Дело № 2-859/2020

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Нерюнгри 15 июля 2020 года

Нерюнгринский городской суд Республики Саха (Якутия) в составе председательствующего судьи Ткачева В.Г., при секретаре Гусевой О.А., с участием помощника прокурора г. Нерюнгри Цепиловой М.С., ответчика ФИО2

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора города Нерюнгри в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования к ФИО3 о взыскании имущественного ущерба, причиненного преступлением,

УСТАНОВИЛ:

Заместитель прокурора гор. Нерюнгри в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее – ТФОМС РС (Я) обратился в суд с иском к ФИО2, указав, что прокуратурой гор. Нерюнгри проведена проверка по факту понесенных ТФОМС РС (Я) расходов на лечение ФИО4, признанного потерпевшим по уголовному делу №. Приговором Нерюнгринского городского суда Республики Саха (Якутия) от 25.04.2019 ФИО2о признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» частью 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации (далее – УК РФ). В результате причинения вреда здоровью потерпевший ФИО4 в период времени с 27.05.2018 по 20.06.2018 находился на стационарном лечении в ГБУ РС (Я) «Нерюнгринская ЦРБ», стоимость которого составила 85 272,10 руб. Денежные средства лечебному учреждению возмещены страховой организацией – АО «Страховая медицинская компания «Сахамедстрах» за счет средств ТФОМС. На основании изложенного, просит взыскать с ФИО2о в пользу Российской Федерации в лице ТФОМС РС (Я) денежные средства в размере 85 272,10 руб.

В судебном заседании помощник прокурора Цепилова М.С. исковые требования поддержала в полном объеме, просила иск удовлетворить.

Ответчик ФИО2о в судебном заседании с исковыми требованиями не согласился, настаивая на том, что он уже выплачивал потерпевшему денежные средства в связи с причиненным вредом. 

Третье лицо ТФОМС РС (Я) в судебное заседание своего представителя не направило, о причинах неявки не сообщило.

Суд, выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, изучив материалы гражданского дела, приходит к следующему.

Приговором Нерюнгринского городского суда Республики Саха (Якутия) от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что 26.05.2018 в период времени с 22 часов 48 минут до 27.05.2018 г. 00 часов 01 минуты ФИО2, прибыв к торговому павильону «Овощи-фрукты», расположенному с торца 

<

адрес> в 

<

адрес> РС (Я), не считая возможным урегулировать возникший конфликт в словесной форме, подошел к ожидающему его ФИО4 и умышленно нанес ему один удар правой рукой в область лица, причинив физическую боль. Далее, не желая прекращать своих противоправных действий ФИО1, используя в качестве оружия, имеющийся при металлический предмет, нанес им один удар в область головы ФИО4, а затем в область его левой руки, которую тот выставил, защищая свою голову. Далее ФИО1, в продолжение своего преступного умысла, направленного на причинение вреда здоровью ФИО4, осознавая противоправный характер своих действий, и возможность наступления опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью, используя все тот же предмет, умышленно нанес им один удар в область левой ноги ФИО4, а затем вновь в область его левой руки, выставленной ФИО4 пытающимся защитить свою голову. Далее ФИО2о, воспользовавшись тем обстоятельством, что после его очередного удара неустановленным в ходе следствия предметом, ФИО4, не удержав равновесие упал на землю и лежа на спине, защищая себя, выставил вперед согнутые в коленях ноги, умышленно, нанес по ним (в область нижней части), все тем же неустановленным в ходе следствия предметом, неоднократные удары (не менее 6-ти). ФИО2 причинил ФИО4 две группы повреждений, отличающиеся по локализации, степени тяжести вреда здоровью: травма левой нижней конечности, представленная совокупностью следующих повреждений: 

<

данные изъяты>

Указанным приговором суда ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» частью 2 статьи 111 УК РФ, с назначением наказания в виде лишения свободы сроком на 4 года условно с испытательным сроком на 3 года. 

Согласно выпискам из реестра медицинских услуг Государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) «Нерюнгринская центральная районная больница» (далее – ГБУ РС (Я) «НЦРБ») ФИО4 находился на стационарном лечении в период с 27.05.2018 по 20.06.2018 в отделении травматологии и ортопедии с диагнозом: другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела.

Согласно представленным ГБУ РС (Я) «НЦРБ» сведениям за период лечения ФИО4 с 27.05.2018 по 31.01.2019 было затрачено 85 272,10 руб., 

Согласно договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 23 от 09.01.2017, заключенному между Страховой медицинской организацией Акционерное общество «Страховая компания «Сахамедстрах» (далее – АО СК «Сахамедстрах») и ГБУ РС (Я) «НЦРБ», организация (лечебное учреждение) обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Страховая медицинская организация обязалась оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемом медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования в течение трех дней после получения средств обязательного медицинского страхования от ТФОМС.

В соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № 1 от 30.12.2016, заключенным межу ТФОМС РС (Я) и АО СК «Сахамедстрах», ТФОМС РС (Я) принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования.

Затраченные ГБУ РС (Я) «НЦРБ» на лечение ФИО4 денежные средства компенсированы страховой организацией АО СК «Сахамедстрах» в общей сумме 85 272,10 руб., что подтверждается выписками из реестров медицинских услуг за июнь 2018 года (счет № 32 от 28.06.2018) и февраль 2019 года (счет № 5 от 25.02.2019). Указанные расходы понесены за счет средств обязательного медицинского страхования, предоставленных ТФОМС РС (Я).

В пункте 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации указано, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии со статьей 1 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» обязательное социальное страхование – часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам.

Согласно пункту 1 части 1 статьи 7 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» одним из видов страховых рисков по данному закону является необходимость получения медицинской помощи.

В силу пункта 1 части 2 статьи 8 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является, в том числе оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Часть 8 статьи 11 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» предусматривает, что страховщики по обязательному социальному страхованию вправе обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В соответствии с абзацем 5 статьи 17 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» источниками поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Согласно статье 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1). Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Из содержания приведенных правовых норм следует, что у ТФОМС РС (Я) имеется право на предъявление к ФИО2 регрессного иска о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи ФИО4, проходившего лечение в связи с причинением вреда его здоровью действиями ответчика. Материалами дела подтверждается, что ТФОМС РС (Я) возместил расходы страховой медицинской организации, которая в свою очередь произвела выплаты лечебному учреждению, где проходил лечение потерпевший.

Гражданско-правовая ответственность ответчика следует из того, что ФИО2 в результате преступных действий причинил вред здоровью ФИО4, в связи с чем, потерпевшему оказана медицинская помощь в ГБУ РС (Я) «НРЦБ», оплата медицинских услуг, которой была произведена из средств обязательного медицинского страхования.

При таких обстоятельствах настоящий иск, предъявленный прокурором в интересах Российской Федерации, частью которых являются средства ТФОМС, затраченные на лечение потерпевшего, подлежит удовлетворению.

Кроме того, на основании части 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) с ФИО2 подлежит взысканию в доход бюджета МО «Нерюнгринский район» государственная пошлина в размере 2 758 рублей, от уплаты которой истец при подаче иска был освобожден.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

исковое заявление удовлетворить.

Взыскать с ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца 

<

данные изъяты> в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) 85 272,10 руб. в счет возмещения расходов, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Взыскать с ФИО3 в доход бюджета МО «Нерюнгринский район государственную пошлину в размере 2 758 руб.

Решение суда может быть обжаловано в Верховный суд Республики Саха (Якутия) в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Нерюнгринский городской суд Республики Саха (Якутия).

Судья В.Г. Ткачев

Решение в окончательной форме принято 21 июля 2020 года