Гражданское дело № 2-229/2017

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

13 апреля 2017 года с. Шира

Ширинский районный суд Республики Хакасия в составе 

председательствующего судьи Лейман Н.А., 

при секретаре Быковской Л.В., 

с участием 

процессуального истца помощника прокурора Ширинского района Республики Хакасия Гранкина Д.А., 

материального истца ФИО1,

представителя ответчика государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «Ширинская районная больница» ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Ширинского района, действующего в интересах ФИО1, к Министерству здравоохранения Республики Хакасия и ГБУЗ РХ «Ширинская межрайонная больница» об обязании обеспечить оформление рецептов на лекарственные препараты, обеспечить лекарственными препаратами в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, 

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Ширинского района в интересах ФИО1 обратился в Ширинский районный суд с исковым заявлением к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Хакасия «Ширинская районная больница» об обязании обеспечить оформление рецептов ФИО1 на лекарственные препараты, в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, Министерству здравоохранения Республики Хакасия об обязании обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями на период до отмены назначенных лекарственных препаратов лечащим врачом. Требования мотивировал тем, что ФИО1 является инвалидом . По состоянию здоровья нуждается в постоянном приеме лекарственных препаратов: «метотрексат» (раствор и таблетки), «омепразол», «преднизолон», «калия и магния аспарагинат», «фолиевая кислота». Данных препаратов в наличии в ГБУЗ РХ «Ширинская межрайонная больница» не имеется, рецепты на них в 2017 году не выписывались. Согласно информации Министерства здравоохранения Республики Хакасия, ФИО1 обеспечивается лекарственными препаратами за счет средств федерального и регионального бюджетов. На 2016 год ГБУЗ РХ «Ширинская межрайонная больница» была направлена заявка на приобретение лекарственных препаратов для ФИО1: по региональной программе – «метотрексат» р-р – 2 уп. в месяц; «метотрексат» таб. 5 мг. – 5 уп. в месяц; «омепразол» капс. 20 мг. – 2 уп. в месяц; «преднизолон» таб. 5 мг. – 3 уп. в месяц; по федеральной программе – «калия и магния аспарагинат» таб. – 2 уп. в месяц; «метотрексат» таб. 5 мг. – 2 уп. в месяц; «омепразол» капс. 20 мг. – 8 уп. в месяц; «преднизолон» таб. 5 мг. – 1 уп. в месяц; «фолиевая кислота» таб. 1 мг. – 1 уп. в месяц. Последний рецепт ФИО1 был выписан 17 ноября 2016 года (по федеральному реестру) и 28 июня 2016 года (по региональному реестру). В 2017 году ФИО1 рецепты на указанные лекарственные препараты не выписывались, препараты не выдавались. 

По информации Министрества здравоохранения на 2017 год ГБУЗ РХ «Ширинская межрайонная больница» направлена заявка на приобретение лекарственных препаратов для ФИО1 Министерством здравоохранения проводится процедура торгов на лекарственные препараты «калия и магния аспарагинат» и «омепразол», подготовлена документация для направления в торги лекарственных препаратов «фолиевая кислота» и «преднизолон». Препарат «метотрексат» имеется в наличии в медицинском учреждении. В настоящее время рецепты ФИО1 о предоставлении лекарственных препаратов «омепразол», «преднизолон», «фолиевая кислота», «калия и магния аспарагинат» ГБУЗ РХ «Ширинская межрайонная больница» не выписываются, Министерством здравоохранения РХ данные препараты не закуплены, ФИО1 ими не обеспечена. Анализируя положения ст. 41 Конституции РФ, Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», Приказа Минздрава России от 24.12.2012 года №1470н, Распоряжения Правительства РФ от 28.12.2016 года №2885-р, п.21 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом ФИО3 от 29.12.2004 года №328, прокурор Ширинского района Республики Хакасия просит обязать ГБУЗ РХ «Ширинская межрайонная больница» обеспечить оформление рецептов ФИО1 на лекарственные препараты: «метотрексат» (раствор и таблетки), «омепразол», «преднизолон», «калия и магния аспарагинат», «филиевая кислота» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, обязать Министерство здравоохранения Республики Хакасия обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами «метотрексат» (раствор и таблетки), «омепразол», «преднизолон», «калия и магния аспарагинат», «филиевая кислота» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями на период до отмены назначенных лекарственных препаратов лечащим врачом.

В судебном заседании помощник прокурора Ширинского района Гранкин Д.А., материальный истец ФИО1 исковые требования поддержали в полном объеме по основаниям и доводам, изложенным в исковом заявлении. При этом ФИО1 пояснила, что в 2017 году за оформлением рецептов к лечащему врачу на необходимые ей лекарственные препараты в ГБУЗ РХ «Ширинская районная больница» она не обращалась, поскольку считала, что лекарственных препаратов в наличии не имеется.

В судебном заседании представитель ответчика ГБУЗ РХ «Ширинская районная больница» ФИО2 исковые требования не признал, просил в их удовлетворении отказать. Дополнительно указал, что истица к лечащему врачу за оформлением соответствующих льготных рецептов на лекарственные препараты в 2017 году не обращалась, все положенные ей лекарственные препараты за 2016 год выданы, при обращении ФИО1 к лечащему врачу льготные рецепты на необходимые лекарственные препараты будут выписаны. Пояснил, что заявка на необходимые лекарственные препараты, в т.ч. и для обеспечения ими ФИО1 подана ГБУЗ РХ «Ширинская районная больница» в Министрество здравоохранения РХ еще в сентябре 2016 года, однако до настоящего времени торги по закупке лекарственных препаратов не проведены.

В судебное заседание представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Хакасия не явился, уведомленный надлежащим образом о времени, дате и месте судебного заседания, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие, направил в суд возражения на исковое заявление, в которых просил в удовлетворении исковых требований отказать. Обратил внимание, что обращений от ФИО1 по вопросам обеспечения выдачи ей лекарственных препаратов и ходатайств от ГБУЗ РХ «Ширинская районная больница» в Минздрав Хакасии не поступало. 

Исследовав материалы дела, выслушав явившихся лиц, проанализировав и оценив представленные суду доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь; обеспечения права на благоприятную окружающую среду; образования.

Согласно ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Согласно ст. 11 Закона № 323 - ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускается.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ст. 19 Закона № 323 - ФЗ).

В соответствии со ст. 16 Закона № 323 - ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится, в том числе организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения.

Положением о Министерстве здравоохранения Республики Хакасия, утвержденным Постановлением Правительства Республики Хакасия от 11 июня 2009 года № 260 «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Республики Хакасия» (далее - Положение) предусмотрено, что Министерство здравоохранения Республики Хакасия является исполнительным органом государственной власти Республики Хакасия, осуществляющим функции по реализации государственной политики и управлению в сфере здравоохранения, защите право и свобод человека и гражданина в области охраны здоровья граждан, включая вопросы организации оказания медицинского помощи лекарственного обеспечения. К полномочиям Министерства здравоохранения относятся: создание условий для развития медицинской помощи и обеспечения ее доступности для граждан (п.4.2.11 Положения); обеспечение населения Республики Хакасия, имеющего право на получение государственной социальной помощи, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения (п. 4.4.3 Положения).

В соответствии со ст. 1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Закон № 178-ФЗ) государственная социальная помощь - предоставление малоимущим семьям, малоимущим одиноко проживающим гражданам, а также иным категориям граждан, указанным в настоящем Федеральном законе, социальных пособий, социальных доплат к пенсии, субсидий, социальных услуг и жизненно необходимых товаров. Набор социальных услуг - перечень социальных услуг, предоставляемых отдельным категориям граждан в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Государственная социальная помощь оказывается, в том числе в целях создания необходимых условий для обеспечения всеобщей доступности и общественно приемлемого качества социальных услуг (ст. 3 Закона № 178-ФЗ).

В силу п. 8 ст. 6.1. Закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ в соответствии с настоящей главой право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют следующие категории граждан - инвалиды.

В соответствии со ст. 6.2 Закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в ст. 6.1 настоящего закона, набора социальных услуг включаются следующие услуги: обеспечение в соответствии со. стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения.

Приказом Минздрава России от 24 декабря 2012 года № 1470н утвержден стандарт первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите. В п. 3 указанного стандарта утвержден перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, включены препараты: «омепразол», «фолиевая кислота», «преднизолон», «метотрексат».

Распоряжением Правительства РФ от 28 декабря 2016 года № 2885-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2017 год, в который включены «омепразол», «калия и магния аспарагинат», «преднизолон», «метотрексат».

Согласно п. 2.1. Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29 декабря 2004 года № 328, за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебнопрофилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

При обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения.

В случае временного отсутствия лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного препарата, предусмотренного Перечнем лекарственных препаратов, взамен выписанного или иного лекарственного препарата по вновь выписанному рецепту.

Как установлено из материалов дела ФИО1 является инвалидом по общему заболеванию бессрочно, что подтверждается справкой серии МСЭ-2014 .

На основании индивидуальной программы реабилитации инвалида, выдаваемой Федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, ФИО1 рекомендованы мероприятия медицинской реабилитации: наблюдение невропатолога, ревматолога, участкового терапевта, онколога, стационарное лечение по показаниям бессрочно. 

Согласно сообщению Министерства Здравоохранения Республики Хакасия, ФИО1 обеспечивается лекарственными препаратами за счет средств федерального и регионального бюджетов. ГБУЗ РХ «Ширинская межрайонная больница» подали заявку на 2016 год, на 2017 год по региональной программе и по федеральной программе. В настоящее время проводится процедура торгов на лекарственные препараты «калия и магния аспарагинат», «омепразол», подготовлена документация для направления в торги лекарственных препаратов «фоливая кислота», «преднидазол». Лекарственный препарат «метотрексат» имеется в наличии в аптечном учреждении п. Шира.

Исходя из сообщения Ширинского муниципального унитарного предприятия «Фармация» от 27 февраля 2017 года, письменных обращений ФИО1 в период 2016-2017 гг. по вопросам выдачи лекарственных средств и ответом на них не было. Данное обстоятельство подтверждается приложенной копией журнала учета отложенного спроса по федеральной программе начатого 15 января 2012 года.

С 01 января 2016 года по 20 февраля 2017 года ФИО1 получала лекарственные препараты, что подтверждается отчетом об обслуживании рецептов пациента, последняя выдача лекарственных препаратов была 17 ноября 2016 года, в 2017 году выдачи не было.

Согласно медицинской карте амбулаторного больного , ФИО1 установлена инвалидность бессрочно . Больной выписываются лекарственные препараты по рецептам врача, последний рецепт выписан 17 ноября 2016 года. Сведений о выдаче ФИО1 рецептов на получение необходимых для нее лечения лекарственных препаратов на 2017 год амбулаторная карта не содержит.

Таким образом, ФИО1 относится к льготной категории граждан, имеющих право на бесплатное обеспечение необходимыми лекарственными препаратами в соответствии со ст. 6.1, 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи».

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Хакасия «Ширинская районная больница» является лечебно-профилактическим учреждением, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, больная ФИО1 наблюдается в данной больнице. 

Судом установлено, что в 2017 году ФИО1 к лечащему врачу ГБУЗ РХ «Ширинская межрайонная больница» за получением рецептов на рекомендованные ей лекарственные препараты, не обращалась. Допустимых доказательств того, что ФИО1 отказывали в выдаче рецептов, материалы дела не содержат. Кроме того, отсутствуют сведения об обращении истца в аптечную сеть Ширинского МУП «Фармация», предоставлении рецепта для постановки на отсроченное обслуживание.

У суда также не имеется оснований полагать, что Министерством здравоохранения допущено незаконное бездействие в связи с необеспечением ФИО1 необходимыми лекарственными препаратами, поскольку закупки лекарственных препаратов для обеспечения отдельных категорий граждан осуществляются Минздравом Хакасии по заявкам медицинских организаций. Соответствующие заявки на 2016 год и 2017 год от ГБУЗ РХ «Ширинская межрайонная больница» получены.

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Республики Хакасия, утвержденным Постановлением Правительства Республики Хакасия от 11июня 2009 года №260, Министерство реализует выполнение функций государственного заказчика при осуществлении закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд в сфере здравоохранения в соответствии с законодательством РФ.

Доказательств, свидетельствующих о невыполнении Министерством действий во исполнение возложенной на него законом обязанности по обеспечению необходимыми лекарственными средствами ГБУЗ РХ «Ширинская межрайонная больница» суду представлено не было.

При таких обстоятельствах, суд полагает, что требования прокурора в интересах ФИО1 удовлетворению не подлежат, поскольку нарушений прав ФИО1 на охрану здоровья действиями (бездействием) Министерства здравоохранения Республики Хакасия, ГБУЗ РХ «Ширинская межрайонная больница» не допущено. 

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении искового заявления прокурора Ширинского района, действующего в интересах ФИО1, к Министерству здравоохранения Республики Хакасия и ГБУЗ РХ «Ширинская межрайонная больница» об обязании государственного бюджетного учреждения Республики Хакасия «Ширинская межрайонная больница» обеспечить оформление рецептов ФИО1, на лекарственные препараты: «метотрексат» (раствор и таблетки), «омепразол», «преднизолон», «калия и магния аспарагинат», «фолиевая кислота» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями; обязании Министерства здравоохранения Республики Хакасия обеспечить ФИО1, лекарственными препаратами «метотрексат» (раствор и таблетки), «омепразол», «преднизолон», «калия и магния аспарагинат», «фолиевая кислота» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями на период до отмены назначенных лекарственных препаратов лечащим врачом, отказать.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Хакасия через Ширинский районный суд Республики Хакасия в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме – 18.04.2017 года.

Председательствующий Н.А. Лейман