Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

 

№ 2-141/19

09 января 2019г.

г. Орел

Железнодорожный районный суд г. Орла в составе:

председательствующего судьи Колесова Н.Н., 

при секретаре Золотаревой Д.А., 

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по заявлению прокурора Железнодорожного района г. Орла в интересах ФИО1 к БУЗ Орловской области «Поликлиника № 1», Департаменту здравоохранения Орловской области о своевременной выписке рецептов на лекарственный препарат и обязании обеспечить лекарственным препаратом, 

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Железнодорожного района г. Орла в интересах ФИО1 обратился в суд с иском к БУЗ Орловской области «Поликлиника № 1», Департаменту здравоохранения Орловской области о своевременной выписке рецептов на лекарственный препарат и обязании обеспечить лекарственным препаратом. 

В обоснование требований указал, что прокуратурой Железнодорожного района г.Орла по обращению гражданина ФИО1, являющегося инвалидом III группы, проведена проверка по вопросу льготного обеспечения его лекарственным препаратом «Голимумаб». 

В ходе проверки установлено, что ФИО1 с 2009 года является инвалидом III группы. В силу положений действующего законодательства, ФИО1 является федеральным льготником и имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов.

В августе 2018 года, после прохождения курса лечения в ФГБУ «ГНЦК им.Рыжих» МЗ РФ г.Москва, согласно выписному эпикризу из истории болезни № ФИО1 поставлен основной диагноз - -- руб 

Согласно выписному эпикризу из истории болезни № ФИО1, в связи с наличием хронического непрерывного тяжелого инвалидизирующего заболевания, требующего проведение по жизненным показаниям постоянной противовоспалительной медикаментозной терапии, ему был назначен медицинский препарат «Голимумаб». 

В соответствии с указанными рекомендациями, первое введение лекарственного препарата «Голимумаб» должно быть с 27.09.2018г. по 200 мг п/к. Второе введение через две недели в дозе 100 мг. Дальнейшая терапия – по 100 мг подкожно 1 раз в 4 недели. Задержка в ведении препарата не должна превышать 7 дней. 

Протоколом ВК БУЗ ОО «Поликлиника № 1» от 23.08.2018г, на основании заключения ФГБУ «ГНЦК им.Рыжих» МЗ РФ г.Москва и предоставленной Документации, комиссией принято решение подготовить письмо в Департамент здравоохранения об изыскании возможности приобретения препарата «Голимумаб» (100мг) 2 шприца-ручка по 0,5 по 50 мл каждые четыре недели. 

Таким образом, для проведения курса лечения ФИО1, необходимо в первый месяц лечения 6 шприц-ручек по 05 мл, по 50 мг, а далее 1 раз в 4 недели по 100 мг (2 шприц-ручки по 0,5 по 50 мг). 

Распоряжением Правительства РФ от 23.10.2017 N 2323-р, лекарственный препарат «Голимумаб» включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2018 год, а также перечень лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи.

Несмотря на вышеуказанное, ФИО1 до настоящего времени не обеспечен лекарственным препаратом «Голимумаб», в связи с чем, в назначенное врачом время, а именно с 27.09.2018г. и до настоящего времени не осуществляет лечение. 

Как усматривается из информации Управления обеспечения подведомственных учреждений Департамента здравоохранения Орловской области, лекарственный препарат «Голимумаб» не был включен в заявку БУЗ ОО «Поликлиника № 1» на втрое полугодие 2018г. за счет средств федерального бюджета. Информационное письмо о потребности ФИО1 в указанном препарате поступило от БУЗ ОО «Поликлиника № 1» в управление 24.08.2018г., после формирования заявок на втрое полугодие 2018г. 

В связи с ограниченным финансированием, которое выделено на 2018г., осуществить внеплановую закупку лекарственного препарата «Голимумаб» не представилось возможным. 

Также, в ходе проверки было установлено, что в БУЗ ОО «Поликлиника № 1» имеют место факты отказа ФИО1 в оформлении рецепта на получение назначенного лекарственного препарата «Голимумаб», в виду отсутствия возможности их обеспечения.

Таким образом, БУЗ ОО «Поликлиника № 1» и Департаментом здравоохранения Орловской области допущены нарушения прав ФИО1 на обеспечение лекарственными препаратами.

В связи с чем, прокурор Железнодорожного района г.Орла просил суд обязать БУЗ ОО «Поликлиника №1» производить своевременную выписку ФИО1 рецептов на льготный лекарственный препарат «Голимумаб», в соответствии с назначенной схемой лечения, и обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить ФИО1 льготным лекарственным препаратом «Голимумаб» в соответствии с назначенной схемой лечения. 

В судебном заседании ст. помощник прокурора Железнодорожного района г.Орла Беликова А.А. и истец ФИО1 исковые требования поддержали в полном объеме, по основаниям, указанным в иске, просили их удовлетворить. 

В судебном заседании представитель ответчика БУЗ ОО «Поликлиника № 1» по доверенности ФИО2 в удовлетворении исковых требований полагалась на усмотрение суда, пояснила, что поскольку во втором полугодии 2018г. лекарственного препарата «Голимумаб» не было на складе, ФИО1 не выписывались рецепты на вышеуказанный препарат. В настоящее время для ФИО1 на указанный препарат в количестве 4 штук выписан рецепт. Все необходимые действия для обеспечения ФИО1 указанным препаратом со стороны БУЗ ОО «Поликлиника № 1» были надлежащим образом выполнены. 

В судебном заседании представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области по доверенности ФИО3 в удовлетворении исковых требований полагалась на усмотрение суда. В суде пояснила, что право истца на получение данного лекарственного препарата Департамент здравоохранения Орловской области не оспаривает. Истец имеет право на льготное лекарственное обеспечение в соответствии с Федеральным законом «О государственной социальной помощи». Департамент здравоохранения Орловской области производит закупку лекарственных препаратов за счет выделенных Российской Федерацией субвенций, и в дальнейшем обеспечивает ими лиц, которые имеют право в силу закона на льготное обеспечение лекарственными препаратами, которые входят в соответствующий перечень. Согласно Постановлению Правительства РФ от 25.12.2017 № 1628 норматив финансовых затрат на 2018 год составляет на 1 человека - 826, 30 рублей. Закупка лекарственных препаратов осуществляется на основании заявок медицинских организаций, которые подаются 2 раза в год. На 1 полугодие 2018 года заявка подается в период с октября по ноябрь 2017 года, на второе полугодие 2018 года- в марте 2018 года. Департамент здравоохранения Орловской области получил соответствующее информационное письмо от БУЗ Орловской области « Поликлиника № 1» в августе, когда закупка уже была сформирована. Дополнительную закупку возможно было осуществить только в случае выделения дополнительного финансирования из бюджета Российской Федерации на 2 полугодие 2018 года. Данные субвенции были выделены в ограниченном количестве, в связи с этим была произведена дополнительная закупка, 19 декабря 2018 был заключен соответствующий контракт. В настоящее время данное лекарственное средство находится в складском помещении ООО «Компания Фармастор», которое в дальнейшем будет поставлено в аптечные пункты г.Орла и после его приемки истец будет обеспечен данным препаратом. 

Суд, выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, приходит к следующему. 

В силу ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.

В силу ст. 10 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст. 11 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

На основании ч. ч. 1, 2 ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», определено право инвалидов на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с п.1 4.1 ст.6.2 Федерального закона № 178-ФЗ, в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты.

В целях обеспечения реализации прав граждан на получение ежемесячных денежных выплат, социальных услуг, социальных доплат к пенсии, а также для обеспечения качественного и эффективного расходования средств, направляемых на ежемесячные денежные выплаты и предоставление социальных услуг, осуществляется ведение Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи (ч.1 ст.6.4 Федерального закона № 178-ФЗ).

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится, в том числе защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения (ст. 16 Закона № 323-ФЗ).

Распоряжением Правительства от 23 октября 2017г. № 2323-р утвержден Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций. В который включен лекарственный препарат «Голимумаб». 

Судом установлено, что прокурором Железнодорожного района г.Орла проведена проверка по обращению гражданина ФИО1, являющегося инвалидом 3 группы, по вопросу льготного обеспечения его лекарственным препаратом «Голимумаб».

В силу положений действующего законодательства, ФИО1 является федеральным льготником и имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов.

В августе 2018 года ФИО1 после прохождения курса лечения в ФГБУ «ГНЦК им.Рыжих» МЗ РФ г.Москва, согласно выписному эпикризу из истории болезни МК 5816/18 поставлен основной диагноз - язвенный колит, тотальное поражение, хроническое непрерывное течение, легкая атака, гормональная зависимость. 

Согласно выписному эпикризу из истории болезни № ФИО1, в связи с наличием хронического непрерывного тяжелого инвалидизирующего заболевания, требующего проведение по жизненным показаниям постоянной противовоспалительной медикаментозной терапии, ему был назначен медицинский препарат «Голимумаб». (л.д. 25-30)

В соответствии с указанными рекомендациями, первое введение лекарственного препарата «Голимумаб» должно быть с 27.09.2018г. по 200 мг п/к. Второе введение через две недели в дозе 100 мг. Дальнейшая терапия – по 100 мг подкожно 1 раз в 4 недели. Задержка в ведении препарата не должна превышать 7 дней. 

Протоколом ВК БУЗ ОО «Поликлиника № 1» от 23.08.2018г, на основании заключения ФГБУ «ГНЦК им.Рыжих» МЗ РФ г.Москва и предоставленной Документации, комиссией принято решение подготовить письмо в Департамент здравоохранения об изыскании возможности приобретения препарата «Голимумаб» (100мг) 2 шприца-ручка по 0,5 по 50 мл каждые четыре недели. (л.д. 36)

Как установлено в судебном заседании и не оспаривалось сторонами, для проведения курса лечения ФИО1, необходимо в первый месяц лечения 6 шприц-ручек по 05 мл, по 50 мг, а далее 1 раз в 4 недели по 100 мг (2 шприц-ручки по 0,5 по 50 мг). 

Как усматривается из информации Управления обеспечения подведомственных учреждений Департамента здравоохранения Орловской области, лекарственный препарат «Голимумаб» не был включен в заявку БУЗ ОО «Поликлиника № 1» на второе полугодие 2018г. за счет средств федерального бюджета. Информационное письмо о потребности ФИО1 в указанном препарате поступило от БУЗ ОО «Поликлиника № 1» в управление 24.08.2018г., после формирования заявок на втрое полугодие 2018г. 

В связи с ограниченным финансированием, которое выделено на 2018г., осуществить внеплановую закупку лекарственного препарата «Голимумаб» не представилось возможным. 

В судебном заседании установлено, что в БУЗ ОО «Поликлиника №1» имели место факты отказа ФИО1 в оформлении рецепта на получение назначенного льготного лекарственного препарата «Голимумаб» в виду отсутствия возможности их обеспечения, что имело место в 2018г.

В судебном заседании 26.12.2018г. представитель БУЗ ОО «Поликлиника №1» ФИО4 не отрицала того, что в 2018г. ФИО1 не выписывался рецепт на данное лекарство в связи с его отсутствием в аптеках. 

Представитель Департамента здравоохранения Орловской области не отрицал в судебном заседании, что обеспечение ФИО1 льготным лекарственным препаратом «Голимумаб» зависит от финансирования, которого недостаточно.

Оценив представленные доказательства, суд приходит к выводу о том, что препарат «Голимумаб» является жизненно необходимым и важнейшим лекарственным препаратом для лечения ФИО1 и исковые требования прокурора о своевременной выписке рецептов на лекарственный препарат и обязании обеспечить лекарственным препаратом подлежат удовлетворению.

Не предоставление ФИО1 рекомендованного препарата влечет нарушение его прав на охрану здоровья и получения медицинской помощи бесплатно, что недопустимо.

Ссылка ответчиков на дефицит финансирования не является основанием для отказа ФИО1 в выписке рецепта на лекарство и его получении.

Руководствуясь ст. ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Заявление прокурора Железнодорожного района г.Орла в интересах ФИО1 к БУЗ ОО «Поликлиника № 1», Департаменту здравоохранения Орловской области о своевременной выписке рецептов на льготный лекарственный препарат и обязании обеспечить льготным лекарственным препаратом - удовлетворить.

Обязать БУЗ ОО «Поликлиника №1» производить своевременную выписку ФИО1 рецептов на льготный лекарственный препарат «Голимумаб», в соответствии с назначенной схемой лечения. 

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом «Голимумаб» в соответствии с назначенной схемой лечения. 

Решение может быть обжаловано в Орловский областной суд через Железнодорожный районный суд г.Орла в месячный срок со дня изготовления мотивированного текста решения. 

Судья Н.Н.Колесов

Мотивированный текст решения изготовлен 14 января 2018г.