.,

при секретаре Аглямовой Г.Р.,

с участием истца ФИО1,

представителя ответчика КГБУЗ «Ужурская РБ» ФИО2, действующей на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ,

Рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Ужурская районная больница» о признании права на получение специальной социальной выплаты,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1 обратилась в суд с иском к КГБУЗ «Ужурская РБ» о признании права на получение специальной социальной выплаты, мотивируя свои требования с учетом их уточнения следующим. Штатным расписанием КГБУЗ «Ужурская РБ», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Красноярского края от 19.12.2022 №-орг, предусмотрена штатная численность работников, осуществляющих трудовую деятельность по трудовым договорам на период с 01.01.2023 в количестве 619 штатных единиц. Приказом главного врача КГБУЗ «Ужурская РБ» от 10.04.2024 № отменен приказ от 16.08.2023 № и с 01.03.2024 исключены из получателей специальной социальной выплаты медицинские работники - специалисты со средним медицинским образованием должностей. Основанием для исключения из перечня получателей специальной социальной выплаты явилось не осуществление ими медицинской деятельности и неоказания медицинской помощи. Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 установлена дополнительная государственная социальная поддержка медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную систему здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования. Подпунктом «д» пункта 2 постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568, в редакции постановления Правительства РФ от 20.03.2024 № 343, предусмотрено установление с 01.01.2023 специальной социальной выплаты медицинским работникам медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования, в том числе среднему медицинскому персоналу центральных районных, районных и участковых больниц. КГБУЗ «Ужурская РБ», является медицинской организацией, входящей в государственную систему здравоохранения Красноярского края и участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования. Должности медицинских работников, а также руководителей медицинских организаций и их заместителей, определены в номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.05.2023 № 205н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников». Пунктом 9 Номенклатуры установлен перечень должностей специалистов со средним профессиональным медицинским образованием (средний медицинский персонал), к которым в том числе относятся должности: 

<

данные изъяты> (9.24). Замещаемая истцом должность определена в Номенклатуре и отнесена к среднему медицинскому персоналу. Согласно позиции Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17.05.2024, совместно с ответом от 10.06.2024 №, поступившим в адрес истца, положения п. 2 постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568, в редакции постановления Правительства РФ от 20.03.2024 № 343, с 01.03.2024 не сокращают категории получателей специальных социальных выплат. В соответствии с пп. «д» п. 2 указанного постановления специальная социальная выплата устанавливается среднему медицинскому персоналу центральных районных, районных и участковых больниц. Истец ФИО1 считает, что она как медицинская сестра стерилизационной обеспечивает стерилизацию инструментов и материалов в операционные, хирургические, гинекологические, инфекционные и другие отделения, что напрямую связано с профилактикой внутрибольничных инфекций, а также она ведет учет стерилизационных процессов, что необходимо для контроля качества медицинской помощи и соблюдения стандартов санитарно-эпидемиологического законодательства, контролирует соблюдение правил асептики и антисептики, что согласно ст. 33 Федерального закона от 21.11.2011 № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» относится к первичной медико-санитарной помощи и включает санитарно-гигиенические мероприятия, включая стерилизацию и дезинфекцию, что является важной частью оказания медицинской помощи, так как без стерильных условий невозможны безопасные медицинские процедуры. Истец ФИО1 просит признать за ней право на получение специальной социальной выплаты медицинским работникам, предусмотренную пп. «д» п. 2 постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования», в редакции постановления Правительства РФ от 20.03.2024 № 343, обязать ответчика КГБУЗ «Ужурская РБ» включить ее в реестр медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной указанным постановлением, с 01.03.2024.

Истец ФИО1 в судебном заседании исковые требования с учетом их уточнения поддержала по доводам, изложенным в иске, дополнительно пояснила, что с пациентами непосредственного контакта, она не имеет. Вместе с тем, она обеспечивает отделения КГБУЗ «Ужурская РБ» и ФАПы стерилизационными материалами, что напрямую связано с осуществлением профилактических мероприятий. В случае не предоставления стерилизационного материала в больнице не смогут проводить операции и диспансеризацию физических лиц. Просила исковые требования удовлетворить в полном объеме.

Представитель ответчика КГБУЗ «Ужурская РБ» ФИО2 в судебном заседании исковые требования ФИО1 не признала, поддержала письменный отзыв, согласно которому указала, что с учетом принятия изменений с 1 марта 2024 года пересмотрены условия предоставления специальных социальных выплат как в размерах, зависящих от численности населенного пункта, так и в перечне отдельных получателей. В пункте 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» изменена формулировка в категориях работников, имеющих право на специальные социальные выплаты, в частности добавлены уточнения по оказанию медицинской помощи («…следующим категориям медицинских работников, оказывающим медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования»). Учитывая данные изменения, ФИО1 исключена из перечня получателей специальных социальных выплат работников КГБУЗ «Ужурская РБ», в связи с тем, что данный специалист напрямую не оказывает медицинскую помощь, а обеспечивает ее оказание с учетом функциональных обязанностей работников, установленных должностной инструкцией. Дополнительно пояснила, что понятие «медицинская помощь» закреплено в Федеральном законе от 21.11.2011 № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Истец ФИО1, согласно должностной инструкции, не оказывает медицинскую помощь, поскольку непосредственного контакта с пациентами не имеет, ее обязанностью является обеспечение больницы стерилизационными материалами. Просила в удовлетворении исковых требований ФИО1 отказать.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Красноярскому краю в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела, извещен надлежащим образом.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Министерство здравоохранения Красноярского края в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела, извещен надлежащим образом. Представитель Министерства ФИО3 ходатайствовала о рассмотрении дела в отсутствие представителя Министерства, в письменных возражениях указала, что в исковом заявлении ФИО1 ссылается на положения Трудового кодекса Российской Федерации, регулирующие отношения по выплате заработной платы. Однако система оплаты труда работников учреждений, финансируемых за счет средств краевого бюджета, установлена Законом Красноярского края от 29.10.2009 № 9-3864 «О системах оплаты труда работников краевых государственных учреждений». Специальная социальная выплата, установленная постановлением Правительства РФ № 2568, является дополнительной государственной мерой социальной поддержки отдельных категорий медицинских работников, не является стимулирующей либо компенсационной выплатой, не входит в состав заработной платы, а потому ссылки истца на ст. 11, 22, 129, 135 ТК РФ считает несостоятельными. Правительство Российской Федерации, обладая дискреционными полномочиями, определило в п. 2 постановления Правительства РФ № 2568 конкретный перечень медицинских работников, которым осуществляется специальная социальная выплата. В связи с чем, установление специальной социальной выплаты одним медицинским работникам с учетом исполняемых должностных обязанностей не носит дискриминационный характер по отношению к тем медицинским работникам, которые не отвечают признакам, установленным постановлением Правительства РФ № 2568. Спор является социальным и касается установления права истца на предоставление мер государственной социальной поддержки. На федеральном уровне Правительство РФ установило для отдельных категорий медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения, такие меры дополнительной государственной социальной поддержки в виде ежемесячной специальной социальной выплаты. То есть, специальная социальная выплата - это дополнительная мера государственной социальной поддержки, которая устанавливается не всем медицинским работникам в обязательном порядке, а только тем, кто отвечает признакам, указанным в п. 2 постановления Правительства РФ. Таким образом, для назначения специальной социальной выплаты по пп. «д» п. 2 постановления Правительства РФ № 2568 в период с 01.01.2023 по 01.03.2024 было необходимо наличие следующих условий: должность работника не должна быть отнесена к должностям руководителей медицинских организаций и их заместителей; работник должен быть специалистом со средним медицинским образованием и работать в центральных районных, районных и участковых больницах, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой либо территориальной программы обязательного медицинского страхования. Каких-либо дополнительных условий для назначения специальной социальной выплаты в этот период действительно, как указала истец в исковом заявлении, не было, а признак «участие в реализации базовой либо территориальной программы обязательного медицинского страхования» относился к медицинской организации. В соответствии с постановлением Правительства РФ от 20.03.2024 № 343 «О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации» с 01.03.2024 для назначения специальной социальной выплаты, в том числе по пп. «д» п. 2 постановления Правительства РФ № 2568, добавилось дополнительное условие: медицинский работник должен непосредственно оказывать медицинскую помощь в рамках базовой либо территориальной программы обязательного медицинского страхования. Истец состоит в трудовых отношениях с КГБУЗ «Ужурская районная больница», которая участвует в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Красноярском крае, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования. Приказом Учреждения от 01.06.2023 № № ФИО1 принята на должность медицинской сестры стерилизационной. Согласно новой редакции Номенклатуры должность истца «медицинская сестра стерилизационная» включена в раздел 9 «должности специалистов со средним профессиональным медицинским образованием (средний медицинский персонал). По мнению Министерства, сам по себе факт работы истца в медицинской организации, входящей в государственную систему здравоохранения и участвующей в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования на должности среднего медицинского персонала не предполагает, что сотрудник участвует в оказании медицинской помощи пациенту и не дает права на получение специальной социальной выплаты с 01.03.2024, за исключением медицинских организаций, расположенных на территориях ДНР, ЛНР, Запорожской и Херсонской областях. Согласно должностной инструкции медицинской сестры стерилизационной истец какие-либо действия по отношения к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность, не осуществляет. Письмо Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ, на которое ссылается истец в свое исковом заявлении, не является официальным разъяснением постановления Правительства РФ № 2568, а лишь отражает мнение отдельных специалистов министерства, которое должно оцениваться наравне с остальными материалами по делу и положениями действующего законодательства. Министерство здравоохранения Красноярского края полагает, что ФИО1. занимая должность медицинской сестры стерилизационной КГБУЗ «Ужурская РБ» не соответствует критериям, установленным п. 2 постановления Правительства РФ № 2568, а потому ей не может быть установлена специальная социальная выплата с 01.03.2024.

Заслушав участников процесса, исследовав материалы и обстоятельства дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно ч. 3 ст. 37 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, на вознаграждение за труд без какой бы то ни было дискриминации и не ниже установленного федеральным законом минимального размера оплаты труда, а также право на защиту от безработицы.

В соответствии со ст. 1 Трудового кодекса Российской Федерации (далее ТК РФ) целями трудового законодательства являются установление государственных гарантий трудовых прав и свобод граждан, создание благоприятных условий труда, защита прав и интересов работников и работодателей.

В силу абз. 5 ч. 1 ст. 21 ТК РФ работник имеет право на своевременную и в полном объеме выплату заработной платы в соответствии со своей квалификацией, сложностью труда, количеством и качеством выполненной работы. Работодатель обязан выплачивать в полном размере причитающуюся работникам заработную плату в сроки, установленные в соответствии с ТК РФ, коллективным договором, правилами внутреннего трудового распорядка, трудовыми договорами (абз. 7 ч. 2 ст. 22 ТК РФ).

Согласно ч. 1 ст. 129 ТК РФ заработная плата это вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).

В соответствии с п. 5 ч. 1 ст. 72 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ) медицинские работники и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе, стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности.

Частью 2 ст. 72 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ предусмотрено, что Правительство Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам и фармацевтическим работникам за счет соответственно бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568 отдельным категориям медицинских работников медучреждений государственной системы здравоохранения, участвующих в программах обязательного медицинского страхования с 1 января 2023 года установлена ежемесячная специальная социальная выплата.

В пункте 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» с 1 января 2023 года установлена специальная социальная выплата следующим категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области: а) врачи центральных районных, районных и участковых больниц; б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию); в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников, указанных в подпунктах «а» и «б» настоящего пункта; г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи; д) специалисты со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц; е) специалисты со средним медицинским образованием, работающие с врачами, указанными в подпункте «б» настоящего пункта, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию); ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи; з) младший медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц; и) младший медицинский персонал медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу; к) младший медицинский персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи; л) медицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи, а также установлены соответствующие максимальные месячные размеры специальной социальной выплаты одному медицинскому работнику.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.03.2024 № 343 «О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации» внесены изменения в пп. «д» п. 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 №2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования», в соответствии с которым право на специальную социальную выплату имеет средний медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц, оказывающих медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства), медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования.

Приказом Минздрава России от 10.03.2023 № 99н утверждены Разъяснения по применению постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года №2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования».

Должности медицинских работников, а также должности руководителей медицинских организаций и их заместителей определены в номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.05.2023 № 205н, в редакции от 04.12.2023, «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников».

Специальная социальная выплата медицинским работникам, указанным в п. 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568, в редакции от 20.03.2024, и замещающим штатные должности по состоянию на 1 января 2023 года, в том числе, находящимся в отпуске по уходу за ребенком и работающим на условиях неполного рабочего времени, а также заместившим вакантные должности в 2023 году и последующих годах в медицинских организациях, осуществляется Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации за счет средств иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (пп. «а» п. 4 постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568, в редакции от 20.03.2024).

Пунктом 4 Правил осуществления Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568, в редакции от 20.03.2024, предусмотрено, что для получения специальной социальной выплаты медицинские организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по месту своего нахождения реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения регулируются Федеральным закономот 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

В соответствии с ч. 1 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ базовая программа обязательного медицинского страхования это составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.

Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи (ч. 2 ст. 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, в следующих случаях: беременность, роды, послеродовой период и аборты (п. 19 ч. 6 ст. 35 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования это составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования (ч. 1 ст. 36 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также права и обязанности медицинских и иных организаций при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно ч. 1 ст. 32 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

К видам медицинской помощи относятся: первичная медико-санитарная помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь (ч. 2 ст. 32 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) (ч. 3 ст. 32 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

В ч. 1 ст. 33Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ указано, что первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Мероприятия по профилактике подразделяются на мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний и профилактике неинфекционных заболеваний в соответствии с Порядком организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ст. 30 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Согласно п. 3 Порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.10.2020 № 1177н, профилактика неинфекционных заболеваний осуществляется медицинскими работниками в рамках оказания медицинской помощи пациентам с неинфекционными заболеваниями по профилю медицинской организации и включает информирование пациентов о факторах риска неинфекционных заболеваний, о существующих способах отказа от потребления алкоголя и табака, о необходимости экстренного обращения за медицинской помощью при жизнеугрожающих состояниях, заболеваниях и их осложнениях, а также обучение пациентов, имеющих высокий риск развития жизнеугрожающих состояний, и членов их семей правилам первой помощи при этих состояниях; направление при наличии медицинских показаний к врачу - специалисту по профилю неинфекционного заболевания, а также в отделение (кабинет) медицинской профилактики.

В соответствии с ч. 6 ст. 33 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Разделом 4 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 № 2353, предусмотрено, что в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования застрахованным лицам: оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, а также консультирование медицинским психологом по направлению лечащего врача по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и(или) состоянием, включенным в территориальную программу обязательного медицинского страхования: пациентов из числа ветеранов боевых действий; лиц, состоящих на диспансерном наблюдении; женщин в период беременности, родов и послеродовой период, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Территориальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения; осуществляются профилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Территориальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения), и профилактические медицинские осмотры граждан, в том числе отдельных категорий из них, указанных в разделе 3 Территориальной программы, мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, а при невозможности такого осуществления - вне медицинской организации на дому или силами выездных медицинских бригад, аудиологическому скринингу, а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Аналогичные положения содержатся в разделе 4 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Красноярском крае на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Правительства Красноярского края от 26.12.2023 № 1081-п.

Судом установлено, что ФИО1 на основании приказа от ДД.ММ.ГГГГ № принята на должность медицинской сестры стерилизационной в Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Ужурская районная больница», что подтверждается выпиской из приказа № от 01.06.2023, записями, внесенными в трудовую книжку № № от ДД.ММ.ГГГГ, и не оспорено ответчиком.

01.06.2023 между КГБУЗ «Ужурская РБ» (работодатель) и ФИО1 (работник) заключен трудовой договор на неопределенный срок, по условиям которого ФИО1 принята на должность медицинской сестры стерилизационной общебольничный медицинский персонал на 1,0 ставку с 01.06.2023, на полный рабочий день с 8 утра до 15 часов 42 минут, с перерывом на обед с 12 часов до 12 часов 30 минут, с двумя выходными днями: суббота и воскресенье. За выполнение трудовой функции работнику устанавливается должностной оклад в размере 

<

данные изъяты> рубля, оплата производится пропорционально отработанному времени. Также работнику установлены выплаты компенсационного характера: районный коэффициент - 30%, за работу в районах, приравненных к районам крайнего севера - 30%, за класс вредных условий труда - 3.2 -6%, а также выплаты стимулирующего характера: иные в соответствии с Положением об оплате труда работников КГБУЗ «Ужурская РБ», за опыт работы - 15%. Работнику предоставляется ежегодный основной оплачиваемый отпуск с сохранением места работы (должности) и среднего заработка продолжительностью 28 календарных дней, ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск за вредные условия труда продолжительностью 7 календарных дней и 8 календарных дней за работу в районах, приравненных к районам крайнего севера (п. 1.2, 1.3, 1.4, 4.5, 4.6, 5.1.1, 5.1.2, 5.1.3, 5.1.4 трудового договора № № от 01.06.2023). Данный трудовой договор подписан сторонами.

Как следует из штатного расписания КГБУЗ «Ужурская РБ» на 2024 год должность медицинской сестры стерилизационной входит в структурное подразделение Учреждения «Общеполиклинический персонал».

Согласно должностной инструкции, утвержденной КГБУЗ «Ужурская РБ» 31.03.2022, медицинская сестра стерилизационной назначается на должность и освобождается от должности в установленном действующим трудовым законодательством в порядке приказом руководителя медицинской организации, непосредственно подчиняется старшей медицинской сестре. Медицинская сестра стерилизационной осуществлет следующие должностные обязанности: содержит аппаратуру и оборудование стерилизационной в чистоте и исправном состоянии; перед началом работы убеждается в исправности аппаратуры и оборудования, в случае обнаружения какой-либо неполадки докладывает непосредственному руководителю и делает соответствующую запись в контрольно-техническом журнале; производит прием использованных инструментов на стерилизацию из отделений медицинской организации; осуществляет предстерилизационную обработку использованного инструментария; сортирует вымытый инструментарий, упаковывает его, закладывает пакеты по биксам; проводит стерилизацию, соблюдая режим и требования, предъявляемые при работе на стерилизаторах и оборудовании стерилизационной; осуществляет постановку проб, готовит индикаторы; осуществляет выдачу стерильного инструментария в отделения медицинской организации; осуществляет ведение медицинской документации; осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов; осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции; проходит согласно утвержденному графику периодический медицинский осмотр.

Как следует из Раздела 1 должностной инструкции ФИО1, утвержденной 31.03.2022 КГБУЗ «Ужурская РБ», на должность медицинской сестры стерилизационной назначается лицо, имеющее среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело», и сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело», «Сестринское дело в педиатрии», «Общая практика» без предъявления требований к стажу работы.

Наличие у ФИО1 (ранее ФИО4) Н.Н. соответствующего профессионального образования и квалификации, подтверждается представленными в суд копиями диплома, сертификата специалиста, удостоверения о повышении квалификации.

Медицинские работники считаются медицинскими работниками, оказывающими медицинскую помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования, только в том случае, если они участвуют в оказании видов медицинской помощи, предусмотренных в Территориальной программе обязательного медицинского страхования, и в условиях, определенных территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Из Устава КГБУЗ «Ужурская РБ» следует, что КГБУЗ «Ужурская РБ», является краевым государственным бюджетным учреждением здравоохранения. Учредителем данного учреждения является Министерство здравоохранения Красноярского края.

30.11.1993 КГБУЗ «Ужурская РБ» поставлено на учет в налоговом органе по месту его нахождения с присвоение ему ОГРН № что подтверждается свидетельством о постановке на учет в налоговом органе серии № №.

Приказом Министерства здравоохранения Красноярского края от ДД.ММ.ГГГГ №-л на должность главного врача КГБУЗ «Ужурская РБ» назначена ФИО12

Разделом 1 и 2 Устава КГБУЗ «Ужурская РБ» определены предмет, цели и виды деятельности учреждения.

Так, в пунктах 1.1 и 2.1 Устава КГБУЗ «Ужурская РБ» определено, что Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Ужурская районная больница», является некоммерческой организацией, созданной для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации, Красноярского края полномочий учредителя в сфере здравоохранения.

Согласно пунктам 2.2 и 2.4.1 Устава, предметом деятельности Учреждения является медицинская помощь и иные виды разрешенных действующим законодательством и настоящим Уставом работ (услуг), предоставляемых гражданам и юридическим лицам. Основным видом деятельности Учреждения является медицинская деятельность по видам работ и услуг согласно лицензии на осуществление медицинской деятельности.

КГБУЗ «Ужурская РБ», является медицинской организацией, входящей в государственную систему здравоохранения Красноярского края и участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, что не оспорено сторонами.

Таким образом, КГБУЗ «Ужурская РБ» осуществляет оказание медицинской помощи населению в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, в связи с чем данное медицинское учреждение попадает под действие постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568.

16.08.2023 КГБУЗ «Ужурская РБ» издан приказ № «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования», согласно которому в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» с 1 января 2023 года установлена специальная социальная выплата медицинским работникам (за исключением случаев внутреннего и внешнего совместительства), в том числе, специалистам со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц, за исключением следующих должностей: главная медицинская сестра, фармацевт.

Согласно приказу КГБУЗ «Ужурская РБ» от ДД.ММ.ГГГГ № «О специальной социальной выплате медицинским работникам краевых государственных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Красноярского края, оказывающим медицинскую помощь, входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования» в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», приказом №н от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников», постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования», с учетом постановления Правительства Российской Федерации № 343 от 20.03.2024 «О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации», отменено действие приказа № от ДД.ММ.ГГГГ, установлена с 1 марта 2024 года специальная социальная выплата медицинским работникам, в том числе специалистам со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц, за исключением должностей, в том числе медицинская сестра стерилизационной.

Как следует из письма Министерства здравоохранения Красноярского края от ДД.ММ.ГГГГ № с-№ руководителям медицинских учреждений рекомендовано с учетом функциональных обязанностей медицинских работников, установленных должностной инструкцией, определять категории получателей выплат в соответствии с пунктом 2 постановления №, которым определены категории работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства), оказывающим медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. При проведении работы по установлению выплат должны быть созданы рабочие группы, утвержденные приказом учреждения, в составе с руководителями структурных подразделений, из числа медицинского персонала, а также специалистов кадровой, бухгалтерской и экономической служб, представителей профсоюзных (выборных) органов.

Министерством здравоохранения Российской Федерации 19.04.2024 за исх. № даны разъяснения на обращение ФИО1, из которых следует, что заработная плата начисляется в соответствии с Законом Красноярского края от 29.10.2009 №9-3864 «О системах оплаты труда работников краевых государственных бюджетных и казенных учреждений», Постановлением Правительства Красноярского края от 01.12.2009 №619-п «Об утверждении примерного Положения об оплате труда работников краевых государственных бюджетных и казенных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Красноярского края», Приказом Министерства здравоохранения Красноярского края от ДД.ММ.ГГГГ №-орг «О видах, условиях, размерах и порядке выплат стимулирующего характера, осуществляемых работникам краевых государственных бюджетных и казенных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения красноярского края», Положением об оплате труда работников КГБУЗ «Ужурская районная больница» от 01.07.2022, согласованным с Министерством здравоохранения Красноярского края. Заработная плата складывается из оклада, выплат компенсационного характера и стимулирующих выплат. Выплаты стимулирующего характера производятся в соответствии с критериями оценки результативности и качества труда работников, установленными разделом 4 Положения об оплате труда работников КГБУЗ «Ужурская районная больница». Заработная плата работника учреждения формируется на основании предоставленного табеля отработанного рабочего времени за месяц. Источник финансирования заработной платы средства фонда обязательного медицинского страхования, средства краевого бюджета. Категориям работников медицинских организаций, входящим в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующим в базовой программе обязательного медицинского страхования, выполняющим свои должностные обязанности в рамках тарифного соглашения, расходы на выплату заработной платы финансируются из средств фонда обязательного медицинского страхования. Категориям работников медицинских организаций, выполняющим должностные обязанности, не входящие в базовую программу обязательного медицинского страхования, расходы на выплату заработной платы финансируются из средств краевого бюджета.

17.06.2024 прокурором Ужурского района Красноярского края по результатам проведения проверки по коллективному обращению медицинских работников в лице ФИО6 о нарушении трудового законодательства в части оплаты труда КГБУЗ «Ужурская РБ», в адрес главного врача КГБУЗ «Ужурская РБ» внесено представление №ж-жт об устранении нарушений трудового законодательства.

По результатам рассмотрения указанного представления, КГБУЗ «Ужурская РБ» отказано в его удовлетворении, что следует из ответа прокуратуры Ужурского района Красноярского края от ДД.ММ.ГГГГ. 

Пунктом 1.4 Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, являющейся приложением к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 № 1183н, действовавшей до 01.09.2023, установлено, что должность истца относится к должностям специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием (средний медицинский персонал). С 01.09.2023 должность медицинской сестры стерилизационной также отнесена к должностям специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием (средний медицинский персонал) пункт 9.24 Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, являющейся приложением к приказу Минздрава России от 02.05.2023 № 205н.

КГБУЗ «Ужурская районная больница», является государственным учреждением здравоохранения Красноярского края, участвует в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Красноярском крае на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годы, в том числе в территориальной программе обязательного медицинского страхования, в связи с чем данное медицинское Учреждение, учитывая наличие приказа от ДД.ММ.ГГГГ №, подпадает по действие постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №.

Вместе с тем, согласно должностным обязанностям, установленным должностной инструкцией, работа истца ФИО1 - медицинской сестры стерилизационной не связана с оказанием медицинской помощи гражданам, её задачей является обеспечение безопасной и эффективной стерилизации медицинских инструментов и материалов, необходимых врачам в работе.

Таким образом, исходя из буквального толкования должностных обязанностей, установленных должностной инструкцией истца, суд приходит к выводу, что ФИО1, занимая должность медицинской сестры стерилизационной, осуществляет иные функции, отличные от функций по оказанию медицинской помощи, включая профилактические мероприятия. Должностные обязанности ФИО1 не предполагают выполнение работы с гражданами, которые обращаются к ней по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию) и оказание первичной медико-санитарной помощи по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию). Для установления ежемесячной специальной социальной выплаты необходима совокупность условий, которая в отношении ФИО1 отсутствует.

Доводы истца, что представление прокурора Ужурского района Красноярского края № от ДД.ММ.ГГГГ, которым ее должность признана соответствующей требованиям постановления Правительства РФ № 2568, сохраняет юридическую силу, поскольку не отменено судом, являются несостоятельными в виду неверного толкования истцом норм права. Указанное представление было внесено прокурором района и удовлетворено ответчиком до вступления в законную силу изменений, внесенных постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №. Кроме того, представление прокурора является лишь одним из актов прокурорского реагирования и может быть использовано в суде в качестве одного из доказательств, не имеющего для суда заранее установленной силы.

Оценив представленные доказательства в их совокупности и взаимосвязи, суд приходит к выводу, что истец ФИО1 не относится к категории медицинских работников, указанных в пп. «д» п. 2 постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, в редакции постановления № от ДД.ММ.ГГГГ, и не имеет права на меры дополнительной государственной социальной поддержки медицинских работников в виде ежемесячной специальной социальной выплаты, а потому исковые требования ФИО1 удовлетворению не подлежат.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Ужурская районная больница» о признании права на получение специальной социальной выплаты отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Красноярский краевой суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме через Ужурский районный суд Красноярского края.

Председательствующий Ю.Н. Моховикова

Решение в окончательной форме составлено и подписано 21 марта 2025 года