Дело № 2-1748/2019

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

20 мая 2019 года город Кызыл

Кызылский городской суд Республики Тыва в составе председательствующего судьи Сат А.Е., при секретаре Монгуш Х.А., с участием заместителя прокурора г. Кызыла Цыганок М.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора г. Кызыла ФИО3 в интересах Российской Федерации к ФИО1 о взыскании материального ущерба, 

УСТАНОВИЛ:

Заместитель прокурора г. Кызыла ФИО3 обратилась в суд с иском в интересах Российской Федерации к ФИО1 о взыскании материального ущерба, в обоснование иска указав, что ДД.ММ.ГГГГ, в 15 часов 30 минут в ГБУЗ «Республиканская больница № 1» г. Кызыла с диагнозом: «колото-резаное ранение шеи слева с повреждением общей сонной артерии, внутренней яремной вены слева. Острая массивная кровопотеря. Геморрагический шок 2 степени. Алкогольное опьянение», поступил ФИО2. Согласно заключению судебно-медицинского эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ у ФИО2 имелось одно колото-резаное ранение шеи слева с повреждением левых общей сонной артерии и внутренней яремной вены, которое расценивается как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. В совершении данного преступления обвиняется ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженец 

<

адрес>. Потерпевший ФИО2 находился на стационарном лечении в Травматологическом отделении Республиканской больницы № 1 г. Кызыла с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в Неврологическом отделении № 2 Республиканской больницы № 1 г. Кызыла с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается справкой медицинского учреждения. Стоимость лечения составила 180 717,24 руб.

В связи с тем, что Фонд обязательного медицинского страхования в соответствии с Уставом, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 года № 857, является государственным некоммерческим финансово - кредитным учреждением, реализующим государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан, финансовые средства Фонда является государственной собственностью, то есть финансируется за счет бюджета РФ.

Таким образом, ущерб, связанный с лечением потерпевшего ФИО2 в результате преступных действий ФИО1 противоречит интересам РФ, в связи с чем, подлежит взысканию с обвиняемого ФИО1 

Просит взыскать с ФИО1 180717,24 рублей в пользу Российской Федерации с зачислением в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. 

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ в качестве третьего лица привлечено ООО «Росгосстрах - Медицина».

В судебном заседании заместитель прокурора г. Кызыла Цыганок М.А. исковые требования поддержала, просила удовлетворить по указанным основаниям, с учетом ответа страховой компании.

Ответчик ФИО1 извещен надлежащим образом, в настоящее время содержится в ФКУ ЛИУ-2 УФСИН России, ходатайства об участии в судебном заседании посредством видеоконференц-связи, об отложении судебного заседания не заявлял, в связи с чем, суд рассматривает дело в его отсутствие, в порядке ст. 167 ГПК РФ. 

Представитель третьего лица ООО «Капитал Медицинское Страхование» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела без их участия. 

Выслушав пояснения, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

По смыслу указанных норм, для возложения на лицо имущественной ответственности за причиненный вред, необходимо установление фактов наступления вреда, его размера, противоправности поведения причинителя вреда, его вины, а также причинно-следственной связи между действиями причинителя вреда и наступившими неблагоприятными последствиями.

В соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее – Федеральный закон №165-ФЗ) необходимость получения медицинской помощи относится к видам социальных страховых рисков.

Согласно подпункту 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона №165-ФЗ, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу ст. 17 Федерального закона №165-ФЗ, одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ) предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования. 

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ). 

Согласно статье 38Федерального закона № 326-ФЗ,страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

В соответствии ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Пунктом 3 статьи 35 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» определено, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Настоящий иск подан заместителем прокурора г. Кызыла в защиту Российской Федерации.

Согласно ч.4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Из материалов дела следует, что приговором Кызылского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 4 года с отбывание наказания в исправительной колонии общего режима. 

Данным приговором установлено, что ДД.ММ.ГГГГ около 14 часов 40 минут, ФИО1 на участке местности, расположенного возле 

<

данные изъяты>, осознавая противоправность своих действий, умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни ФИО2, который не оказывал ему сопротивления, и не представлял ему никакой угрозы, используя имеющийся при себе кухонный нож в качестве оружия, умышленно нанес им один удар в область шеи слева ФИО2 В результате своих преступных действий, ФИО1, согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ причинил ФИО2 телесное повреждение в виде одного колото-резанного ранения шеи слева с повреждением левых общей сонной артерии и внутренней яремной вены, которое расценивается как тяжкий вред здоровья по признаку опасности для жизни и скрылся с места преступления. 

Апелляционным определением Верховного суда Республики Тыва от ДД.ММ.ГГГГ приговор Кызылского городского суда Республики Тыва от ДД.ММ.ГГГГ в отношении ФИО1 оставлен без изменения, апелляционная жалоба защитника – без удовлетворения. 

Указанные обстоятельства обязательны для суда, не доказываются вновь и не подлежат оспариванию.

Согласно справке о стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках программы обязательного медицинского страхования, выданной ГБУЗ РТ «Республиканская больница № 1» от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО2 действительно находился на стационарном лечении в Травматологическом отделении в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в Неврологическом отделении № 2 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, стоимость оказанной медицинской помощи: 180717,24 рублей. Указанная сумма за лечение оплачена ООО РГС-Медицина. 

В соответствии с выпиской из счетов реестров по программе «Эксперт ОМС» ФИО2, период лечения ДД.ММ.ГГГГ – ДД.ММ.ГГГГ, заболевание: S15.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне шеи, профиль: стационар, травматология, медицинская организация: ГБУЗ РТ Ресбольница №1, сумма услуги: снят с оплаты; период лечения ДД.ММ.ГГГГ – ДД.ММ.ГГГГ, заболевание: I67 Др. цереброваскулярные болезни, профиль: стационар, травматология, медицинская организация: ГБУЗ РТ Ресбольница №1, сумма услуги: 43689,91 рублей.

В силу п. п. 111, 112 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 158н, взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования. Средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования предоставляются страховой медицинской организации территориальным фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении.

В соответствии с ч. 2 ст. 8 Федерального закона N 165-ФЗ от 16 июля 1999 года «Об основах обязательного социального страхования», страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Поскольку финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимы.

Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в этой сфере.

Неуплата виновным лицом денежных средств приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования.

Судом установлено, что ответчиком ФИО1 причинен вред здоровью ФИО2, застрахованному лицу в рамках программы обязательного медицинского страхования, который получил медицинскую помощь в ГБУЗ РТ «Ресбольница № 1» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, стоимость которой в размере 43689, 91 рублей оплачена из средств федерального бюджета.

При этом, каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суду не представлено и в материалах дела не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчиком также не представлено.

Таким образом, с ответчика ФИО1, как с причинителя вреда, подлежат взысканию в пользу Российской Федерации с зачислением в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования денежные средства, фактически затраченные на лечение потерпевшего ФИО2, за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в сумме 43689,91 рублей.

При таких обстоятельствах, исковые требования подлежат частичному удовлетворению, с ответчика в пользу Федерального фонда обязательного медицинского страхования подлежат взысканию расходы за лечение потерпевшего ФИО2 в размере 43689,91 рублей.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход бюджета муниципального образования городской округ «Город Кызыл Республики Тыва» в размере 1510,7 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление заместителя прокурора г. Кызыла ФИО3 в интересах Российской Федерации к ФИО1 о взыскании материального ущерба, удовлетворить частично.

Взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации 43689,91 рублей в счет материального ущерба путем зачисления на счет Федерального фонда обязательного медицинского страхования. 

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования городской округ «Город Кызыл Республики Тыва» в размере 1510,7 рублей.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Тыва в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения путём подачи апелляционной жалобы через Кызылский городской суд Республики Тыва.

Мотивированное решение изготовлено 27 мая 2019 года (с учетом выходных дней).

Судья А.Е. Сат