Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации 

ст. Алексеевская 18 марта 2024 г.

Алексеевский районный суд Волгоградской области в составе

председательствующего судьи Медведицковой Н.А.

при секретаре Фроловой Ю.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес>» к ФИО1 о возмещении расходов на лечение потерпевшего в результате правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.12.24 КоАП РФ,

У С Т А Н О В И Л:

Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес>» обратилось в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов на лечение потерпевшего в результате правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.12.24 КоАП РФ, указывая на то, что постановлением Алексеевского районного суда 

<

адрес> от 09.11.2023г. по делу 5-62/2023 ФИО1 признана виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.12.24 КоАП РФ. В результате данного правонарушения потерпевшей ФИО2 причинен вред здоровью средней тяжести.

С 22.09.2023г. по 28.09.2023г. ФИО2 стационарно находилась на лечении в ГБУЗ «Урюпинская ЦРБ», с 28.09.2023г. по 06.10.2023г. находилась на стационарном лечении в ГБУЗ «Киквидзенская ЦРБ», затраты на лечение по полису обязательного медицинского страхования ФИО2 составили 61328 рублей. Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций «ТФОМС 

<

адрес>» через страховую медицинскую организацию, что подтверждается следующими документами: выпиской по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО2 в ГБУЗ «Урюпинская ЦРБ» в размере 22453 рублей; выпиской по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО2 в ГБУЗ «Киквидзенская ЦРБ» в размере 38875 рублей; письмом Хоперского филиала «ТФОМС 

<

адрес>» об оплате страхового случая, из которых усматривается, что «ТФОМС 

<

адрес>» через страховую медицинскую организацию – Волгоградский филиал АО «Страховая компания Согаз-Мед» произведена оплата данного страхового случая. 

В связи с этим, Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес>» просит взыскать с ФИО1 в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес>» расходы за лечение потерпевшей ФИО2 в сумме 61328 рублей. 

Представитель ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес>» по доверенности ФИО3 в судебное заседание не явилась, направила в адрес суда письменное заявление о рассмотрении дела в ее отсутствие.

Ответчик ФИО1 о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом, в судебное заседание не явилась, обратилась с заявлением о рассмотрении дела в ее отсутствие, с исковыми требованиями согласна. 

Суд, изучив материалы дела, приходит к следующему.

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с п.п. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 указанного Закона, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 12 указанного Закона, страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Частью 2 ст. 13 указанного Закона предусмотрено, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.

Расходы, осуществленные в соответствии с этим Законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В силу п. п. 111, 112 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 28.02.2011г. №н, взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования. Средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования предоставляются страховой медицинской организации территориальным фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении.

В соответствии с ч. 2 ст. 8 Федерального закона № 165-ФЗ от 16.07.1999г. «Об основах обязательного социального страхования», страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Согласно ч. 1 ст. 13 Бюджетного кодекса РФ федеральный бюджет и бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

В силу ч. 1 ст. 84 Бюджетного кодекса РФ расходные обязательства Российской Федерации возникают в результате субвенций бюджетам субъектов Российской Федерации, бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации.

На основании ч. 3 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов.

Указанные нормы свидетельствуют о том, что Территориальный областной фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО1, как к лицу, причинившему вред.

В соответствии с постановлением Алексеевского районного суда Волгоградской области №5-62/2023 от 09.11.2023г., ФИО1 признана виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.12.24 КоАП РФ, подвергнута административному наказанию в виде штрафа в размере 15000 рублей. Постановление вступило в законную силу 28.11.2023г.

При рассмотрении дела об административном правонарушении №5-62/2023 установлено, что 22 сентября 2023г., в 12 часов 40 минут, на 163 км автодороги Самойловка-Шумилинская, в 

<

адрес>, ФИО1, управляя автомобилем Лада Приора, г.р.з. №, в нарушение п.13.9 ПДД РФ, не уступила дорогу и совершила столкновение с автомобилем Лада Приора г.р.з.№. В результате данного дорожно-транспортного происшествия пассажиру автомобиля ФИО2 причинены телесные повреждения, квалифицирующиеся как причинившие средней тяжести вред здоровью по признаку длительного его расстройства. 

Таким образом, вина ФИО1 в причинении телесных повреждений ФИО2 установлена вступившим в законную силу постановлением суда.

В результате полученных повреждений ФИО2 находилась на стационарном лечении с 22.09.2023г. по 28.09.2023г. в ГБУЗ «Урюпинская ЦРБ», с 28.09.2023г. по 06.10.2023г. в ГБУЗ «Киквидзенская ЦРБ», что подтверждается предоставленной информацией ГУ «ТФОМС 

<

адрес>». 

Согласно справке об оплате страховых случаев из средств обязательного медицинского страхования, представленной Хоперским филиалом «ТФОМС 

<

адрес>», ФИО2 по полису обязательного медицинского страхования № Волгоградского филиала АО «СК СОГАЗ-Мед» получала медицинскую помощь, на лечение затрачено 61328 рублей. 

В силу п. п. 111, 112 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 28.02.2011г. № 158н, взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования. Средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования предоставляются страховой медицинской организации территориальным фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении.

В соответствии с ч. 2 ст. 8 Федерального закона № 165-ФЗ от 16.07.1999г. «Об основах обязательного социального страхования», страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч.1 ст. 1079 ГК РФ, юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 настоящего Кодекса.

На основании ч.1 ст.1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В связи с изложенным, суд полагает необходимым удовлетворить исковые требования о взыскании расходов на оказание медицинской помощи потерпевшей, произведенных за счет средств ФОМС, в пользу ТФОМС 

<

адрес>, с ФИО1, как с лица ответственного за причиненный вред.

Согласно ст. 333.19 Налогового Кодекса РФ, по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, мировыми судьями, государственная пошлина уплачивается в следующих размерах: при подаче искового заявления имущественного характера, административного искового заявления имущественного характера, подлежащих оценке, при цене иска от 20 001 рубля до 100 000 рублей - 800 рублей плюс 3 процента суммы, превышающей 20 000 рублей.

Согласно ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований, в связи с чем, суд полагает необходимым судебные расходы по оплате государственной пошлины взыскать с ответчика в доход бюджета Алексеевского муниципального района.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Иск Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о возмещении расходов на лечение потерпевшего в результате правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.12.24 КоАП РФ, – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., уроженки 

<

адрес>, в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес>» расходы на лечение потерпевшей ФИО2 в сумме 61328 (шестьдесят одна тысяча триста двадцать восемь) рублей.

Реквизиты Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес>» для перечисления денежных средств:

Получатель – УФК по 

<

адрес> 

<

данные изъяты>

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., уроженки 

<

адрес>, в доход бюджета Алексеевского муниципального района 

<

адрес> госпошлину в сумме 2039 (две тысячи тридцать девять) рублей 84 копейки.

Решение может быть обжаловано в Волгоградский областной суд, через Алексеевский районный суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Решение изготовлено машинописным текстом в совещательной комнате.

Судья Н.А. Медведицкова

Мотивированное решение принято в окончательной форме 18 марта 2024 г.

Судья Н.А. Медведицкова