Дело № 2-1897/2017

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 

11 декабря 2017 года г. Воткинск 

Воткинский районный суд Удмуртской Республики в составе: 

судьи Станиславского В.В., 

при секретаре Дальченко Д.А., 

с участием прокурора – ст.помощника Воткинского межрайонного прокурора Бейтельшпахер О.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Воткинского межрайонного прокурора, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики к ФИО1 о возмещении ущерба,

у с т а н о в и л:

Воткинский межрайонный прокурор (далее процессуальный истец) в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики (далее ТФОМС УР, материальный истец), обратился в суд с иском к ФИО1 (далее ответчик) о взыскании в пользу ТФОМС УР расходов затраченных на лечение потерпевшего К.К.Р. по уголовному делу №*** в размере 90707 руб. 76 коп.. 

Исковые требования обоснованы тем, что постановлением мирового судьи судебного участка № 5 г.ФИО2 от 

<

дата> ФИО1 освобожден от уголовной ответственности за совершенное в состоянии невменяемости общественно-опасное деяние, предусмотренное ч.1 ст.114 Уголовного кодекса РФ.

Установлено, что в результате совершенного преступления потерпевшему К.К.Р., застрахованному по обязательному медицинскому страхованию в ООО «СК «Ингосстрах-М», в период с 

<

дата> по 

<

дата> была оказана медицинская помощь следующими медицинскими организациями:

- в БУЗ УР «Воткинская районная больница М3 УР» стоимость оказанной медицинской помощи составила: 1905 руб. + 1905 руб. + 1905 руб. + 1905 руб.

- в БУЗ УР «Воткинская городская больница № 1 М3 УР» стоимость оказанной медицинской помощи составила: 32634,92 руб. + 11065,86 руб.

- в БУЗ УР «Первая республиканская клиническая больница МЗ» стоимость оказанной медицинской помощи составила: 19693,49 руб. + 19693,49 руб.

Всего на лечение К.К.Р. всеми медицинскими организациями затрачено: 1905 руб. + 1905 руб. + 1905 руб. + 1905 руб. + 32634,92 руб. + 11065,86 руб. + 19693,49 руб. + 19693,49 руб. = 90 707,76 руб., которые были оплачены медицинским организациям ООО «СК «Ингосстрах-М» за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики.

В соответствии со ст.12 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", п.п.1, 3, 9 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утв.постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 N 857 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением финансовые средства которого являются федеральной (государственной собственностью).

Таким образом, ФИО1 причинил ущерб Российской Федерации в указанном размере.

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здорозью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В судебном заседании представитель процессуального истца Воткинской межрайонной прокуроры – старший помощник прокурора Бейтельшпахер О.В. заявленные требования поддержала в полном объеме, просила удовлетворить по мотивам, изложенным в иске. 

Представитель материального истца ТФОМС УР надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрении гражданского дела, в судебное заседание не явился, представил в суд заявление с просьбой рассмотреть дело в его отсутствие. На основании п.5 ст.167 ГПК РФ дело рассмотрено без участия представителя ТФОМС УР.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился. По данным отдела по вопросам миграции ММО МВД России «Воткинский» ответчик зарегистрирован по месту жительства по адресу: 

<

*****> 

По месту регистрации ответчика по месту жительства судом была направлена повестка в судебное заседание, которая возвращена отделением почтовой связи в суд с отметкой «Истек срок хранения».

Из штампов и отметок, проставленных на почтовом конверте, видно, что Особые условия приема, вручения, хранения и возврата почтовых отправлений разряда «Судебное», почтовым отделением соблюдены.

Таким образом, судом выполнены требования гл. 10 ГПК РФ об извещении ответчика о времени и месте рассмотрения гражданского дела.

Представитель ответчика адвокат Палатов Л.Н., действующий на основании ордера №017/0052 от 01.11.2017 на судебное заседание не явился, извещен о времени и месте судебного заседания надлежащим образом.

В силу п.4 ст.167 ГПК РФ, суд определил рассмотреть дело в отсутствие ответчика и его представителя.

Выслушав объяснения прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Постановлением от 

<

дата>. мирового судьи судебного участка №5 г.ФИО2, оставленным без изменения апелляционным постановлением от 

<

дата> Воткинского районного суда УР ФИО1 освобожден от уголовной ответственности за совершение в состоянии невменяемости общественно-опасного деяния, предусмотренного ч.1 ст.114 УК РФ и к нему применена принудительная мера медицинского характера в виде принудительного лечения в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, общего типа.

Данным постановлением суда установлено, что ФИО1 совершил общественно-опасное деяние, запрещенное уголовным законом, предусмотренное ч. 1 ст. 114 УК РФ, а именно, умышленное причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшего К.К.Р. при превышении пределов необходимой обороны 

<

дата> в период времени с 19 час. 13 мин. до 19 час. 32 мин. на пешеходном тротуаре, расположенном вдоль проезжей части по 

<

*****> на расстоянии 15 метров от дома №

<

*****>.

Согласно заключения эксперта №№*** от 

<

дата> г. ФИО1 причинил К.К.Р. телесное повреждение характера 

<

***>, образовавшейся от действия острого предмета с колюще-режущими свойствами, причинившей тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Воткинским межрайонным прокурором заявлен гражданский иск о взыскании с ФИО1 расходов по лечению потерпевшего К.К.Р. в размере 90 707 руб. 76 коп. в пользу Территориального фонда ОМС УР. 

Согласно части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В соответствии со статьей 71 ГПК РФ приговор суда отнесен к числу письменных доказательств по гражданскому делу, и обстоятельства, установленные приговором, имеют значение для рассмотрения и разрешения настоящего дела.

Суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения (абз. 2 п. 8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 19.12.2003 г. № 23 «О судебном решении»).

Согласно п.4 ст.1 ГПК РФ в случае отсутствия нормы процессуального права, регулирующей отношения, возникшие в ходе гражданского судопроизводства, федеральные суды общей юрисдикции и мировые судьи (далее также - суд) применяют норму, регулирующую сходные отношения (аналогия закона), а при отсутствии такой нормы действуют исходя из принципов осуществления правосудия в Российской Федерации (аналогия права).

В рассматриваемом деле суд считает возможным применить аналогию закона к правоотношениям, возникшим в связи с вынесением 

<

дата> мировым судьей судебного участка №5 г.ФИО2 постановления о применении принудительных мер медицинского характера в отношении ФИО1.

Следовательно, выводы, содержащиеся в постановлении о причинении ответчиком К.К.Р. выше обозначенных телесных повреждений, причинивших тяжкий вред здоровью, обязательны для суда в рамках рассмотрения настоящего гражданского дела.

По сведениям ТФОМС УР К.К.Р.., как застрахованному лицу, была оказана следующая медицинская помощь, оплаченная из средств обязательного медицинского страхования:

- скорая помощь в БУЗ УР «Воткинская РБ МЗ УР» 

<

дата>;

- стационарная помощь в БУЗ УР «Воткинская ГБ №1 МЗ УР» с 

<

дата> по 

<

дата>;

- скорая помощь в БУЗ УР «Воткинская РБ МЗ УР» 

<

дата>;

- стационарная помощь в БУЗ УР «Первая республиканская клиническая больница МЗ УР» с 

<

дата> по 

<

дата>;

- скорая помощь в БУЗ УР «Воткинская РБ МЗ УР» 

<

дата>

- скорая помощь в БУЗ УР «Воткинская РБ МЗ УР» 

<

дата>;

- стационарная помощь в БУЗ УР «Воткинская ГБ №1 МЗ УР» с 

<

дата> по 

<

дата>;

- стационарная помощь в БУЗ УР «Первая республиканская клиническая больница МЗ УР» с 

<

дата> по 

<

дата>.

Сумма, затраченная из средств ОМС, составила всего 90707 руб. 76 коп., что подтверждается представленными в суд истцом Сведениями о медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу и оплаченной из средств обязательного медицинского страхования, представленными ТФОМС УР. 

Указанные обстоятельства установлены судом и сторонами не оспариваются.

Требования заявителя законны, обоснованны и подлежат удовлетворению в полном объеме, по следующим основаниям. 

Право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите; Российская Федерация является социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека (статьи 2 и 7, часть 1 статьи 20, статья 41 Конституции Российской Федерации).

В развитие положений Конституции Российской Федерации приняты соответствующие законодательные акты, направленные на защиту здоровья граждан и возмещение им вреда, причиненного увечьем или иным повреждением здоровья. Общие положения, регламентирующие условия, порядок, размер возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, содержатся в Гражданском кодексе Российской Федерации (далее ГК РФ) (глава 59).

В соответствии с требованиями статьи 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Согласно разъяснениям, данным в пункте 11 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 года № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» (далее Постановление Пленума ВС Российской Федерации №1), по общему правилу, установленному пунктами 1 и 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины. В случаях, специально предусмотренных законом, вред возмещается независимо от вины причинителя вреда (пункт 1 статьи 1070, статья 1079, пункт 1 статьи 1095, статья 1100 ГК РФ). Обязанность по возмещению вреда может быть возложена на лиц, не являющихся причинителями вреда (статьи 1069, 1070, 1073, 1074, 1079 и 1095 ГК РФ).

Установленная статьей 1064 ГК РФ презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья (например, факт причинения вреда в результате дорожно-транспортного происшествия с участием ответчика), размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

В соответствии со статьей 1083 ГК РФ вред, возникший вследствие умысла потерпевшего, возмещению не подлежит. Если грубая неосторожность самого потерпевшего содействовала возникновению или увеличению вреда, в зависимости от степени вины потерпевшего и причинителя вреда размер возмещения должен быть уменьшен. При грубой неосторожности потерпевшего и отсутствии вины причинителя вреда в случаях, когда его ответственность наступает независимо от вины, размер возмещения должен быть уменьшен или в возмещении вреда может быть отказано, если законом не предусмотрено иное. При причинении вреда жизни или здоровью гражданина отказ в возмещении вреда не допускается.

Как установлено судом, причинение 

<

дата> в период времени с 19 час. 13 мин. до 19 час. 32 мин. ФИО1 И.А. К.К.Р. на пешеходном тротуаре, расположенном вдоль проезжей части по ул. 

<

*****> на расстоянии 15 метров от дома 

<

*****> телесного повреждения характера 

<

***>, причинившей тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни, подтверждается материалами уголовного дела и постановлением о применении принудительных мер медицинского характера мирового судьи судебного участка №5 г.ФИО2 от 

<

дата> г., вступившим в законную силу 

<

дата>. 

В соответствии с пунктом 1 части 2 статьи 20 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Федеральный закон № 326-ФЗ) медицинские организации обязаны бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования.

В силу пункта 1 части 1 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ, медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (статья 37 Федерального закона № 326-ФЗ).

В соответствии со статьей 38 Федерального закона № 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Согласно статье 39 Федерального закона № 326-ФЗ договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке. По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу части 6 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Таким образом, в соответствии с требованием закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи по тарифам в рамках территориальной программы ОМС. 

Требования материального истца ТФОМС УР о взыскании с ответчика суммы за лечение К.К.Р. с учетом установленных судом обстоятельств и представленных сторонами доказательств, является законным обоснованным и подлежащим удовлетворению.

Каких-либо относимых и допустимых доказательств иного размера затрат, понесенных ТФОМС УР, в связи с возмещением расходов на лечение К.К.Р. ответчик, как того требуют положения норм статьи 12, части 1 статьи 56 ГПК РФ, суду не представил.

В силу положений норм статьи 12, части 1 статьи 56 ГПК РФ стороны несут риск наступления неблагоприятных последствий, вследствие не предоставления суду относимых и допустимых доказательств в обосновании своих требований или возражений.

Основания для освобождения ответчика от ответственности по возмещению вреда (пункт 2 статьи 1064 ГК РФ), уменьшения вреда (пункт 2 и 3 статьи 1083 ГК РФ) отсутствуют.

Таким образом, исходя из установленных обстоятельств, оценив предоставленные доказательства в их совокупности в соответствии со статьей 67 ГПК РФ суд, приходит к выводу о том, что с ответчика подлежит взысканию в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования сумма за лечение К.К.Р. в размере 90 707 руб. 76 коп.

Истцы при подаче иска в силу закона освобождены от уплаты государственной пошлины. 

В связи с чем, в соответствии с частью 1 статьи 103 ГПК РФ, с ответчика в пользу муниципального образования «Город Воткинск» подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 2921 руб. 23 коп.

На основании вышеизложенного, руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

Исковые требования Воткинского межрайонного прокурора, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики к ФИО1 о возмещении ущерба – удовлетворить. 

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики в счет возмещении ущерба, причиненного Российской Федерации 90 707 руб. 76 коп.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета МО «Город Воткинск» государственную пошлину в сумме 2 921 руб. 23 коп.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Удмуртской Республики в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме через Воткинский районный суд Удмуртской Республики. 

Мотивированное решение суда составлено 18 декабря 2017 года. 

Судья В.В. Станиславский