Дело № 2-39/2018

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

15 февраля 2018 года г.Элиста

Элистинский городской суд Республики Калмыкия в составе 

председательствующего судьи Богзыковой Е.В. 

при секретаре судебного заседания Бадыкове Ю.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Городовиковского района Республики Калмыкия в интересах ФИО4 к Министерству здравоохранения Республики Калмыкия, Бюджетному учреждению Республики Калмыкия «Республиканский онкологический диспансер им.Тимошкаевой Э.С.», Бюджетному учреждению Республики Калмыкия «Городовиковская районная больница» о взыскании денежных средств, потраченных на приобретение лекарственных препаратов, 

у с т а н о в и л :

Прокурор Городовиковского района Республики Калмыкия обратился в суд с указанным иском в интересах ФИО4 к Министерству здравоохранения Республики Калмыкия (далее Министерство здравоохранения РК, Министерство), ссылаясь на следующие обстоятельства.

В связи с обращением ФИО4 прокуратурой проведена проверка исполнения федерального законодательства при предоставлении ей, как инвалиду, социальной помощи в виде лекарственного обеспечения. На основании государственного реестра лекарственных средств на 1 ноября 2017 года «Резорба», «Зомета» относятся к фармако-терапевтической группе – костной резорбции ингибитор – бисфосфонат. Как инвалид I группы, ФИО4 имеет право на получение набора социальных услуг, включающих получение бесплатных лекарственных препаратов. В соответствии с выписками из медицинских карт №_П 34 500/Д от 5 сентября 2014 года, от 1 ноября 2017 года ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский институт» Минздрава Российской Федерации лечащим врачом ей назначен лекарственный препарат «Золедроновая кислота» 4 мг внутривенно, капельно 1 раз в 28 дней длительно, до 12 мес. По сведениям Бюджетного учреждения Республики Калмыкия «Городовиковская районная больница» (далее БУ РК «Городовиковская районная больница», больница) от 9 декабря 2017 года за исх.№121 ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ г.р., состоит на учете у врача-онколога с диагнозом: С-25.0. За 2016-2017 гг. рецепты на «Золендроновую кислоту» ФИО4 не выписывались. Из объяснений фармацевта Автономного учреждения Республики Калмыкия «Аптечное управление» ФИО1 от 8 декабря 2017 года следует, что ФИО4 указанные лекарственные препараты бесплатно не предоставлялись. В связи с тяжелым состоянием здоровья у ФИО4 отсутствовала возможность пройти лечение в условиях стационара в БУ РК «Республиканский онкологический диспансер им.Тимошкаевой Э.С.» (далее БУ РК «Республиканский онкологический диспансер им.Тимошкаевой Э.С.», Диспансер). Ввиду прогрессирования болезни ФИО4 была вынуждена приобрести лекарственные препараты «Резорба», «Зомета» за собственный счет. Данные обстоятельства подтверждаются товарными чеками на сумму 6 515 руб. 30 коп. Неполучение онкологической больной ФИО4 препаратов «Резорба», «Зомета» нарушило её право на получение лекарственных препаратов бесплатно как инвалида I группы. Министерство здравоохранения РК, обладая полномочиями по обеспечению отдельной категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи лекарственными препаратами, нарушило право ФИО4 на социальное и бесплатное обеспечение лекарственными средствами. 

Просил суд взыскать с Министерства здравоохранения РК в пользу ФИО4 денежную компенсацию расходов, понесенных в связи с приобретением лекарственных препаратов «Зомета», «Резорба», в размере 163 196 руб. 40 коп. 

В ходе рассмотрения дела прокурор Городовиковского района Республики Калмыкия исковые требования уточнил, указав в качестве соответчиков Бюджетное учреждение Республики Калмыкия «Республиканский онкологический диспансер им.Тимошкаевой Э.С.», Бюджетное учреждение Республики Калмыкия «Городовиковская районная больница», просил суд взыскать с Министерства здравоохранения Республики Калмыкия, БУ РК «Республиканский онкологический диспансер им.Тимошкаевой Э.С.», Бюджетное учреждение Республики Калмыкия «Городовиковская районная больница» в пользу ФИО4 денежную компенсацию расходов, понесенных в связи с приобретением лекарственных препаратов «Зомета», «Резорба» в размере 163 196 руб. 40 коп. 

В судебное заседание прокурор, истец ФИО4 не явились несмотря на надлежащее извещение о времени и месте судебного заседания.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения РК ФИО5 исковые требования не признал, пояснив, что Министерство является ненадлежащим ответчиком по делу, поскольку в Министерство не поступали заявки от лечебных учреждений для приобретения и обеспечения ФИО4 жизненно необходимых лекарственных препаратов. Вины Министерства в необеспечении ФИО4 бесплатно лекарственными средствами не имеется.

Представитель ответчика БУ РК «Республиканский онкологический диспансер им.Тимошкаевой Э.С.» (далее Диспансер) в судебное заседание не явилась несмотря на надлежащее извещение о времени и месте судебного заседания. В предыдущем судебном заседании представитель Диспансера ФИО6 исковые требования не признала, пояснила, что ФИО4 состояла на диспансерном учете в Диспансере, где в стационаре необходимые лекарственные средства имелись. В связи с этим заявки на приобретение Министерством для ФИО4 лекарственных средств не направлялись. ФИО4 не обращалась в Диспансер для получения бесплатного лечения в стационаре. 

Представитель БУ РК «Городовиковская районная больница» ФИО7 разрешение исковых требований оставила на усмотрение суда, пояснив, что заявки на приобретение для ФИО4 лекарственных средств «Зомета», «Резорба» в Министерство здравоохранения РК не направлялись. 

На основании ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц. 

Выслушав пояснения и доводы лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, обозрев медицинские карты ФИО4, суд приходит к выводу о необходимости частичного удовлетворения исковых требований по следующим основаниям.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено право каждого гражданина на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В соответствии с ч.1 ст.3 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Федеральный закон от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ) законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции РФ и состоит из названного Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

Согласно ч.2 ст.19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с ч.2 ст.6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее Федеральный закон от 17 июля 1999 года №178-ФЗ) Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.

Согласно Перечню групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года №890, граждане, страдающие онкологическим заболеваниями, - инкурабельные онкологические больные обеспечиваются всеми лекарственными препаратами, перевязочными средствами. 

В силу п.8 ст.6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды.

Согласно п.1 ч.1 ст.6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. 

В соответствии с п.1,3 ч.1, ч.2 ст.4.1. Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов: 1) осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; 3) организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам. Средства на осуществление переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета.

В судебном заседании установлено, что ФИО4, ДД.ММ.ГГ. г.р., получает страховую пенсию по старости, с 21 декабря 2015 года является инвалидом I группы (справки серии МСЭ-2014 №0281287 от 21 декабря 2015 года, серии МСЭ-2015 №0473812 от 13 ноября 2017 года), страдает онкологическим заболеванием (злокачественным новообразованием), в связи с которым находится на диспансерном учете в БУ РК «Республиканский онкологический диспансер им.Тимошкаевой Э.С.», в БУ РК «Городовиковская районная больница», нуждается в обеспечении лекарственным средством «Золедроновая кислота» (торговое наименование «Резорба», «Зомета»). Из пенсионного дела ФИО4 следует, что, будучи инвалидом, от получения в соответствии с п.8 ст.6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» обеспечиваемой за счет средств федерального бюджета государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в 2016, 2017 годах она отказалась; в 2016, 2017 году она получала ежемесячную денежную выплату вместо получения набора социальных услуг, в том числе в виде социальной услуги, предусмотренной п.1 ч.1 ст.6.2. Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ (обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты).

В то же время, частью 2 ст.10 Закона Республики Калмыкия от 24 сентября 2014 года №72-V-З «О некоторых вопросах в сфере охраны здоровья граждан в Республике Калмыкия», вступившего в силу с 1 января 2015 года, предусмотрено, что граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, при оказании первичной медико-санитарной помощи обеспечиваются бесплатно лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения. Перечень лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и порядок обеспечения ими указанных граждан утверждаются Правительством Республики Калмыкия. 

Злокачественные новообразования (код заболеваний по МКБ-10 С 0 – С 97) входят в Перечень социально значимых заболеваний, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 года №715. 

Согласно п.2 раздела I Порядка предоставления лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих при оказании им первичной медико-санитарной помощи, утвержденного Постановлением Правительства Республики Калмыкия от 31 декабря 2015 года №491, (далее Порядок предоставления лекарственных препаратов) граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями, нуждающиеся в проведении лечения соответствующего заболевания при оказании первичной медико-санитарной помощи, обеспечиваются бесплатно лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в соответствии с Перечнем лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, предоставляемых гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, утверждаемым настоящим постановлением.

В соответствии с п.п.1,2,3,4,5 раздела II Порядка предоставления лекарственных препаратов в целях гарантированного бесплатного лекарственного обеспечения при оказании первичной медико-санитарной помощи медицинскими организациями по месту жительства ведется персонифицированный учет граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями представляющими опасность для окружающих. Сведения о гражданах, имеющих право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, ежемесячно представляются медицинскими организациями в Министерство здравоохранения Республики Калмыкия по форме, утверждаемой Министерством здравоохранения Республики Калмыкия. Министерство здравоохранения Республики Калмыкия осуществляет ведение Регистра граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, в соответствии с настоящим Порядком. Основанием для назначения лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения бесплатно являются документы, подтверждающие право на бесплатное лекарственное обеспечение (амбулаторная карта, история развития ребенка, страховой полис). Основанием для бесплатного получения лекарственного препарата является рецепт. Выписка рецептов на лекарственные препараты и изделия медицинского назначения гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, при оказании первичной медико-санитарной помощи осуществляется врачами (фельдшерами) медицинских организаций в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации. Обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения осуществляется организациями, осуществляющими фармацевтическую деятельность, определенными в соответствии с требованиями действующего законодательства о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд.

Согласно п.1 раздела III Порядка предоставления лекарственных препаратов финансирование расходов, связанных с бесплатным обеспечением лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, при оказании им первичной медико-санитарной помощи осуществляется за счет средств республиканского бюджета.

В соответствии с п.п.2,3 Порядка предоставления лекарственных препаратов медицинские организации Республики Калмыкия в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения Республики Калмыкия: организуют учет граждан, имеющих право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, учет выписанных рецептов; назначают ответственных лиц по составлению реестра больных; контролируют правильность выписки рецептов в медицинских организациях и отпуска медикаментов в аптечных пунктах; обеспечивают назначение лекарственных препаратов в соответствии с требованиями приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации; определяют потребность в лекарственных препаратах и изделиях медицинского назначения по номенклатуре и количеству с учетом численности граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, и направляют данные о потребности в Министерство здравоохранения Республики Калмыкия. 

Согласно п.1 Порядка предоставления лекарственных препаратов Министерство здравоохранения Республики Калмыкия: организует ведение учета граждан, имеющих право в соответствии с настоящим Порядком на бесплатное получение лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения; определяет потребность в финансовых средствах на приобретение лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения для граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих; по итогам проведения закупочных процедур в порядке, установленном законодательством о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд, заключает государственные контракты с фармацевтическими организациями; контролирует поставки лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения для обеспечения граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, имеющих право на получение лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения бесплатно.

В соответствии с п.3 Порядка предоставления лекарственных препаратов фармацевтические организации независимо от форм собственности и юридической принадлежности в соответствии с заключенным контрактом осуществляют отпуск лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения по рецептам врачей бесплатно, создают резерв необходимых лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения с целью бесперебойного обеспечения больных.

Лекарственный препарат «Золедроновая кислота» входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2016 год, утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2015 года №2724-р, в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 год, утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2016 года №2885-р. 

Согласно приведенным правовым нормам в 2016, в 2017 годах ФИО4, инвалид 1 группы, отказавшаяся в 2016 году, в 2017 году от обеспечиваемых за счет средств федерального бюджета набора социальных услуг, в том числе от социальной услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты. В то же время в этот период это обстоятельство не лишало её права на бесплатное получение лекарственного препарата «Золедроновая кислота» по жизненным показаниям за счет средств республиканского бюджета (бюджета Республики Калмыкия). 

В соответствии с выписками из медицинских карт №П 34 500/Д от 5 сентября 2014 года, от 21 марта 2016 года, от 1 ноября 2017 года ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский институт» Минздрава Российской Федерации, лечащим врачом ФИО4 назначен лекарственный препарат «Золедроновая кислота» 4 мг внутривенно, капельно 1 раз в 28 дней, длительно, до 12 мес. 

Из медицинской карты ФИО4, выданной БУ РК «Республиканский онкологический диспансер им.Тимошкаевой Э.С.», следует, что ФИО4, ДД.ММ.ГГ. года рождения, с 9 ноября 2015 года находилась на диспансерном учете в указанном медицинском учреждении с диагнозом: С-25.0. Генерализованный Са поджелудочной железы, mts C3-C5, L1, L4 позвонки, стабилизация после 7 курсов ПХТ, бисфосфонатов, Клиническая группа II, состоит на диспансерном учете у врача-онколога с указанным диагнозом с 31 марта 2016 года. 

Из записи врача терапевта БУ РК «Городовиковская районная больница» от 30 марта 2016 года следует, что ФИО4 направлена в Диспансер для коррекции дозаявки на резорбу для ФИО4 4 мг внутривенно, капельно 1 раз в 28 дней, длительно, до 12 мес. 

Согласно записи врача Диспансера от 31 марта 2016 года на основании указанной записи врача-терапевта от 30 марта 2018 года составлен эпикриз ФИО4 для Врачебной комиссии, просит внести заявку на получение лекарственного средства Резорба 4 мг внутривенно, внутримышечно 1 раз в месяц, длительно.

В соответствии с выпиской из медицинской карты от 23 сентября 2016 года ФИО4 взята на учет в Диспансере 9 ноября 2015 года, когда впервые обратилась в онкодиспансер, 31 марта 2016 года подана заявка на резорбу для ФИО4 4 мг внутривенно, капельно 1 раз в 28 дней, длительно, до 12 мес. Сама больная не приезжала, на момент обращения больной препарат для введения в стационарных условиях в онкодиспансере был. Отказов от проведения лечения в связи с отсутствием препарата не было, больше больная онкодиспансер не посещала. 

Согласно записи от 23 сентября 2016 года сделана выписка из амбулаторной карты, направлена в Росздрав. 

По заключению Врачебной комиссии Диспансера №004 от 9 января 2018 года ФИО4 нуждается по жизненным показаниям в терапии бисфосфонатами – золедроновая кислота 4 мг в/в кап. 1 раз в 28 дней, контрольное обследование через 6 введений.

По выписке из медицинской карты №212936/576 БУ РК «РОД им.Тимошкаевой Э.С.» ФИО4 взята на учет 9 ноября 2015 года, когда впервые обратилась в Диспансер с выпиской из РНИОИ с данным диагнозом. В течение 2016 года обращения в Диспансер: 31 марта 2016 года на основании осмотра терапевта, представленных обследований, выписок из РНИОИ подана заявка на золедроновую кислоту 4 мг, длительно, 2 ноября 2016 года по согласованию с лечащим врачом выписан рецепт на капецитабин 500 мг №120; 14 декабря 2016 года рекомендовано продолжить прием бисфосфонатов, выдано направление в ОПЛТ РОД. Стационарное лечение в условиях Диспансера пациентка не получала. В течение 2017 года в Диспансер не обращалась, наблюдается ежеквартально в РНИОИ г.Ростова-на-Дону, последнее контрольное обследование – 1 ноября 2017 года, рекомендовано продолжить прием терапию бисфосфонатами – золедроновая кислота 4 мг в/в кап. 1 раз в 28 дней длительно, до 12 месяцев, контрольное обследование через 6 месяцев. Пациентка отказалась от соцпакета в 2016 году.

Согласно медицинской карте, оформленной в БУ РК «Городовиковская районная больница», ФИО4, протоколу заседания врачебной подкомиссии по организации лекарственного обеспечения БУ РК «Городовиковская районная больница» от 29 декабря 2017 года ФИО4, ДД.ММ.ГГ. года рождения, с 21 декабря 2015 года инвалид 1 группы, со 2 декабря 2015 года имеет диагноз: С-25.0. Генерализованный Са поджелудочной железы, mts C3-C5, L1, L4 позвонки, стабилизация после 7 курсов ПХТ, бисфосфонатов, Клиническая группа II, состоит на диспансерном учете у врача-онколога с указанным диагнозом с 31 марта 2016 года. 

В медицинской карте имеется запись врача-терапевта от 28 декабря 2016 года о том, что ФИО4 нуждается в обеспечении резорбой – 4 мг внутримышечно капельно, просит врачебную комиссию согласовать данную заявку на резорбу на П полуг (далее продолжения текста не имеется).

Согласно протоколу заседания врачебной подкомиссии по организации лекарственного обеспечения БУ РК «Городовиковская районная больница» от 23 августа 2016 года врачебная комиссия рассмотрения заявку врача терапевта участкового ФИО2 о внесении изменений в заявку на П полугодие 2016 года, в ходе рассмотрения комиссия выяснила, что по рекомендации ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский институт» Минздрава Российской Федерации, лечащим врачом ФИО4 необходимо продолжить прием бисфосфонатов (золедроновая кислота) 4 мг внутривенно, капельно 1 раз в 28 дней длительно, до 12 мес., врачебная комиссия решила: внести изменения в заявку на лекарственные препараты на П полугодие 2016 года: включить в заявку лекарственный препарат «Золедроновая кислота» (торговое наименование препарата, форма выпуска «Резорба»), суточная потребность 4 мг, месячная потребность – 1 упак., потребность на 6 мес. – 6 упаковок. 

Согласно записи врача от 31 октября 2016 года просит врачебную комиссию разрешить выписку ФИО4 выписать золедроновую кислоту (Зомету).

По записям врача онколога от 14 июня 2017 года, от 15 июня 2017 года, от 10 июня 2017 года, от 20 июня 2017 года, врача терапевта от 2 сентября 2017 года золедроновая кислота ФИО4 не выписывалась.

Согласно записи врача онколога от 19 июня 2017 года ФИО4 отказалась от лечения с пометкой о приложении отказа. В медицинской карте отказ ФИО4 от лечения отсутствует. 

Из медицинских документов следует, что лекарственные препараты «Резорба», «Зомета» являлись жизненно необходимыми для лечения болезни ФИО4 

Из медицинских карт ФИО4, оформленных в БУ РУ «Республиканский онкологический диспансер им.Тимошкаевой Э.С.», БУ РК «Городовиковская районная больница», в которых ФИО4 состояла на диспансерном учете как онкологическая больная, а также из иных документов не следует, что во исполнение требований п.п.2,3 Порядка предоставления лекарственных препаратов медицинские организации организовали должным образом учет ФИО4, как лица, имеющего право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, учет выписанных рецептов; обеспечили назначение лекарственных препаратов; определяли должным образом потребность в лекарственных препаратах и направили данные о потребности ФИО4 как лица, страдающего социально значимым заболеванием, в Министерство здравоохранения Республики Калмыкия в соответствии с Законом Республики Калмыкия от 24 июля 2014 года №72-V-З «О некоторых вопросах в сфере охраны здоровья граждан в Республике Калмыкия», Порядком предоставления лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих при оказании им первичной медико-санитарной помощи, утвержденного Постановлением Правительства Республики Калмыкия от 31 декабря 2015 года №491,

Отказы ФИО4 от лечения лекарственными препаратами «Резорба», «Зомета» в Больнице, в Диспансере, в том числе от лечения стационарного, отказы ФИО4 от принятия лекарственного средства «Золедроновая кислота», достоверные данные о вызовах ФИО4 в медицинские учреждения для приема этого лекарственного средства внутривенно в условиях леченых учреждений, о приеме ФИО4 этого препарата в Диспансере, в Больнице, о получении ФИО4 рецептов на это средство бесплатно в медицинских картах Больницы и Диспансера отсутствуют. Документов о направлении этими медицинскими учреждениями в 2016, в 2017 годах заявок в Министерство здравоохранения РК на приобретение лекарственного средства «Золедроновая кислота» для ФИО4, о вручении Министерству таких заявок не имеется, суду такие документы не представлены. 

В результате необеспечения ФИО4 этим препаратом бесплатно ей причинен материальный ущерб, так как она вынуждена была в целях сохранения своей жизни и осуществления лечения приобрести его за счет своих личных денежных средств. Эти обстоятельства подтверждают: товарный чек от 1 апреля 2016 года на сумму 11 580 руб., от 28 апреля 2016 года на сумму 11 730 руб., от 18 июня 2016 года на сумму 11 832 руб., от 20 июля 2016 года на сумму 11 725 руб. 40 коп, от 20 августа 2016 года на сумму 11 711 руб. 30 коп., от 15 сентября 2016 года на сумму 11 700 руб., от 18 октября 2016 года на сумму 7 000 руб., от 15 ноября 2016 года на сумму 7 000 руб., от 12 декабря 2016 года на сумму 7 000 руб., от 11 января 2017 года на сумму 5 988 руб., от 3 февраля 2017 года на сумму 6 800 руб., от 9 марта 2017 года на сумму 6 750 руб., от 7 апреля 2017 года на сумму 6 689 руб. 70 коп., от 4 мая 2017 года на сумму 6 300 руб., от 27 мая 2017 года на сумму 6 719 руб. 10 коп., от 26 июля 2017 года на сумму 6 571 руб. 30 коп., от 29 августа 2017 года на сумму 6 539 руб. 10 коп., от 13 сентября 2017 года на сумму 6 538 руб. 70 коп., от 19 октября 2017 года на сумму 6 505 руб. 20 коп., от 21 ноября 2017 года на сумму 6 515 руб. 30 коп.

Из объяснений фармацевта Автономного учреждения Республики Калмыкия «Аптечное управление» ФИО3 от 8 декабря 2017 года следует, что лекарственные препараты «Резорба», «Зомета» (химическое наименование «Золедроновая кислота») ФИО4 бесплатно не предоставлялись. 

Неполучение онкологической больной ФИО4 препаратов «Резорба», «Зомета» нарушает её право на получение лекарственных препаратов бесплатно как лица, страдающего социально значимым заболеванием – злокачественным новообразованием.

Как следует из представленных приказов Министерства здравоохранения Республики Калмыкия №1166-пр от 18 сентября 2015 года, №1508-пр от 24 ноября 2016 года, районным больницам и БУ РК «Республиканский онкологический диспансер им.Тимошкаевой Э.С.» приказано подготовить сводную и персонифицированную заявки за 2016-2017 гг. на лекарственные препараты для лечения взрослого населения республики в пределах бюджетных ассигнований из республиканского бюджета, в том числе для лечения больных онкологическими заболеваниями. 

Из пояснений представителя Министерства здравоохранения РК в судебном заседании, не оспоренных сторонами, следует, что в Министерство не поступали заявки от лечебных учреждений для приобретения и обеспечения ФИО4, страдающей злокачественным новообразованием, жизненно необходимыми лекарственными препаратами – «Резорба», «Зомета» (химическое наименование «Золедроновая кислота»). 

Согласно п.1 ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

В силу п.п.2,3 ст.1064 ГК РФ лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда. В возмещении вреда может быть отказано, если вред причинен по просьбе или с согласия потерпевшего, а действия причинителя вреда не нарушают нравственные принципы общества.

Согласно ст.1080 ГК РФ лица, совместно причинившие вред, отвечают перед потерпевшим солидарно.

В соответствии со ст.1082 ГК РФ, удовлетворяя требование о возмещении вреда, суд в соответствии с обстоятельствами дела обязывает лицо, ответственное за причинение вреда, возместить вред в натуре (предоставить вещь того же рода и качества, исправить поврежденную вещь и т.п.) или возместить причиненные убытки (пункт 2 статьи 15).

Согласно п.1 ст.1083 ГК РФ вред, возникший вследствие умысла потерпевшего, возмещению не подлежит.

Таким образом, для возложения ответственности на лицо вследствие причинения вреда (деликтной ответственности), необходимо наличие состава правонарушения, включающего в себя: наступление вреда; противоправность (незаконность) поведения причинителя вреда; причинную связь между двумя первыми элементами; вину причинителя вреда.

В судебном заседании установлено, что БУ РК «Республиканский онкологический диспансер им.Тимошкаевой Э.С.», БУ РК «Городовиковская районная больница» в результате ненадлежащего оказания медицинской помощи ФИО4 и неправомерного ненаправления заявок в Министерство здравоохранения Республики Калмыкия для приобретения и обеспечения ФИО4, страдающей онкологическим заболеванием, жизненно необходимыми лекарственными препаратами – «Резорба», «Зомета» (химическое наименование «Золедроновая кислота») ФИО4 лишилась законного права на бесплатное обеспечение этими лекарственными средствами и понесла материальный вред в виде денежных затрат на приобретение лекарственных препаратов на сумму 163 196 руб. 40 коп. 

На основании ст.1080 ГК РФ на БУ РК «Республиканский онкологический диспансер им.Тимошкаевой Э.С.», БУ РК «Городовиковская районная больница» подлежит возложению солидарная ответственность. 

В связи с изложенным исковые требования прокурора в интересах ФИО4, подлежат частичному удовлетворению, с БУ РК «Республиканский онкологический диспансер им.Тимошкаевой Э.С.», БУ РК «Городовиковская районная больница» солидарно в пользу ФИО4 подлежат взысканию денежные средства, затраченные ею на приобретение лекарственных препаратов, в сумме 163 196 руб. 40 коп. 

Исковые требования, заявленные к Министерству здравоохранения РК, удовлетворению не подлежат. Правовых оснований для возложения на Министерство ответственности за причиненный ФИО4 вред не имеется. Вина Министерства, противоправность действий (бездействия) в необеспечении ФИО4 бесплатно лекарственными средствами отсутствует, так как заявки на приобретение ФИО4 лекарственных средств от медицинских учреждений (Диспансера, Больницы) Министерство не получало. В связи с этим осуществлять действия по объявлению аукциона по закупке лекарственных препаратов, по их приобретению и обеспечению ФИО4 ими у Министерства не имело права и обязанности.

Согласно ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. 

При подаче иска прокурор на основании под.9 п.1 ст.333.36. Налогового кодекса РФ от уплаты государственной пошлины освобожден.

В связи с удовлетворением иска с ответчиков БУ РК «Республиканский онкологический диспансер им.Тимошкаевой Э.С.», БУ РК «Городовиковская районная больница», не освобожденных от уплаты судебных расходов, исходя из взысканной суммы подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета с каждого по 2 231 руб. 96 коп., всего 4 463 руб. 92 коп.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, 

р е ш и л :

Исковые требования прокурора Республики Калмыкия в интересах ФИО4 удовлетворить частично.

Взыскать солидарно с Бюджетного учреждения Республики Калмыкия «Республиканский онкологический диспансер им.Тимошкаевой», Бюджетного учреждения Республики Калмыкия «Городовиковская районная больница» в пользу ФИО4 денежные средства, затраченные ею на приобретение лекарственных препаратов, в общей сумме 163 196 руб. 40 коп.

В остальной части иска отказать.

Взыскать с Бюджетного учреждения Республики Калмыкия «Республиканский онкологический диспансер им.Тимошкаевой», Бюджетного учреждения Республики Калмыкия «Городовиковская районная больница» государственную пошлину в доход местного бюджета г.Элисты по 2 231 руб. 96 коп. с каждого, всего 4 463 руб. 92 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Калмыкия в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Элистинский городской суд Республики Калмыкия.

Председательствующий Е.В. Богзыкова