№2-1278/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

28 сентября 2023 года г. Белебей, РБ 

Белебеевский городской суд Республики Башкортостан в составе:

председательствующего судьи Гареевой Л.Р., 

с участием старшего помощника Белебеевского межрайонного прокурора Варейкина С.Г.

при секретаре Ушамовой Р.Р.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя Белебеевского межрайонного прокурора, в интересах несовершеннолетней ФИО1 и её законного представителя ФИО2, к ГБУЗ РБ Белебеевская центральная районная больница, Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, об обязании обеспечить лекарственным препаратом,

УСТАНОВИЛ:

Заместитель Белебеевского межрайонного прокурора обратился в суд с вышеуказанным иском, в котором просит:

- обязать Министерство здравоохранения РБ бесперебойно обеспечивать ребенка-инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающую по адресу: 

<

адрес>, лекарственными препаратами: инсулином ФИО3 с торговым наименованием «Лантус», инсулином Аспарт с торговым наименованием «НовоРапид» до момента отмены их применения по медицинским показаниям;

- обязать ГБУЗ РБ Белебеевская центральная районная больница выписывать рецепты на бесплатное получение ребенком-инвалидом ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающей по адресу: 

<

адрес>, лекарственных препаратов инсулин ФИО3 с торговым наименованием «Лантус», инсулином Аспарт с торговым наименованием «НовоРапид» до момента отмены их применения по медицинским показаниям;

- решение суда обратить к немедленному исполнению.

В обоснование заявленных требований указывает о том, что Белебеевской межрайонной прокуратурой произведена проверка по обращению ФИО2 о ненадлежащем льготном лекарственном обеспечении. 

В ходе проверки установлено, что ФИО1 состоит на диспансерном учете в ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ с диагнозом 

<

данные изъяты>

Согласно справке ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Башкортостан» она является ребенком-инвалидом.

В соответствии с заключением врачебной комиссии ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ ФИО1 нуждается в постоянном приеме препаратов: инсулина ФИО3 с торговым наименованием «Лантус» с потребностью 100МЕ/мл №5 12 упаковок в год, инсулина Аспарт с торговым наименованием «НовоРапид» с потребностью 100МЕ/мл №5 24 упаковки в год.

Проверка показала, что Министерством здравоохранения Республики Башкортостан меры по бесперебойному обеспечению ФИО1 жизненно необходимыми лекарственными препаратами не приняты, в результате чего пациент не обеспечивается указанным лекарственным препаратом в необходимом объеме.

Представитель Белебеевской межрайонной прокуроры РБ Варейкин С.Г. исковые требования поддержал в полном объеме, просил их удовлетворить. Суду пояснил, что исходя из выписки из журнала, рецепты не обслужены. 

ФИО1, ее законный представитель ФИО2, в судебное заседание не явились, об отложении рассмотрения дела не ходатайствовали.

Представитель ответчика ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ в суд не явился, представил отзыв на исковое заявление, в котором выразила несогласие с требованиями в части выписывания рецептов на бесплатное получение лекарственных средств ФИО1, указав, что медицинским учреждением проведены врачебные комиссии. Согласно протоколам указанных комиссии в Министерство здравоохранения РБ направлены заявки о выделении препаратов на 2023. ФИО1 получила лекарственные средства 23.01.2023 – пензинорм, 13.02.2023, 10.03.2023 Ново Рапид, 12.01.2023, 07.04.2023,04.04.2023,16.06.2023,12.07.2023 НовоРапид, Аккучек тест полоски, перформа, устройство для инфузии, резервуар для помпы, 04.05.2023 НовоРапид. По мнению представителя ответчика, ГБУЗ Белебеевская ЦРБ таким образом выполнила обязанность по проведению врачебной комиссии и направлению заявки в Министерство здравоохранения РБ и обеспечению ФИО1 лекарственными средствами. 

Ответчик Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, надлежащим образом извещен о времени и месте проведения судебного заседания в суд не явился, явку своего представителя в суд не обеспечил, ходатайств об отложении рассмотрения дела суду не предоставил.

Представитель Отдела опеки и попечительства Администрации муниципального района Белебеевский район Республики Башкортостан, в суд не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщили. 

Третьи лица: ГКУ РМИАЦ, ГУП «Башфармация», в суд не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщили. 

С учетом мнения лиц участвующих в деле, руководствуясь статьей 167 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд полагает возможным рассмотрение дела в отсутствие не явившихся лиц. 

Выслушав лиц, участвующих в деле, изучив и оценив представленные доказательства, суд приходит к следующему. 

Согласно части 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса РФ прокурор вправе обратиться в суд в защиту неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Конституцией Российской Федерации провозглашено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека, гарантирует государственную поддержку инвалидов и пожилых граждан, устанавливает гарантии социальной защиты. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства (статьи 2 и 7).

В Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (часть 1 статьи 39). Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41).

Следовательно, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей и гарантирует каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), в силу статьи 4 которого охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в частности право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно части 2 статьи 80 поименованного федерального закона при предоставлении в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Статьей 29 указанного федерального закона определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 данной статьи).

В силу статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях (часть 1); перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе 

<

данные изъяты>

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890, в группе «категории заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 № 2505 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 г. и на плановый период 2023 и 2024 гг. (далее также - Программа).

Разделом V Программы определено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

Согласно разделу VII Программы территориальная программа государственных гарантий в части определения порядка и условий оказания медицинской помощи должна включать перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

Правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи определенным категориям граждан установлены Федеральным законом «О государственной социальной помощи», предусматривающим в качестве одного из видов государственной социальной помощи детям-инвалидам предоставление набора социальных услуг, в состав которого включено обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (пункт 9 статьи 6.1, пункт 1 части 1 статьи 6.2).

Вместе с тем согласно части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (пункт 2 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Непринятие мер по обеспечению названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами (медицинскими изделиями), предусмотренными стандартами оказания медицинской помощи, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам, страдающим заболеваниями эндокринной системы, медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Несоблюдение лечебным учреждением порядка оформления медицинских документов о нуждаемости страдающего социально значимым заболеванием гражданина в бесплатном обеспечении лекарственным препаратом и ненадлежащий контроль за оформлением этих документов со стороны уполномоченного органа исполнительной власти не может лишать гражданина гарантированного ему государством права на получение лекарственного препарата бесплатно.

В силу Порядка оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 №255, участковый терапевт, участковый педиатр, врач общей практики (семейный врач), фельдшер, осуществляющий диспансерное наблюдение, организует в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке, на амбулаторном этапе лечение пациентов как в учреждении первичной медико-санитарной помощи, так и в дневном стационаре (в стационаре на дому); при необходимости направляет пациентов на консультацию к специалистам на госпитализацию.

Пунктами 3.30, 4.2 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09.07.2014 №310, функции по организации специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а полномочия по организации обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, возложены на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан. 

Как следует из материалов дела, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит 

<

данные изъяты> с диагнозом 

<

данные изъяты>

Согласно справке ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Башкортостан» ФИО1 является ребенком-инвалидом.

В соответствии с заключением врачебной комиссии ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ от 14.11.2022 ФИО1 нуждается в постоянном приеме препаратов: инсулина ФИО3 с торговым наименованием «Лантус» с потребностью 100МЕ/мл №5 12 упаковок в год, инсулина Аспарт с торговым наименованием «НовоРапид» с потребностью 100МЕ/мл №5 24 упаковки в год.

ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ 11.01.2023, 12.01.2023, 18.01.2023, 15.02.2023, 22.02.2023, 03.03.2023, 10.03.2023, 10.04.2023, 05.05.2023, 13.07.2023, 16.06.2023 проведены врачебные комиссии о необходимости обеспечения лекарственными средствами ФИО1

Согласно материалам дела ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ выписаны ФИО1 следующие рецепты на приобретение препаратов в 2023 году:

17.01.2022 – инсулин аспарт 2 шт;

24.02.2022 - инсулин аспарт 4 шт;

23.03.2022 – инсулин аспарт 2 шт;

14.04.2022 – инсулин аспарт 2 шт, инсулин гларгин – 1 шт;

01.06.2022 – инсулин аспарт 5 шт, инсулин гларгин – 1 шт;

08.07.2022 – инсулин аспарт 2 шт, инсулин лизпро – 1 шт;

03.08.2022 - инсулин аспарт 2 шт;

02.09.2022 - инсулин аспарт 2 шт, инсулин лизпро – 2 шт;

13.10.2022 - инсулин аспарт 2 шт;

01.12.2022 - инсулин аспарт 2 шт;

12.01.2023 - инсулин аспарт 2 шт;

13.02.2023 - инсулин аспарт 2 шт,- нет, инсулин гларгин – 1 шт;

13.03.2023 - инсулин гларгин – 2 шт - нет;

07.04.2023 - инсулин аспарт 2 шт - нет,

04.05.2023 - инсулин аспарт 2 шт – нет.

Таким образом, бесперебойно необходимыми лекарственными препаратами ФИО1 надлежащим образом не обеспечена.

Отсутствие обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами – инсулином гларгин и аспарт в установленном врачебной комиссией количестве за счет соответствующих бюджетных средств лишает ее права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Обеспечение лекарственными препаратами ФИО1 возложено на Министерство здравоохранения РБ.

За предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь (пункт 12 Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 года № 890).

В соответствии с пунктом 19 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утв. Приказом Минтруда России N 929н, Минздрава России № 1345н от 21.12.2020, в случае временного отсутствия в аптечной организации указанного в рецепте лекарственного препарата, медицинского изделия или специализированного продукта лечебного питания для детей-инвалидов рецепт принимается на отсроченное обслуживание с даты обращения пациента в аптечную организацию в сроки, установленные правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения.

ФИО1 проживает по адресу: 

<

адрес>, следовательно медицинской организацией, на которую возложена выдача рецептов на получение лекарственных препаратов является ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ, которая обязана выдавать рецепты вне зависимости от наличия или отсутствия их в аптечной сети.

Выполнение ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ обязанности в части проведения врачебных комиссий и направления заявок на медицинские препараты в Министерство здравоохранения РБ не может являться основанием для освобождения ответчика от выдачи рецептов на необходимые ребенку-инвалиду лекарственные препараты.

С учетом изложенного, учитывая, что ФИО1, как лицо, страдающее 

<

данные изъяты>, в силу Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890, вправе получать бесплатную медицинскую помощь, включая лекарственные препараты, суд удовлетворяет требования прокурора в полном объеме.

Согласно части 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Учитывая, что обеспечение требуемыми лекарствами для несовершеннолетнего является жизненно необходимым, суд считает требование прокурора о немедленном исполнении решения суда обоснованным.

Принимая во внимание вышеизложенное, суд находит исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объёме. 

руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования заместителя Белебеевского межрайонного прокурора, в интересах несовершеннолетней ФИО1 и её законного представителя ФИО2, к ГБУЗ РБ Белебеевская центральная районная больница (ИНН 

<

***>), Министерству здравоохранения Республики Башкортостан (ИНН 

<

***>), об обязании обеспечить лекарственным препаратом, удовлетворить. 

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно обеспечивать ребенка-инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающую по адресу: 

<

адрес>, лекарственными препаратами инсулином ФИО3 с торговым наименованием «Лантус», инсулином Аспарт с торговым наименованием «НовоРапид» до момента отмены их применения по медицинским показаниям.

Обязать ГБУЗ РБ Белебеевская центральная районная больница выписывать рецепты на бесплатное получение ребенком-инвалидом ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающей по адресу: 

<

адрес>, лекарственными препаратами инсулином ФИО3 с торговым наименованием «Лантус», инсулином Аспарт с торговым наименованием «НовоРапид» до момента отмены их применения по медицинским показаниям.

Решение обратить к немедленному исполнению.

Разъяснить сторонам, что мотивированное решение будет составлено 04.10.2023.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Башкортостан путем подачи апелляционной жалобы через Белебеевский городской суд Республики Башкортостан в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Л.Р. Гареева