Дело № 2-4163/2024 

73RS0001-01-2024-005770-51

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

8 октября 2024 года город Ульяновск

Ленинский районный суд города Ульяновска в составе:

председательствующего судьи Казначеевой М.А.,

при секретаре Платовой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Министерству здравоохранения Ульяновской области, государственному учреждению здравоохранения «Областной центр профилактики и борьбы со СПИД» о признании права на получение специальной социальной выплаты,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с иском, уточненным в ходе рассмотрения дела, к Министерству здравоохранения Ульяновской области, государственному учреждению здравоохранения «Областной центр профилактики и борьбы со СПИД» о признании права на получение специальной социальной выплаты.

В обоснование требований указала, что между ней и ГУЗ «Областной центр профилактики и борьбы со СПИД» ДД.ММ.ГГГГ заключен трудовой договор №, согласно которому ее должностные обязанности определены должностной инструкцией.

Она полностью и добросовестно выполняет свои функциональные обязанности в рамках действующей должностной инструкции врача акушера-гинеколога клинико-диагностического отделения ГУЗ «Областной центр профилактики и борьбы со СПИД», утвержденной ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно п. 1.1 постановления Правительства Ульяновской области от 31.08.2023 № 460-П «Об установлении отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Ульяновской области, специальной социальной выплаты» установлена за счет бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области специальная социальная выплата врачам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, включая диспансерное наблюдение по основному заболеванию – 14500 рублей в месяц.

Распоряжением Министерства здравоохранения Ульяновской области от 05.10.2023 № 1562-р «О предоставлении специальной социальной выплаты медицинским работникам государственного учреждения здравоохранения «областной центр профилактики и борьбы со СПИД» утверждены только две должности медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, а именно: врач-инфекционист и медицинская сестра, работающая с врачом-инфекционистом, что не в полной мере исполняет п. 1.1 постановления Правительства Ульяновской области от 31.08.2023 № 460-П «Об установлении отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Ульяновской области, специальной социальной выплаты».

В государственном учреждении здравоохранения «Областной центр профилактики и борьбы со СПИД» оказывается первичная медико-санитарная помощь гражданам, включая диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (ВИЧ-инфекция) не только врачами-инфекционистами, но и врачом-терапевтом, врачом акушер-гинекологом, врачом-педиатром, врачом-лаборантом и врачами-эпидемиологами. У каждого врача (инфекциониста, терапевта, гинеколога, педиатра) сформирована диспансерная группа ВИЧ-инфицированных пациентов с учетом специфики и особенностей лечения ВИЧ-инфекции, а именно: у врача акушер-гинеколога – диспансерная группа ВИЧ-инфицированных женщин: беременные, гинекологические больные, в том числе с патологиями шейки матки, анемией, а также ВИЧ-инфицированные женщины с 30 лет, а по показаниям с любого возраста, подлежащие обследованию на онкоцитологию с шейки матки.

Работа с Д-группой ВИЧ-инфицированных беременных проводится согласно методическим рекомендациям Минздрава РФ, распоряжений Минздрава Ульяновской области и клиническим рекомендациям 2023 года.

На основании п. 2, 3, 4 должностной инструкции врача акушера-гинеколога клинико-диагностического отдела ГУЗ «Областной центр профилактики и борьбы со СПИД» в функциональные обязанности входит проведение диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией во время беременности. 

Диспансерная группа ВИЧ-инфицированных беременных в последние 5 лет варьируется от 50 до 100 человек ежегодно. Посещение акушер-гинеколога зависят от показателей вирусной нагрузки, но не реже одного раза в два-три месяца, в случае высокой приверженности беременной к лечению антиретровирусной терапии (АРВТ). В течение беременности может пройти коррекция лечения и, соответственно, увеличится количество посещений беременными врача акушер-гинеколога.

При необходимости беременная при посещении врача-гинеколога может быть направлена к врачу-инфекционисту для дополнительного обследования или к врачу-терапевту по соматическому статусу, а также направлена на получение консультации и лечения в лечебное учреждение города. 

Из письма Министерства здравоохранения Ульяновской области от ДД.ММ.ГГГГ следует, что лечением ВИЧ-инфекции занимается врач-инфекционист. Считает данное утверждение неверным, поскольку лечением ВИЧ-инфекции может заниматься врач любой специальности после прохождения специального обучения по диагностике, лечению, профилактики ВИЧ-инфекции и сдачи квалификационного экзамена на базе Московского центра профилактики и борьбы со СПИДом. Поэтому лечением ВИЧ-инфицированных пациентов занимаются не только инфекционисты, но и терапевты, педиатры, акушер-гинекологи.

За период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ей не выплачена специальная социальная выплата в размере 290000 руб.

Считает, что ее законные права ущемлены, поскольку распоряжение Министерства здравоохранения Ульяновской области от 05.10.2023 № 1562-р не в полной мере исполняет постановление правительства Ульяновской области от 31.08.2023 № 460-П.

Просит признать за ней право на получение специальной социальной выплаты с ДД.ММ.ГГГГ; обязать ГУЗ Центр СПИД включать ее в реестр медицинских работников на получение специальной социальной выплаты со дня вступления решения суда в законную силу; обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области произвести в ее пользу специальную социальную выплату с ДД.ММ.ГГГГ по день вступления решения суда в законную силу, производить ей специальную социальную выплату на основании реестров медицинских работников, подаваемых ГУЗ Центр СПИД ежемесячно; взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области компенсацию морального вреда в размере 35000 руб.

Истец ФИО1 в судебном заседании уточненные исковые требования поддержала по доводам, изложенным в исковом заявлении, дополнительно пояснила, что в случае, когда на первичном приеме у врача-инфекциониста выявляются сведения о том, что ВИЧ-инфицированная женщина беременная, либо в случае наличия у такой женщины гинекологических заболеваний, такие пациентки передаются для дальнейшего наблюдения и лечения врачу акушеру-гинекологу. Врач-инфекционист ставит на учет всех поступающих ВИЧ-инфицированных граждан, и в зависимости от имеющихся заболеваний и состояний, принимается решение о передаче данных граждан врачам по специальности. Врач акушер-гинеколог в полном объеме осуществляет лечение и наблюдение поступивших к нему женщин, в том числе, назначает лекарственные препараты по основному заболеванию – ВИЧ-инфекция и корректирует лечение в соответствии с сопутствующими заболеваниями или состоянием беременности. Врач-инфекционист лечение таких женщин не проводит и не наблюдает, в случае необходимости акушер-гинеколог может собрать консилиум с участием инфекциониста, терапевта либо иных врачей для принятия каких-либо решений относительно пациента. Таким образом, ее деятельность в ГУЗ «Областной центр профилактики и борьбы со СПИД» не отличатся от функций врача-инфекциониста, который включается в распоряжение для получения специальной социальной выплаты. Просила исковые требования удовлетворить. 

Представитель ответчика ГУЗ «Областной центр профилактики и борьбы со СПИД» ФИО2 в судебном заседании заявленные требования оставила на усмотрение суда, пояснив, что в целях определения должностей, которым положена указанная социальная выплата, ГУЗ Центр СПИД дважды направило письмо в Министерство здравоохранения Ульяновской области с просьбой разъяснить, возможно ли установление специальной социальной выплаты врачам-специалистам клинико-диагностического отделения: врачу-акушер-гинекологу, врачу-терапевту, врачу-педиатру, а также специалистам со средним медицинским образованием, работающим с указанными врачами. В ответе Министерство сообщило, что в целях объективного и всестороннего рассмотрения вопроса принято решение о проведении межведомственного совещания, на котором будет принято решение о возможности включения указанных специалистов в перечень медицинских работников, получающих специальную социальную выплату. Министерство пояснило, что согласно постановления Правительства Ульяновской области № 460-П условием для получения данной выплаты является оказание медицинским работником первичной медико-санитарной помощи гражданам, включая диспансерное наблюдение граждан по основанному заболеванию, то есть обязательным условием для получения выплаты является осуществление диспансерного наблюдения по заболеванию ВИЧ, гепатит В и С. В соответствии с п. 12 приказа Минздрава РФ от 08.11.2012 № 689н при оказании первичной медико-санитарной помощи больным ВИЧ-инфекцией врач-инфекционист осуществляет диспансерное наблюдение на основе установленных стандартов медицинской помощи, в связи с чем специальная социальная выплата установлена только врачам-инфекционистам и медицинским сестрам, работающим с ними. В связи с изложенным, ГУЗ Центр СПИД направляло в Министерство списки медицинских работников, которые имеют право на получение специальной социальной выплаты – это врачи-инфекционисты и медицинские сестры, работающие с ними. 

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела ответчик извещен, в письменном отзыве на иск указано, что под первичной медико-санитарной помощью, не входящей в базовую программу обязательного медицинского страхования, понимается первичная медико- санитарная помощь, оказываемая лицам при заболеваниях, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдроме приобретенного иммунодефицита, больным туберкулезом, при психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе вызванных употреблением психоактивных веществ. Согласно ч. 5-7 ст. 33 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме. Под первичной медико-санитарной помощью, не входящей в базовую программу обязательного медицинского страхования, в соответствии с постановлением № 460-П понимается первичная медико-санитарная помощь, оказываемая в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, по следующим специальностям: венерология, психиатрия, наркология, фтизиатрия. Согласно ч. 5 ст. 46 323-ФЗ диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти». Исходя из вышеперечисленного, на специальные социальные выплаты из бюджета Ульяновской области в соответствии с постановлением № 460-П имеют право следующие медицинские работники: врач-фтизиатр; медицинская сестра, работающая с врачом-фтизиатром; врач-психиатр; медицинская сестра, работающая с врачом-психиатром; врач-психиатр-нарколог; медицинская сестра, работающая с врачом-психиатром-наркологом; врач-дерматовенеролог, в части венерологии; медицинская сестра, работающая с врачом-дерматовенерологом (части венерологии); врач-инфекционист, оказывающий медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным пациентам; медицинская сестра, работающая с врачом-инфекционистом, оказывающим медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным пациентам; врач скорой медицинской помощи специализированной выездной психиатрической бригады, станции (отделения) скорой медицинской помощи; фельдшер скорой медицинской помощи специализированной выездной психиатрической бригады, станции (отделения) скорой медицинской; медицинская сестра (медицинский брат) специализированной выездной психиатрической бригады, станции (отделения) скорой медицинской; санитар специализированной выездной психиатрической бригады, станции (отделения) скорой медицинской помощи; фельдшер скорой медицинской помощи фельдшерской общепрофильной выездной бригады скорой медицинской помощи для медицинской эвакуации психиатрических больных, станции (отделения) скорой медицинской помощи; санитар фельдшерской общепрофильной выездной бригады скорой медицинской помощи для медицинской эвакуации психиатрических больных, станции (отделения) скорой медицинской помощи; младшая медицинская сестра по уходу за больными фельдшерской общепрофильной выездной бригады скорой медицинской помощи для медицинской эвакуации психиатрических больных, станции (отделения) скорой медицинской; врач по паллиативной медицинской помощи (работающий в отделении выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым и отделении выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям); медицинская сестра, работающая с врачом по паллиативной медицинской помощи (работающая в отделении выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым и отделении выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям). В соответствии с уставом ГУЗ «Центр СПИД» целью создания учреждения является внедрение и использования методов профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекций. Соответственно, основным заболеванием в ГУЗ Центр СПИД является ВИЧ-инфекция. Первичную медико-санитарную помощь гражданам, включая диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию) ВИЧ-инфекция, осуществляет лечащий врач-инфекционист в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.11.2012 № 689н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» (п. 12 - при оказании первичной медико-санитарной помощи больным ВИЧ-инфекцией врач-инфекционист осуществляет диспансерное наблюдение на основе установленных стандартов медицинской помощи). Таким образом, в соответствии с действующим законодательством ФИО1 (врачу-акушеру-гинекологу ГУЗ «Центр СПИД») не предусмотрено установление специальной социальной выплаты. Данная специальная социальная выплата в ГУЗ «Центр СПИД» установлена только врачу-инфекционисту и медицинской сестре, работающей с ним. Обязанность по формированию реестра медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, в соответствии с постановлением № 460-П возложена на медицинские организации, в которых медицинские работники осуществляют свою трудовую деятельность. Истцом не представлено доказательств причинения ему нравственных и физических страданий по вине Министерства, а также доказательств того, что установлен факт наличия причинно-следственной связи между причинением морального вреда и действием (бездействием) Министерства. Считают, что размер компенсации морального вреда, является завышенным, в связи с чем не соответствует принципу разумности и соразмерности. Просят в удовлетворении исковых требования отказать, рассмотреть дело без участия своего представителя. 

Представитель третьего лица Правительства Ульяновской области, прокурор в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены. 

Суд, с учетом мнения участников процесса, полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, в соответствии со ст.167 ГПК РФ.

Выслушав участников процесса, изучив материалы дела, суд приходит к следующему. 

На основании ст. 3 ГПК РФ заинтересованное лицо вправе в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод или законных интересов.

Способы защиты нарушенных прав определены в ст. 12 ГК РФ.

Из системного анализа приведенных правовых норм следует, что судебной защите подлежит только нарушенное или оспариваемое право.

Статья 12 ГПК РФ устанавливает осуществление правосудия по гражданским делам на основе состязательности и равноправия сторон.

В силу принципа состязательности стороны, другие участвующие в деле лица, если они желают добиться для себя либо лиц, в защиту прав которых предъявлен иск, наиболее благоприятного решения, обязаны сообщить суду имеющие существенное значение для дела юридические факты, указать или представить суду доказательства, подтверждающие или опровергающие эти факты, а также совершить иные предусмотренные законом процессуальные действия, направленные на то, чтобы убедить суд в своей правоте.

В развитие данного принципа гражданского судопроизводства статья 56 ГПК РФ возлагает на каждую сторону обязанность доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

В соответствии со ст. 196 ГПК РФ, суд принимает решение по заявленным истцом требованиям.

Согласно Конституции Российской Федерации в Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливаются гарантии социальной защиты (ч. 2 ст. 7); каждому гарантируется социальное обеспечение в предусмотренных законом случаях (ч. 1 ст. 39).

Часть 3 статьи 37 Конституции Российской Федерации гарантирует каждому право на вознаграждение за труд без какой бы то ни было дискриминации и не ниже установленного федеральным законом минимального размера оплаты труда. 

В силу ст. 21 Трудового кодекса Российской Федерации работник имеет право на своевременную и в полном объеме выплату заработной платы в соответствии со своей квалификацией, сложностью труда, количеством и качеством выполненной работы. 

В соответствии с п. 5 ч. 1 ст. 72 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские работники и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе на стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности. 

Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» с 1 января 2023 года установлена специальная социальная выплата следующим категориям медицинских работников, оказывающим медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства), медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области:

б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

е) средний медицинский персонал, работающий с врачами, указанными в подпункте «б» настоящего пункта, а также оказывающий первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющий диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).

В соответствии с п. 3 Правил специальная социальная выплата осуществляется ежемесячно на основе данных медицинских организаций за счет средств иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования; рассчитывается исходя из исполнения работником трудовой функции, установленной трудовым договором, а также суммарного отработанного времени по табелю учета рабочего времени за дни работы в соответствующем календарном месяце. 

Кроме того, п. 14 указанного постановления высшим исполнительным органам субъектов Российской Федерации рекомендовано:

а) установить за счет средств бюджета соответствующего субъекта Российской Федерации специальные социальные выплаты для медицинских работников, оказывающих не входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования скорую медицинскую помощь, первичную медико-санитарную помощь гражданам, включая диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), а также для медицинских работников отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым и отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям;

В развитие указанных положений Правительством Ульяновской области принято постановление от 31.08.2023 № 460-П «Об установлении отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Ульяновской области, специальной социальной выплаты» (вместе с «Правилами осуществления отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Ульяновской области, специальной социальной выплаты»).

В соответствии с п. 1 постановления Правительства Ульяновской области от 31.08.2023 № 460-П установлена за счет бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области специальная социальная выплата медицинским работникам (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Ульяновской области, оказывающим не входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования скорую медицинскую помощь, первичную медико-санитарную помощь гражданам, включая диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), либо оказывающим паллиативную медицинскую помощь и работающим в отделениях выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым и отделениях выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям, в следующих размерах:

1) врачам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь гражданам, включая диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), а также врачам отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым и отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям:

являющимся работниками медицинских организаций или их структурных подразделений, расположенных в населенных пунктах с населением до 50 тыс. человек, - 50000 рублей в месяц;

являющимся работниками медицинских организаций или их структурных подразделений, расположенных в населенных пунктах с населением от 50 тыс. до 100 тыс. человек, - 29000 рублей в месяц;

являющимся работниками медицинских организаций или их структурных подразделений, расположенных в населенных пунктах с населением от 100 тыс. человек, - 14500 рублей в месяц;

3) медицинским работникам, относящимся к среднему медицинскому персоналу, работающим с врачами, указанными в подпункте 1 настоящего пункта:

являющимся работниками медицинских организаций или их структурных подразделений, расположенных в населенных пунктах с населением до 50 тыс. человек, - 30000 рублей в месяц;

являющимся работниками медицинских организаций или их структурных подразделений, расположенных в населенных пунктах с населением от 50 тыс. до 100 тыс. человек, - 13000 рублей в месяц;

являющимся работниками медицинских организаций или их структурных подразделений, расположенных в населенных пунктах с населением от 100 тыс. человек, - 6500 рублей в месяц;

Согласно уставу ГУЗ «Областной центр профилактики и борьбы со СПИД» (т. №) является государственным учреждением здравоохранения (п. 1.1), некоммерческой организацией бюджетного типа (п. 1.4). Учредителем и собственником имущества учреждения выступает Ульяновская область, полномочия и функции учредителя осуществляет Министерство здравоохранения Ульяновской области (п. 1.5). К основным видам деятельности учреждения относится медицинская деятельность по выявлению, учету и диспансерному наблюдению ВИЧ-инфицированных лиц, организация лекарственного обеспечения больных ВИЧ-инфекцией, организация консультативных приемов и госпитализации лиц, направляемых лечебно-профилактическими учреждениями Ульяновской области, а также обратившимися самостоятельно или анонимно (п. 2.2.1). 

В ходе судебного разбирательства установлено, что ГУЗ «Областной центр профилактики и борьбы со СПИД» не участвует в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования. Финансовое обеспечение выполнения государственного задания осуществляется в виде субсидий из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации.

Из штатного расписания на ДД.ММ.ГГГГ г.г. (т. №) следует, что в учреждении имеется клинико-диагностическое отделение. Штатным расписанием на ДД.ММ.ГГГГ предусмотрено 17 ставок врачей, из них врачи-инфекционисты - 11 ставок, врач акушер-гинеколог – 1 ставка, врач-педиатр – 1,25 ставки, врач-терапевт – 1,75 ставки, врач-методист – 1 ставка, 23 ставки среднего медицинского персонала, из которых 14 ставок по должности «медицинская сестра». Штатным расписанием на 2024 год предусмотрено 17,5 ставок врачей, из них врачи-инфекционисты - 11 ставок, врач акушер-гинеколог – 1 ставка, врач-педиатр – 1,25 ставки, врач-терапевт – 1,75 ставки, врач-фтизиатр – 0,5 ставки, врач-методист – 1 ставка, 22,5 ставки среднего медицинского персонала, из которых 13,5 ставок по должности «медицинская сестра».

Согласно приказу № от ДД.ММ.ГГГГ (т. №), копии трудового договора № от ДД.ММ.ГГГГ (т. №) ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ принята на работу в ГУЗ «Областной центр профилактики и борьбы со СПИД» в клинико-диагностическое отделение по должности врач-акушер-гинеколог на 1,0 ставку, работа является основной.

Согласно должностной инструкции врача-акушер-гинеколога, утвержденной и.о. главного врача ГУЗ «Областной центр профилактики и борьбы со СПИД» ДД.ММ.ГГГГ, для выполнения своих функций врач-акушер-гинеколог обязан, в том числе, проводить амбулаторный прием по графику, утвержденному администрацией, обеспечить ранее выявление, квалифицированное и своевременное обследование и лечение ВИЧ-инфицированных, проводить диспансерное наблюдение за ВИЧ-инфицированными женщинами с гинекологической патологией, консультировать больных по направлениям других специалистов, проводить дотестовое и послетестовое консультирование, проводить занятия для специалистов других ЛПУ по вопросам ВИЧ-СПИД и пр. (т. №).

Из представленных в материалы дела копий медицинских карт пациентов (т. №) усматривается, что врачом-акушер-гинекологом ФИО1 проводятся приемы и диспансерное наблюдение беременных женщин и женщин, имеющих гинекологические заболевания, пациентам выставляется диагноз ВИЧ-инфекция с сопутствующими специфическими заболеваниями по профилю врача-акушер-гинеколога, назначается лечение в том числе специфическое по профилю ВИЧ-инфекция, выписываются рецептурные препараты по указанному профилю, и назначается последующая явка на прием.

Из анализа представленных медицинских документов следует, что пациент диспансерный на учет ставится врачом-инфекционистом, а последующее диспансерное наблюдение ведется врачом-акушер-гинекологом.

Таким образом, в ходе судебного разбирательства установлено, что ФИО1 является медицинским работником медицинской организации, входящей в государственную систему здравоохранения и оказывающей первичную медико-санитарную помощь гражданам, включая диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию, не входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования, следовательно, имеет право на получение специальной социальной выплаты на основании постановления Правительства Ульяновской области от 31.08.2023 № 460-П. 

Доводы Министерства здравоохранения Ульяновской области о том, что диспансерное наблюдение по основному профилю указанного медицинского учреждения осуществляется лишь врачами-инфекционистами, прямо опровергается исследованными судом письменными доказательствами. 

Постановлением Правительства Ульяновской области от 31.08.2023 № 460-П установлена специальная социальная выплата отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Ульяновской области, в том числе специалистам со средним медицинским образованием, работающим с врачами, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, включая диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), и врачами станций (отделений) скорой медицинской помощи.

При этом из пункта 2 следует, что в целях настоящего постановления под первичной медико-санитарной помощью, не входящей в базовую программу обязательного медицинского страхования, понимается первичная медико-санитарная помощь, оказываемая лицам при заболеваниях, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдроме приобретенного иммунодефицита, больным туберкулезом, при психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе вызванных употреблением психоактивных веществ. 

Приказом Минздрава России от 08.11.2012 № 689н утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), где указано, что медицинская помощь оказывается в рамках, в том числе первичной медико-санитарной помощи.

Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению, направленному на изменение поведения больных ВИЧ-инфекцией, с целью обеспечения предотвращения дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции.

Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией предусматривает: первичную доврачебную медико-санитарную помощь; первичную врачебную медико-санитарную помощь; первичную специализированную медико-санитарную помощь.

В рамках оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется:

- выявление показаний к обследованию на ВИЧ-инфекцию;

- назначение обследования на ВИЧ-инфекцию с обязательным проведением до- и послетестового консультирования;

- направление больного с подозрением на ВИЧ-инфекцию к врачу-инфекционисту центра профилактики и борьбы со СПИД (далее - Центр СПИД).

Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами), врачами-инфекционистами, а также врачами-специалистами иных специальностей и медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в медицинских организациях, осуществляющих первичную медико-санитарную помощь.

При оказании первичной медико-санитарной помощи больным ВИЧ-инфекцией врач-инфекционист: устанавливает диагноз ВИЧ-инфекции; осуществляет диспансерное наблюдение на основе установленных стандартов медицинской помощи; проводит антиретровирусную терапию на основании решения врачебной комиссии Центра СПИД; проводит профилактику, диагностику и лечение вторичных заболеваний; проводит диагностику и лечение побочных реакций, развивающихся на фоне антиретровирусной терапии; осуществляет профилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку во время беременности и родов.

Оказание больным ВИЧ-инфекцией медицинской помощи при заболеваниях, не связанных с ВИЧ-инфекцией, проводится соответствующими врачами-специалистами с учетом рекомендаций врачей-инфекционистов.

При наличии медицинских показаний лечение больных ВИЧ-инфекцией проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. № 210н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июня 2009 г., регистрационный № 14032), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 г. № 94н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 марта 2011 г., регистрационный № 20144).

При данных обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что врача-акушер-гинеколога ФИО1 с учетом занимаемой должности в ГУЗ Центр СПИД и характера выполняемой ей работы следует отнести к категории врача, оказывающего первичную медико-санитарную помощь, включая диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию) в ГУЗ Центр СПИД.

В силу изложенного, суд считает необходимым удовлетворить исковые требования ФИО1 и признать за ней право на получение специальной социальной выплаты медицинским работникам, предусмотренной постановлением Постановление Правительства Ульяновской области от 31.08.2023 № 460-П, со дня возникновения права на ее назначение - с ДД.ММ.ГГГГ. 

Судом также установлено, что данные ФИО1 не были включены ГУЗ Центр СПИД в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, в связи с чем указанные выплаты истцу в 2023 году не производились. 

Следовательно, в целях восстановления нарушенных прав истца ответчику ГУЗ Центр СПИД следует включить данные о ФИО1 в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты с ДД.ММ.ГГГГ, и направить указанный реестр в Министерство здравоохранения Ульяновской области для осуществления выплат, в соответствии с Правилами осуществления отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Ульяновской области, специальной социальной выплаты, утвержденными Постановлением Правительства Ульяновской области от 31.08.2023 № 460-П, а на Министерство здравоохранения Ульяновской области следует возложить обязанность производить указанную выплату на основании представленных реестров.

Разрешая требования ФИО1 о компенсации с Министерства здравоохранения Ульяновской области морального вреда, суд приходит к следующему.

Общие правила компенсации морального вреда установлены статьей 151 Гражданского кодекса РФ. Так, согласно положениям данной нормы, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В указанной статье содержится общая норма, устанавливающая случаи, порядок и способы компенсации морального вреда. Детальное регулирование предусмотрено ст. 1099, 1100 и 1101 ГК РФ. 

Так, в соответствии со ст. 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными настоящей главой и статьей 151 настоящего Кодекса. Моральный вред, причиненный действиями (бездействием), нарушающими имущественные права гражданина, подлежит компенсации в случаях, предусмотренных законом. Компенсация морального вреда осуществляется независимо от подлежащего возмещению имущественного вреда.

В силу ст. 1100 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется независимо от вины причинителя вреда в случаях, когда: вред причинен жизни или здоровью гражданина источником повышенной опасности; вред причинен гражданину в результате его незаконного осуждения, незаконного привлечения к уголовной ответственности, незаконного применения в качестве меры пресечения заключения под стражу или подписки о невыезде, незаконного наложения административного взыскания в виде ареста или исправительных работ; вред причинен распространением сведений, порочащих честь, достоинство и деловую репутацию; в иных случаях, предусмотренных законом.

Согласно ст. 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

По смыслу приведенных норм, компенсация морального вреда является формой гражданско-правовой ответственности, взыскание компенсации морального вреда возможно при наличии совокупности общих условий деликтной ответственности: причинение вреда, наличие вины и противоправности действий (бездействия), причинно-следственной связи между наступившими последствиями и действиями (бездействием) виновного лица.

Отсутствие хотя бы одного из указанных условий исключает возможность привлечения лица к гражданско-правовой ответственности.

Исходя из анализа содержания данных норм, принципы компенсации морального вреда сводятся к следующему: моральный вред компенсируется в случаях нарушения или посягательства на личные нематериальные блага (права) граждан. 

В соответствии со ст. 150 ГК РФ под нематериальными благами законодатель понимает жизнь и здоровье, достоинство личности, личную неприкосновенность, честь и доброе имя, деловую репутацию, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личную и семейную тайну, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, которые неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

В пункте 2 абзаце 3 пункта 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» разъяснено, что под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

При нарушении имущественных прав граждан компенсация морального вреда допускается лишь в случаях, предусмотренных законом (п. 3).

С учетом установленных по данному гражданскому делу обстоятельств, в действиях Министерства здравоохранения Ульяновской области не установлено нарушение неимущественных или имущественных прав истца, в связи с чем, в удовлетворении требований о компенсации морального вреда надлежит отказать.

Таким образом, исковые требования ФИО1 подлежат частичному удовлетворению. 

В силу конституционного положения об осуществлении судопроизводства на основе состязательности и равноправия сторон (ст. 123 Конституции РФ) суд по данному делу обеспечил равенство прав участников процесса по представлению, исследованию и заявлению ходатайств.

При рассмотрении дела суд исходил из представленных сторонами доказательств, иных доказательств сторонами не представлено.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

исковые требования ФИО1 удовлетворить частично.

Признать право врача-акушер-гинеколога государственного учреждения здравоохранения «Областной центр профилактики и борьбы со СПИД» ФИО1 на получение с ДД.ММ.ГГГГ ежемесячной специальной социальной выплаты, предусмотренной Постановлением Правительства Ульяновской области от 31.08.2023 № 460-П «Об установлении отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Ульяновской области, специальной социальной выплаты».

Обязать государственное учреждение здравоохранения «Областной центр профилактики и борьбы со СПИД» включать сведения о враче-акушер-гинекологе ФИО1 в реестры на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной Постановлением Правительства Ульяновской области от 31.08.2023 № 460-П «Об установлении отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Ульяновской области, специальной социальной выплаты» с ДД.ММ.ГГГГ, направляя их в Министерство здравоохранения Ульяновской области.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области на основании представленных государственным учреждением здравоохранения «Областной центр профилактики и борьбы со СПИД» реестров производить специальную социальную выплату, предусмотренную Постановлением Правительства Ульяновской области от 31.08.2023 № 460-П «Об установлении отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Ульяновской области, специальной социальной выплаты» ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ.

В удовлетворении остальной части исковых требований ФИО1 - отказать.

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Ленинский районный суд города Ульяновска в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья Казначеева М.А.

Мотивированное решение составлено 22.10.2024.