Дело №2-5276/2024

УИД: 05RS0038-01-2024-008484-87

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

14 октября 2024 года 

<

адрес>

Советский районный суд 

<

адрес> Республики Дагестан в составе: председательствующего судьи Атаева Э.М., при помощнике судьи ФИО4, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению и.о. заместителя прокурора 

<

адрес> ФИО5 в интересах несовершеннолетнего ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Дагестан, третьему лицу – ГБУ РД «Детская поликлиника №» в порядке ст. 45 ГПК РФ об обязании обеспечить льготными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями,

УСТАНОВИЛ:

И.о. заместителя прокурора 

<

адрес> ФИО5 в интересах несовершеннолетнего ФИО1 обратился в суд с исковым заявлением к Министерству здравоохранения Республики Дагестан в порядке ст. 45 ГПК РФ об обязании обеспечить льготными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, в обоснование исковых требований, ссылаясь на то, что прокуратурой района по поручению прокуратуры республики проведена проверка соблюдения прав детей-инвалидов, проживающих на территории города, страдающих заболеванием «муковисцидоз», на лекарственное обеспечение.

Проведенной проверкой установлено, что на поднадзорной территории проживает 1 ребенок-инвалид ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., который состоит на «Д» учете в ГБУ РД «Детская поликлиника №» с диагнозом «Муковисцидоз (кистозный фиброз), легочно-кишечная форма, среднетяжелое течение».

Согласно информации ГБУ РД «Детская поликлиника №» по персонифицированной заявке на ребенка-инвалида ФИО2 на 2024 год заявлены следующие лекарственные препараты и медицинские изделия: 1. Дорназа альфа для ингаляции 2,5мг/2,5 мл № упаковок, из них выдано - 36 упаковок; 2. ФИО3 ПСК р-р д/ингаляций № упаковки, из них выдано 3; 3.Панкреатин - 10000 ЕД № упаковок на 1 год, из них выдано - 0.

Таким образом, проведенной проверкой установлено, что ребенок-инвалид ФИО2 в полной мере необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями не обеспечивается.

Причиной необеспечения является отсутствие лекарственных препаратов в аптечном учреждении, подведомственном Министерству здравоохранения Республики Дагестан.

Министерством здравоохранения Республики Дагестан допущены нарушения прав ребенка-инвалида на охрану здоровья в части оказания медицинской помощи в виде льготного обеспечения лекарственными препаратами.

В этой связи несвоевременное принятие Министерством здравоохранения Республики Дагестан мер к обеспечению ребенка-инвалида ФИО2 имеющего право на обеспечение жизненно важными лекарственными препаратами, нарушает право несовершеннолетнего ребенка на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит приведенному правовому регулированию.

На основании изложенного в иске просит суд: обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечить ребенка-инвалида ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, заявленными льготными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с имеющейся потребностью, и в последующем обеспечивать его ими бесперебойно и в полном объеме; с учетом особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к негативным последствиям для здоровья либо жизни ребенка-инвалида, обратить решение суда к немедленному исполнению.

В представленных возражениях на иск представитель ответчика по доверенности ФИО6 просила суд в удовлетворении исковых требований отказать в полном объеме, мотивировав тем, что требования об обеспечении лекарственными препаратами могут основываться только на основании выписанных лечащим врачом рецептов по формам, установленным приказами Минздрава РФ. Согласно представленному реестру выписанных и отпущенных рецептов за 2024 год ФИО2 по состоянию на 23.04.2024г. обеспечен Минздравом РД всеми назначенными ему лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

В ходе рассмотрения дела к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования привлечено ГБУ РД «Детская поликлиника №». 

В судебное заседание стороны по делу, будучи извещены о времени и месте рассмотрения дела, не явились и своих представителей не направили, в связи с чем, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся в судебное заседание лиц, извещенных надлежащим образом, поскольку в силу ч. 3, ч. 5 ст. 167 ГПК РФ их неявка не является препятствием к рассмотрению дела по имеющимся в деле доказательствам, а также принимая во внимание ходатайство представителя ответчика о рассмотрении дела без его участия.

Исследовав письменные материалы дела, изучив доводы возражений на иск, оценив собранные по делу доказательства в совокупности, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 56 ГПК РФ следует, что каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Согласно части 3 указанной статьи каждое лицо, участвующее в деле, должно раскрыть доказательства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений, перед другими лицами, участвующими в деле, в пределах срока, установленного судом, если иное не установлено настоящим Кодексом.

В соответствии с ч. 1 ст. 57 ГПК РФ доказательства представляются лицами, участвующими в деле.

Согласно ч. 1 ст. 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Статьей 11 Гражданского кодекса Российской Федерации закреплена судебная защита нарушенных или оспариваемых прав и законных интересов.

Защита гражданских прав осуществляется перечисленными в статье 12 Гражданского кодекса Российской Федерации способами, а также иными способами, предусмотренными законом. При этом избираемый способ защиты в случае удовлетворения требований истца должен привести к восстановлению его нарушенных или оспариваемых прав. 

Согласно ч. 1 статьи 195 ГПК РФ решение суда должно быть законным и обоснованным. Согласно ч.2 указанной статьи, суд основывает решение только на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании.

В соответствии с п.2 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О судебном решении» решение является законным в том случае, когда оно принято при точном соблюдении норм процессуального права и в полном соответствии с нормами материального права, которые подлежат применению к данному правоотношению, или основано на применении в необходимых случаях аналогии закона или аналогии права.

Решение является обоснованным тогда, когда имеющие значение для дела факты подтверждены исследованными судом доказательствами, удовлетворяющими требованиям закона об их относимости и допустимости, или обстоятельствами, не нуждающимися в доказывании (статьи 55, 59 - 61, 67 ГПК РФ), а также тогда, когда оно содержит исчерпывающие выводы суда, вытекающие из установленных фактов.

Судом установлено, и из материалов дела следует, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ребенок инвалид, которому поставлен диагноз муковисцидоз (кисточный фиброз).

Ребенку были назначены в ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава РФ, следующие лекарственные средства: Ингаляции с Дорназой альфа по 2,5 мг /2.5 мл (1 ампула) х 2 р/день 1 раз через мунштук – ежедневно; Панкреатин (без метакриловой кислоты в лекарственной форме мини-микро-сферы) по 10.000 ME по 1 капсуле на основной прием пищи (завтрак, обед, ужин); Урсодезоксихолевая кислота (суспензия) по 10 мл (500мг) на ночь - ежедневно, постоянно. Бронхолитики: ингаляции ипратропия бромид/фенотерол по 12 капель + 1 мл 0.9% физ. р-ра х 3 раза в день, курс 5- 7 дней с последующей коррекцией уч. педиатра. При обострении бронхолегочного процесса - муколитическая терапия: ацетилцистеин по 200 мг х 2 р /день per os до 18:00 и амброксол по 15 мг х 3 р /день per os или ингаляции в виде раствора по 2 мл + 2мл NaCI 0.9% х 2 р /день через небулайзер (до 18:00). Ингаляции с гипертоническим раствором 6% NaCI по 3 мл х 2 р /день (до 18:00) при возможности с гипертоническим раствором 7% NaCI + 1% гиалуроновой кислотой по 4 мл х 2 р /день (до 18:00). Витамины постоянно: Вит. ДЗ 2000 ME - 4 капли ежедневно, летом перерыв. Вит А масл. р-р 3,44% - 1 капля (5000 ME) - ежедневно. Вит. Е 100 - ежедневно. Вит. К (1 табл (15) мг - 1 раз в неделю.

Согласно информации ГБУ РД «Детская поликлиника №» по персонифицированной заявке на ребенка-инвалида ФИО2 на 2024 год заявлены следующие лекарственные препараты и медицинские изделия: 1. Дорназа альфа для ингаляции 2,5мг/2,5 мл № упаковок, из них выдано - 36 упаковок; 2. ФИО3 ПСК р-р д/ингаляций № упаковки, из них выдано 3; 3.Панкреатин - 10000 ЕД № упаковок на 1 год, из них выдано - 0.

Как указано в иске и не оспорено ответчиком, ФИО2 не обеспечивается положенными ему лекарственными препаратами регулярно и в полном объеме. 

Отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В соответствии с частью 2 статьи 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Статьей 29 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1).

Пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся, в частности, разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Частью 2 ст. 83 этого Закона предусмотрено, что финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования и бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. 

Также правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи». Статьей 6.1 указанного закона определены категории граждан, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2. Федерального закона N 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 2505 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, в соответствии с которой установлен перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, базовую программу обязательного медицинского страхования, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Программа формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики.

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, включая территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, разделом II предусмотрено оказание высокотехнологичной медицинской помощи при лечении больных муковисцидозом.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

В соответствии с данным Перечнем дети-инвалиды в бесплатном порядке по рецептам врачей обеспечиваются всеми лекарственными средствами и средствами медицинской реабилитации.

Пунктом 4 данного Постановления Правительства Российской Федерации органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой, а также привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.

Таким образом, указанным Постановлением Правительства Российской Федерации закреплено право инвалидов-детей на обеспечение всеми необходимыми лекарственными средствами бесплатно.

На Министерство здравоохранения Республики Дагестан возложена обязанность по бесплатному обеспечению ФИО2 лекарственными препаратами в необходимом объеме в соответствии с медицинскими показаниями до отмены данных препаратов лечащим врачом.

Указанное не оспорено ответчиком, какие-либо доказательства в опровержение доводов истца по бесплатному обеспечению ФИО2 лекарственными препаратами за 2024 г. в соответствии с назначением лечащего врача и в полном объеме, не представлено вопреки представленному реестру отпущенных лекарств.

С учетом изложенного, исковые требования и.о. заместителя прокурора 

<

адрес> Джабраилова М.А. в интересах несовершеннолетнего ФИО2 суд находит подлежащими удовлетворению в полном объеме. 

В соответствии со ст. 204 ГПК РФ в случае, если суд устанавливает определенные порядок и срок исполнения решения суда, обращает решение суда к немедленному исполнению или принимает меры по обеспечению его исполнения, на это указывается в резолютивной части решения суда.

На основании изложенного, и, руководствуясь ст.ст. 194-199, 204 ГПК РФ, суд, 

РЕШИЛ:

Исковые требования и.о. заместителя прокурора 

<

адрес> Джабраилова М.А. в интересах несовершеннолетнего ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Дагестан в порядке ст. 45 ГПК РФ об обязании обеспечить льготными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан (ИНН 

<

***>) обеспечить ребенка-инвалида ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (СНИЛС №), заявленными льготными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с имеющейся потребностью, и в последующем обеспечивать его ими бесперебойно и в полном объеме.

Решение суда в части обязания Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечивать ФИО1 льготными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с имеющейся потребностью обратить к немедленному исполнению. 

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Дагестан в течение одного месяца со дня его принятия в мотивированном виде через Советский районный суд 

<

адрес>.

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ. 

Судья Э.М. Атаев