Дело №2а-1806/2024 КОПИЯ

№ 59RS0044-01-2024-004399-04 

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Чусовой 22 октября 2024 года 

Чусовской городской суд Пермского края в составе:

председательствующего судьи Куренных Е.В.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания Сараевой О.М.,

с участием административного истца ФИО1,

представителя административного ответчика ФИО2,

представителя заинтересованных лиц ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Чусовом в помещении суда с использованием средств аудиопротоколирования видеоконференцсвязи административное дело по административному иску ФИО1 к ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России, Филиалу «Медицинская часть №1» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России о признании незаконным бездействия по не предоставлению АРВТ-терапии,

установил:

20 сентября 2024 года ФИО1 обратился в суд с иском к ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России, Филиалу «Медицинская часть №1» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России о признании незаконным бездействия по не предоставлению АРВТ-терапии. 

В обоснование исковых требований ФИО1 указал, что отбывает наказание в виде лишения свободы в ФКУ ИК-10 ГУФСИН России по Пермскому краю с 15.02.2024.

По прибытию в исправительное учреждение сообщил, что у него имеется заболевание ... которое требует профилактического лечения. Несмотря на это ... такое лечение ему не предоставлялось, причины не объяснялись. Нарушено право на получение медицинской помощи. Не назначенные ему медицинские препараты являются жизненно-необходимыми. Просит допущенное бездействие признать незаконным.

Определением от 23.09.2024 к участию в деле в качестве заинтересованных лиц были привлечены ФКУ ИК-10 ГУФСИН России по Пермскому краю, ГУФСИН России по Пермскому краю, ФСИН России.

В судебном заседании административный истец ФИО1 на иске настаивал по доводам искового заявления. Подтвердил, что получал ...терапию до прибытия в ФКУ ИК-10 ГУФСИН России по Пермскому краю. В каратнинном отделении сразу сообщил, что у него имеется заболевание – .... Несмотря на это никакое лечение ему не оказывалось, после полного приема ранее выданных ему лекарственных препаратов новые не выдавались, несмотря на его неоднократные просьбы. Вплоть до ... не получал по причине бездействия медицинской части №1 при ФКУ ИК-10 ГУФСИН России по Пермскому краю. Возобновил прием препаратов только после этапирования на стационарное лечение в Больницу №2 ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России .... Перерыв в терапии привел к ухудшению состояния здоровья, изменению стадии ... заболевания с третьей на четвертую, более тяжкую. Также появилось сопутствующее заболевание – кандидоз. От лечения никогда не отказывался, соблюдает все медицинские рекомендации. Просит исковые требования удовлетворить.

Представитель административного ответчика – Филиала «Медицинская часть №1» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России ФИО2 пояснил, что медицинская помощь осужденному ФИО1 в связи с имевшимся у него заболеванием ... в период с ... не оказывалась, данный вид медицинской помощи оказывается бесплатно для больного.

Административный ответчик ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России в судебное заседание представителя не направил, о времени и месте его проведения извещен надлежащим образом, в связи с чем суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие административного ответчика.

Представитель заинтересованных лиц ФКУ ИК-10 ГУФСИН России по Пермскому краю, ГУФСИН России по Пермскому краю, ФСИН России ФИО4 исковые требования не признала. В своих письменных возражениях указала, что медицинскую помощь ФИО1 оказывала медицинская организация – ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России, а не исправительное учреждение. Нарушения прав административного истца не допущено. Просит в иске отказать.

Представитель заинтересованных лиц ФКУ ИК-10 ГУФСИН России по Пермскому краю, ГУФСИН России по Пермскому краю, ФСИН России ФИО3 исковые требования не признал. Доводы возражений поддержал, указал, что основания для удовлетворения исковых требований отсутствуют.

Суд, заслушав административного истца, представителей административного ответчика, заинтересованных лиц, исследовав материалы дела, приходит к следующим выводам.

В соответствии со статьей 46 Конституции Российской Федерации и главой 22 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего, если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

По смыслу положений статьи 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации для признания решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего незаконными необходимо наличие совокупности двух условий - несоответствие оспариваемых решений, действий (бездействия) нормативным правовым актам и нарушение прав, свобод и законных интересов административного истца.

В силу ч. 2 ст. 10 Уголовно-исполнительного кодекса РФ, при исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан Российской Федерации с изъятиями и ограничениями, установленными уголовно-исполнительным и иным законодательством Российской Федерации.

Согласно ст. 21 Конституции РФ никто не должен подвергаться пыткам, насилию, другому жестокому или унижающему человеческое достоинство обращению или наказанию.

В соответствии со ст. 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой Генеральной Ассамблеей ООН, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния.

Согласно ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 8 декабря 2017 г. N 1492 (далее - Федеральная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи).

В соответствии с пунктом 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе, согласно договору добровольного медицинского страхования.

Согласно статье 37 указанного Закона медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также с учетом стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Критерии оценки качества медицинской помощи согласно части 2 статьи 64 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с частью 2 статьи 76 этого федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя: 1) этапы оказания медицинской помощи; 2) правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача); 3) стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений; 4) рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений; 5) иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи.

Стандарт медицинской помощи разрабатывается на основе клинических рекомендаций, одобренных и утвержденных в соответствии с настоящей статьей, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения: 1) медицинских услуг, включенных в номенклатуру медицинских услуг; 2) зарегистрированных на территории Российской Федерации лекарственных препаратов (с указанием средних доз) в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения; 3) медицинских изделий, имплантируемых в организм человека; 4) компонентов крови; 5) видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания; 6) иного исходя из особенностей заболевания (состояния).

В соответствии с частью 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" пациент имеет право, в том числе на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям (пункт 2); получение консультаций врачей-специалистов (пункт 3); облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами (пункт 4); получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья (пункт 5); возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи (пункт 9).

Лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации (часть 1 статьи 26 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации")

Согласно ч. 2 ст. 10 Уголовно-исполнительного кодекса РФ при исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан Российской Федерации с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством Российской Федерации. 

Вопросы, связанные с организацией медицинской помощи лицам, подозреваемым и обвиняемым в совершении преступлений, содержащимся под стражей в следственных изоляторах Федеральной службы исполнения наказаний, а также лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы, регулируются Приказом Министерства юстиции Российской Федерации от ... «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы».

Пленумом Верховного Суда РФ в абзацах 1, 2 пункта 17 постановления от 25.12.2018 № 47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания» дано разъяснение, что при рассмотрении административных дел, связанных с не предоставлением или ненадлежащим оказанием лишенному свободы лицу медицинской помощи, судам с учетом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учетом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи (статья 41 Конституции Российской Федерации, статья 4, части 2, 4 и 7 статьи 26, часть 1 статьи 37, часть 1 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

ФИО1 заявил исковые требования о признании незаконным нахождения в ФКУ ИК-10 ГУФСИН России по Пермскому краю в ненадлежащих условиях в период с ... без проведения диспансерного медицинского наблюдения и АРТ-терапии в связи с наличием заболевания ....

ФИО1 прибыл в ФКУ ИК-10 ГУФСИН России по Пермскому краю 15.02.2024 из ФКУ СИЗО-1 ГУФСИН России по Пермскому краю, что подтверждено справкой по личному делу осужденного на л.д. 46.

Согласно медицинской справке начальника филиала «Медицинская часть №12» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России ФИО5 от ... на л.д. 29, у ФИО1 имелись хронические заболевания – ... стадия на фоне ... хронический вирусный гепатит С.

В связи с наличием хронического инфекционного заболевания в отношении ФИО1 проводились следующие лабораторные обследования: 

иммунограмма – ...

...

биохимический анализ крови – ... (в пределах нормы... (в пределах нормы... (в пределах нормы), ... (в пределах нормы), ... (в пределах нормы);

общий анализ крови – ... (в пределах возрастной нормы), ... (в пределах возрастной нормы), ... (в пределах возрастной нормы), ... (в пределах возрастной нормы).

Из представленных медицинских справок на л.д. 8-16 следует, что в период содержания в ФКУ СИЗО-1 ГУФСИН России по Пермскому краю ФИО1 регулярно выдавались препараты ... ...). Данные обстоятельства ФИО1 подтвердил в своих объяснениях.

Согласно справке ... поставлен ФИО1 ... в СИЗО-1 (л.д. 30).

При проведении профилактического осмотра в МЧ-1 МСЧ-59 по прибытию в ФКУ ИК-10 ГУФСИН России по Пермскому краю, 20 ... года у ФИО1 было установлено наличие заболеваний – ... (л.д. 54/об).

... дано заключение на этапирование ФИО1 в больницу №2 ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России г. Соликамск для решения вопроса о наличии оснований для освобождения от наказания в связи с болезнью (л.д. 55).

При осмотре врача-инфекциониста ... ФИО1 поставлен диагноз: ... (л.д. 55/об).

Из выписного эпикриза от ... следует, что по итогам стационарного лечения ФИО1 поставлен основной диагноз: ...

Сведения об осуществлении медицинского наблюдения и проведении лечения заболевания ... в период с ... в медицинской карте амбулаторного больного ФИО1 отсутствуют. 

Не имеется таких сведений и в карте диспансерного наблюдения ... ФИО1, ...л.д. 59-65)

В указанный период времени, согласно справке по личному делу, ФИО1 отбывал наказание в ФКУ ИК-10 ГУФСИН России по Пермскому краю. Медико-санитарное обеспечение ФКУ ИК-10 ГУФСИН России по Пермскому краю осуществляет Филиал «Медицинская часть №1» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России (пункт 1.6 Положения о филиале на л.д. 68).

Из протокола проведения ВК для назначения ... (л.д. 49) следует, что лабораторные исследования ФИО1 были проведены только .... 

Иммунограмма проведена .... Поставлен диагноз: ...

В соответствии с пунктом 123 Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений, утвержденных приказом Минюста России от 16.12.2016 №295, лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и уголовно-исполнительным законодательством Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 2 Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденного Приказом Минюста России от 28.12.2017 N 285, оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России (далее - медицинские организации УИС). Медицинские организации обеспечивают преемственность при оказании медицинской помощи в отношении указанных лиц.

В соответствии с пунктом 30 Порядка, осужденные при поступлении в учреждения УИС осматриваются медицинским работником с целью выявления лиц, представляющих эпидемическую опасность для окружающих или нуждающихся в медицинской помощи, с обязательным проведением телесного осмотра, термометрии, антропометрии.

Лекарственные препараты лицам, заключенным под стражу, или осужденным на руки не выдаются. Прием лекарственных препаратов осуществляется в присутствии медицинского работника (пункт 11 Порядка).

Приказом Минздрава России от 23.06.2022 N 438н утвержден Стандарт первичной медико-санитарной помощи взрослым при ВИЧ-инфекции (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) (период действия документа ...

Сфера применения стандарта: Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь. Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно. Форма оказания медицинской помощи: ...

Стандарт предусматривает кратность приема, осмотра и консультации врача-специалиста, в том числе врача-инфекциониста – в 100% случаях 4 раза в течение календарного года; 

а также проведение лабораторных методов исследования, в том числе: исследование ...

Также Стандартом определен перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Кроме того, ряд стандартов, инструкций и методических рекомендаций при лечении осужденных с диагнозом ВИЧ-инфекция определен приказом ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России от 26...Об организации специфического лечения ... лиц в филиалах ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России».

Пунктом 3 Методических рекомендаций по диспансерному наблюдению и лечению больных ... от 26.09.2016 установлено, что в настоящее время основным компонентом лечения больных ВИЧ-инфекцией является АРВТ, с помощью которой можно добиться контролируемого течения заболевания. 

АРВТ основана на назначении пациенту препаратов, подавляющих размножение ВИЧ. Такие препараты называют антиретровируными.

Основной задачей АРВТ является максимальное подавление размножения ВИЧ, что выражается в снижении ВН в плазме крови до неопределяемого уровня. К принципам АРВТ можно отнести, в том числе, непрерывность – постоянный прием антиретровирусных препаратов.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 17.11.2021 N 1968 при лечении больных ВИЧ-инфекцией с 1 января 2022 года применяются "Клинические рекомендации "ВИЧ-инфекция у взрослых".

Согласно Клиническим рекомендациям, антиретровирусная терапия (АРТ) - этиотропная терапия инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), позволяющая добиться контролируемого течения заболевания, назначаемая пожизненно и основанная на одновременном использовании нескольких антиретровирусных препаратов, действующих на разные этапы жизненного цикла ВИЧ. 

В соответствии с МКБ-10 болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями кандидоза имеет код B20.4.

Стадия вторичных заболеваний, классифицируемая 4А, имеет следующие клинические проявления: потеря массы тела менее 10%, грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых, повторные фарингиты, синуситы, опоясывающий лишай. Выделяют фазу прогрессирования (на фоне отсутствия АРТ, на фоне АРТ); а также фазу ремиссии (спонтанная, после АРТ, на фоне АРТ).

Стадия 4А (обычно развивается через 6 - 7 лет от момента заражения). Для нее характерны бактериальные, грибковые и вирусные поражения слизистых оболочек и кожных покровов, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей. Обычно стадия 4А развивается у пациентов с уровнем CD4 около 350 мкл-1.

Стадия 3 - субклиническая - характеризуется медленным прогрессированием иммунодефицита, компенсируемого за счет модификации иммунного ответа и избыточного воспроизводства CD4. В крови обнаруживают антитела к ВИЧ; скорость репликации вируса, в сравнении со стадией первичных проявлений, замедляется. Единственным клиническим проявлением заболевания служит увеличение лимфатических узлов, которое носит, как правило, генерализованный характер (персистирующая генерализованная лимфаденопатия, ПГЛ), но может отсутствовать. Могут (чаще у детей) отмечаться такие лабораторные изменения, как анемия, тромбоцитопения, в том числе приводящие к клиническим проявлениям нарушения гемостаза. Продолжительность субклинической стадии может варьировать от 2 - 3 до 20 и более лет, в среднем она составляет 6 - 7 лет. В этот период отмечается постепенное снижение количества CD4 со средней скоростью 50 - 70 мкл в год.

Согласно Клиническим рекомендациям, мониторинг прогрессирования ВИЧ-инфекции или эффективности АРТ проводится постоянно.

1. До достижения неопределяемого уровня ВН определять каждые 3 месяца: исследование CD4+ лимфоцитов, ИРИ по соотношению CD4/CD8, количественное определение РНК РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) в плазме крови методом ПЦР [3, 4, 11, 37, 57] (5C). Комментарии: при CD4 >= 350 кл/мкл и ВН ниже уровня определения (

<

 50 копий/мл) в течение последних 18 мес. лечения и более указанные выше исследования возможно проводить 1 раз в 6 мес.

2. Молекулярно-генетическое исследование плазмы крови на наличие мутаций лекарственной резистентности в РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) - при наличии признаков неэффективности АРТ.

Мониторинг побочных эффектов лечения и проявлений различных осложнений:

1. общий (клинический) анализ крови развернутый - каждые 4 мес [3, 4, 11, 37, 57] (5C);

2. общий (клинический) анализ мочи - каждые 12 мес, (при наличии показаний - каждые 6 мес) [3, 4, 11, 37, 57] (5C). Комментарий: возможно уменьшение частоты указанных выше исследований до 1 раза в 6 мес. при CD4 >= 350 кл/мкл и ВН ниже уровня определения (

<

 50 копий/мл) в течение последних 18 мес. лечения, а также при исключении развития побочных эффектов применяемых лекарственных препаратов.

Мониторинг гепатотоксичности препаратов и/или активности гепатита: 1. определение активности АСТ в крови каждые 4 мес [3, 4, 11, 37, 57] (5C); 

2. определение активности АЛТ в крови каждые 4 мес [3, 4, 11, 37, 57] (5C);

3. исследование уровня общего билирубина в крови каждые 4 мес [3, 4, 11, 37, 57] (5C);

4. определение активности щелочной фосфатазы в крови - по показаниям [3, 4, 11, 37, 57] (5C);

5. определение активности гамма-глютамилтрансферазы в крови по показаниям [3, 4, 11, 37, 57] (5C). Комментарий: возможно уменьшение частоты указанных выше исследований до 1 раза в 6 месяцев.

При выявлении повышенных значений показателей одного или нескольких биохимических маркеров, частота их контроля может быть увеличена (в соответствии с клинической ситуацией).

В настоящее время основным компонентом лечения пациентов с ВИЧ-инфекцией является АРТ, с помощью которой можно добиться контролируемого течения заболевания. Раннее начало АРТ позволяет достичь не только улучшения клинического прогноза заболевания, но и снижения уровня распространенности ВИЧ-инфекции в популяции.

Целями АРТ являются: - увеличение продолжительности и сохранение (улучшение) качества жизни пациентов; - снижение контагиозности пациента, что приводит к значительному снижению риска передачи ВИЧ-инфекции горизонтальным и вертикальным путем; - уменьшение финансовых затрат, связанных с лечением вторичных заболеваний, нетрудоспособностью пациента.

Основной задачей АРТ является максимальное подавление размножения ВИЧ, что сопровождается снижением содержания РНК ВИЧ в крови (ВН) до неопределяемого (методом ПЦР) уровня.

Принципами АРТ являются: - добровольность - осознанное принятие решения о начале лечения и его проведении, документированное "информированным согласием"; - своевременность - как можно более раннее начало АРТ; - непрерывность - длительное (пожизненное) соблюдение режима приема АРВП.

Истец ссылается на наличие у него заболевания ВИЧ-инфекция, сопутствующих заболеваний, которые приносят ему страдания, отсутствие антивирусной терапии в спорный период, отсутствие какого-либо контроля за состоянием его здоровья (15.02.2024 по 07.08.2024).

Необходимость приема данных лекарств для улучшения состояния здоровья пациента, а также проведения лабораторных исследований со стороны административных ответчиков не опровергнута. 

В соответствии с пунктом 2 Положения об организации обеспечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C, антивирусными лекарственными препаратами для медицинского применения, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 28.12.2016 N 1512, источниками финансирования организации обеспечения лекарственными препаратами больных являются бюджетные ассигнования, предусмотренные в федеральном бюджете Министерству здравоохранения Российской Федерации.

Пунктом 3 указанного Положения предусмотрено, что право больного на обеспечение лекарственными препаратами возникает со дня включения сведений о нем в федеральный или в региональный сегменты Федерального регистра лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека.

С ... ФИО1 находился на учете с диагнозом ...

Таким образом, на дату прибытия в ФКУ ИК-10 ГУФСИН России по Пермскому краю у ФИО1 имелось право на медицинское наблюдение и диагностику, а также получение лечения по заболеванию ... с обеспечением необходимыми лекарственными препаратами в соответствии со Стандартом первичной медико-санитарной помощи взрослым при ... и Клиническими рекомендациями.

В соответствии с пунктом 2 Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденного Приказом Минюста России от ..., реализация данного права обеспечивалась филиалом медицинской организации УИС по месту отбывания наказания – Филиалом «Медицинская часть №1» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России.

Из объяснений сторон и представленных материалов следует, что данные требования не были выполнены.

Представитель административного ответчика ФИО6 в судебном заседании не отрицал, что по прибытию в ФКУ ИК-10 ГУФСИН России по Пермскому краю диагностика, наблюдение и антиретровирусная терапия по заболеванию ... ФИО1 не предоставлялись.

В соответствии с ответом Филиала «Медицинская часть №1» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России от ... перечень медицинских услуг, оказанных осужденному в связи с наличием заболевания ..., указанный в медицинской карте ФИО1, является исчерпывающим. Информации о продолжении приема ..., проведении лабораторных исследований, приеме врачей специалистов в период, заявленный административным истцом, в медицинских картах нет (л.д. 48-65).

Таким образом, административный ответчик не опроверг доводы административного истца ФИО1 о том, что в период с ... ... ему не предоставлялась, медицинское наблюдение не осуществлялось.

Показаний для изменения схемы лечения, прекращения антиретровирусной терапии, судом не установлено. При этом в настоящее время не существует альтернативных АРТ способов лечения ... (раздел 4 "Клинических ... у взрослых").

В письменном виде отказ ФИО1 от приема ..., прохождения лечения по поводу заболевания ... ни зафиксирован. Довод административного истца о том, что он от прохождения лечения не отказывался, а наоборот, настаивал на его проведении, не опровергнут.

Суду не представлено доказательств совершения со стороны ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России всех необходимых и достаточных действий для осуществления медицинского наблюдения и профилактического лечения ФИО1 препаратами АРВТ-терапии, в период с 15 ... года с учетом Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденного приказом Минюста России от 28.12.2017 N285, приказа ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России от ..., Клинических рекомендаций ... у взрослых", введенных в действие Постановлением Правительства РФ от 17.11.2021 N 1968. 

Не проведение лечения, показанного ФИО1, свидетельствует о нарушении одного из принципов охраны здоровья - доступности и качества медицинской помощи, при ее оказании осужденному, несоблюдении его права на доступность медицинского обслуживания.

Установленное бездействие административного ответчика – Филиала «Медицинская часть №1 ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России» противоречит пунктам 8, 9, 11, 20 Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденного приказом Минюста России от 28.12.2017 N285, которые предусматривают оказание амбулаторной медицинской помощи осужденным в условиях медицинской части в соответствии с показаниями к лечению.

Суд оценивает данное нарушение как существенное для истца. 

... является тяжелым инфекционным заболеванием, характеризуется проявлением жизнеугрожающих факторов. У ФИО1 диагностирована четвертая стадия - вторичных заболеваний, в ходе которой продолжается репликация ... сопровождающаяся гибелью ... истощением их популяции. Это привело к развитию на фоне иммунодефицита вторичных инфекционных заболеваний в виде кандидоза, что зафиксировано в медицинской документации. Нарушение принципа непрерывности ..., безусловно, отрицательно сказалось на состоянии здоровья административного истца, привело к последующему изменению тяжести заболевания, переходе от субклинической стадии на стадию вторичных заболеваний (л.д. 34).

С учетом изложенного суд приходит к выводу, что бездействие Филиала «Медицинская часть №1» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России», выразившееся в не осуществлении медицинского наблюдения и профилактического лечения ФИО1 препаратами ..., в период с ... привело к нарушению прав административного истца, воспрепятствовало ему реализовать свое право на охрану здоровья и медицинскую помощь, установленное статьей 41 Конституции РФ с учетом положений Федерального закона от ...

Исходя из положений части 2 статьи 227 КАС РФ, суд удовлетворяет заявленные требования и признает незаконным бездействие Филиала «Медицинская часть №1» Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть №59 Федеральной службы исполнения наказаний», выразившееся в не осуществлении в период с ... года медицинского наблюдения и лечения осужденного ФИО1 по имеющемуся заболеванию ....

Признание судом бездействия незаконным является основанием для восстановления нарушенных прав ФИО1 в соответствии с пунктом 1 части 3 статьи 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации.

Административный истец с ... содержится в ФКУ ИК-10 ГУФСИН России по Пермскому краю. С указанной даты медицинская помощь ему оказывается Филиалом «Медицинская часть №1» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России (л.д. 46, 68).

При этом в судебном заседании ФИО1 пояснил, что после прохождения стационарного лечения в Филиале «Больница №2» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России г. Соликамск, ему произведена замена схемы ..., медицинские препараты в настоящий момент получает, что подтверждено протоколом проведения ВК для назначения ... на л.д. 49.

Таким образом, оснований для возложения на ответчика обязанности устранить допущенные нарушения у суда не имеется, нарушение устранено.

Определением от 23.09.2024 административный истец ФИО1 освобожден от уплаты государственной пошлины (л.д. 3). Поскольку решение вынесено в пользу административного истца, государственная пошлина с него не взыскивается.

В соответствии с подпунктом 19 пункта 1 статьи 333.36 НК РФ, оснований для взыскания государственной пошлины с ФКУ ИК-10 ГУФСИН России по Пермскому краю, как организации уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, не имеется.

Руководствуясь ст.ст. 175-180 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации,

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 удовлетворить.

Признать незаконным бездействие Филиала №1 ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России, выразившееся в не осуществлении в период с 15 февраля 2024 года по 07 августа 2024 года медицинского наблюдения и лечения осужденного ФИО1 по имеющемуся заболеванию ВИЧ-инфекция.

Решение может быть обжаловано в Пермский краевой суд через Чусовской городской суд Пермского края в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение суда по рассмотренному административному делу составляется в течение десяти дней со дня окончания судебного разбирательства.

Судья подпись Е.В. Куренных

Копия верна: судья

Мотивированное решение изготовлено 01 ноября 2024.