Дело №...

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

24 августа 2017 г. ...

Сегежский городской суд Республики Карелия

в составе председательствующего судьи Ронгонен М.А.

при секретаре Таркан А.А.,

с участием прокурора Стыцюна А.С., ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора ..., действующего в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия к ФИО1 о взыскании денежных средств,

УСТАНОВИЛ:

Иск предъявлен по тем основаниям, что приговором ... городского суда от ХХ.ХХ.ХХ. ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, – умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, совершенное с применением предмета, используемого в качестве оружия в отношении потерпевшего Г.И. В связи с полученными повреждениями, причиненными в результате преступных действий ФИО1, потерпевший О.. ХХ.ХХ.ХХ. года рождения, в период с ХХ.ХХ.ХХ. по ХХ.ХХ.ХХ. находилась на стационарном лечении в хирургическом отделении. В соответствии с Тарифным соглашением на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Карелия ГБУЗ «... ЦРБ» из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования были возмещены затраты по оказанию медицинской помощи О. на сумму 69747 руб. На основании изложенного прокурор просил взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования РК денежные средства в размере 69747 руб.

В судебном заседании прокурор поддержал заявленные требования в полном объеме.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования РК в судебное заседание представителя не направил, о времени и месте рассмотрения дела извещен. 

Ответчик ФИО1 в судебное заседание вину признал, согласился с суммой задолженности, однако указал, что единовременно сумму долга выплатить не может, т.к. является пенсионером, пенсия его единственный источник дохода.

Выслушав пояснения прокурора, ответчика, исследовав письменные материалы дела, оценив представленные доказательства, суд считает, что требования заявлены обоснованно и подлежат удовлетворению. 

Как установлено в судебном заседании и следует из материалов дела, ФИО1 в период времени с 11 часов 00 минут до 16 часов 35 минут ХХ.ХХ.ХХ., будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь в кухне ... РК, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений к О. имея внезапно возникший умысел на причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия, умышленно нанес О. один удар ножом хозяйственно-бытового назначения в область живота. 

В результате преступных действий ФИО1 О. были причинены телесные повреждения в виде колото-резаной раны передней брюшной стенки, проникающая в брюшную полость, в полость перикарда и левую плевральную полость с повреждением печени, сердца, левого легкого, сопровождающееся внутренним кровотечением. Квалифицированной судебно-медицинским экспертом как тяжкий вред здоровью человека по признаку опасности для жизни.

Приговором ... городского суда Республики Карелия от ХХ.ХХ.ХХ. ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст.111 УК РФ, с назначением наказания в виде лишения свободы сроком на 3 года. На основании ст.73 УК РФ условно с испытательным сроком 2 года 6 месяцев. 

В результате полученных травм О.. ХХ.ХХ.ХХ. года рождения, застрахованный по договору обязательного медицинского страхования, полис №..., получил медицинскую помощь в ГБУЗ РК «... ЦРБ».

На его лечение указанным медицинским учреждением были затрачены денежные средства в сумме 69747 руб., которые полностью возмещены Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Карелия из средств обязательного медицинского страхования на основании Тарифных соглашений ГБУЗ РК «... ЦРБ». 

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с пп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 указанного закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу п. 1 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ) обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 1, 3, 4 ст. 31 Закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено п. 11 ч. 7 ст. 34 Закона № 326-ФЗ.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

С учетом изложенного, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования РК, в интересах которого прокурор обратился в суд, выплативший затраты на лечение, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к ответчику - лицу, причинившему вред.

Стоимость фактических затрат за оказанные медицинские услуги потерпевшего О. подтверждается сообщением ТФОМС РК от ХХ.ХХ.ХХ., а также сообщением ГБУЗ РК «... ЦРБ» от ХХ.ХХ.ХХ. №.... Оснований сомневаться в объективности данных сообщений у суда не имеется. Доказательств несения Фондом и медицинской организацией расходов в ином размере ответчиком не представлено.

Согласно ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты государственной пошлины.

Руководствуясь ст.ст. 194–198 Гражданского процессуального кодекса, суд

РЕШИЛ:

исковые требования удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия в счет возмещения расходов денежные средства в размере 69747 рублей. 

Взыскать с ФИО1 в бюджет ... муниципального района государственную пошлину в размере 2292 рубля 41 копейку. 

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Карелия через Сегежский городской суд Республики Карелия в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме. 

Судья М.А. Ронгонен

Мотивированное решение в порядке ст. 199 ГПК РФ составлено ХХ.ХХ.ХХ.