ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

22 августа 2017 года г. Астрахань

Ленинский районный суд г. Астрахани в составе:

председательствующего судьи Асламбековой Г.А.,

при секретаре Курманбаевой Г.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес> к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного противоправными действиями, 

У С Т А Н О В И Л :

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) 

<

адрес> обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного противоправными действиями, указав в его обоснование, что 07.10.2014г. в 22 час. 40 мин. на регулируемом перекрестке 

<

адрес>, водитель ФИО1, управляя автомобилем Опель Астра г/н 

<

№>, в нарушение п. 13.4 ПДД РФ при повороте налево по зеленому сигналу светофора, совершила столкновение с автомобилем ВАЗ-2114 г/н 

<

№> под управлением водителя ФИО5 и автомобилем Тойота RAV-4 г/н 

<

№> под управлением водителя ФИО4 В результате дорожно-транспортного происшествия автомобили получили механические повреждения, а водители ФИО1, ФИО5, пассажир автомобиля Опель ФИО6, пассажир автомобиля ВАЗ ФИО7 получили телесные повреждения, по поводу которых были госпитализированы.

При рассмотрении материалов дела по факту дорожно-транспортного происшествия и причинения вреду здоровья ФИО5, ФИО6, ФИО7о., виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 Кодекса РФ об административных правонарушениях была признана ФИО1

В результате полученных травм ФИО5 находился на стационарном лечении в ГБУЗ 

<

данные изъяты> в период с 07.10.2014г. по 20.10.2014г.; с 21.10.2014г. по 23.0.2014г. и получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования, выданным страховой медицинской компанией АО «СК «МАКС-М» 

<

№>, а в дальнейшем находился на амбулаторном лечении в ГБУЗ АО «ГП 

<

№>» в период с 

<

дата обезличена> по 

<

дата обезличена>.

В результате полученных травм ФИО6 обратилась в ГБУЗ АО 

<

данные изъяты> 

<

дата обезличена>, а в дальнейшем находилась на амбулаторном лечении в ГБУЗ АО «ГП 

<

№>» в период с 

<

дата обезличена> по 

<

дата обезличена> и получила медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страховании, выданным страховой медицинской компанией АО «СК «СОГАЗ-МЕД» 

<

№>.

В результате полученных травм ФИО7 обращался за медицинской помощью в ГБУЗ 

<

данные изъяты> 07.10.2014г., 10.10.2014г. и получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страховании, выданным страховой медицинской компанией АО 

<

данные изъяты> 

<

№>.

В соответствии с действующим тарифным соглашением на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в 

<

адрес> на 2014 год затраты на лечение составили 111774 руб. 54 коп.

Оказанная медицинская помощь оплачена из средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес> в общей сумме 120297 руб. 65 коп.

В соответствии с актами экспертизы качества медицинской помощи выявлены дефекты оказания медицинской помощи, сумма недоплаты составляет 8523 руб. 11 коп., что привело к уменьшению суммы иска, рассчитанного по тарифному соглашению, на 8 523 руб. 11 коп.

Истец считает, что данный вред причинен ФИО1 законным интересам Российской Федерации, в рамках государственной программы ОМС.

В связи с чем, просит суд взыскать ФИО1 в доход бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес> расходы на лечение ФИО5, ФИО6, ФИО7 в сумме 111774 руб. 54 коп., а также расходы по оплате государственной пошлины в размере 3435 руб. 49 коп.

В судебное заседание представитель истца ТФОМС 

<

адрес> не явился, уведомлен надлежащим образом, в адрес суда поступило заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя, фонд исковые требования поддерживает в полном объеме, согласен на рассмотрение дела в порядке заочного судопроизводства.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась, о дне слушания дела уведомлена надлежащим образом.

Неявка лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, является его волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве дела.

Таким образом, ответчик, будучи извещенным в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, отказался от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве дела.

Определением Ленинского районного суда 

<

адрес> от 22.08.2017г. суд определил о рассмотрении данного дела в порядке заочного производства.

Суд, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу части 1 статьи 1079 ГК РФ, юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

На основании статьи 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании части 1 статьи 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ) территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации

В соответствии со ст. 34 Федерального закона N 326-ФЗ правовое положение территориального фонда определяется федеральным законом о государственных социальных фондах, настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации (п. 1).

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (п. 2).

Судом установлено, что 07.10.2014г. в 22 час. 40 мин. на регулируемом перекрестке 

<

адрес>, водитель ФИО1, управляя автомобилем Опель Астра г/н 

<

№>, в нарушение п. 13.4 ПДД РФ при повороте налево по зеленому сигналу светофора, совершила столкновение с автомобилем ВАЗ-2114 г/н 

<

№> под управлением водителя ФИО5 и автомобилем Тойота RAV-4 г/н 

<

№> под управлением водителя ФИО4 В результате дорожно-транспортного происшествия автомобили получили механические повреждения, а водители ФИО1, ФИО5, пассажир автомобиля Опель ФИО6, пассажир автомобиля ВАЗ ФИО7 получили телесные повреждения, по поводу которых были госпитализированы

Постановлением 

<

адрес> районного суда 

<

адрес> от 

<

дата обезличена> ФИО1 признана виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ.

Таким образом, установлена, причинно-следственная связь между действиями ФИО1 и наступившими последствиями в виде причинения ФИО5, ФИО6, ФИО7 вреда здоровью. 

Установлено, что в результате дорожно-транспортного происшествия, водитель автомобиля ФИО5 получил телесные повреждения, по поводу которых находился на стационарном лечении в ГБУЗ 

<

данные изъяты> в период с 07.10.2014г. по 20.10.2014г.; с 21.10.2014г. по 23.0.2014г. и получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования, выданным страховой медицинской компанией АО 

<

данные изъяты> 

<

№>, а в дальнейшем находился на амбулаторном лечении в ГБУЗ АО «ГП 

<

№>» в период с 

<

дата обезличена> по 

<

дата обезличена>.

Из представленных в материалы дела выписок ГБУЗ АО 

<

данные изъяты> от 28.12.2015г. из медицинской карты стационарного больного следует, что ФИО5 находился на лечении в ГБУЗ 

<

данные изъяты> в период с 07.10.2014г. по 20.10.2014г. с диагнозом 

<

данные изъяты> ФИО5 также находился на лечении в ГБУЗ АО 

<

данные изъяты> в период с 21.10.2014г. по 23.10.2014г. с диагнозом «

<

данные изъяты>».

В период с 

<

дата обезличена> по 

<

дата обезличена> ФИО5 находился на амбулаторном лечении в ГБУЗ АО 

<

данные изъяты>

При обращении в медицинские организации ФИО5 предъявлял страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования АО 

<

данные изъяты> 

<

№>.

В результате полученных травм ФИО6 обратилась в ГБУЗ АО «ГКБ 

<

№> им. С.М. Кирова» 

<

дата обезличена>, а в дальнейшем находилась на амбулаторном лечении в ГБУЗ АО «ГП 

<

№>» в период с 

<

дата обезличена> по 

<

дата обезличена>.

Согласно представленной в материалы дела выписки ГБУЗ 

<

данные изъяты> 

<

дата обезличена> в данное медицинское учреждение была доставлена ФИО6 с диагнозом «

<

данные изъяты>». ФИО6 рекомендовано лечение у невролога в поликлинике.

Из представленной выписки ГБУЗ АО «ГП 

<

№> им. Н.И. Пирогова» из медицинской карты амбулаторного больного ФИО6 находилась на амбулаторном лечении в период с 

<

дата обезличена> по 

<

дата обезличена> с диагнозом « 

<

данные изъяты>.».

При обращении в медицинские организации ФИО6 предъявляла страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования 

<

данные изъяты> 

<

№>.

В результате полученных травм ФИО7 обращался за медицинской помощью в ГБУЗ АО «ГКБ 

<

№> им. С.М. Кирова» 07.10.2014г., 10.10.2014г., что подтверждается выпиской из амбулаторной карты 

<

№>, в которой указан диагноз «

<

данные изъяты>», а также копией медицинской карты амбулаторного больного ФИО7о.

При обращении в медицинские организации ФИО7 предъявлял страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования 

<

данные изъяты> 

<

№>.

Сумма лечения ФИО5, ФИО6, ФИО7 составила 120297 руб. 65 коп. (стоимость лечение ФИО5 – 112 956 руб. 70 коп., ФИО6 – 3750 руб. 60 коп., ФИО7 – 3590 руб. 35 коп.), что подтверждается выписками из реестра застрахованных по ОМС граждан по 

<

адрес> ТФОМС АО.

В соответствии с актами экспертизы качества медицинской помощи выявлены дефекты оказания медицинской помощи, сумма недоплаты составляет 8523 руб. 11 коп.

Таким образом, денежные средства в размере 111774 руб. 54 коп. (120297 руб. 65 коп. - 8523 руб. 11 коп.) были перечислены в адрес медицинских организаций, что подтверждается представленными в материалы дела доказательствами.

Оценивая в совокупности доказательства по правилам статьи 67 ГПК РФ, суд, руководствуясь ст. ст. 15, 1064 ГК РФ, положениями Федерального закона N 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", приходит к выводу о том, что обязанность по возмещению понесенных ТФОМС Астраханской области расходов, связанных с оказанием ФИО5, ФИО6, ФИО7 медицинской помощи, возлагается на ФИО1, как виновника дорожно-транспортного происшествия, в результате действий которой потерпевшим причинен вред здоровью.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных ТФОМС 

<

адрес> исковых требований к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного противоправными действиями

В соответствии со ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение, суд присуждает с другой стороны понесенные расходы в связи с обращением в суд.

Понесенные истцом судебные расходы, подтверждены соответствующим платежным поручением, представленным в материалы дела. 

Учитывая, что исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме, суд приходит к выводу о взыскании в пользу ТФОМС по АО уплаченной государственной пошлины в заявленном размере – 3435 руб. 49 коп. 

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199, 234, 235 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л :

Иск Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес> к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного противоправными действиями, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес> расходы на лечение в размере 111774 руб. 54 коп., расходы на оплату государственной пошлины в размере 3435 руб. 49 коп.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Решение может быть обжаловано в течение месяца в Астраханский областной суд.

Судья Г.А. Асламбекова