Дело № 2-130/2019

УИД 44RS0019-01-2019-000199-62

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Чухлома 27 мая 2019 года

Чухломский районный суд Костромской области в составе:

председательствующего судьи Юхман Л.С.,

с участием заместителя прокурора Чухломского района Герасимова С.А.,

при секретаре Айрих Т.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Чухломского района в интересах неопределенного круга лиц к Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Чухломская центральная районная больница» об обязании обеспечить выездные фельдшерские бригады дополнительно вторым фельдшером, либо медицинской сестрой (медицинским братом), обеспечить население Чухломского муниципального района Костромской области круглосуточным оказанием скорой медицинской помощи,

установил:

Прокурор Чухломского района, действуя в интересах неопределенного круга лиц, обратился в суд с иском к Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Чухломская центральная районная больница» (далее - ОГБУЗ «Чухломская ЦРБ») об обязании в течение 3 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу обеспечить выездные фельдшерские бригады дополнительно вторым фельдшером, либо медицинской сестрой (медицинским братом), а также обеспечить население Чухломского муниципального района Костромской области круглосуточным оказанием скорой медицинской помощи.

Исковые требования мотивировал следующим. Прокуратурой Чухломского района проведена проверка исполнения ОГБУЗ «Чухломская ЦРБ» требований законодательства об охране жизни и здоровья граждан.

К одному из основных видов деятельности ОГБУЗ «Чухломская ЦРБ», согласно Лицензии № ЛО-44-0 1-0008 14 от 20.01.2016 года относится оказание скорой, в том числе специализированной медицинской помощи.

В ходе проведенной проверки установлено, что штат ОГБУЗ «Чухломская ЦРБ» укомплектован не в полном объеме. В частности, суточное дежурство скорой помощи осуществляет 1 бригада скорой медицинской помощи, в состав которой входит один фельдшер и водитель.

На территории Чухломского муниципального района проживает около 10 тысяч человек, значительная часть которых является людьми пожилого возраста. Площадь муниципального района составляет 3660 кв.км., частично дороги района находятся в ненадлежащем состоянии, что в свою очередь отрицательно сказывается в прибытии на вызов.

В силу врачебной необходимости выездные бригады скорой помощи ОГБУЗ «Чухломская ЦРБ» осуществляют транспортировку больных в иные медицинские учреждения г. Галича и г. Костромы, время пути до которых занимает от 2 до 6 часов пути. На период транспортировки пациентов, мобильная бригада скорой медицинской помощи на территории Чухломского муниципального района отсутствует, соответственно скорая медицинская помощь населению не оказывается.

Так, в марте 2019 года бригадой скорой медицинской помощи ОГБУЗ «Чухломская ЦРБ» было осуществлено 26 выездов за пределы Чухломского муниципального района, время в пути составляло от 2 до 6 часов. В апреле 2019 года осуществлено 14 выездов, время в пути составляло также от 2 до 6 часов.

По результатам проведенной проверки 21.02.2019 года главному врачу ОГБУЗ «Чухломская ЦРБ» внесено представление об устранении выявленных нарушений с требованием обеспечить выездные фельдшерские бригады скорой дополнительно вторым фельдшером либо медицинской сестрой (медицинским братом).

Представление прокуратуры рассмотрено должностными лицами ОГБУЗ «Чухломская ЦРБ» 20.03.2019 года, выявленные в ходе проведения проверки нарушения не устранены.

Штат выездных бригад скорой медицинской помощи ОГБУЗ «Чухломская ЦРБ» вторым фельдшером или медицинской сестрой (медицинским братом) не укомплектован, население Чухломского муниципального района Костромской области круглосуточным оказанием скорой медицинской помощи не обеспечено.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор обратился в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц, с целью обеспечения их права на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В судебном заседании прокурор поддержал исковые требования, просил суд обязатьОГБУЗ «Чухломская ЦРБ» в течение 3 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу:

-укомплектовать штат выездных бригад скорой медицинской помощи ОГБУЗ «Чухломская ЦРБ» вторым фельдшером или медицинской сестрой (медицинским братом).

-обеспечить население Чухломского муниципального района Костромской области круглосуточным оказанием скорой медицинской помощи.

Представитель ответчика-ОГБУЗ «Чухломская ЦРБ» в судебное заседание не явился. О месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом. Ходатайства об отложении рассмотрения дела не заявлял.

Выслушав прокурора, исследовав представленные материалы, суд приходит к следующему.

Согласно статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

В соответствии с частью 2 статьи 35 Федерального закона от 21.11.2011 года№ 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации» скораяспециализированная медицинская помощь оказывается в экстренной илинеотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных истационарных условиях.

Согласно пунктов 6, 7 приложения № 2 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 года № 388-н, количество и профиль выездных бригад скорой медицинской помощи устанавливаются с целью круглосуточного обеспечения населения скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощью, с учетом численности, плотности и возрастной структуры населения территории обслуживания, средней нагрузки на одну выездную бригаду скорой медицинской помощи в сутки, климатических и географических особенностей территории обслуживания, особенностей застройки, насыщенности территорий обслуживания промышленными предприятиями, состояния транспортных магистралей, интенсивности движения и иных факторов, а также значений критериев доступности медицинской помощи, установленных территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Общепрофильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя. Для организации деятельности общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи используется автомобиль скорой медицинской помощи класса «А» или «В».

Пунктом 12 главы 2 Постановления администрации Костромской области от 24.12.2018 года № 556-а «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» (далее - Постановление от 24.12.2018 № 556-а) определено, что скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Согласно подпункта 6 пункта 42, пункта 45 главы 8 Постановления от 24.12.2018 № 556-а время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова в пределах районных центров Костромской области, в муниципальных районах Костромской области за пределами районного центра при удаленности населенного пункта от районного центра на расстоянии менее 40 км - 20 минут, от 40 км до 60 км - 50 минут, свыше 60 км - 1 час 20 минут, сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

В судебном заседании установлено, что по результатам проверки исполнения требований законодательства об охране жизни и здоровья граждан, проведенной прокуратурой Чухломского района, в ОГБУЗ «Чухломская ЦРБ», выявлены следующие нарушения: кроме прочего, нарушены требования п.6.7 приложения 2 приказа Минздрава РФ от 20.06.2013 года № 388н «Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе, скорой специализированной, медицинской помощи» (приложения 2 п.7) - в составе выездной фельдшерской бригады 1 фельдшер, что подтверждается актом проверки от 08.02.2019 года.

К одному из основных видов деятельности ОГБУЗ «Чухломская ЦРБ», согласно Лицензии № ЛО-44-0 1-0008 14 от 20.01.2016 года относится оказание скорой, в том числе специализированной медицинской помощи.

Согласно п.2.2 Устава ОГБУЗ «Чухломская ЦРБ» Целью и предметом деятельности Учреждения является обеспечение удовлетворения потребности обслуживаемого населения района в первичной медико-санитарной помощи, квалифицированной стационарной и поликлинической (консультативной) помощи, а так же скорой медицинской помощи.

21.02.2019 года прокуратурой направлено представление ответчику об устранении нарушений законодательства в сфере здравоохранения.

21.03.2019 года в адрес прокурора Чухломского района поступило сообщение ОГБУЗ «Чухломская ЦРБ» о том, что 20.03.2019 года в ОГБУЗ «Чухломская ЦРБ» рассмотрено представление об устранении нарушений законодательства в сфере здравоохранения, нарушения нашли свое подтверждение. Приняты исчерпывающие меры по устранению нарушений, однако обеспечить выездные фельдшерские бригады дополнительно вторым фельдшером, либо медицинской сестрой не представляется возможным ввиду отсутствия кадров. 

Согласно объяснениям главного врача ОГБУЗ «Чухломская ЦРБ» ФИО1 от 19.04.2019 года вопрос укомплектования выездных фельдшерских бригад скорой помощи в настоящее время остается открытым, так как ввиду отсутствия кадров это сделать невозможно. В настоящее время на суточное дежурство заступает 1 бригада скорой помощи, всего имеется 4 бригады. Во всех четырех бригадах имеется некомплект второго фельдшера (медицинской сестры), ввиду нехватки персонала. Данный вопрос находится на личном контроле главного врача. По факту несения суточного дежурства одной бригадой скорой помощи, ФИО1 указал, что в настоящее время сформировать на постоянной основе резервную дежурную скорую помощь не представляется возможным ввиду кадрового дефицита, однако с целью оказания безотлагательной медицинской помощи (в случае выезда скорой помощи на вызов) неотложную медицинскую помощь оказывают медсестры по приему вызовов (имеют соответствующий допуск), которые работают круглосуточно. В случае получения вызовов о неотложной медицинской помощи, на место выезжает медсестра по приему вызовов с водителем, находящимся на поддежурстве. На место данной медсестры (по приему вызовов) привлекается дежурная сестра отделения стационара, которая работает круглосуточно. Водитель на поддежурстве находится на дому.

Из объяснений ФИО2 - фельдшера СИП ОГБУЗ «Чухломская ЦРБ» от 19.04.2019 года следует, что на территории района суточное дежурство скорой помощи осуществляет одна бригада скорой помощи, которая состоит из водителя и фельдшера. Всего в ОГБУЗ «Чухломская ЦРБ» дежурит четыре бригады (согласно графика дежурств сутки через трое). Суточное дежурство несет одна бригада скорой помощи, поддежурства не имеется. Территория обслуживания: г.Чухлома, с.Введенское. За время несения службы, приходится госпитализировать больных в г.Галич и г.Кострому. Поездка в г.Галич в среднем занимает около двух часов, в Кострому около пяти часов, в зависимости от конкретного случая. На время отсутствия скорой помощи поддежурство не предусмотрено, в исключительных случаях вызывается бригада скорой помощи, то есть фактически медицинская помощь населению района не оказывается.

Аналогичные сведения содержатся в объяснениях ФИО3 - медицинской сестры по приему вызовов ОГБУЗ «Чухломская ЦРБ».

Согласно Журнала записи вызовов скорой медицинской помощи № 2 ОГБУЗ «Чухломская ЦРБ» дежурство бригады несут в составе фельдшера и водителя.

В Журнале учета обоснованности госпитализации в другие стационары так же содержатся сведения о бригадах скорой помощи в составе только фельдшера и водителя.

Судом с достоверностью установлено, что на момент рассмотрения дела суточное дежурство скорой помощи ОГБУЗ «Чухломская ЦРБ» осуществляет 1 бригада скорой медицинской помощи, в состав которой входит один фельдшер и водитель, население Чухломского муниципального района Костромской области круглосуточным оказанием скорой медицинской помощи во время транспортировки больных в стационары за пределами района, не обеспечено. 

В силу ст. 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п. 3 ст. 123 Конституции РФ и ст. 12 ГПК РФ, закрепляющих принципы состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основание своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Указанные факты представителем ответчика не оспаривались, доказательств обратного в распоряжение суда не представлено. 

Учитывая изложенное, суд находит исковые требования прокурора, заявленные в интересах неопределенного круга лиц, подлежащими удовлетворению.

В силу ст. 206 ГПК РФ при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, не связанные с передачей имущества или денежных сумм, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

С учетом обстоятельств дела, значимости разрешенного судом вопроса, суд полагает возможным установить ответчику трехмесячный срок с момента вступления решения суда в законную силу, считая данный срок разумным и достаточным.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора Чухломского района удовлетворить.

Обязать Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Чухломская центральная районная больница»в течение 3 (трех) месяцев с момента вступления решения суда в законную силу:

-укомплектовать штат выездных бригад скорой медицинской помощи ОГБУЗ «Чухломская ЦРБ» вторым фельдшером или медицинской сестрой (медицинским братом);

-обеспечить население Чухломского муниципального района Костромской области круглосуточным оказанием скорой медицинской помощи.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Костромской областной суд через Чухломский районный суд в течение месяца со дня изготовления в окончательной форме.

Судья: Юхман Л.С.