Дело № 2-67/2025 

УИД 57RS0002-01-2025-000049-20

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

28 марта 2025 года пгт. Верховье

Верховский районный суд Орловской области в составе:

председательствующего судьи Баранова А.С.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Семиохиной И.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области к ФИО1 о возмещении стоимости лечения в порядке регресса,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Орловской области (далее – ТФОМС Орловской области) обратился в суд к ФИО1 с указанным иском, в обоснование которого указано, что постановлением Заводского районного суда г. Орла от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ. В результате дорожно-транспортного происшествия потерпевшему КРЕ причинены телесные повреждения, квалифицирующиеся как средней тяжести вред здоровью.

В связи с полученными телесными повреждениями КРЕ в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ была оказана медицинская помощь в рамках обязательного медицинского страхования, а именно: ДД.ММ.ГГГГ - скорая медицинская помощь бюджетным учреждением здравоохранения Орловской области «Станция скорой медицинской помощи» (далее – БУЗ ОО «ССМП»), с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - стационарная медицинская помощь в бюджетном учреждении здравоохранения Орловской области «Орловская областная клиническая больница» (далее – БУЗ ОО «ООКБ»), с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - стационарная медицинская помощь в БУЗ ОО «ООКБ»; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - стационарная медицинская помощь в БУЗ ОО «ООКБ»; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - амбулаторная медицинская помощь в бюджетном учреждении здравоохранения Орловской области «Поликлинника №» (далее – БУЗ ОО «Поликлинника №»). Общая стоимость оказанной КРЕ медицинской помощи составила 124 236,33 рублей. Денежные средства за медицинскую помощь в данной сумме были перечислены в полном объеме медицинским учреждениям в рамках заключенного договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию Орловским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», которое, в свою очередь, получило указанные средства от ТФОМС Орловской области в рамках договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

В связи с изложенным истец просит суд взыскать с ФИО1 в порядке регресса стоимость лечения КРЕ в сумме 124 236,33 рублей. 

В судебное заседание представитель истца ТФОМС Орловской области ФИО2, действующий на основании доверенности, не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, предоставил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие. 

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом, ходатайств и заявлений не представил.

Судом в соответствии со статьей 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) определено рассмотреть данное дело в отсутствие ответчика в порядке заочного судопроизводства, полагая, что с учетом конкретных обстоятельств его отсутствие не отразится на полноте исследования обстоятельств дела и не повлечет за собой нарушение прав и охраняемых законом интересов сторон.

Исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда (ч. 2 ст. 1064 ГК РФ).

Согласно п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ предусмотрено, что застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Судом установлено и из материалов дела следует, что вступившим в законную силу постановлением Заводского районного суда города Орла от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

При рассмотрении дела об административном правонарушении в отношении ФИО1 установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в 19 часов 00 минут в нарушение п.п. 1.5, 6.13, 6.2 Правил дорожного движения Российской Федерации, управляя транспортным средством 

<

данные изъяты> следовал по 

<

адрес> со стороны 

<

адрес> в направлении 

<

адрес> и в районе 

<

адрес> осуществил проезд регулируемого пешеходного перехода на запрещающий сигнал светофора, в результате чего допустил наезд на пешехода КРЕ, который переходил проезжую часть по регулируемому пешеходному переходу на разрешающий сигнал светофора. В результате дорожно-транспортного происшествия пешеход КРЕ получил телесные повреждения, которые повлекли средней степени тяжести вред здоровью.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, постановление суда по делу об административном правонарушении имеет преюдициальное значение при разрешении гражданского дела о возмещении вреда, причиненного данным правонарушением.

Установлено, что в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ КРЕ в связи с полученными в дорожно-транспортном происшествии повреждениями была оказана: 

<

данные изъяты>

Согласно выписке из персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования Орловского филиала АО «Страховая компания СОГАЗ-МЕД» оплачено за оказание КРЕ: ДД.ММ.ГГГГ скорой медицинской помощи БУЗ ОО «ССМП» в размере 2 794,50 рубля; ДД.ММ.ГГГГ - ДД.ММ.ГГГГ стационарной медицинской помощи БУЗ ОО «ООКБ» в размере 37 565,62 рублей; ДД.ММ.ГГГГ – ДД.ММ.ГГГГ - стационарной медицинской помощи БУЗ ОО «ООКБ» в размере 30 089,38 рублей; ДД.ММ.ГГГГ – ДД.ММ.ГГГГ стационарной медицинской помощи БУЗ ОО «ООКБ» в размере 52 632,15 рубля; ДД.ММ.ГГГГ – ДД.ММ.ГГГГ - амбулаторной медицинской помощи БУЗ ОО «Поликлиника №» в размере 995,75 рублей.

Общая стоимость оказанной медицинской помощи КРЕ составила 124 236, 33 рублей. 

Также из материалов дела следует, что денежные средства за медицинскую помощь были перечислены в полном объеме на счета БУЗ ОО «ССМП», БУЗ ОО «ООКБ» и БУЗ ОО «Поликлиника №» в рамках заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию Орловским филиалом АО «Страховая медицинская компания СОГАЗ-МЕД», которое, в свою очередь, получило указанные средства от ТФОМС Орловской области в рамках договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, что подтверждается платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ (денежные средства перечислены на оказание медицинской помощи ноябрь – декабрь 2022 года).

Согласно п. 3 ст. 21 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ средства обязательного медицинского страхования формируются за счет средств федерального бюджета, средств бюджетов субъектов Российской Федерации и иных источников, предусмотренных законодательством Российской Федерации. 

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с Законом № 326-ФЗ страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. 

Пунктом 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ определено, что территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда. 

В соответствии с подп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», подп. 11 п. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского, страхования предоставляются страховой медицинской организации территориальным фондом, которому принадлежит право регресса к лицу, ответственному за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. 

Установив, что вред здоровью потерпевшему причинен действиями ответчика, суд приходит к выводу, что ответчик является ответственным лицом по возмещению государственному учреждению Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Орловской области понесенных затрат на лечение застрахованного лица. 

При таких обстоятельствах исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области подлежит удовлетворению в полном объеме.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Поскольку при подаче искового заявления истец был освобожден от уплаты государственной пошлины, а исковые требования были удовлетворены, то с ответчика ФИО1 в доход бюджета муниципального образования «Верховский район Орловской области» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4 727,09 рублей.

На основании вышеизложенного и руководствуясь статьями 194-199, 233-244 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области к ФИО1 о возмещении стоимости лечения в порядке регресса удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, (паспорт: №), в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области (ИНН 

<

***>) стоимость лечения в порядке регресса в размере 124 236 (сто двадцать четыре тысячи двести тридцать шесть) рублей 33 копейки.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, (паспорт: №), в доход бюджета муниципального образования «Верховский район Орловской области» государственную пошлину в размере 4 727 (четыре тысячи семьсот двадцать семь) рублей 09 копеек.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Орловский областной суд через Верховский районный суд Орловской области в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Заочное решение в окончательной форме изготовлено 31 марта 2025 г.

Судья А.С.Баранов