Дело № 5-105/2024

61RS0047-01-2024-001078-58

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

об административном правонарушении

26 июля 2024 года п. Каменоломни

Судья Октябрьского районного суда Ростовской области Сухоносова Е.Г., 

с участием: представителя заявителя– Ивановой О.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ в отношении юридического лица Государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Центральная районная больница» в Октябрьском районе, расположенном по адресу: 

<

...>;

УСТАНОВИЛ:

В протоколе об административном правонарушении от 10.06.2024 года, вынесенном должностным лицом отдела организации контроля и надзора в сфер здравоохранения территориального органа Росздравнадзора по Ростовской области, предусмотренным ч.3 ст.19.20 КоАП РФ в отношении юридического лица Государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Центральная районная больница» в Октябрьском районе указано, что В результате проведения внеплановой документарной проверки в соответствии с решением руководителя территориального органа Росздравнадзора по Ростовской области о проведении внеплановой документарной проверки от 02 мая 2024г №Р61-63/24 в отношении ГБУ РО «ЦРБ» в Октябрьском районе установлены нарушения требований порядков оказания медицинской помощи пациентам, а именно:

Лицензионными требованиями, предусмотренными пп. «а» п.6 «Положение о лицензировании»), установлена обязанность соблюдения порядков оказания медицинской помощи. Согласно п. 18 «Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденный приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 928н (далее «Порядок по ОНМК»), бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с признаками острого нарушения мозгового кровообращения в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "неврология" и в которых создано отделение для больных с ОНМК. Согласно предоставленной структуре медицинской организации в ГБУ РО «ЦРБ» в Октябрьском районе отсутствует неврологическое отделение, оказывающее круглосуточную медицинскую помощь, а также отделение для больных с ОНМК. В соответствии с приказом Минздрава Ростовской области от 28.02.2022 № 439 (в редакции от 28.02.2023 № 506) пациенты с признаками острого нарушения мозгового кровообращения, проживающие в Октябрьском районе, госпитализируются в Региональный сосудистый центр ГБУ РО «ГБСМП им. В.И.Ленина» в г.Шахты или РО «ГБСМП» в г.Новочеркасск. В нарушение требований пп. «а» «б» «Положения о лицензировании», п. 18 «Порядка по ОНМК», бригадами скорой медицинской помощи ГБУ РО «ЦРБ» в Октябрьском районе не осуществлялась транспортировка больных, указанных в приложении к акту, с признаками острого нарушения мозгового кровообращения в Региональный сосудистый центр ГБУ РО «ГБСМП им.В.И.Ленина» в г.Шахты или ГБУ РО «ГБСМП» в г.Новочеркасске.

Подпунктом «б» п.6 «Положения о лицензировании», установлена обязанность соблюдения требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со ст. 90 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". 

В требований п.3.9.3 «Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденном приказом Минздрава России от 10.05.2017 №203н при оказании медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом в ГБУ РО ЦРБ в Октябрьском районе не проведен врачом-кардиологом не позднее 5 минут от момента поступления в стационар в том числе:

- 12 12.2023 ФИО2, мед. карта пациента, получающего медицинскуюпомощь в стационарных условиях №;

- 05.11.2023 ФИО3, мед. карта пациента, получающего медицинскуюпомощь в стационарных условиях №; 

- 14.04.2022 ФИО4, мед. карта стационарного больного №. В нарушение требований п.3.9.1 «Критериев оценки качества медицинской помощи, утв. Приказом Минздрава России от 10.05.20,7 №203н при оказании медицинской помощи при оказании пациентам с острым коронарным синдромом в ГБУРО ЦРБ в Октябрьском районе не проверен врачом-неврологом не позднее 10 минут от момента поступления в стационар и не выполнена компьютерная томография головы или магнитно-резонансная томография головы с описанием и интерпретацией результата не позднее 40 минут от момента поступления в стационар, в том числе следующим пациентам: - 05.03.2023 ФИО6, мед. карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях №;

- 22.12.2021 ФИО7, мед. карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях №;

- 14.09.2023 ФИО8 мед. карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях №;

- 07.01.2023 ФИО9, мед. карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях №;

- 23.08.2023 ФИО10, мед карта пациента получающего медицинскую помощь в стационарных условиях №.

Пп. 1 пп. 2 пп. 9 п. 17 «Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», утвержденного приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н при проведении, в том числе, целевых (внеплановых) проверок установлена обязанность оценки соблюдения маршрутизации пациентов, перевода пациента в другие медицинские организации, оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также обеспечение своевременного оказания медицинской помощи при поступлении и (или) обращении пациента, а также на всех этапах ее оказания.

С учетом вышеизложенного, в нарушение пп. «б» п.6 «Положения о лицензировании», пп. 1 пп. 2 пп. 9 п.17 «Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», утвержденного приказом Минздрава России от 31.07.2020 №785н, при проведении целевых (внеплановых) проверок, осуществляемых в рамках внутренней контроля качества и безопасности медицинской деятельности ГБУ РО «ЦРБ» в Октябрьском районе по случаям летального исхода в связи с острым нарушением мозгового кровообращения и острого инфаркта миокарда, не проводилась оценка соблюдения маршрутизации пациентов, перевода пациентов в другие медицинские организации, в связи с летальными исходами, указанными в приложении к акту, а также не проводилась оценка обеспечения своевременного оказания медицинской помощи при поступлении и (или) обращении пациента, а также на всех этапах ее оказания с учетом требований «Критериев оценки качества медицинской помощи», утв. Приказом Минздрава России от 10.05.2017 №203н. Правонарушение установлено 31.05.2024 года.

В судебном заседании представитель юридического лица – ФИО20, вину в совершении административного правонарушения не признала, просила производство по делу прекратить, в связи с отсутствием состава административного правонарушения и вины юридического лица в совершении указанного в протоколе административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ ссылаясь на доводы указанные в письменных пояснениях и.о. главного врача ГБУ РО «ЦРБ» в Октябрьском районе ФИО21 

Выслушав представителя юридического лица, исследовав материала дела, суд приходит к выводу, что в действиях юридического лица ГБУ РО «ЦРБ» в Октябрьском районе, не имеется состава административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ, при этом суд исходит из следующего.

На основании Акта внеплановой документарной проверки № Р61-63 24 от 31.05.2024, предписания об устранении выявленных нарушениях акт проверки от 31.05.2024г. № Р61-63/24., начальника отдела организации контроля и надзора в сфере здравоохранения территориального органа Росздравнадзора по Ростовской области ФИО22 от 10.06.2024г. составлен протокол об административном правонарушении в отношении ГБУ РО «ЦРБ» в Октябрьском районе, предусмотренной ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ. 

Согласно п.5 протокола «Описание административного правонарушения» указано, что в структуре ГБУ РО «ЦРБ» в Октябрьском районе отсутствует неврологическое отделение, оказывающее круглосуточную медицинскую помощь. 

Данные выводы не соответствуют действительности, так как согласно Выписки из реестра лицензий по состоянию на 25.07.2024 года, указано, что согласно структуры учреждения, неврологическое отделение ГБУ РО «ЦРБ» в Октябрьском районе, имеет стационарное отделение. 

Из письменных пояснений и.о. Главного врача ГБУ РО «ЦРБ» в Октябрьском районе ФИО21, в структуре мед. учреждения имеется неврологическое отделение (стационар) мощностью 43 койко-место из них 33 койки круглосуточного пребывания. Отделение для больных с ОНМК отсутствует, в связи, с чем транспортировка больных осуществляется согласно маршрутизации пациентов согласи Минздрава Ростовской области от 28.02.2022г. № 439 в ГБУ РО «ГБСМП» г.Новочеркасска и ГБУ РО «ГБСМП им. В.И. Ленина» г. Шахты по предварительному согласованию в телефонном режиме бригадой СМП и РСЦ. ГБУ РО «ГБСМП» г. Новочеркасска регулярно исполняли маршрутизации направляемых больных Октябрьского района госпитализацию осуществляли. 

Всем пациентам Октябрьского района указанным в акте проверки отказано в госпитализации Региональным сосудистым центром ГБУ им. В.И. Ленина» г. Шахты, в отказах в госпитализации рекомендуют лечение в ГБУ РО «ЦРБ» в Октябрьском районе, подтверждение имеется в каждой запрошенной медицинской карте (сопроводительном листе).

Отказано в госпитализации заведующим отделением ГБУ РО «ГБСМП им. В.И. Ленина» г. Шахты: - ФИО7 №, ФИО6 №, ФИО5 №, ФИО9 №, ФИО10 №, ФИО11 №, ФИО12, ФИО13 №, ФИО14 №.

Отказано в госпитализации пациентам по скорой медицинской помощи ГБУ РО «ГБСМП им. В.И. Ленина» г. Шахты: ФИО15 №, ФИО1 №, ФИО8 №Ф 4258, ФИО16 №, ФИО19 №, ФИО17 №, ФИО18 №, ФИО10 №.

Согласно п. 3.9.1. «Критериев оценки качества медицинской помощи» утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 №203н при оказании медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения в ГБУ РО «ЦРБ» в Октябрьском районе выполнение компьютерной томографии головы или магнитно-резонансной томографии головы осуществляется не позднее 40 минут от момента поступления в стационар, но выполнение исследования не исполнимо учреждением по причине отсутствия на балансе КТ и МРТ аппаратов. 

Вследствие чего в перечисленных протоколом картах отсутствуют исследования КТ (СКТ) исследования: - ФИО7 №. ФИО6 №, -ФИО8 №, ФИО9 №, ФИО10 №

В штатном расписании кардиологического и неврологического отделений ГБУ РО «ЦРБ» в Октябрьском районе не имеется дежурного врача.

Осмотр врачом кардиологом и врачом - неврологом, согласно приказам не представляется возможным, т.к. пациенты, поступающие с 16:00 до 08:00 и в выходные осматриваются дежурным врачом - реаниматологом. 

Согласно ч. 11 ст. 19 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:

1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

В соответствии со ст. 29.9 КоАП РФ, постановление о прекращении производства по делу об административном правонарушении выносится в случае наличия хотя бы одного из обстоятельств, предусмотренных статьей 24.5 настоящего Кодекса, к которым названная статья, в том числе, относит отсутствие состава административного правонарушения.

Как следует из протокола об административном правонарушении от 10 июня 2024 года, ГБУ РО «ЦРБ» в Октябрьском районе осуществляет свою деятельность на основании лицензии от 19 сентября 2013 года N Л041-01050-61/00364447, выданной министерством здравоохранения Ростовской области по местам осуществления медицинской деятельности, видам работ и услуг согласно приложениям к лицензии, в том числе по месту осуществления деятельности по адресу: Ростовская область Октябрьский район п.р. Каменоломни, пер.Садовый,23

Из пояснений представителя привлекаемого к административной ответственности юридического лица и анализа представленных им документов, а именно копий сопроводительных листов станции (отделения) СМП на ФИО19, ФИО5, ФИО10 ФИО9, ФИО16, ФИО8, ФИО12, ФИО1, ФИО15, копии Структуры ГБУ РО «ЦРБ» в Октябрьском районе, выписки из реестра лицензий по состоянию на 25.08.2024, суд приходит выводу, что доказательств грубых нарушений лицензионных требований, у которым законодательством отнесены нарушения требований, которые повлекли за собой последствия, установленные ч. 11 ст. 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности" во взаимосвязи с невыполнением лицензиатом требований, предусмотренных п. 4 и подпунктами "а" и "б" п. 5 Положения в действиях юридического лица ГБУ РО «ЦРБ» в Октябрьском районе не имеется.

Вместе с тем, в материалах административного дела отсутствуют какие-либо доказательства, подтверждающие наличие в действиях юридического указанной в законе совокупности нарушений и последствий.

Таким образом, оценив в совокупности все доказательства по делу, дав им анализ и оценку, суд считает, что в действиях юридического лица ГБУ РО «ЦРБ» в Октябрьском районе не имеется состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательна.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.29.9, 29.10 КоАП РФ, суд

ПОСТАНОВИЛ:

Производство по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ в отношении юридического лица Государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Центральная районная больница» в Октябрьском районе, прекратить, в связи с отсутствием состава административного правонарушения.

Постановление может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Октябрьский районный суд в течение 10 суток.

Судья Е.Г. Сухоносова