Гражданское дело № 2-1102/2023г.

№ 34RS0027-01-2023-001060-85

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

22 августа 2023 года гор. Михайловка

Волгоградской области

Михайловский районный суд Волгоградской области 

в составе 

председательствующего судьи Беляевой М.В., 

при секретаре Мельниковой Ю.А., 

с участием истца ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Волгоградской области о взыскании страховой выплаты,

У С Т А Н О В И Л :

ФИО2 обратилась в суд с иском к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Волгоградской области о взыскании страховой выплаты в сумме 68 811 рублей. 

В обоснование заявленных требований указала, что 31 декабря 2003 года между ней и ГБУЗ «Михайловская центральная районная больница» был заключен трудовой договор № 293, в соответствии с которым на нее были возложены обязанности медицинской сестры участковой отделения врачебной практики (семейной) практики поликлиники. 

На врачебной приеме 03 февраля 2022 года находилась пациентка ФИО4 которой она в связи с исполнением должностных обязанностей измеряла температуру тела, сатурацию, артериальное давление, пульс), от которой произошло заражения истца новой коронавирусной инфекцией, повлекшую временную утрату трудоспособности не приведшую к инвалидности. 14 февраля 2022 года она обратилась к терапевту по месту жительства, после выполнения тест-мазка, было установлено наличие Covid-19. Период временной нетрудоспособности продолжался с 14 по 18 февраля 2022 года. Таким образом, данное острое инфекционное заболевание возникло при осуществлении медицинской деятельности по оказанию медицинской помощи пациентам с подтвержденным диагнозом или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию Covid-19, у которых впоследствии была подтверждена новая коронавирусная инфекция Covid-19. ГБУЗ «Михайловская центральная районная больница своевременно не оформили документы и не направили их в ФСС. В связи с этим выплаты не произведены по настоящее время.

С учетом уточнений, просит суд взыскать с Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Волгоградской области установленную законом страховую выплату в размере 68 811 рублей.

Истец ФИО2 в судебном заседании поддержала исковые требования в полном объеме, ссылаясь на доводы, изложенные в иске, просит его удовлетворить. 

Представитель ответчика Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Волгоградской области ФИО5 в судебное заседание не явилась, предоставила письменные возражения по существу заявленных требований, согласно которым пунктом 1 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» постановлено, в целях обеспечения государственных гарантий по обязательному государственному страхованию работников медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), руководствуясь статьей 80 Конституции Российской Федерации и впредь до принятия соответствующего федерального закона предоставить врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (далее - медицинские работники), дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты. В соответствии с подпунктом «б» пункта 2 Указа от 06.05.2020 № 313 одним из страховых случаев, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата, является причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Размер единовременной страховой выплаты в указанном случае, в соответствии с подпунктом «б» пункта 4 Указа от 06.05.2020 № 313, составляет 68 811 рублей. Единовременная страховая выплата производится Фондом социального страхования Российской Федерации за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда, по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации (пункт 6 Указа от 06.05.2020 № 313). После 29.08.2022 включительно проведение расследований случаев заболевания медработников новой коронавирусной инфекцией наступивших (возникших) до 15.07.2022 и закончившихся их выздоровлением для признания их страховыми случаями по подпункту «б» пункта 2 Указа от 06.05.2020 № 313 по Временному положению о расследовании страховых случаев невозможно ввиду его отмены и отсутствия в постановлении Правительства Российской Федерации от 29.08.2022 № 1508 нормы, позволяющей его применять к расследованию указанных случаев (статья 4 Гражданского кодекса Российской Федерации). Истец также указывает, что 26.08.2022г. был издан приказ № 229/5 о создании комиссии по расследованию страховых случаев, указанных в подпункте «б» пункта 2 Указа Президента РФ «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников». Протокол не был подписан представителем Отделения и не направлялся в ОСФР по Волгоградской области. Уведомление о заболевании работника ФИО6 и уведомление о создании ВК по расследованию страхового случая, дате и месте проведения расследования от ГБУЗ «Михайловской центральной районной больницей» в ОСФР не поступали. Протокол ВК № 121 от 26.08.2022г. не подписан специалистом ОСФР, в связи с чем имеет признаки не легитимности. Расследование случая заболевания 14.02.2022 COVID-19 медработника ФИО2 проведено ее работодателем ГБУЗ «Михайловская ЦРБ» только 26.08.2022, то есть спустя 6 месяцев после возникновения данного заболевания, в нарушение пункта 4 Временного положения о расследовании страховых случаев. Специалист от ОСФР к расследованию ВК привлечен быть не мог, ввиду нелегитимности указанной ВК и не проведения ГБУЗ ЦРБ расследования по Положению о расследовании. Учитывая, что с 30.08.2022 Временное положение о расследовании страховых случаев отменено, то составление протокола от 30.08.2022 г. № 27 и признание работодателем случая страховым не влечет правовых последствий и не порождает у ГУ-Волгоградское РО ФСС РФ каких-либо обязательств. При этом, лишение ФИО2 возможности реализации своего права на расследование случая ее заболевания COVID-19 с целью получения единовременной страховой выплаты по подпункту «б» пункта 2 Указа от 06.05.2020 №313 произошло не по вине ОСФР по Волгоградской области, а в результате незаконного бездействия со стороны должностных лиц ГБУЗ «Михайловской - ЦРБ», выразившегося в не направлении уведомления о наличии у работника заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включенного в Распоряжение от 15.05.2020 № 1272-р, и не организации расследования страхового случая в порядке и сроки, установленные Временным положением о расследовании страховых случаев, действовавшим до 30.08.2022, просит в иске отказать.

Представитель третьего лица ГБУЗ «Михайловская ЦРБ» ФИО7 в судебное заседание не явилась. В заявлении просит рассмотреть дело в её отсутствие.

Выслушав истца ФИО2, исследовав представленные письменные доказательства, суд приходит к следующему.

Согласно Указу Президента Российской Федерации от 06 мая 2020 года № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» в целях обеспечения государственных гарантий по обязательному государственному страхованию работников медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию, предоставляются дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.

Страховым случаем, при наступлении которого производится единовременная страховая выплата, является, в том числе, причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности.

Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации.

Размер единовременной страховой выплаты при наступлении указанного страхового случая составляет 68 811 рублей.

Единовременная страховая выплата производится Фондом социального страхования Российской Федерации за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации, по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации.

Право медицинских работников (выгодоприобретателей) на получение единовременной страховой выплаты возникает со дня наступления страхового случая.

Порядок расследования страховых случаев на период возникновения спорных отношений был установлен Временным положением, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2021 года № 239, в соответствии с которым при установлении работнику диагноза заболевания, включенного в перечень, медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании работника Фонд социального страхования Российской Федерации и руководителя организации (руководителя структурного подразделения организации), в которой работает работник.

Работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя (председатель врачебной комиссии), медицинской организации, указанной в пункте 2 настоящего Временного положения, и Фонда социального страхования Российской Федерации.

По результатам расследования страхового случая врачебной комиссией в Фонд социального страхования Российской Федерации направляется справка, подтверждающая факт осуществления работы работником, содержащая следующую информацию: фамилия, имя, отчество (при наличии) работника; дата рождения работника (число, месяц, год); реквизиты документа, удостоверяющего личность работника (серия, номер, дата выдачи, кем выдан); страховой номер индивидуального лицевого счета работника в системе обязательного пенсионного страхования; адрес места постоянного проживания работника (субъект Российской Федерации, город, улица, дом, квартира); наименование работодателя; должность работника; период работы работника в указанной должности; перенесенное заболевание; предпочтительный способ получения работником выплаты.

Фонд социального страхования Российской Федерации в день получения справки, указанной в пункте 5 настоящего Временного положения, подготавливает документы для осуществления единовременной страховой выплаты, установленной Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 года № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» работнику, и осуществляет ее не позднее следующего дня со дня получения справки.

Судом установлено и из материалов дела следует, что 31 декабря 2003 года между ФИО2 и ГБУЗ «Михайловская центральная районная больница» был заключен трудовой договор № 293, в соответствии с которым на истца возложены обязанности медицинской сестры участковой отделения общей врачебной (семейной) практики поликлиники с 01 июля 1995 года (л.д. 22). 

Дополнительным соглашением № 10 от 01 июня 2018 года к трудовому договору она переведена в Большовскую больницу, Етеревский фельдшерско-акушерский пункта, для выполнения работы по должности медицинской сестры (л.д. 23-25). 

В период исполнения трудовых обязанностей с 14 по 18 февраля 2022 года истец находилась на лечении в связи с временной нетрудоспособностью.

Согласно выписке из амбулаторной карты № 61464 с 14 по 18 февраля 2022 года истец проходила амбулаторное лечение в ГБУЗ «Михайловская ЦРБ» с диагнозом «новая коронавирусная инфекция, вирус идентифицирован. U07.1. Острый фарингит (л.д. 16).

Материалами дела подтвержден факт наступления страхового случая, предусмотренного подпункта «б» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации № 313 от 06 мая 2020 года.

Указанный в выписке из амбулаторной карты № 61464 диагноз соответствует Перечню заболеваний (синдромов) или осложнений, утвержденному распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2020 года № 1272-р.

В ходе рассмотрения дела установлено, что в порядке, предусмотренном, Временным положением, утвержденным постановлением Правительства РФ от 16 мая 2020 года № 695 в установленные сроки расследование страхового случая причинения вреда здоровью ФИО2 не проводилось, лечебным учреждением в адрес работодателя истца соответствующее уведомление не направлялось, комиссия в составе представителя работодателя, представителя лечебной организации, установившей диагноз, и Фонда социального страхования не создавалась.

ГБУЗ «Михайловская ЦРБ» спустя 6 месяцев после возникновения заболевания у работника ФИО2 была создана комиссия по расследованию (приказ № 229/5 от 26.08.2022). Согласно протоколу заседания врачебной комиссии № 121 от 26 августа 2022 года у ФИО2, медицинской сестры Етеревского ФАП Большовской участковой больницы ГБУЗ «Михайловская ЦРБ» имелась новая короновирусная инфекция, подтвержденная лабораторными методами исследования, которая повлекла временную утрату трудоспособности, не приведшую к инвалидности. Данное острое инфекционное заболевание возникло при осуществлении медицинской деятельности по оказанию медицинской помощи пациентке с подтвержденным диагнозом новой короновирусной инфекцию (COVID-19), ФИО4, у которой была подтверждена новая короновирусная инфекция (COVID-19). Данный случай заражения попадает под действие п.п. «б» п. 2 Указа Президента РФ от 06.05.2022 № 313 (л.д. 12).

Согласно п. 1 Указа врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции, и пациентами с подозрением на эту инфекцию, предоставляются дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.

Исходя из того, что работа истца отнесена к работе медицинского персонала медицинских организаций, для которого Указом Президента Российской Федерации № 313 от 06 мая 2020 года установлены дополнительные государственные гарантии по обязательному государственному страхованию работников медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Доводы ответчика, что решение относительно наступления страхового случая принимается после проведения расследования по факту заболевания медицинского работника новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в сроки которые были определены временным положением, и работодателем был нарушен данный срок в связи с чем, протокол врачебной комиссии от 26.08.2022 не был подписан специалистом ОСФР, в связи с чем, является не легитимным, суд находит не обоснованными, поскольку не проведение в установленном законом порядке расследования несчастного случая работодателем с установленные сроки не может быть поставлено в вину ФИО2 и как следствие не может лишать её предусмотренных законом гарантий.

Поскольку в соответствии с Указом Президента Российской Федерации № 313 от 06 мая 2020 года единовременная социальная выплата осуществляется за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации и производится непосредственно самим региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации, требования ФИО2 подлежат удовлетворению в части взыскания единовременной страховой выплаты в размере 68 811 рублей с отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Волгоградской области.

В соответствии с п. 19 ч. 1 ст. 333.36 НК РФ суд освобождает ответчика от уплаты государственной пошлины.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд,

Р Е Ш И Л:

Исковые требования ФИО2 к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Волгоградской области о взыскании страховой выплаты – удовлетворить.

Взыскать с Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Волгоградской области (Номер) в пользу ФИО2 (Номер) единовременную страховую выплату в размере 68 811 (шестидесяти восьми тысяч восьмисот одиннадцати) рублей. 

Решение может быть обжаловано в течение месяца в Волгоградский областной суд через Михайловский районный суд Волгоградской области со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья: Беляева М.В. 

Мотивированное решение изготовлено 

22 августа 2023 года