дело 2-1052/2025

23RS0040-01-2024-008162-12

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

20 января 2025 года г. Краснодар

Первомайский районный суд г. Краснодара в составе: 

председательствующего судьи Кочетковой Т.Ю.

при секретаре Романовой Г.Р.

с участием представителя истца прокурора Карасунского административного округа г. Краснодара – ФИО8

представителя ответчика министерства здравоохранения КК – ФИО9

законного представителя несовершеннолетнего ФИО3 – ФИО1

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора Карасунского административного округа г. Краснодара в интересах несовершеннолетнего ФИО3 к Министерству здравоохранения Краснодарского края об обеспечении лекарственными препаратами, законный представитель ФИО1,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Карасунского административного округа г. Краснодара в интересах несовершеннолетнего ФИО3 обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Краснодарского края об обеспечении лекарственными препаратами.

В обоснование иска указывая, что прокуратурой Карасунского административного округа г.Краснодара по поручению прокуратуры края проведена проверка по обращению ФИО1 в интересах несовершеннолетнего сына ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., о нарушении прав несовершеннолетнего на льготное медицинское обеспечение.

Несовершеннолетний ФИО3, является ребенком-инвалидом и находился на стационарном лечении по высокотехнологической помощи НИКИ педиатрии и детской хирургии имени академика Ю.Е. Вельтищева ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России с клиническим диагнозом: Дегенеративное заболевание нервной системы (G31.8). Прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшенна, ассоциированная с вариантом в 35 экзоне гена DMD гемизиготном состоянии (входит в перечень орфанных заболеваний). Осложнения основного: Миокардиодистрофия.

Консилиум врачей НИКИ педиатрии и детской хирургии имени академика Ю.Е. Вельтищева ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России от 14.08.2023 «О назначении пациенту препарата, не зарегистрированного на территории РФ, для оказания ему медицинской помощи по жизненным показаниями необходимости его ввоза» в составе: заместителя директора по лечебной работе д.м.н. ФИО11, лечащего врача ФИО12, врача-специалиста к.м.н. ФИО13, врача специалиста ФИО14, в связи с абсолютными показателями и отсутствием альтернативных препаратов для лечения данного заболевания постановили: разрешить к индивидуальному применению и ввозу незарегистрированных на территории РФ лекарственный препарат «Дефлазакорт» для оказания медицинской помощи пациенту ФИО3 по жизненным показаниям для длительной терапии. Также представлено обоснование назначения данного лекарственного препарата, критерии его эффективности, невозможности замены другими ГКС препаратами.

Расчет количества препарата: лекарственный препарат с МНН: «Дефлазакорт» (лекарственная форма – в таблетках выпускается по 6 мг №20). Доза лекарственного препарата с МНН: «Дефлазакорт» для пациента ФИО3составляет – 0,7 мг/кг в сутки, масса тела 26 кг, т.е по 18 мг (3 таб.)/1 раз в сутки ежедневно.

Пациенту необходимо: в месяц – 93 таблетки; в квартал – 276 таблеток; на год – 1095 таблеток. Количество упаковок препарата сроком на год составляет – 55 упаковок.

В Министерство здравоохранения Краснодарского края были переданы все вышеуказанные документы, для оказания медицинской помощи пациенту ФИО3 лекарственным препаратом «Дефлазакорт» по жизненным показаниям. Однако Министерство здравоохранения Краснодарского края уклонилось от исполнения возложенных на него обязанностей действующим федеральным законодательством и нормами международного права, был получен письменный отказ от Минздрава Краснодарского края 29.03.2024 за №480-3786/26, где было предложено приобрести препарат из внебюджетных источников.

Учитывая изложенные обстоятельства, Прокурор Карасунского административного округа г. Краснодара в интересах несовершеннолетнего ФИО3 обратился в суд с данным иском, в котором просит обязать Министерство здравоохранения Краснодарского края обеспечить несовершеннолетнего ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., лекарственным препаратом «Дефлазакорт» до достижения 18-летнего возраста, необходимыми последнему для продолжения лечения (законный представитель ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., паспорт №, выданный отделом УФМС России по 

<

адрес> в 

<

адрес>, зарегистрированная по адресу: 

<

адрес>).

Представитель истца в судебном заседании уточнила исковые требования, просила решение обратить к немедленному исполнению, поскольку указанный препарат был назначен ребенку инвалиду консилиумом врачей в связи с абсолютными показаниями и отсутствия альтернативных препаратов лечения заболевания, которым ребенок болеет и так же по жизненным показаниям.

Представитель ответчика в судебном заседании требования иска не признала, просила отказать в их удовлетворении, поддержала позицию, которая была представлена ранее в письменном виде.

Законный представитель в судебном заседании просила вынести решение в пользу ребенка.

Выслушав мнения сторон, исследовав материалы дела, оценив доказательства в их совокупности, суд приходит к следующим выводам.

В ч.1 ст.41 Конституции РФ закреплено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Изложенное согласуется с положениями Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно ч.2 ст.19 указанного Федерального закона каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Исходя из п.п. 3,5,15 ч.1 ст.16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования, организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации, обеспечение разработки и реализация региональных программ научных исследований в сфере охраны здоровья, их координация.

В силу п.4 Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации предписано своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Согласно п.8 ст.6.1., и ст.6.2. Федерального закона РФ от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды.

В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Постановлением главы администрации Краснодарского края от 28.06.2012 № 742 на министерство здравоохранения Краснодарского края возложены полномочия по организации профилактических мероприятий и обеспечению населения доступной и качественной медицинской помощью.

Таким образом, обязанность по обеспечению инвалидов бесплатно лекарственными препаратами на основании рецептов врачей возложена на органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации, в разбираемом случае - Министерство здравоохранения Краснодарского края.

Судом установлено и материалами дела подтверждено, что ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является ребенком-инвалидом, с диагнозом Дегенеративное заболевание нервной системы (G31.8). Прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшенна, ассоциированная с вариантом в 35 экзоне гена DMD гемизиготном состоянии (входит в перечень орфанных заболеваний).

Протоколом консилиума врачей «О назначении пациенту лекарственного препарата, не зарегистрированного на территории Российской Федерации, для оказания ему медицинской помощи по жизненным показаниям и необходимости его ввоза» от 14.08.2023 № 150/1 обособленного структурного подразделения научно-исследовательского клинического института педиатрии им. Академика Ю.Е. Вельтищева «ФГАОУ ВО РНИМУ им.Н.И. Пирогова Минздрава России» ФИО3 по жизненным показаниям назначен препарат «Дефлазакорт».

Согласно протоколу препарат назначен в связи с абсолютными показаниями и отсутствием альтернативных препаратов для лечения данной формы заболевания.

В ходе рассмотрения дела установлено, что ФИО1 обратилась в Министерство здравоохранения Краснодарского края с просьбой бесплатно предоставить упомянутый лекарственный препарат.

Письмом Министерства от 29.03.2024 №48О-3786/26 ФИО1 в обеспечении требуемым лекарственным препаратом было отказано, поскольку препарат не зарегистрирован на территории РФ.

Суд, изучив материалы дела, находит указанное решение ответчика необоснованным, а выводы изложенные в письме от 29.03.2024 №48О-3786/26 ошибочными. 

Согласно п.3 Положения о порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.08.2005 № 494 "О порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 02.09.2005 № 6972) в случае необходимости индивидуального применения по жизненным показаниям лекарственного средства, не зарегистрированного на территории Российской Федерации, решение о назначении указанного препарата принимается консилиумом федеральной специализированной медицинской организации, оформляется протоколом и подписывается главным врачом или директором федеральной специализированной медицинской организации.

В разбираемом случае, решение о назначении указанного препарата несовершеннолетнему ФИО3 принято в установленном порядке, доказательств обратного суду не представлено.

Между тем, закреплённая приведенными выше нормами обязанность по бесплатному обеспечению инвалидов лекарственными препаратами ответчиком не выполнена.

При установленных обстоятельствах у суда имеются основания согласиться с выводами истца о том, что невыполнение Министерством здравоохранения Краснодарского края, возложенных на него обязанностей по обеспечению несовершеннолетнего ФИО3 бесплатными необходимыми лекарственными препаратами свидетельствует о существенном нарушении его прав на бесплатную медицинскую помощь.

Исходя из чего, суд считает необходимым признать за ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ года рождения право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом «Дефлазакорт», назначенным по жизненным показаниям и возложить на Министерство здравоохранения Краснодарского края обязанность обеспечить ребенка названным лекарственным препаратом.

Учитывая то обстоятельство, что замедление исполнения данного судебного решения может привести к ухудшению состояния здоровья ФИО3 суд, по просьбе представителя истца руководствуясь ст.212 ГПК РФ считает необходимым решение в части принятия мер по организации мероприятий, направленных на обеспечение ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «Дефлазакорт», в связи с медицинскими показаниями обратить к немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199,212 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Прокурора Карасунского административного округа г. Краснодара в интересах несовершеннолетнего ФИО3 к Министерству здравоохранения Краснодарского края об обеспечении лекарственными препаратами – удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Краснодарского края обеспечить несовершеннолетнего ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., лекарственным препаратом «Дефлазакорт» до достижения 18-летнего возраста, необходимыми последнему для продолжения лечения (законный представитель ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., паспорт №, выданный отделом УФМС России по 

<

адрес> в 

<

адрес>, зарегистрированная по адресу: 

<

адрес>).

Обратить решение суда к немедленному исполнению в части принятия мер по организации мероприятий, направленных на обеспечение ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «Дефлазакорт» в связи с медицинскими показаниями.

Решение может быть обжаловано в Краснодарский краевой суд в апелляционном порядке через Первомайский районный суд г. Краснодара в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Изготовлено в окончательном виде 21.01.2025.

Председательствующий: