УИД: 66RS0057-01-2025-000522-20

Дело № 2-583/2025

Мотивированное 

решение

 изготовлено 08.07.2025

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Талица 25 июня 2025 г.

Талицкий районный суд Свердловской области в составе председательствующего судьи Ставрова В.С., при секретаре судебного заседания Клюкиной В.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Акционерного общества «Астрамед-МС» (Страховая медицинская компания) (далее по тексту - АО «Астрамед-МС» (СМК)) к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию вследствие причинения вреда здоровью потерпевшего,

установил:

АО «Астрамед-МС» (СМК) обратилось в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, мотивируя свои требования тем, что постановлением Талицкого районного суда Свердловской области от 26.06.2023 прекращено уголовное дело № 1-175/2023 по обвинению ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 Уголовного Кодекса Российской Федерации (далее - УК РФ) в связи с примирением сторон. Как указано в данном постановлении, в результате преступных действий ответчика ФИО1 потерпевшемуЕрошкину А.А. причинен тяжкий вред здоровью. Названное постановление вступило в законную силу.

Согласно постановлению, вынесенному в отношении ФИО1, потерпевшим является ФИО, ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

ФИО застрахован у истца в рамках договора обязательного медицинского страхования (полис №).

Вследствие причинения совершенным ответчиком преступлением вреда здоровью потерпевшего последнему была оказана медицинская помощь в медицинских организациях за счет целевых средств обязательного медицинского страхования на общую сумму 50 595 руб. 48 коп., в связи с чем, истец просит взыскать в его пользу указанную сумму с ответчика.

В судебное заседание лица, участвующие в деле, не явились, извещались о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом и в срок (л.д. 65,66-69,70), представитель истца АО «Астрамед-МС» (СМК) просил о рассмотрении дела без его участия (л.д. 4 оборот), ходатайств об отложении судебного заседания не поступало, ответчик возражений и отзывов на исковое заявление не представил, почтовая корреспонденция возвращена в суд неврученной.

В соответствии с требованиями статей 167, 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) суд определил рассмотреть дело в отсутствие ответчика, в порядке заочного производства по имеющимся в деле доказательствам.

Исследовав и оценив представленные в материалы дела доказательства, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда (пункт 2 названной статьи).

На основании статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ, Закон об ОМС) предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу статьи 38 Федерального закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Подпунктом 8 пункта 1 статьи 11, а также статьей 17 вышеназванного Федерального закона предусмотрено, что страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

На основании части 1 статьи 31 Закона об ОМС расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 названной статьи).

Как установлено судом, вступившим в законную силу постановлением Талицкого районного суда Свердловской области от 26.06.2023 прекращено уголовное дело№ 1-175/2023 по обвинению ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации на основании статьи 25 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации в связи с примирением с потерпевшим (л.д. 39).

В соответствии с частью 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившее в законную силу постановление суда по уголовному делу обязательно для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого оно вынесено, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом. 

В соответствии с Постановлением Пленума Верховного суда Российской Федерации от 19.12.2003 № 23 «О судебном решении», суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

Таким образом, названным приговором суда установлен факт совершения ответчиком уголовного преступления.

Судом установлено, что в связи с полученными телесными повреждениями потерпевший ФИО, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проходил лечение в ГАУЗ СО «Талицкая ЦРБ» с 16.10.2022 по 17.10.2022, а также в ГАУЗ СО «ГБ № 36 «Травматологическая» (г. Екатеринбург) с 17.10.2022 по 24.10.2022 за счет средств обязательного медицинского страхования. Затраты Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области по оказанию медицинской помощи потерпевшему составили 50 595 руб. 48 коп.

Затраты указанных денежных средств на лечение ФИО обусловлены причинением ему телесных повреждений, являющихся прямым следствием неправомерных действий ответчика ФИО1, установленных постановлением суда, что свидетельствует о причинной связи между этими событиями.

Из материалов дела следует, что потерпевший является застрахованным лицом по договору обязательного медицинского страхования (полис №).

Согласно информации об обращениях за предоставлением медицинской помощи на основании данных реестров медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования ФИО, оказана медицинская помощь в период с 01.10.2022 по 30.11.2022 (л.д. 25).

Денежные средства в размере 50 595 руб. 48 коп. перечислены АО «Астрамед-МС» (СМК) в адрес ГАУЗ СО «Талицкая ЦРБ», ГАУЗ СО «ГБ № 36 «Травматологическая», что подтверждается выпиской из реестра счетов оказанной стационарной медицинской помощи за 2022 год, детализацией счетов, а также счетами и платежными поручениями (л.д. 26-37).

Таким образом, факт перечисления денежных средств из ОМС в лечебные учреждения в размере 50 595 руб. 48 коп. имеет место, подтвержден представленными в деле доказательствами, опровергнут не был.

В соответствии с Договорами №№ 2022_0103_01, 2023_00692_01, 2023_0290_01 от 01.01.2023 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенным между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Свердловской области и АО «Астрамед-МС» (СМК), медицинская организация обязуется предоставить в Фонд сведения об оказании медицинской помощи застрахованному лицу, пострадавшему в результате противоправных действий (бездействия) третьих лиц, одновременно с предоставлением счета на оплату медицинской помощи (пункт 8.22), в свою очередь, на основании пункта 7.1 страховая медицинская организация обязана оплачивать медицинскую помощь по территориальной программе, оказанную организацией застрахованному в Страховой медицинской организации лицу (л.д. 17-19, 20-22, 23-24).

Пунктом 2.18 Договора от 27.12.2022 № 1 о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Свердловской области и АО «Астрамед-МС» (СМК), страховая медицинская организация обязана принимать меры по возмещению средств, затраченных на оказание медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью застрахованного лица (л.д. 15-16).

На основании изложенного, суд полагает, что АО «Астрамед-МС» (СМК) вправе требовать от лица, причинившего вред, затраченную на лечение потерпевшего денежную сумму.

Согласно статье 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинской организацией по качеству предоставленной медицинской помощи, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, в материалах дела не имеется, контррасчет ответчиком не представлен.

Каких-либо оснований для снижения взыскиваемой суммы не имеется, поскольку в соответствии с частью 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями совершенными умышленно.

Таким образом, с ответчика ФИО1 подлежат взысканию в пользу АО «Астрамед-МС» (СМК) денежные средства в размере 50 595 руб. 48 коп.

В соответствии со статьей 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 333.20 Налогового кодекса Российской Федерации в случае, если истец освобожден от уплаты государственной пошлины в соответствии с Налоговым кодексом Российской Федерации, государственная пошлина уплачивается ответчиком (если он не освобожден от её уплаты) пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований.

Исковые требования удовлетворены в полном объеме, в связи с чем, с ответчика ФИО1 подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4 000 руб.

На основании вышеизложенного и руководствуясь статьями 12, 56, 194-199, 233-235 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования Акционерного общества «Астрамед-МС» (Страховая медицинская компания) к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию вследствие причинения вреда здоровью потерпевшего, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт № выдан ДД.ММ.ГГГГ Отделением УФМС России по Свердловской области в 

<

адрес>, 660-082), в пользу Акционерного общества «Астрамед-МС» (Страховая медицинская компания) (ИНН 

<

***>) расходы, затраченные на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию ФИО, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в размере 50 595 руб. 48 коп.

Взыскать с ФИО1 в доход соответствующего бюджета согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации государственную пошлину в размере 4 000 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения им копии этого решения в окончательной форме с указанием причин уважительности неявки в судебное заседание, а также доказательств, которые могут повлиять на содержание принятого заочного решения суда.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья В.С. Ставров