КОПИЯ

УИД: 66RS0008-01-2023-003118-35

Дело № 2-671/2024

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

19 апреля 2024 года город Нижний Тагил

Дзержинский районный суд города Нижний Тагил Свердловской области в составе: председательствующего судьи Свининой О.В.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Гусейновой Ю.А., помощником судьи Гореловой Е.В.,

с участием прокурора – помощника прокурора Дзержинского района г. Нижний Тагил Моташневой К.И.,

истца ФИО1, 

представителей ответчика ФИО2, ФИО3, действующих на основании доверенностей, 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Дзержинского района города Нижний Тагил в интересах ФИО1 к государственному автономному учреждению здравоохранения Свердловской области «Городская больница №1 город Нижний Тагил» о возложении обязанности совершить определенные действия,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Дзержинского района города Нижний Тагил в интересах ФИО1 обратился в суд с иском к ГАУЗ СО «ГБ №1 г. Нижний Тагил» о возложении обязанности в течение 10 дней с момента вступления решения суда в законную силу установить ФИО1 специальную социальную выплату, предусмотренную Постановлением Правительства РФ №2568 от 31.12.2022, с 01.01.2023 из расчета 14 500 рублей в месяц, а также суммарного отработанного времени по табелю учета рабочего времени за дни работы в соответствующем календарном месяце, возложении обязанности в течение 10 дней с момента вступления решения суда в законную силу включить ФИО1 в реестр работников ГАУЗ СО «ГБ №1 г. Нижний Тагил», имеющих право на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной Постановлением Правительства РФ №2568 от 31.12.2022, который направить в отделение Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Свердловской области.

В обоснование заявленных требований указано, что прокуратурой Дзержинского района г. Нижнего Тагила проведена проверка по обращению ФИО1, работника ГАУЗ СО «ГБ № 1 г. Нижний Тагил», о невыплате специальной социальной выплаты, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568. В ходе проведения проверки установлено, что ФИО1 на основании приказа № 53-к от 15.06.2004 состоит в должности заведующей женской консультацией-врача-акушера-гинеколога женской консультации ГАУЗ СО «ГБ № 1 г. Нижний Тагил». В круг должностных обязанностей заведующей женской консультации-врача-акушера-гинеколога женской консультации ГАУЗ СО «ГБ № 1 г. Нижний Тагил», согласно должностной инструкции, утвержденной 01.09.2023, входит, в том числе: оказание медицинской помощи в экстренной форме пациентам при состояниях, представляющих угрозу жизни пациентов, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания) (п. 2.20); осмотр и медицинское обследование пациентов в период беременности, в послеродовой период, после прерывания беременности, с гинекологическими заболеваниями и доброкачественными диффузными изменениями молочных желез (п. 2.24); организация и проведение медицинских профилактических осмотров в отношении пациентов с заболеваниями и (или) состояниями органов женской репродуктивной системы, а также иных мероприятий по профилактике и раннему выявлению гинекологических заболеваний и заболеваний молочных желез (п. 2.55). ГАУЗ CO «ГБ № 1 г. Нижний Тагил» входит в государственную и муниципальную систему здравоохранения и участвует в базовой программе обязательного медицинского страхования. В указанном медицинском учреждении оказывается первичная медико-санитарная помощь населению. Как следует из п. 2 Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568, с 01.01.2023 установлена специальная социальная выплата отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования. Должность ФИО1 в соответствии с Приказом Минздрава России от 02.05.2023 № 205н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» (п. 3.2) относится к категории должностей заведующей (начальника) структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и другое) медицинской организации - врач-специалист, специалист. В настоящее время ФИО1 специальной социальной выплаты не получает, в реестр работников ГАУЗ СО «ГБ № 1 г. Нижний Тагил», имеющих право на получение специальной социальной выплаты, не включена. Полагают, что должность ФИО1 соответствует Приказу Минздрава России от 02.05.2023 № 205н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» и Постановлению Правительства РФ № 2568 от 31.12.2022, последняя участвует в оказании акушерско-гинекологической помощи в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи. В связи с чем, имеются основания для назначения ФИО1 специальной социальной выплаты и ее включения в реестр работников ГАУЗ СО «ГБ № 1 г. Нижний Тагил», имеющих право на получение специальной социальной выплаты, с момента установления Постановлением Правительства РФ № 2568 от 31.12.2022, то есть с 01.01.2023.

Определением суда от 20.02.2024 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора, на стороне ответчика, привлечено ТФОМС Свердловской области.

В судебном заседании помощник прокурора Моташнева К.И. заявленные исковые требования поддержала, просила их удовлетворить по доводам и основаниям, изложенным в иске. Дополнительно суду пояснила, что исходя из характера фактически осуществляемой ФИО1 трудовой функции, ей подлежит выплате предусмотренная специальная социальная выплата, предусмотренная Постановлению Правительства РФ № 2568 от 31.12.2022, для чего она подлежит включению в реестр работников ГАУЗ СО «ГБ №1 г. Нижний Тагил», имеющих право на получение такой выплаты.

Истец ФИО1 в судебном заседании просила удовлетворить заявленные исковые требования, по доводам и основаниям, изложенным в иске. Дополнительно суду пояснила, что оказывает медицинскую помощь каждый день, в том числе за всю беременность осматривает лично пациентов 3 раза на 12, 20, 35-37 неделях беременности, с внесением соответствующих сведений в медицинскую карту. Кроме того, оказывает консультативную помощь, с проведением осмотра пациентов. Оказывает диспансерную помощь, в том числе при патологии заболеваний молочной железы. Прием пациентов не ведет, лишь в отсутствие иных работников, онкологических больных, либо по бесплодному браку. В январе 2024 года снята трудовая функция врача акушера-гинеколога. Оказывает первичную медицинскую помощь по основной занимаемой должности. Кроме того, выполняет функцию врача УЗИ, акушера-гинеколога на условиях внутреннего совместительства. 

Представитель ответчика ФИО3, возражала против удовлетворения заявленных исковых требований, поддержала доводы, изложенные в письменных возражениях. Дополнительно суду пояснила, что должность, которую занимает ФИО1, не относится к категории работников, которым подлежит начислению и выплате спорная специальная социальная выплата, исходя из положений Постановления Правительства РФ № 2568 от 31.12.2022. Все указанные истцом приемы пациентов осуществляет исходя из внутреннего совместительства.

Представитель ответчика ФИО2 также возражала против удовлетворения заявленных исковых требований, поддержала доводы, изложенные в письменном отзыве на исковое заявление. Дополнительно суду пояснила, что истец занимает не только должность руководителя женской консультации, но и выполняет трудовую функцию врача акушера-гинеколога на условиях внутреннего совместительства, в рамках выполнения которой и осуществляет прием пациентов. Свою должностную инструкцию истец разрабатывала сама.

Представители третьих лиц Министерства здравоохранения Свердловской области, Отделения Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Свердловской области, ТФОМС Свердловской области, в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела были извещены судом надлежащим образом.

Представителем третьего лица Отделения Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Свердловской области представлен в материалы дела отзыв на исковое заявление, в котором указали, что в назначении специальной социальной выплаты В.А.А. не отказывало, прав истца не нарушало, поскольку обязанность осуществить дополнительную меру социальной поддержки возникает после поступления в Фонд соответствующего реестра, который медицинской организацией не направлялся.

Представитель ТФОМС Свердловской области, направили в суд отзыв на исковое заявление, в котором просили рассмотреть дело в их отсутствие.

Заслушав пояснения прокурора, истца, представителей ответчика, исследовав письменные доказательства по делу, оценив собранные доказательства в их совокупности по правилам ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд приходит к следующему. 

В соответствии с частью 1 статьи 37 Конституции Российской Федерации труд свободен. Каждый имеет право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию.

Право на вознаграждение за труд, без какой бы то ни было дискриминации и не ниже установленного федеральным законом минимального размера оплаты труда гарантировано Конституцией РФ (ч. 3 ст. 37 Конституции РФ).

В соответствии с ч. 1 ст. 2 Трудового кодекса Российской Федерации одним из основных принципов правового регулирования трудовых отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений, исходя из общепризнанных принципов и норм международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации, является свобода труда, включая право на труд, который каждый свободно выбирает или на который свободно соглашается, право распоряжаться своими способностями к труду, выбирать профессию и род деятельности.

Статьей 2 Трудового кодекса Российской Федерации предусмотрена обязанность сторон трудового договора соблюдать условия заключенного договора.

В соответствии с абзацем 5 части 1 статьи 21 Трудового кодекса Российской Федерации работник имеет право на своевременную и в полном объеме выплату заработной платы в соответствии со своей квалификацией, сложностью труда, количеством и качеством выполненной работы. Работодатель обязан выплачивать в полном размере причитающуюся работникам заработную плату в сроки, установленные в соответствии с данным Кодексом, коллективным договором, правилами внутреннего трудового распорядка, трудовыми договорами (абз. 7 ч. 2 ст. 22 Трудового кодекса Российской Федерации).

В силу ч. 2 ст. 22 Трудового кодекса Российской Федерации работодатель обязан соблюдать трудовое законодательство и иные нормативные правовые акты, содержащие нормы трудового права; выплачивать в полном размере причитающуюся работникам заработную плату в сроки, установленные в соответствии с настоящим Кодексом, коллективным договором, правилами внутреннего трудового распорядка, трудовыми договорами.

В соответствии с ч. 1 ст. 129 Трудового кодекса Российской Федерации заработная плата (оплата труда работника) - вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).

Постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2022 года № 2568 отдельным категориям медицинских работников медучреждений государственной системы здравоохранения, участвующих в программах ОМС с 1 января 2023 года установлена ежемесячная специальная социальная выплата.

В п. 2. постановления Правительства РФ от 31 декабря 2022 года № 2568 с 1 января 2023 года установлена специальная социальная выплата следующим категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области:

а) врачи центральных районных, районных и участковых больниц;

б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников, указанных в подпунктах «а» и «б» настоящего пункта;

г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи;

д) специалисты со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц;

е) специалисты со средним медицинским образованием, работающие с врачами, указанными в подпункте «б» настоящего пункта, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи;

з) младший медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц;

и) младший медицинский персонал медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу;

к) младший медицинский персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи;

л) медицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи.

В п. 3 постановления Правительства РФ от 31 декабря 2022 года № 2568 установлены следующие максимальные месячные размеры специальной социальной выплаты одному медицинскому работнику:

а) врачи центральных районных, районных и участковых больниц, за исключением врачей, указанных в подпунктах «б» и «г» пункта 2 настоящего постановления – 18 500 рублей;

б) врачи, указанные в подпункте «б» пункта 2 настоящего постановления - 14 500 рублей;

в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, указанные в подпункте «в» пункта 2 настоящего постановления – 11 500 рублей;

г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи – 11 500 рублей;

д) специалисты со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц, за исключением специалистов со средним медицинским образованием, указанных в подпунктах «е» и «ж» пункта 2 настоящего постановления – 8 000 рублей;

е) специалисты со средним медицинским образованием, указанные в подпунктах «е» и «ж» пункта 2 настоящего постановления – 6 500 рублей;

ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи – 7 000 рублей;

з) медицинские работники, указанные в подпунктах «з» - «л» пункта 2 настоящего постановления – 4 500 рублей.

В соответствии с пп. «а» п. 4 постановления Правительства РФ от 31 декабря 2022 года № 2568 специальную социальную выплату осуществляет Социальный фонд России (далее - СФР).

Порядок осуществления указанной выплаты разъяснен в Правилах, утвержденных постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2022 года № 2568.

Пунктом 2 Правил установлено, что выплата осуществляется работникам, занимающим штатные должности по состоянию на 01.01.2023, в том числе находящимся в отпуске по уходу за ребенком и работающим на условиях неполного рабочего времени, а также вновь пришедшим на вакантные должности в медицинские организации.

Выплата перечисляется медработникам ежемесячно на основе данных медицинских организаций (п. 3 Правил).

Начисление выплаты производится за календарный месяц исходя из исполнения работником трудовой функции, установленной трудовым договором, а также суммарного отработанного времени по табелю учета рабочего времени за дни работы в соответствующем календарном месяце. Расчет отработанного времени ведется с округлением до десятой части числа в большую сторону.

В соответствии с п. 4 Правил для получения специальной социальной выплаты медицинские организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган СФР по своему местонахождению реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты. В декабре реестр представляется до 25-го числа исходя из ожидаемого (предполагаемого) рабочего времени полного месяца.

Реестр формируется с указанием сведений о медицинской организации (наименование, адрес юридического лица в пределах его местонахождения, ИНН, КПП, ОГРН), периода, за который осуществляется специальная социальная выплата (календарный месяц), а также следующих сведений по каждому работнику (п. 6 Правил):

1) категория, должность (профессия);

2) фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения и СНИЛС;

3) реквизиты для перечисления специальной социальной выплаты:

- в случае перечисления на счет работника - наименование банка, банковский идентификационный код и номер счета;

- в случае перечисления на банковскую карту работника, являющуюся национальным платежным инструментом, - номер банковской карты;

- в случае перевода через организацию почтовой связи - адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания) (для работников медицинских организаций, расположенных на территориях ДНР, ЛНР, Запорожской и Херсонской областей);

4) размер специальной социальной выплаты с округлением до рублей;

5) суммарное отработанное время по табелю учета рабочего времени за дни работы в соответствующем календарном месяце;

6) число рабочих часов по норме рабочего времени соответствующего месяца, исчисленной в соответствии с п. 3 Правил;

7) соотношение отработанного времени и числа рабочих часов, по норме, с округлением до двух знаков после запятой.

Реестр в электронной форме подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного лица и направляется в федеральную ГИС «Соцстрах» СФР либо с помощью программного обеспечения, предоставляемого фондом на безвозмездной основе посредством внешних сервисов информационного взаимодействия (п. 5 Правил).

Судом установлено и из материалов дела следует, что ФИО1 на основании приказа № 53-к от 15.06.2004 состоит в трудовых отношениях с ГАУЗ СО «ГБ №1 г. Нижний Тагил», в должности заведующей женской консультацией-врача-акушера-гинеколога.

Согласно Уставу ГАУЗ СО «ГБ №1 город Нижний Тагил», в том числе и женская консультация, создана для оказания медицинской помощи населению города Нижнего Тагила и Горнозаводского городского округа.

ГАУЗ СО «ГБ №1 город Нижний Тагил» осуществляет лицензируемый вид деятельности - медицинская деятельность, включая оказание первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по акушерскому делу, акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственному прерыванию беременности), акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности). 

Согласно приказу № 09-15 от 20.09.2023 «Об отверждении организационной структуры ГАУЗ СО «ГБ №1 г. Нижний Тагил», женская консультация является структурным подразделением лечебного учреждения, расположенная по адресу: 

<

...>.

Исходя из структуры ГАУЗ СО «ГБ №1 г. Нижний Тагил», женская консультация является структурным подразделением лечебного учреждения.

Правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также права и обязанности медицинских и иных организаций при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья регулирует Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ).

Так, согласно ч. 2 ст. 32 и ч. ч. 1 - 4 ст. 33 Федерального закона № 323-ФЗ к видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь.

В силу ч. 1 ст. 33 Федерального закона № 323-ФЗ, первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, что предусмотрено п. 5 ст. 33 Федерального закона № 323-ФЗ.

Согласно ч. 6 ст. 33 Федерального закона № 323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

В соответствии с ч. 1 и ч. 2 ст. 34 Федерального закона № 323-ФЗ установлено, что специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

Пунктом 2 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н (далее - Положения № 543н), установлено, что организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (далее - медицинские организации).

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями № 1 - 27 к названному Положению.

Согласно пункту 2 Приложения № 1 Положения № 543н, поликлиника является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, и организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи, а также паллиативной медицинской помощи населению.

Пунктами 8, 9 Приложения № 1 Положения № 543н установлено, что для организации работы поликлиники в ее структуре в зависимости от численности прикрепленного населения в структуре поликлиники рекомендуется предусматривать следующие отделения (кабинеты) первичной специализированной медико-санитарной помощи и диагностические отделения (кабинеты): в том числе отделение рентгенодиагностики, которое может включать рентгеновский кабинет, рентгеновский кабинет для рентгенографии легких (флюорографии), кабинет рентгеновский маммографический, кабинет рентгеновский компьютерной томографии и (или) кабинет магнитно-резонансной томографии.

Приказом Минздрава России от 10.03.2023 № 99н утверждены разъяснения по применению постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 №2568 (далее - Разъяснения).

Так, должности медицинских работников, претендующих на получение выплаты, должны соответствовать должностям, определенным в Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н (п. 3 Разъяснений).

Пунктом 4 Разъяснений установлено, что при осуществлении специальной социальной выплаты, в том числе учитывается, что специальная социальная выплата производится медицинским работникам:

- указанным в подпунктах «а», «д» и «з» пункта 2 постановления № 2568, работающим в центральных районных, районных и участковых больницах, являющихся как самостоятельными юридическими лицами, их филиалами, так и структурными подразделениями медицинских организаций;

- указанным в подпунктах «б», «е» и «и» пункта 2 постановления № 2568, работающим в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, с учетом порядков оказания медицинской помощи, включая врачей акушеров-гинекологов в женских консультациях (в том числе созданных как структурные подразделения медицинских организаций);

- указанным в подпунктах «б» и «е» пункта 2 постановления № 2568 в случае осуществления ими диспансерного наблюдения по основному заболеванию (состоянию), включая врачей-онкологов онкологических диспансеров и больниц, врачей-кардиологов кардиологических диспансеров.

Из письма Минздрава России от 10.02.2023 №16-3/И/2-2050 «Об осуществлении специальных социальных выплат в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568» следует, что при осуществлении специальной социальной выплаты рекомендуется, в том числе производить специальную социальную выплату медицинским работникам, указанным в подпунктах «б», «е» и «и» пункта 2 постановления № 2568, работающим в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в соответствии со ст. 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, с учетом порядков оказания медицинской помощи в соответствии со ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», включая врачей акушеров-гинекологов в женских консультациях (в том числе созданных как структурные подразделения медицинских организаций).

С учетом изложенного, для установления ежемесячной специальной социальной выплаты необходима следующая совокупность условий:

- медицинский работник должен осуществлять работу в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях,

- должность работника должна быть отнесена к специалистам со средним медицинским образованием, работающие с врачами, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию),

- работник должен оказывать первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществлять диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).

ГБАУЗ СО «ГБ №1 г. Нижний Тагил» относится к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях.

Правила организации деятельности женской консультации изложены в Приложении №1 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020г. №1130 н, руководство женской консультацией, созданной в структуре медицинской организации осуществляет заведующий женской консультацией- врач -акушер- гинеколог.

Трудовые функции и обязанности заведующей женской консультацией-врача-акушера-гинеколога ГАУЗ СО «ГБ №1 город Нижний Тагил» ФИО1 определены должностной инструкцией, утвержденной главным врачом 01.09.2023.

В соответствии с пунктом 1.1. должностной инструкции, заведующая женской консультации относится к категории руководителей и непосредственного подчиняется главному врачу и курирующему заместителю главного врача в соответствии сто структурой учреждения.

Так из раздела №2 должностной инструкции истца следует, что в ее трудовую функцию в частности входит: организация работы подразделения лечебного учреждения, организация документооборота, непосредственное участие в работе врачебной комиссии по ЭВН (экспертиза временной нетрудоспособности, п.2.6.инструкции) в женской консультаций, в соответствии с приказом № 01-12 от 13.01.2023 г. «О работе врачебных комиссий»

Кроме того, из раздела 2 должностной инструкции следует, что на заведующую женской консультации возлагаются функции по организации, планированию и контролю за деятельностью структурного подразделения медицинской организации.

Допрошенные судом свидетели пояснили следующее.

Так, свидетель В.А.А. суду пояснила, что занимает должность старшей акушерки с 11.01.2021, находится в подчинении ФИО1, которая выполняет следующие трудовые функции: ведет прием пациентов ежедневно, совмещает должность врача УЗИ, должность акушера-гинеколога, является членом врачебной комиссии, осуществляет консультации акушеров-гинекологов, в том числе по вопросу выбора тактики лечения, оказывает помощь в приеме пациентов. Прием пациентов ведет как акушер-гинеколог. Осуществляет прием беременных пациентов 3 раза за период их беременности, на 12, 20, 50 недели беременности, как акушер-гинеколог. Прием пациентов осуществляет через территориальные участки.

Свидетель С.К.В. в судебном заседании пояснил, что функция врачебной деятельности по должности заведующей женской консультации не установлена. Данные о проведенном приеме сотруднике вводится по присвоенному коду врача, в последствии формируется реестр счетов.

Данные показания свидетелей являются четкими и последовательными, согласуются с пояснениями истца, а также письменными материалами дела, в связи с чем у суда сомнений не вызывают. Оснований не доверять указанным показаниям свидетелей не имеется.

Анализируя должностные обязанности заведующей женской консультации ФИО1, изложенные в ее должностной инструкции, а также фактически выполняемой истцом трудовой функции по основному месту работы, за исключением трудовой функции выполняемой на условиях внутреннего совместительства, суд приходит к выводу, что она содержит только организационно-распорядительные функции по организации работы медицинского персонала. 

Учитывая изложенное, суд полагает установленным, что истец не проводит амбулаторный прием пациентов, не участвует в проведении диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, не проводит диспансерное наблюдение за больными и лечебно-диагностическими манипуляциями, поскольку является руководителем структурного подразделения ГАУЗ СО «ГБ №1 г. Нижний Тагил», в должностные обязанности которой не входит оказание первичной медико-санитарной помощи. 

Кроме того, на основании приказа № 01-132 от 13.01.2023 года «О работе врачебной комиссии», ФИО1 включена в состав комиссии по ЭВН в женской консультации, именно как заведующая женской консультацией, а не как врач (лечащий врач), к которому обращаются пациенты по поводу заболевания (состояния) или с профилактической целью и оказывающий первичную медико-санитарную помощь.

Основными функциями врачебной комиссии по ЭВН (пункт 9 приказа) является контроль за организацией и проведением ЭВН во всех подразделениях ЛПУ, в том числе и в женской консультации; продление листа нетрудоспособности более 15 дней; принятие решения о направлении больных на МСЭК; контроль за обоснованностью выдачи и продления листа нетрудоспособности; оценка экспертной деятельности лечащих врачей и организация работы по ЭВН заведующими отделениями.

В связи с чем, ФИО1 принимает участие во врачебной комиссии в связи с выполнением функций организационного - распорядительного характера. Врачебная комиссия не осуществляет амбулаторный прием пациентов, из средств фонда ОМС не оплачивается.

Кроме того, ФИО4 ответчика указано, и не оспаривалось стороной истца, что ФИО1 в течение установленной продолжительности рабочего дня наряду с работой, определенной трудовым договором по основной должности, выполняет дополнительную работу по другой или такой же профессии (должности) по оказании первичной медико-санитарной помощи за дополнительную плату, а именно совмещает должность: врача УЗИ на 0,25 ставки на основании дополнительного соглашения №102 к трудовому договору от 03.01.2023; врача-акушера-гинеколога на 0,50 ставки на основании дополнительного соглашения №103 от 09.01.2023.

В соответствии с пунктом 2 Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 №2568, социальная выплата устанавливается только по основной занимаемой должности, и не может быть установлена по внутреннему или внешнему совместительству.

При указанных обстоятельствах, ФИО1 работая заведующей женской консультацией, выполняет организационно - распорядительные и административно хозяйственные функции и не относится к врачам, к которым обращаются граждане по поводу заболеваний или с профилактической целью, включая проведение исследований, в связи с чем, не относится к лицам указанных в пп. «б» п. 2 Постановления Правительства РФ № 2568, к которым подлежит установлению ежемесячная специальная выплата в размере в соответствии с пп. «б» п. 3 Постановления № 2568.

Из письма Министерства здравоохранения Свердловской области № 03-01-82/5555 от 20.03.2023 о применении Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 следует, что каждое учреждение имеет уникальную структуру и особенности организации лечебного процесса, работники, занимающие должности с одинаковыми наименованиями, имеют различные должностные инструкции, поэтому определение перечня должностей, соответствующих критериям для включения в реестр, является индивидуальной работой для каждого учреждения. Заведующим структурным подразделениям и старшим медицинским сестрам (в городских больницах) могут быть установлены социальные выплаты в случае, если работники оказывают первичную медико-санитарную помощь, проводят исследования, либо осуществляют диспансерное наблюдение. При назначении выплат медицинским работникам, осуществляющим диспансерное наблюдение необходимо учитывать, что такие выплаты назначаются только тем врачам, которые непосредственно осуществляют диспансерное наблюдение.

Кроме того, доводы истца об оказании первичной медицинской помощи, которую она выполняет по совмещаемой должности, также не могут служить основанием для удовлетворения заявленных требований, с учетом положений пункта 2 Постановления № 2568, поскольку специальная социальная выплата устанавливается только по основной занимаемой должности, и не может быть установлена по внутреннему или внешнему совместительству.

Таким образом, в ходе рассмотрения дела, обстоятельств, свидетельствующих о том, что в должностные обязанности истца входит оказание первичной медико-санитарной помощи пациентам, не нашли своего подтверждения, в связи с чем необходимая совокупность условий для установления ежемесячной специальной социальной выплаты, судом не установлена.

Данные обстоятельства также не подтверждают, представленные ФИО1 выписки и копии амбулаторных карт пациентов, талоны приемов, данные из журнала учета пациентов, поскольку напротив указывают на осуществление истцом такой трудовой функции на условиях внутреннего совместительства, о чем также свидетельствует указанный код врача акушера-гинеколога, который ей присвоен в связи с выполнением дополнительной трудовой функции на условиях внутреннего совместительства по должности врача акушера-гинеколога.

Таким образом, заведующая женской консультацией врач-акушер-гинеколог ФИО1, не относится к той категории медицинских работников, к которым обращаются граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, также выполняя трудовую функцию по основной занимаемой должности, за исключением трудовой функции выполняемой по должности внутреннего совмещения, она не оказывает первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, занимает должность, относящуюся к категории руководителей. В связи с этим права на специальную социальную выплату она не имеет, а заявленные исковые требования не подлежат удовлетворению.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований прокурора Дзержинского района города Нижний Тагил в интересах ФИО1 к государственному автономному учреждению здравоохранения Свердловской области «Городская больница №1 город Нижний Тагил» о возложении обязанности в течение 10 дней с момента вступления решения суда в законную силу установить специальную социальную выплату, предусмотренную Постановлением Правительства РФ №2568 от 31.12.2022, включить в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной Постановлением Правительства РФ №2568 от 31.12.2022, с 01.01.2023, который направить в отделение Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Свердловской области, отказать.

Решение может быть обжаловано в Свердловский областной суд в течение одного месяца с момента составления мотивированного текста решения путем подачи апелляционной жалобы через Дзержинский районный суд города Нижнего Тагила.

Судья: /подпись/ О.В. Свинина

Мотивированное решение составлено 26 апреля 2024 года.

Судья: /подпись/ О.В. Свинина

КОПИЯ ВЕРНА. Судья: О.В. Свинина