Р Е Ш Е Н И Е

 

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ДД.ММ.ГГГГ Дело № 2-275/2019 

Приокский районный суд г.Нижний Новгород в составе:

Председательствующего судьи Кузичевой И.Н.,

При секретаре Цыгановой К.Г., 

Рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело

По иску ФИО1 к ООО "Зетта Страхование", ПАО СК "Росгосстрах" о взыскании страховой выплаты за вред, причиненный здоровью в результате ДТП,

У с т а н о в и л:

Истец ФИО1 обратился в суд с иском к ответчикам ООО "Зетта Страхование", ПАО СК "Росгосстрах" о взыскании страховой выплаты за вред, причиненный здоровью в результате ДТП.

В обоснование требований в исковом заявлении указал, что ДД.ММ.ГГГГ около ДД.ММ.ГГГГ минут около 

<

адрес> произошло ДТП - наезд на пешехода. Потерпевшим был признан ФИО1.

Правоохранительными органами было установлено, что наезд совершил автомобиль Мерседес Бенц гос.номер № под управлением ФИО2, который скрылся с места ДТП, а так же наезд совершил водитель автомобиля Brilliance № гос.номер № -ФИО3, который так же скрылся с места ДТП. Оба водителя привлечены к административной ответственности, за то, что скрылись с места ДТП.

Собственником автомобиля Мерседес является ФИО4. Гражданская ответственность застрахована в ООО "Зетта Страхование" по полису №.

Собственником автомобиля Brilliance является ФИО3. Гражданская ответственность застрахована в ПАО СК "РОСГОССТРАХ" по полису №.

По факту данного наезда, было возбуждено административное расследование. Согласно постановлению водитель ФИО2 передней правой частью управляемого автомобиля совершил наезд на ФИО1, который в свою очередь упал на среднюю полосу, где на него был совершен наезд ФИО3 

В связи с причинением тяжкого вреда здоровью у ФИО1 установлена стойкая утрата общей трудоспособности.

ДД.ММ.ГГГГ. истец обратился с заявлением о страховом случае в ПАО СК "Росгосстрах".

ДД.ММ.ГГГГ истец обратился с претензией в ПАО СК "Росгосстрах". Ответа не последовало. 

ДД.ММ.ГГГГ. истец обратился с заявлением в ООО "Зетта страхование". Ответчик ответил, что нужны надлежаще заверенные документы. По телефону заявитель сообщил, что может довести оригиналы документов в офис, в ответ сотрудник сказал, что это не нужно. 

ДД.ММ.ГГГГ истец направил надлежащим образом заверенные копии документов, для рассмотрения заявления. Ответа не последовало.

ДД.ММ.ГГГГ истец направил в адрес ООО "Зетта страхование" досудебную претензию. 

В связи с причинением вреда здоровью ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ. была назначена медицинская экспертиза по делу об административном правонарушении. Согласно Заключению эксперта №-Д ФИО1 был причинен тяжкий вред здоровью, а именно: открытый оскольчатый перелом обеих костей левой голени в нижней трети со смещением отломков, растяжение. Так же в процессе лечения у заявителя был обнаружен диагноз - остеомелит, что подтверждают документы из поликлиники. 

В связи с причинением вреда здоровью ФИО1 потерял возможность выполнять трудовую функцию.

Так же истец понес расходы по оплате услуг сиделки в размере 119000 руб., в связи с тем, что проживает один, и не было возможности себя полностью обслуживать самостоятельно. 

До произошедшего случая средний заработок истца за двенадцать месяцев работы составлял 26 750 руб., что подтверждается справкой о заработной плате за двенадцать месяцев, предшествующих происшествию и расчетом среднего заработка. За период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ заработок составляет 160 500 руб.

Так же, по выплате утраченного заработка сообщает следующее: с ДД.ММ.ГГГГ МРОТ составляет 9 489 руб., с ДД.ММ.ГГГГ МРОТ составляет 11 163 руб. в связи с тем, что заявитель работал не по трудовому договору, а по договору гражданско-правового характера, просит выплатить утраченный заработок в размере МРОТ, что всего с ДД.ММ.ГГГГ по сентябрь 2017 года включительно составляет 65 304 руб.

Таким образом, размер упущенной выгоды составил 95 196 руб. 

Считает, что неосуществлением страховой выплаты ответчиком причинен истцу моральный вред, который он оценивает в 5 000 руб.

Так же истец понес расходы на покупку лекарств в размере: 1889 руб.+107.80 руб.+ 633 руб.+299 руб.+420 руб.+84 руб. = 3 432, 80 руб. 

Истец просит взыскать с ответчиков:

Утраченный заработок в размере 65 304 руб.

Упущенную выгоду в размере 95 196 руб.

Расходы по оплате лекарственных средств в размере 3 432, 80 руб.

Расходы по оплате услуг сиделки в размере 119 000 руб. 

Расходы по оплате услуг нотариуса в размере 1 700 руб. 

Взыскать с ООО "Зетта Страхование" выплату по вреду здоровью согласно таблице выплат по ОСАГО в размере 160 000 руб. 

Взыскать с ПАО СК "Росгосстрах" выплату по вреду здоровью согласно таблице выплат по ОСАГО в размере 160 000 руб.

Неустойку с ООО "Зетта Страхование" в размере 240 000 руб. и по день фактического исполнения обязательства 

Неустойку с ПАО СК "Росгосстрах" в размере 75 200 руб. и по день фактического исполнения обязательства 

Моральный вред в размере 15 000 руб. 

штраф в размере 50% от разницы между суммой страхового возмещения, подлежащего выплате потерпевшему по конкретному страховому случаю, и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке.

Определением данного суда от 14.01.2019г производство по делу прекращено в части требований истца к ответчикам о взыскании упущенной выгоды в размере 95 196 руб., к ответчику ООО «Зетта Страхование» о взыскании страхового возмещения в размере 160 000 руб. (л.д. 221) в связи с отказом истца от иска.

Истец в суд не явился, в письменном заявлении просит рассмотреть дело в свое отсутствие и в отсутствие представителя.

Представитель ООО «Зетта Страхование» ФИО5, действующая по доверенности, представитель ПАО СК "Росгосстрах" ФИО6, действующая по доверенности, просят в удовлетворении исковых требований отказать по основаниям, указанным в письменных возражениях.

3-и лица ФИО3, ФИО2 в суд не явились, о времени и месте судебного заседания извещены надлежаще.

В силу ст.167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц, участвующих в деле.

Заслушав представителей ответчиков, заключение помощника прокурора Приокского района г.Нижнего Новгорода ФИО7, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 25.04.2002 № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее закон об ОСАГО):

1. Владельцы транспортных средств обязаны на условиях и в порядке, которые установлены настоящим Федеральным законом и в соответствии с ним, страховать риск своей гражданской ответственности, которая может наступить вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц при использовании транспортных средств.

В соответствии со ст.12 вышеназванного закона:

1. Потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

Заявление о страховом возмещении в связи с причинением вреда жизни или здоровью потерпевшего направляется страховщику, застраховавшему гражданскую ответственность лица, причинившего вред. Заявление о страховом возмещении в связи с причинением вреда имуществу потерпевшего направляется страховщику, застраховавшему гражданскую ответственность лица, причинившего вред, а в случаях, предусмотренных пунктом 1 статьи 14.1 настоящего Федерального закона, страховщику, застраховавшему гражданскую ответственность потерпевшего, направляется заявление о прямом возмещении убытков.

Заявление потерпевшего, содержащее требование о страховом возмещении или прямом возмещении убытков в связи с причинением вреда его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, с приложенными документами, предусмотренными правилами обязательного страхования, направляется страховщику по месту нахождения страховщика или представителя страховщика, уполномоченного страховщиком на рассмотрение указанных требований потерпевшего и осуществление страхового возмещения или прямого возмещения убытков.

Место нахождения и почтовые адреса страховщика, а также всех представителей страховщика, средства связи с ними и сведения о времени их работы должны быть указаны в перечне представителей страховщика, являющемся приложением к страховому полису.

При недостаточности документов, подтверждающих факт наступления страхового случая и размер подлежащего возмещению страховщиком вреда, страховщик в течение трех рабочих дней со дня их получения по почте, а при личном обращении к страховщику в день обращения с заявлением о страховом возмещении или прямом возмещении убытков обязан сообщить об этом потерпевшему с указанием полного перечня недостающих и (или) неправильно оформленных документов.

Обмен необходимыми документами о страховом возмещении для проверки их комплектности по желанию потерпевшего может осуществляться в электронной форме, что не освобождает потерпевшего от представления страховщику документов в письменной форме о страховом возмещении по месту нахождения страховщика или представителя страховщика. Страховщик обязан обеспечить рассмотрение обращения заявителя, отправленного в виде электронного документа, и направление ему ответа в течение срока, согласованного заявителем со страховщиком, но не позднее трех рабочих дней со дня поступления указанного обращения.

Страховщик не вправе требовать от потерпевшего представления документов, не предусмотренных правилами обязательного страхования.

2. Страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом "а" статьи 7 настоящего Федерального закона.

Информация о номере страхового полиса и наименовании страховщика, застраховавшего гражданскую ответственность владельца транспортного средства, виновного в дорожно-транспортном происшествии, сообщается пешеходу, пострадавшему в таком дорожно-транспортном происшествии, или его представителю в день обращения в отделение полиции, сотрудники которого оформляли документы о таком дорожно-транспортном происшествии.

3. После осуществления в соответствии с пунктом 2 настоящей статьи страховой выплаты потерпевшему за причинение вреда его здоровью страховщиком дополнительно осуществляется страховая выплата в следующем случае:

а) если по результатам медицинской экспертизы или исследования, проведенных в том числе учреждениями судебно-медицинской экспертизы при производстве по делу об административном правонарушении, производстве по уголовному делу, а также по обращению потерпевшего, установлено, что характер и степень повреждения здоровья потерпевшего соответствуют большему размеру страховой выплаты, чем было определено первоначально на основании нормативов, установленных Правительством Российской Федерации. Размер дополнительно осуществляемой страховой выплаты определяется страховщиком как разница между подлежащей выплате суммой, соответствующей установленному характеру повреждения здоровья потерпевшего по представленному им экспертному заключению, и ранее осуществленной в соответствии с пунктом 2 настоящей статьи страховой выплатой за причинение вреда здоровью потерпевшего;

б) если вследствие вреда, причиненного здоровью потерпевшего в результате дорожно-транспортного происшествия, по результатам медико-социальной экспертизы потерпевшему установлена группа инвалидности или категория "ребенок-инвалид". Размер дополнительно осуществляемой страховой выплаты определяется страховщиком как разница между подлежащей выплате суммой, соответствующей указанным в заключении медико-социальной экспертизы группе инвалидности или категории "ребенок-инвалид" по нормативам, установленным Правительством Российской Федерации, и ранее осуществленной в соответствии с пунктом 2 настоящей статьи страховой выплатой за причинение вреда здоровью потерпевшего.

4. В случае, если понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего (расходы на медицинскую реабилитацию, приобретение лекарственных препаратов, протезирование, ортезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и прочие расходы) и утраченный потерпевшим в связи с причинением вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия заработок (доход) превысили сумму осуществленной потерпевшему в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок (доход) при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при документальном подтверждении размера утраченного заработка (дохода), который потерпевший имел или определенно мог иметь на момент наступления страхового случая. Размер осуществляемой в соответствии с настоящим пунктом страховой выплаты определяется страховщиком как разница между утраченным потерпевшим заработком (доходом), а также дополнительными расходами, подтвержденными документами, которые предусмотрены правилами обязательного страхования, и общей суммой осуществленной в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего.

8. Страховщик в течение 15 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня принятия первого заявления о страховом возмещении в части возмещения вреда, причиненного жизни потерпевшего в результате страхового случая, принимает заявления о страховом возмещении и предусмотренные правилами обязательного страхования документы от других выгодоприобретателей. 9. Потерпевший или выгодоприобретатель обязан предоставить страховщику все документы и доказательства, а также сообщить все известные ему сведения, подтверждающие объем и характер вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего.

Согласно п.3.10 Положения о правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (утв.Банком России 19.09.2014 № 431-П):

3.10. Потерпевший на момент подачи заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков прилагает к заявлению:

заверенную в установленном порядке копию документа, удостоверяющего личность потерпевшего (выгодоприобретателя);

документы, подтверждающие полномочия лица, являющегося представителем выгодоприобретателя;

документы, содержащие банковские реквизиты для получения страхового возмещения, в случае, если выплата страхового возмещения будет производиться в безналичном порядке;

согласие органов опеки и попечительства, в случае, если выплата страхового возмещения будет производиться представителю лица (потерпевшего (выгодоприобретателя), не достигшего возраста 18 лет;

извещение о дорожно-транспортном происшествии;

копии протокола об административном правонарушении, постановления по делу об административном правонарушении или определения об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении, если оформление документов о дорожно-транспортном происшествии осуществлялось при участии уполномоченных сотрудников полиции, а составление таких документов предусмотрено законодательством Российской Федерации.

Кроме того, потерпевший в зависимости от вида причиненного вреда представляет страховщику документы, предусмотренные пунктами 4.1, 4.2, 4.4 - 4.7 и (или) 4.13 настоящих Правил.

Представление потерпевшим необходимых документов о страховом возмещении для проверки их комплектности по желанию потерпевшего осуществляется в электронной форме через официальный сайт страховщика в сети "Интернет", что не освобождает потерпевшего от необходимости представления страховщику документов о страховом возмещении в письменной форме по месту нахождения страховщика или представителя страховщика. Страховщик рассматривает обращения заявителей, отправленных в форме электронных документов, и направляет им ответы на электронные адреса, с которых были получены данные обращения в течение срока, согласованного заявителем со страховщиком, но не позднее трех рабочих дней со дня поступления указанных обращений.

Страховщик не вправе требовать от потерпевшего документы, не предусмотренные настоящими Правилами.

Согласно п.4.1 Положения о правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (утв.Банком России 19.09.2014 № 431-П):

4.1. Для получения страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью потерпевшего кроме документов, предусмотренных пунктом 3.10 настоящих Правил, к заявлению о страховом возмещении прилагаются:

документы, выданные и оформленные в соответствии с порядком, установленным законодательством Российской Федерации, медицинской организацией, в которую был доставлен или обратился самостоятельно потерпевший, независимо от ее организационно-правовой формы с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза и периода нетрудоспособности;

выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - о степени утраты общей трудоспособности (в случае наличия такого заключения);

справка, подтверждающая факт установления потерпевшему инвалидности или категории "ребенок-инвалид" (в случае наличия такой справки);

справка станции скорой медицинской помощи об оказанной медицинской помощи на месте дорожно-транспортного происшествия.

Если вследствие вреда, причиненного здоровью потерпевшего в результате дорожно-транспортного происшествия, по результатам медико-социальной экспертизы потерпевшему установлена группа инвалидности или категория "ребенок-инвалид", для получения страховой выплаты также представляются документы, предусмотренные пунктами 4.2, 4.6, 4.7 настоящих Правил.

Судом установлено и следует из материалов дела, что ДД.ММ.ГГГГ около ДД.ММ.ГГГГ минут около 

<

адрес> Новгород произошло ДТП - наезд на пешехода ФИО1 автомобилем Мерседес Бенц гос.номер № под управлением ФИО2, который скрылся с места ДТП, а так же автомобилем Brilliance H530 гос.номер № под управлением ФИО3, который так же скрылся с места ДТП. ФИО2 и ФИО3 привлечены к административной ответственности за нарушение п.2.5 ПДД - оставление водителем места ДТП, участником которого он являлся.

Из материалов дела следует, что водитель ФИО2 передней правой частью управляемого автомобиля совершил наезд на пешехода ФИО1, который упал на среднюю полосу, где на него был совершен наезд ФИО3 

В результате ДТП у ФИО1 образовались телесные повреждения, причинившие тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть - согласно заключению эксперта ГБУЗ НО «Нижегородское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.14-15).

Гражданская ответственность водителя ФИО2 застрахована в ООО "Зетта Страхование», водителя ФИО3 - в ПАО СК "Росгосстрах".

ДД.ММ.ГГГГ. потерпевшим подано в ООО "Зетта Страхование» заявление о страховом случае, к которому были приложены ксерокопии документов. В связи с чем, был составлен Акт о несоответствии заявленных приложений. 

ДД.ММ.ГГГГ в соответствии с требованиями п. 1 ст. 12 ФЗ от 25.04.2002 г. № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» страховщик направил потерпевшему запрос недостающих и неправильно оформленных документов, а именно: документы, приложенные к заявлению, не являются оригиналами или надлежащим образом заверенными копиями (исх. №). Данный запрос ФИО1 получен. Копии реестра и уведомления о вручении представлены в материалы дела.

ДД.ММ.ГГГГ. ООО "Зетта Страхование» частично получены запрошенные надлежащим образом заверенные документы: квитанция об оплате услуг нотариуса (копия), Постановление о прекращении производства по делу об административном правонарушении и передаче дела в орган предварительного следствия (заверенная копия), гражданский паспорт ФИО1 (заверенная копия), Постановление об отказе в возбуждении уголовного дела (заверенная копия), банковские реквизиты.

ДД.ММ.ГГГГ повторно в соответствии с требованиями п. 1 ст. 12 ФЗ от 25.04.2002 г. № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» страховщик ООО "Зетта Страхование» направил потерпевшему (истцу) запрос недостающих и неправильно оформленных документов, а именно: документы, приложенные к заявлению не являются оригиналами или надлежащим образом заверенными копиями (исх. №). Данный запрос ФИО1 не получен. Копии реестра и распечатка отчета об отслеживании Почты России представлены в материалы дела.

ДД.ММ.ГГГГ в третий раз в соответствии с требованиями п. 1 ст. 12 ФЗ от 25.04.2002 г. № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» страховщик ООО "Зетта Страхование» направил потерпевшему запрос недостающих и неправильно оформленных документов, а именно: документы, приложенные к заявлению не являются оригиналами или надлежащим образом заверенными копиями (исх. №): медицинские документы, заверенные надлежащим образом лечебным учреждением - печать организации, печать врача и печать для справок, справку 2-НДФЛ соответствующего вида, справку из пенсионного фонда о начислениях и фактически уплаченных страховых взносов на обязательное пенсионное страхование за работника ФИО1 за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и иные документы, подтверждающие размер официального заработка. Данный запрос ФИО1 не получен. Копии реестра и уведомления о вручении представлены.

ДД.ММ.ГГГГ истец предъявил претензию, на которую ДД.ММ.ГГГГ. дан следующий мотивированный ответ: 

«ООО «Зетта Страхование» рассмотрело досудебную претензию вх. № от ДД.ММ.ГГГГ в рамках № У№ (без предоставления запрашиваемых документов) о выплате страхового возмещения в связи с причинением вреда Вашему здоровью в результате ДТП ДД.ММ.ГГГГ с участием застрахованного по договору № № ФИО2 и сообщает следующее:

В соответствии с Федеральным законом от 25.04.2002г. «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», страховым случаем, влекущим обязанность страховщика произвести страховую выплату потерпевшему, является наступление гражданской ответственности владельца транспортного средства за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших.

В соответствии со ст. 1085 ГК РФ при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

Согласно второму абзацу пункта 31 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 29 января 2015 года № 2 «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», выплата по ОСАГО при вреде здоровью производиться в соответствии с Нормативами для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты), если полис виновника ДТП заключен с ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно п.4.7 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев ТС, утвержденных Положением Банка России от 19.09.2014 г. №431-П (далее Правила) потерпевший при предъявлении требования о возмещении дополнительно понесенных им расходов, вызванных повреждением здоровья в результате наступления страхового случая, а также расходов на лечение и приобретение лекарств, представляет: выписку из истории болезни, выданную медицинской организацией; документы, подтверждающие оплату услуг медицинской организации; документы, подтверждающие оплату приобретенных лекарств. 

Согласно п.4.2. Правил при предъявлении потерпевшим требования о возмещении утраченного им заработка (дохода) в связи со страховым случаем, повлекшим утрату профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - повлекшим утрату общей трудоспособности, представляются:

выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - о степени утраты общей трудоспособности;

справка или иной документ о среднем месячном заработке (доходе), стипендии, пенсии, пособиях, которые потерпевший имел на день причинения вреда его здоровью;

иные документы, подтверждающие доходы потерпевшего, которые учитываются при определении размера утраченного заработка (дохода).

Согласно п.4.14 Правил - для подтверждения оплаты приобретенных товаров, выполненных работ и (или) оказанных услуг, страховщику представляются оригиналы документов.

По факту первичного обращения в Ваш адрес были направлены письма от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ с запросом оригиналов медицинских документов (либо их заверенных надлежащим образом копий) и корректных полных банковских реквизитов с указанием расчётного лицевого счёта. Необходимо отметить, что запрашиваемых документов в страховую компанию Вами представлено не было.

ДД.ММ.ГГГГ в Ваш адрес было направлено письмо с запросом медицинских документов, заверенных надлежащим образом, справки по форме 2НДФЛ, справки из пенсионного фонда о начислениях и фактически уплаченных страховых взносов на обязательное пенсионное страхование. На данный запрос ответа с Вашей стороны также не последовало.

Учитывая изложенное, в связи с игнорированием Вами запросов по предоставлению необходимых документов, страховая компания в настоящее время лишена возможности осуществить страховое возмещение в Ваш адрес.

Дополнительно сообщаем, что выплата за причиненный вред в соответствии с Нормативами для определения суммы страхового возмещения возможна только после предоставления оригиналов или заверенных надлежащим образом копий медицинских документов - выписка из медицинской карты, выписной эпикриз (судебно-медицинская экспертиза должна быть прошита и заверена органами УВД, назначившими данную экспертизу).

Для рассмотрения вопроса возмещения утраченного заработка Вам необходимо предоставить в страховую компанию оригинал Справки 2НДФЛ, выданной работодателем за период 12 месяцев до даты ДТП. 

Для рассмотрения вопроса возмещения расходов по оплате услуг сиделки, необходимо представить документы, подтверждающие необходимость данных услуг, а именно оригинал или заверенное надлежащим образом заключение врача о необходимости услуг сиделки.

В соответствии с действующим законодательством «Об ОСАГО» упущенная выгода и расходы по оплате услуг нотариуса возмещению не подлежат.

Письмо аналогичного содержания исх. № было направлено Вам ДД.ММ.ГГГГ по адресу 

<

адрес>.

Повторно уведомляем Вас, что после предоставления указанных документов ООО «Зетта Страхование» вернётся к рассмотрению данного заявления».

Данный ответ ФИО1 получен. Копии реестра и распечатка отчета об отслеживании Почты России представлены.

ДД.ММ.ГГГГ истец предъявил претензию, на которую ДД.ММ.ГГГГ дан аналогичный мотивированный ответ. Данный ответ ФИО1 получен. Копии реестра и распечатка отчета об отслеживании Почты России представлены.

В соответствии п. 1. ст. 12 ФЗ об ОСАГО, потерпевший обязан предоставить страховщику все документы и доказательства, а также сообщить все известные сведения, подтверждающие объем и характер вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего.

Согласно п.4.14 Правил ОСАГО - для подтверждения оплаты приобретенных товаров, выполненных работ и (или) оказанных услуг, страховщику представляются оригиналы документов.

ДД.ММ.ГГГГ ООО "Зетта Страхование» получен исковой материал, в приложениях к исковому заявлению указано, что медицинские документы (п.22,23) приложены к исковому заявлению заверенная копия и оригинал. На основании чего, страховой компанией принято решение о выплате неоспариваемого размера страхового возмещения в размере 160 250,00 руб. (платежное поручение № от ДД.ММ.ГГГГ).

Впоследствии истец от исковых требований о взыскании с ООО "Зетта Страхование» страховой выплаты в размере 160 000 руб. - отказался.

ДД.ММ.ГГГГг. в страховую компанию ПАО СК "Росгосстрах" поступило от истца заявление в связи со страховым случаем, имевшим место ДД.ММ.ГГГГ по адресу: 

<

адрес> требованием о возмещении страховой выплаты за причинение вреда здоровью. 

Ответчиком, в адрес истца направил мотивированный отказ за исх. номером № от ДД.ММ.ГГГГ. В письме указывается о невозможности произвести выплату, поскольку в соответствии с п. 3.10 Правил ОСАГО, потерпевший не представил справку о ДТП заверенную надлежащим образом. Справка представлена не была. 

На поступившую претензию истца ПАО СК «Росгосстрах» направил письменный мотивированный ответ в связи с тем, что истцом не были представлены все необходимые и предусмотренные правилами ОСАГО документы для осуществления страховой выплаты (справка о ДТП). 

Таким образом, ПАО СК «Росгосстрах» не имело возможности произвести выплату страхового возмещения, поскольку истец не исполнил обязанность по предоставлению всех необходимых документов, предусмотренных Правилами ОСАГО, а именно справки о ДТП.

Между тем, указанное обстоятельство не может служить основанием для отказа в удовлетворении исковых требований о взыскании с ПАО СК «Росгосстрах» страховой выплаты в размере 160 000 руб. 

Истец просит взыскать с ответчиков утраченный заработок в размере 65 304 руб.

Согласно ст.12 ФЗ об ОСАГО:

5. Страховая выплата в части возмещения утраченного потерпевшим заработка (дохода) осуществляется единовременно или в ином порядке, установленном правилами обязательного страхования.

Совокупный размер страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего, осуществленной в соответствии с пунктами 2 - 4 настоящей статьи, не может превышать страховую сумму, установленную подпунктом "а" статьи 7 настоящего Федерального закона.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью потерпевшего осуществляется потерпевшему или лицам, которые являются представителями потерпевшего и полномочия которых на получение страховой выплаты удостоверены надлежащим образом.

Согласно п.4.2 Положения о правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (утв.Банком России 19.09.2014 № 431-П):

4.2. При предъявлении потерпевшим требования о возмещении утраченного им заработка (дохода) в связи со страховым случаем, повлекшим утрату профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - повлекшим утрату общей трудоспособности, представляются:

выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - о степени утраты общей трудоспособности;

справка или иной документ о среднем месячном заработке (доходе), стипендии, пенсии, пособиях, которые потерпевший имел на день причинения вреда его здоровью;

иные документы, подтверждающие доходы потерпевшего, которые учитываются при определении размера утраченного заработка (дохода).

Страховая выплата в части возмещения утраченного потерпевшим заработка (дохода) осуществляется единовременно или по согласованию между страховщиком и потерпевшим равными ежемесячными платежами.

4.3. Размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - степени утраты общей трудоспособности.

Статья 1086 ГК РФ устанавливает: 

1. Размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - степени утраты общей трудоспособности.

2. В состав утраченного заработка (дохода) потерпевшего включаются все виды оплаты его труда по трудовым и гражданско-правовым договорам как по месту основной работы, так и по совместительству, облагаемые подоходным налогом. Не учитываются выплаты единовременного характера, в частности компенсация за неиспользованный отпуск и выходное пособие при увольнении. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитывается выплаченное пособие. Доходы от предпринимательской деятельности, а также авторский гонорар включаются в состав утраченного заработка, при этом доходы от предпринимательской деятельности включаются на основании данных налоговой инспекции.

Все виды заработка (дохода) учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов.

3. Среднемесячный заработок (доход) потерпевшего подсчитывается путем деления общей суммы его заработка (дохода) за двенадцать месяцев работы, предшествовавших повреждению здоровья, на двенадцать. В случае, когда потерпевший ко времени причинения вреда работал менее двенадцати месяцев, среднемесячный заработок (доход) подсчитывается путем деления общей суммы заработка (дохода) за фактически проработанное число месяцев, предшествовавших повреждению здоровья, на число этих месяцев.

Не полностью проработанные потерпевшим месяцы по его желанию заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются из подсчета при невозможности их замены.

Из материалов дела следует, что истец был нетрудоспособен в следующие периоды:

ДД.ММ.ГГГГ - ДД.ММ.ГГГГ (17 дней)

Период нахождения на стационарном лечении подтвержден выписным эпикризом № ГБУЗ НО «Городская больница №, выпиской из амбулаторной карты ГБУЗ НО «Городская поликлиника №».

ДД.ММ.ГГГГ - ДД.ММ.ГГГГ (4 дня)

Период нахождения на амбулаторном лечении подтвержден выпиской из амбулаторной карты ГБУЗ НО «Городская поликлиника №».

ДД.ММ.ГГГГ - ДД.ММ.ГГГГ (5 дней )

Период нахождения на стационарном лечении подтвержден выписным эпикризом № ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №, выпиской из амбулаторной карты.

ДД.ММ.ГГГГ - ДД.ММ.ГГГГ.(16 дней)

Период нахождения на амбулаторном лечении подтвержден выпиской из амбулаторной карты ГБУЗ НО «Городская поликлиника №».

Итого: 42 дня, иной период нетрудоспособности истцом не подтвержден.

В подтверждение доходов, которые должны учитываться при определении размера утраченного заработка, истец представил договор на оказание услуг, заключенный с ИП ФИО8 оглы, ИНН №, ОГРНИП № (л.д.22) и справку о доходах за период ДД.ММ.ГГГГ, выданную ИП ФИО8 оглы ДД.ММ.ГГГГ. (л.д.23). других документов, в том числе справка 2-НДФЛ, справку из пенсионного фонда о начислениях и фактически уплаченных страховых взносов на обязательное пенсионное страхование за работника ФИО1, иные документы, подтверждающие размер официального заработка истцом не представлены.

Суд считает, что указанные договор на оказание услуг и справка о доходах являются недопустимыми доказательствами в силу ст.60 ГПК РФ по следующим основаниям.

Договор на оказание услуг ФИО1 заключил с индивидуальным предпринимателем ФИО8 оглы ДД.ММ.ГГГГ, между тем, согласно выписке из ЕГРИП в качестве индивидуального предпринимателя с ИНН №, ОГРНИП № был зарегистрирован ФИО9, дата регистрации ДД.ММ.ГГГГ, дата прекращения деятельности ДД.ММ.ГГГГ.

Подпись ИП ФИО10 на договоре и на справке заверена печатью индивидуального предпринимателя ФИО9.

Учитывая изложенное, оснований для взыскания утраченного заработка не имеется. 

Требования истца о взыскании расходов по оплате лекарственных средств в размере 3 432,80 руб., расходов по оплате услуг сиделки удовлетворению не подлежат по следующим основаниям.

ФИО1 находился на стационарном лечении в ГБУЗ НО «Городская больница №» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

Согласно выписному эпикризу № (л.д.45) ФИО1 выписывается из больницы в удовлетворительном состоянии на амбулаторное лечение к хирургу поликлиники по месту жительства. Рекомендовано: продолжить ходить при помощи костылей без опоры на левую ногу.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 заключил договор оказания услуг с ФИО11, согласно которому исполнитель обязан: осуществлять уход за подопечным; соблюдать правила гигиены и безопасности; поход в магазин за продуктами питания; приготовление пищи; уборка квартиры; сопровождение больного в медицинские учреждения (л.д.15). 

Согласно условиям договора оплата услуг производится ежемесячно в размере 17 000 руб.

Согласно распискам ФИО1 уплатил ФИО11 по 17 000 руб. за период с ДД.ММ.ГГГГ ДД.ММ.ГГГГ 102 000 руб. (л.д.16-21).

В доказательство расходов, понесенных на приобретение лекарственных средств, истцом представлены чеки (л.д.13-14).

Согласно Положению о правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (утв.Банком России ДД.ММ.ГГГГ №-П):

4.6. Потерпевший при предъявлении требования о возмещении дополнительно понесенных им расходов, вызванных повреждением здоровья в результате наступления страхового случая, а также расходов на лечение и приобретение лекарств, представляет:

выписку из истории болезни, выданную медицинской организацией;

документы, подтверждающие оплату услуг медицинской организации;

документы, подтверждающие оплату приобретенных лекарств.

4.7. Потерпевший при предъявлении требования о возмещении дополнительно понесенных им расходов, вызванных повреждением здоровья в результате наступления страхового случая (кроме расходов на лечение и приобретение лекарств), представляет выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке медицинское заключение, заключение медико-социальной или судебно-медицинской экспертизы о необходимости дополнительного питания, протезирования, постороннего ухода, санаторно-курортного лечения, специальных транспортных средств и иных услуг.

4.7.3. При предъявлении требования о возмещении расходов на посторонний уход - документы, подтверждающие оплату услуг по постороннему уходу.

4.14. для подтверждения оплаты приобретенных товаров, выполненных работ и (или) оказанных услуг, страховщику представляются оригиналы документов.

Истцом не представлено доказательств в подтверждение нуждаемости в лекарствах, в услугах сиделки, которые оплатил истец, а также, что данный вид помощи не мог быть оказан истцу бесплатно в рамках Программы обязательного медицинского страхования. Не были представлены документы, подтверждающие нуждаемость и ответчикам.

Согласно ст.12 закона об ОСАГО:

21. В течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, а в случае, предусмотренном пунктом 15.3 настоящей статьи, 30 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня принятия к рассмотрению заявления потерпевшего о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и приложенных к нему документов, предусмотренных правилами обязательного страхования, страховщик обязан произвести страховую выплату потерпевшему или после осмотра и (или) независимой технической экспертизы поврежденного транспортного средства выдать потерпевшему направление на ремонт транспортного средства с указанием станции технического обслуживания, на которой будет отремонтировано его транспортное средство и которой страховщик оплатит восстановительный ремонт поврежденного транспортного средства, и срока ремонта либо направить потерпевшему мотивированный отказ в страховом возмещении.

При несоблюдении срока осуществления страховой выплаты или срока выдачи потерпевшему направления на ремонт транспортного средства страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пеню) в размере одного процента от определенного в соответствии с настоящим Федеральным законом размера страхового возмещения по виду причиненного вреда каждому потерпевшему. При возмещении вреда на основании пунктов 15.1 - 15.3 настоящей статьи в случае нарушения установленного абзацем вторым пункта 15.2 настоящей статьи срока проведения восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства или срока, согласованного страховщиком и потерпевшим и превышающего установленный абзацем вторым пункта 15.2 настоящей статьи срок проведения восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства, страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пеню) в размере 0,5 процента от определенной в соответствии с настоящим Федеральным законом суммы страхового возмещения, но не более суммы такого возмещения.

Согласно ст.16.1 закона об ОСАГО:

2. Связанные с неисполнением или ненадлежащим исполнением страховщиком обязательств по договору обязательного страхования права и законные интересы физических лиц, являющихся потерпевшими или страхователями, подлежат защите в соответствии с Законом Российской Федерации от 7 февраля 1992 года N 2300-1 "О защите прав потребителей" в части, не урегулированной настоящим Федеральным законом.

3. При удовлетворении судом требований потерпевшего - физического лица об осуществлении страховой выплаты суд взыскивает со страховщика за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего штраф в размере пятидесяти процентов от разницы между совокупным размером страховой выплаты, определенной судом, и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке.

5. Страховщик освобождается от обязанности уплаты неустойки (пени), суммы финансовой санкции и (или) штрафа, если обязательства страховщика были исполнены в порядке и в сроки, которые установлены настоящим Федеральным законом, а также если страховщик докажет, что нарушение сроков произошло вследствие непреодолимой силы или по вине потерпевшего.

В соответствии со ст.15 Закона «О защите прав потребителей»:

Моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.

Компенсация морального вреда осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных потребителем убытков.

Установлено, что истцом не были представлены все документы, необходимые для принятия решения ответчиками о страховой выплате, то есть права истца на своевременное получение страхового возмещения ответчиками не нарушены. В связи с чем, согласно разъяснениям п. 43 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 29.01.2015 г. N 2 "О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", действующего на момент ДТП, требования истца о взыскании с ответчиков неустойки, штрафа и компенсации морального вреда удовлетворению не подлежат.

Судебные расходы, состоящие из государственной пошлины, а также издержек, связанных с рассмотрением дела (далее - судебные издержки), представляют собой денежные затраты (потери), распределяемые в порядке, предусмотренном главой 7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ).

Согласно ст.98 ГПК РФ:

1. Стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

Согласно ст.94 ГПК РФ:

К издержкам, связанным с рассмотрением дела, относятся: суммы, подлежащие выплате свидетелям, экспертам, специалистам и переводчикам; расходы на оплату услуг переводчика, понесенные иностранными гражданами и лицами без гражданства, если иное не предусмотрено международным договором Российской Федерации; расходы на проезд и проживание сторон и третьих лиц, понесенные ими в связи с явкой в суд; расходы на оплату услуг представителей; расходы на производство осмотра на месте; компенсация за фактическую потерю времени в соответствии со статьей 99 настоящего Кодекса; связанные с рассмотрением дела почтовые расходы, понесенные сторонами; другие признанные судом необходимыми расходы.

Перечень судебных издержек, предусмотренный указанными кодексами, не является исчерпывающим.

Так, расходы на оформление доверенности представителя также могут быть признаны судебными издержками, если такая доверенность выдана для участия представителя в конкретном деле или конкретном судебном заседании по делу.

Истец просит взыскать расходы по оплате услуг нотариуса в размере 1 700 руб., которые подтверждаются квитанцией от 23.08.2017г (л.д.26).

Из представленной в материалы доверенности (л.д.72) следует, что она выдана для участия представителя не в конкретном деле или конкретном судебном заседании по делу, следовательно, оснований для взыскания расходов по оплате услуг нотариуса не имеется. 

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования ФИО1 к ПАО СК "Росгосстрах" удовлетворить частично. 

Взыскать с ПАО СК "Росгосстрах" в пользу ФИО1 страховую выплату в размере 160 000 руб.

В исковых требованиях к ООО "Зетта Страхование" и в остальной части исковых требований к ПАО СК "Росгосстрах" о взыскании утраченного заработка,расходов по оплате лекарственных средств, расходов по оплате услуг сиделки, расходов по оплате услуг нотариуса, взыскании неустойки, штрафа, компенсации морального вреда - отказать.

Взыскать с ПАО СК "Росгосстрах" госпошлину в доход государства в размере 4 400 руб. 

Решение может быть обжаловано в Нижегородский областной суд в течение месяца через Приокский районный суд г.Нижний Новгород.

Судья Кузичева И.Н.

<

данные изъяты>