Дело № 2-330/2018

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

(заочное)

10 июля 2018 года пгт.Кавалерово

Кавалеровский районный суд Приморского края в составе председательствующего судьи Жерносек О.В.,

с участием помощника прокурора Кавалеровского района Приморского края Мекешевой С.Е., 

при секретаре Сороковых Т.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно – страховой альянс» (далее ООО СМО «Восточно – страховой альянс») к ФИО1 о возмещении вреда, причиненного здоровью застрахованного лица,

установил:

ООО СМО «Восточно – страховой альянс» обратилось в суд с иском к ФИО2 о возмещении вреда, причиненного здоровью застрахованного лица, указав в обосновании требований, что 6 октября 2016 года в их адрес поступило уведомление СО ОМВД России по г. Артему о возбуждении уголовного дела по признакам состава преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ по факту причинения тяжкого вреда здоровью ФИО3, застрахованному в ООО СМО «Восточно - страховой альянс». В результате совершенного преступления ФИО3 получал медицинскую помощь в КГБУЗ «Артемовская городская больница № 1», с 4 июля 2016 года по 20.07.2016 года, оплаченную средствами ООО СМО «Восточно – страховой альянс» в размере 117 403 руб. 90 коп. В связи с тем, что виновным в совершении указанного преступления признан ФИО2, просит взыскать с него в пользу ООО СМО «Восточно – страховой альянс» указанную сумму.

Представители истца - ООО СМО «Восточно – страховой альянс», третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, – КГБУЗ «Артемовская городская больница № 1» в судебное заседание не явились, о дате, времени и месте слушания дела уведомлены, письменно ходатайствовали о рассмотрении дела в их отсутствие, представитель истца на исковых требованиях настаивал в полном объёме. 

Ответчик ФИО2, третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, ФИО3 о времени и месте рассмотрения дела извещались заказными письмами с уведомлениями, которые возвращены в адрес суда с отметками отделения связи об истечении срока хранения.

При таких обстоятельствах, на основании ст. 233 ГПК РФ, суд определил рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц в порядке заочного производства.

Заслушав заключение помощника прокурора, полагавшего, что имеются законные основания для удовлетворения иска, исследовав материалы гражданского дела, оценив представленные доказательства в совокупности, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 15 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Согласно ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании ч.1 ст. 31 Федерального закона РФ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно ч.4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как установлено в судебном заседании, 1 февраля 2013 года между ООО СМО «Восточно – страховой альянс» и КГБУЗ «Артемовская городская больница № 1» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 103.

В соответствии с пунктом 4.1 Договора страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Факт оплаты ООО СМО «Восточно – страховой альянс» медицинских услуг в сумме 117 403 руб. 90 коп., оказанных застрахованному ФИО3 подтверждается выпиской из реестра счетов КГБУЗ «Артемовская городская больница № 1» за период с 01.07.2016 года по 31.07.2016 года, а также Актом экспертизы качества медицинской помощи № 27154 от 13.02.2017 года.

Приговором Артемовского городского суда Приморского края от 21.10.2016 года виновным в совершении преступления предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ по факту причинения тяжкого вреда здоровью ФИО3 признан ФИО2

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. 

Поскольку в результате преступных действий ответчика был причинен вред здоровью потерпевшему ФИО4, на лечение которого были понесены затраты ООО СМО «Восточно – страховой альянс», суд приходит к выводу, что требования истца подлежат удовлетворению. 

В соответствии со ст.103 с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию госпошлина в размере 3 548 руб. 08 коп. 

На основании вышеизложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198, 233-236 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно – страховой альянс» удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно – страховой альянс» расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в размере 117 403 руб. 90 коп., в доход бюджета Кавалеровского муниципального района Приморского края государственную пошлину 3 548 руб. 08 коп.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Приморский краевой суд в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья О.В.Жерносек