ВЕРХОВНЫЙ СУД

РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

 

№ 33-537/2026

21 января 2026 г.

г. Уфа

Верховный Суд Республики Башкортостан в составе председательствующего Корниловой Е.П.,

при помощнике ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании по правилам суда первой инстанции, без учета особенностей, предусмотренных главой 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации заявление Министерства здравоохранения Республики Башкортостан об изменении способа и порядка исполнения решения Кировского районного суда города Уфы от 3 ноября 2022 г. по гражданскому делу № 2-8283/2022 по иску прокурора Октябрьского района г. Уфы, действующего в интересах ребенка-инвалида ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ РБ Детская поликлиника № 5 об обязаннии бесперебойно обеспечивать медицинскими изделиями,

установил:

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обратилось в суд с заявлением об изменении способа и порядка исполнения решения суда, указав, что решением Кировского районного суда г. Уфы от 3 ноября 2022 г. по гражданскому делу № 2-8283/2022 исковые требования прокурора Октябрьского района г. Уфы удовлетворены частично. На Министерство здравоохранения Республики Башкортостан возложена обязанность организовать бесперебойное обеспечение ребенка инвалида ФИО2, дата рождения, медицинским изделием - датчиками к системе непрерывного мониторинга глюкозы (флеш-мониторинг) Abbott FreeStyle Libre из расчета 1 штука на 14 дней, до минования надобности.

Заключением врачебной комиссии № 110 от 4 апреля 2025 г. отменено торговое наименование медицинского изделия.

В качестве обоснования своего заявления об изменении способа и порядка исполнения решения суда Министерство здравоохранения Республики Башкортостан указывает на то обстоятельство, что в настоящее время на рынке имеются датчики системы непрерывного мониторинга глюкозы иных производителей и иных торговых наименований, а также ссылается на то, что указание в решении суда на обязанность Министерства Республики Башкортостан обеспечивать медицинским изделием по торговому наименованию, противоречит принципам Федерального закона № 44-ФЗ от 5 апреля 2013 г. «О контрактном системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», целью которого является возможность участвовать и побеждать в закупках как можно большему числу компаний.

На основании изложенного, заявитель просил изменить решение Кировского районного суда г. Уфы от 3 ноября 2022 г. по гражданскому делу № 2-8283/2022 в части исключения торгового наименования медицинского изделия Abbott FreeStyle Libre.

Определением Кировского районного суда г. Уфы от 7 мая 2025 г. в удовлетворении указанного заявления Министерства здравоохранения Республики Башкортостан отказано.

В частной жалобе Министерство здравоохранения Республики Башкортостан просит отменить определение суда, ссылаясь на его незаконность и необоснованность, указывая доводы, аналогичные ранее поданному заявлению об изменении способа и порядка исполнения решения суда.

24 декабря 2025 г. определением судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан осуществлен переход к рассмотрению дела по правилам производства в суде первой инстанции, без учета особенностей, предусмотренных главой 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в виду не привлечения к участию в деле Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения.

В соответствии с частью 3 статьи 333 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации частная жалоба, представление прокурора на определение суда первой инстанции, за исключением определений о приостановлении производства по делу, о прекращении производства по делу, об оставлении заявления без рассмотрения, об удовлетворении или об отказе в удовлетворении заявления, представления о пересмотре судебных постановлений по вновь открывшимся или новым обстоятельствам, о принудительном исполнении или об отказе в принудительном исполнении решения иностранного суда, о признании или об отказе в признании решения иностранного суда, о признании и исполнении или об отказе в признании и исполнении решений иностранных третейских судов (арбитражей), об отмене решения третейского суда или отказе в отмене решения третейского суда, о выдаче исполнительного листа на принудительное исполнение решения третейского суда или об отказе в выдаче исполнительного листа на принудительное исполнение решения третейского суда, рассматриваются без извещения лиц, участвующих в деле.

Судом апелляционной инстанции, учитывая характер и сложность разрешаемого вопроса, доводы частной жалобы, рассмотрение настоящей частной жалобы было назначено с вызовом участвующих в деле лиц в суд апелляционной инстанции.

В судебном заседании представитель Министерства здравоохранения Республики Башкортостан ФИО3, доводы, изложенные в частной жалобе поддержала в полном объеме, просила определение Кировского районного суда г. Уфы от 7 мая 2025 г. отменить, изменить способ и порядок исполнения решения Кировского районного суда г. Уфы от 3 ноября 2022 г., в части исключения торгового наименования медицинского изделия Abbott FreeStyle Libre.

Председатель врачебной комиссии ГБУЗ РБ Поликлиника № 43 ФИО4 суду пояснил, что при принятии решения, врачебная комиссия пришла к выводу, о назначении непрерывного мониторирования глюкозы системой для флэш-мониторирования вне зависимости от торгового знака и производителя, также данным решением была определена и утверждена расчетная потребность в системах непрерывного мониторирования глюкозы на 12 месяцев. При этом пояснил, что у пациента ФИО2 индивидуальная непереносимость на иные торговые наименования не имеется. Принятие решения о медицинском изделии без указания торгового наименования, обусловлено приказом Минздрава России от 24 ноября 2021 г. № 1094н, согласно которого назначение лекарственного препарата либо медицинского изделия и выписка рецептов, должно осуществляться медицинским работником по международному непатентованному наименованию, и лишь при его отсутствии – по группировочному или химическому наименованию. В связи с чем, решением врачебной комиссии № 110 от 21 мая 2025 г. было отменено торговое наименование медицинского изделия. Обращает внимание, что в момент вынесения решения суда, а именно с 2020 г. по 2022 г., система непрерывного мониторирования глюкозы была зарегистрирована под одним торговым наименованием Abbott FreeStyle Libre, то есть отсутствовала альтернатива выбора торгового наименования медицинского изделия.

Иные лица в судебное заседание суда апелляционной инстанции не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещались надлежащим образом, в связи с чем, в соответствии со ст. ст. 113, 167, 327 ГПК РФ частная жалоба рассмотрена судом апелляционной инстанции в отсутствие неявившихся лиц.

Проверив материалы дела, выслушав стороны, обсудив доводы частной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

В силу статьи 434 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации при наличии обстоятельств, затрудняющих исполнение судебного постановления или постановлений иных органов, взыскатель, должник, судебный пристав-исполнитель вправе поставить перед судом, рассмотревшим дело, или перед судом по месту исполнения судебного постановления вопрос об отсрочке или о рассрочке исполнения, об изменении способа и порядка исполнения, а также об индексации присужденных денежных сумм. Такие заявление сторон и представление судебного пристава-исполнителя рассматриваются в порядке, предусмотренном статьями 203 и 208 настоящего Кодекса.

На основании статьи 203 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд, рассмотревший дело, по заявлениям лиц, участвующих в деле, судебного пристава-исполнителя исходя из имущественного положения сторон или других обстоятельств вправе отсрочить или рассрочить исполнение решения суда, изменить способ и порядок его исполнения.

Аналогичные положения содержатся в части 1 статьи 37 Федерального закона от 2 октября 2007 года N 229-ФЗ "Об исполнительном производстве".

Исходя из вышеизложенного и приведенных правовых норм, целью института изменения способа и порядка исполнения решения суда является обеспечение исполнимости решения суда при наличии обстоятельств, затрудняющих его исполнение либо свидетельствующих о невозможности его исполнения способом, указанным в решении суда.

Данная форма защиты прав взыскателя должна применяться с учетом обстоятельств, затрудняющих исполнение судебного акта, а основания для изменения способа и порядка исполнения решения суда должны носить исключительный характер, возникнуть при серьезных препятствиях к совершению исполнительных действий. Изменение способа и порядка исполнения решения предусматривает замену одного вида исполнения другим, без изменения существа принятого решения.

Квалифицирующим признаком, позволяющим изменить способ и порядок исполнения судебного акта, является наличие обстоятельств, затрудняющих исполнение этого акта.

Как следует из материалов дела, решением Кировского районного суда г. Уфы от 3 ноября 2022 г. по гражданскому делу № 2-8283/2022 исковые требования прокурора Октябрьского района г. Уфы, действующего в интересах ребенка-инвалида ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о возложении обязанности по бесперебойному обеспечению ребенка-инвалида изделием медицинского назначения - удовлетворены частично.

На Министерство здравоохранения Республики Башкортостан возложена обязанность бесперебойно обеспечивать ребенка-инвалида ФИО2, дата рождения, изделиями медицинского назначения – датчиками к системе непрерывного мониторинга глюкозы (флеш-мониторинг) Abbott FreeStyle Libre, из расчета 1 штука на 14 дней – до минования надобности.

17 апреля 2025 г. Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обратилось в суд с заявлением об изменении способа и порядка исполнения решения Кировского районного суда г. Уфы от 3 ноября 2022 г., в части исключения торгового наименования медицинского изделия Abbott FreeStyle Libre.

Заявителем в материалы дела представлен протокол заседания врачебной комиссии ГБУЗ РБ Поликлиника № 43 г. Уфа № 110 от 4 апреля 2025 г., из которого следует, что решением врачебной комиссии, отменено назначение системы непрерывного мониторирования глюкозы по торговому наименованию FreeStyle Libre. Определено продолжить непрерывное мониторирование глюкозы системой для флеш-мониторирования вне зависимости от торгового знака и производителя. Утвердждена расчетная потребность в системах непрерывного мониторирования глюкозы на 12 месяцев исходя из кратности замены: замена 1 раз в 14 дней – 26 датчиков, при иной кратности замены эквивалентный перерасчет.

Согласно выписки из протокола заседания врачебной комиссии № 169 от 21 мая 2025 г. принято решение внести изменения в протокол врачебной комиссии ГБУЗ РБ Поликлиника № 43 г. Уфа № 799 от 4 апреля 2025 г., отменить решение врачебной комиссии ГБУЗ РБ Детская поликлиника № 5 г. Уфа № 41044 от 8 июня 2022 г. по назначению системы непрерывного мониторирования глюкозы по торговому наименованию FreeStyle Libre. Продолжить непрерывное мониторировани глюкозы системой для флэш-мониторирования вне зависимости от торгового знака и производителя. Утверждена расчетная потребность в системах непрерывного мониторирования глюкозы на 12 месяцев исходя из кратности замены.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Приказом Минздрава России от 6 июня 2012 года N 4н утверждена Номенклатурная классификация медицинских изделий по видам, которая содержит числовое обозначение вида медицинского изделия - идентификационный уникальный номер записи, наименование вида медицинского изделия.

Согласно Номенклатурной классификации медицинских изделий по видам "Системы мониторинга уровня глюкозы и сопутствующие изделия" (пункт 2.37) отнесены к разделу 2 "Вспомогательные и общебольничные медицинские изделия" и не содержит указания на конкретные наименования, в частности как указано в материалах дела системой непрерывного мониторирования глюкозы по торговому наименованию FreeStyle Libre.

Вместе с тем, в соответствии с частью 1 статьи 33 Федерального закона от 5 апреля 2013 г. N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд", в описании объекта закупки указываются функциональные, технические и качественные характеристики, эксплуатационные характеристики объекта закупки (при необходимости).

В описание объекта закупки не должны включаться требования или указания в отношении товарных знаков, знаков обслуживания, фирменных наименований, патентов, полезных моделей, промышленных образцов, наименование места происхождения товара или наименование производителя, а также требования к товарам, информации, работам, услугам при условии, что такие требования влекут за собой ограничение количества участников закупки, за исключением случаев, если не имеется другого способа, обеспечивающего более точное и четкое описание характеристик объекта закупки.

Таким образом, указание конкретного торгового наименования медицинского изделия - системы непрерывного мониторинга глюкозы противоречит нормам законодательства о контрактной системе в сфере государственных закупок и защите конкуренции.

Кроме того, в рекомендациях медицинских учреждений также отсутствует указание, что по медицинским показаниям ФИО5 нуждается в медицинском изделии – системе непрерывного мониторирования глюкозы по торговому наименованию FreeStyle Libre.

Судебная коллегия полагает заслуживающими внимания доводы Министерства здравоохранения Республики Башкортостан о том, что медицинское изделие – система для флэш-мониторирования без указания торгового наименования, соответствует требованиям приказа Минздрава России от 24 ноября 2021 г. N 1094н "Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов".

При этом суд апелляционной инстанции отмечает, что согласно письму Росздравнадзора от 6 марта 2025 г. № 04-12253/25 для целей приобретения систем непрерывного мониторирования глюкозы, разработана и утверждена позиция КТРУ 26.60.12-129-00000253 «Комплект изделий чрезкожного мониторирования уровня глюкозы и интерстициальной жидкости, эдектрохимический метод».

Данная позиция была актуализирована в каталоге Единой информационной системы сфере закупок 20 января 2025 г., а обязательное применение установлено с 14 февраля 2025 г. на бессрочной основе.

Пациенты с сахарным диабетом обеспечиваются системами непрерывного мониторирования глюкозы в рамках Федеральной программы «Борьба с сахарным диабетом».

Закупки осуществляются централизовано, на основании Федерального закона от 5 апреля 2013 г. № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

В силу ч. 1 ст. 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведение медицинских физиологических функций организма. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга.

К международному непатентованному наименованию медицинских изделий привязаны стандарты оказания медицинской помощи, клинические протоколы, всевозможные перечни и списки лекарств на фармацевтическом рынке, имеют различные торговые наименования медицинского изделия системы непрерывного мониторирования глюкозы в крови.

Согласно письму Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 6 марта 2025 г. № 04-12253/25, на сегодняшний день рынок систем непрерывного мониторирования глюкозы представлен 14 системами производства стран. Из низ 9 систем могут применяться для детей от 2 лет, 4 системы для детей от 4 лет и 1 система предназначена для пациентов в возрасте от 18 лет. При этом 7 систем представленных на рынке могут использоваться беременными женщинами.

При таких обстоятельствах, суд апелляционной инстанции приходит к выводу, что решение Кировского районного суда г. Уфы от 3 ноября 2022 г. не может быть исполнено способом и в порядке, установленном в нем, по причине противоречия Федеральному закону от 5 апреля 2013 г. № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», а также Федеральному закону от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Осуществление Министерством здравоохранения Республики Башкортостан закупки медицинских изделий для пациентов по конкретному торговому наименованию, влечет нарушение законодательства о контрактной системе и может повлечь за собой риск необеспечения системой непрерывного мониторирования глюкозы нуждающихся пациентов.

С учетом установленных по делу обстоятельств, мнения участников процесса, доказательств, представленных в ходе судебного разбирательства, суд апелляционной инстанции, приходит к выводу об обоснованности заявленного Министерством здравоохранения Республики Башкортостан требования об изменении порядка и способа исполнения решения Кировского районного суда г. Уфы от 3 ноября 2022 г.

При этом суд апелляционной инстанции отмечает, что в данной ситуации разрешение вопроса об изменении способа и порядка исполнения решения суда не относится к существу решения и его содержанию, а затрагивает последующее исполнение этого решения и связанные с ним обстоятельствами, возникшими после того, как решение было постановлено.

Руководствуясь статьями 333, 334 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд апелляционной инстанции

определил:

определение Кировского районного суда города Уфы от 7 мая 2025 г. - отменить.

Изменить способ и порядок исполнения решения Кировского районного суда г. Уфы от 3 ноября 2022 г. по делу N 2-8283/2022, возложив на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обязанность организовать обеспечение ФИО2, дата рождения, системой для флэш-мониторирования глюкозы вне зависимости от торгового знака и производителя в необходимом объеме, рекомендуемой уполномоченной медицинской организацией, на постоянной основе до отмены уполномоченной медицинской организацией.

Председательствующий Е.П. Корнилова

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 27 января 2026 г.